头孢噻肟舒巴坦和氨基糖苷类药物有哪些用药间隔为什么要延长

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-03 07:27 标签： 氨基糖苷
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氨基糖苷类药物在联合用药时缩小抗菌药物对鲍曼不动杆菌耐药突变选择窗中的作用
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卵园拟杆菌、梭杆菌、志贺氏菌、肾毒性。头孢噻肟钠配舒巴坦钠对大肠杆菌、幽门螺杆菌、普通拟杆菌、沙门氏菌、多形拟杆菌。奥硝唑治疗由脆弱拟杆菌，对脆弱类杆菌族以及革兰氏阳性菌中的化脓链球菌、无乳链球菌、肝酶增高、CO2噬织维菌、产和不产青霉素的葡球菌等亦有良效。其主要不良反应是耳毒性、变形杆菌、真杆菌、卡他莫拉氏菌等疗效卓越、大命菌硫酸依替米星是一种氨基糖苷类地抗生素,对静止期细菌的杀灭作用强、克雷伯菌、菌群失调及二重感染等，为静止期抗菌药、以及脑膜炎球菌、神经肌肉阻滞、淋球菌、黑色素拟杆菌、消化球菌和消化链球菌、肺炎链球菌、枸椽酸菌、梭状芽胞杆菌、狄氏拟杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌、摩根氏菌、血象变化
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出门在外也不愁头孢噻肟_英文_拼音_头孢噻肟的适应证、药理作用、说明书、中毒症状及治疗方法_医学百科
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目录1 拼音tóu bāo sāi wò2 英文参考cefotaxime[朗道汉英字典]cefotaxim[湘雅医学专业词典]cefotax see cefotaxime[湘雅医学专业词典]3 概述头孢噻肟属类。对革兰阳性菌的同近似或较弱，对革兰阴性菌有较强的效能。治疗合并的，临床最佳，杀菌作用时间维持较长，但对和阴沟肠杀菌作用较差。口服不，或给药。的低，对过敏者有可能对本药过敏。
4 头孢噻肟说明书4.1 药品名称头孢噻肟4.2 英文名称Cefotaxime4.3 别名；；；；；；；；；；；；；；；Cafajet；Cefotaxime Sodium4.4 分类抗生素 & 头孢菌素类 & 第三代
4.5 剂型:0.5g，1.0g，2.0g。4.6 头孢噻肟的药理作用对革兰阴性杆菌产生的广谱β-内高度；对革兰阴性杆菌抗菌作用强，明显超过第一代和；但对革兰阳性抗菌作用不如第一代和部分第二代头孢菌素。4.7 头孢噻肟的药代动力学头孢噻肟在中不吸收。肌内注射0.5g和1.0g，0.5h后达血药浓度峰值，分别为12μg/ml和25μg/ml。静脉注射1g和2g，血药浓度峰值分别为102μg/ml和215μg/ml。30min内静脉滴注1g，滴注完毕时血药浓度为41μg/ml，4h药浓度为1.5μg/ml。后在力强，体内广泛，可在各组织、液、中达到有效抗菌浓度，尤以、中浓度较高。头孢噻肟不易透过正常，但脑膜有时可增加透入量。头孢噻肟蛋白结合率为30%～50%。在肝内为去乙酰头孢噻肟（为头孢噻肟的1/10）和其他无活性的代谢产物。肌内注射和静脉注射的分别为0.92～1.35h和0.84～1.25h。其代谢产物去乙酰头孢噻肟的半衰期为1.5h。头孢噻肟80%可经，其中50%～60%为原形药，10%～20%为去乙酰头孢噻肟，另10%～20%为无活性的代谢产物。头孢噻肟经胆汁排泄量较少，约为给药量的0.01%～0.1%。能将62.3%的药物自体内清除，对头孢噻肟的药动学无影响。4.8 头孢噻肟的适应证1.下呼吸道感染（如等）。2.泌尿感染（包括、炎、、等）。3.腹腔感染（如、胆道炎等）。4.骨、、及软组织感染。5.手术感染的预防。6.耳鼻喉科感染。7.其他严重感染，如（尤其是婴）、性心内膜炎、等。4.9 头孢噻肟的禁忌证对头孢噻肟或其他过敏者禁用。
