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我的血小板为什么越治越少呢？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、我的病是不是ITP，为什么吃强的松开始有点效果后来又没效果了呢？
2、我吃得中药、西药、食补有点多，是否有冲突？
3、接下来该再做怎样的检查和治疗？
4、我属于哪种中医体质？怎样食补？
所就诊医院科室：
第三军医大学西南医院 血液科
用药情况：
药物名称：强的松、升血小板胶囊
服用说明：强的松（一日3次，每次4片）已吃一个月。
升血小板胶囊（一日3次，每次4片）已吃一个月。
检查资料：
从您提供的病史及相关资料来看，您的“原发性血小板减少性紫癜”的诊断用该重新考虑。您的血常规检查常常显示“两系血细胞减少（血红蛋白及血小板）”；骨髓检查显示增生明显活跃，粒系及红系明显增生，巨核细胞数量不增多，骨髓活检原始幼稚前体细胞散在可见，纤维组织灶性增生；激素治疗效果不好。建议您应重复骨髓检查（包括骨髓活检）、并进行骨髓染色体核型分析、与白血病及骨髓增生异常综合征有关的基因检测、流式细胞术检测，以进一步明确诊断。
状态：就诊前
孙主任您好，非常感谢您的回复，