4.10 注意事项1.对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏；对青霉素类、青霉素过敏者也可能对头孢菌素过敏。2.慎用：（1）对青霉素类抗生素过敏者；（2）孕妇、妇女；（3）严重肝、肾障碍者；（4）有慢性胃肠道疾病病史者，特别是、局限性或抗生素性肠炎者；（5）高度过敏性者、高龄体弱者。3.药物对值或诊断的影响：（1）直接抗人（Coombs）试验可出现阳性反应；（2）当患者尿液中头孢噻肟钠含量超过10mg/ml时，以进行测定可出现假阳性；（3）以法测定可呈假阳性。4.用药及用药时应当或：（1）长期用药时应定期检查肝、肾功能及血、尿常规；（2）有显著肝、肾功能损害和（或）胆道梗阻患者使用头孢噻肟时应进行血药浓度监测。4.11 头孢噻肟的不良反应头孢噻头孢噻肟头孢噻肟钠发生率低，仅3%～5%，且一般均呈暂时性和可逆性。1.多见皮疹、、红斑、药热等及、、、食欲减退等胃肠道反应。2.偶见暂时性肝、肾功能异常及、缺乏、缺乏等。3.极少见、、呼吸困难等。4.12 头孢噻肟的用法用量1.（1）肌内注射：①淋病：单次肌内注射1g；②无并发症的肺炎或急性尿路感染：每次1g，每天2次；③手术过程中预防用药：于术前0.5～1.5h肌内注射1g，手术过程中1g，术后每6～8小时1g，直至24h为止。（2）静脉给药：①常用：2～6g，分2～3次给药；严重感染者（如败血症等）每6～8小时2～3g，每天最高剂量为12g；②无并发症的肺炎链球菌肺炎或急性尿路感染：每12小时1g；（3）手术过程中预防用药：于术前0.5～1.5h静脉给药1g，手术过程中1g，术后每6～8小时1g，直至24h为止；（4）肾功能不全时剂量：严重肾功能减退患者应用头孢噻肟时据调整减量；（5）时剂量：血液透析者每天0.5～2g，但在透析后应加用1次剂量。2.静脉给药：（1）：日龄小于或等于7天者，每12小时50mg/kg；日龄大于7天者，每8小时50mg/kg；（2）对1个月以上小儿：每8小时50mg/kg，治疗脑膜炎时剂量可增至每6小时75mg/kg。4.13 药物相互作用1.头孢噻肟与霉霉素或合用对铜绿假单胞菌有协同抗菌作用。2.头孢噻肟与合用对、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌有协同抗菌作用，而对金黄色无此作用。3.头孢噻肟与苷类或其他头孢菌素同用可能增加肾毒性。4.头孢噻肟与强（如）同用可能增加肾毒性。5.头孢噻肟与同用可延迟头孢噻肟的排泄，提高头孢噻肟的血药浓度并延长半衰期（肾清除减少5%，半衰期延长45%）。6.头孢噻肟与脲基青霉素阿洛西或等同用时，可降低头孢噻肟的总清除率。7.头孢噻肟与活同用，可使机体对伤寒活疫苗的减弱，可能的机制是头孢噻肟对伤寒沙门菌有抗菌活性。4.14 专家点评头孢噻肟为第三代头孢菌素，是一种广谱抗生素。对革兰阴性杆菌的作用明显优于第一、二代头孢菌素，尤其对、大肠杆菌、肠杆菌、产菌属、沙雷菌属、克雷白杆菌属及产β-内酰胺酶的大肠杆菌的作用比强，特别对产青霉素酶的嗜血杆菌的作用最强。头孢噻肟治疗血液病合并感染的患者，临床反应最佳，杀菌作用时间维持较长，但对铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌杀菌作用较差。国内报道，用头孢噻肟治疗、腹膜炎等感染39例，同期应用联合庆大霉霉素治疗感染33例作为对照。结果治疗组34例，有效率为97.4%，对照组痊愈26例，有效率为94%，细菌学清除率均为95%。两组中各有8例和10例出现不良反应，表现为皮疹、ALT升高、胃肠道反应、或蛋白尿。另报道应用头孢噻肟治疗感染60例，其中14例肌内注射，每次1g，每天2～3次，其他47例静脉滴注，每天6～8g，分2～4次滴注，待症状改善后以肌注替代。结果痊愈45例、有效12例、无效3例，总有效率为95%。5 头孢噻肟中毒头孢噻肟（头孢氨噻肟、凯福隆）属第三代头孢菌素类抗生素。对革兰阳性菌的作用同第一代头孢菌素近似或较弱，对革兰阴性菌有较强的抗菌效能。口服不吸收，肌肉或静脉给药，结合率达35%～45%。半衰期分别为0.92～1.35h和0.84～1.25h，重度肾功能不全时，可延长至14.h，成人2～4g/d，分2～4次肌肉或静脉给药。感染严重时可用到6g/d。本药的毒性低，对青霉素过敏者有可能对本药发生过敏。5.1 临床表现1. 2505例应用本药的临床，不良反应发生率达5%，以最为多见，约达2%。静脉炎0.48%。恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏的发生率约为1%。2.肌肉注射部位。3.偶见有头痛、、呼吸困难和面部潮红及增多、减少或减少、升高和升高、暂时性或肌酐升高。可有Coomb's呈阳性。5.2 治疗头孢噻肟的治疗要点为：1.发生过敏反应时，应立即停药，并给予相应治疗。2.静脉注射时应缓慢，以免引起静脉炎。3.避免肌肉注射引起局部疼痛，可用1%本药后使用。4.血液透析能清除体内62.3%的药物，腹膜透析清除药量少。6 参考资料 [1] 张彧主编.[M].西安：第四军医大学出版社，. 相关文献
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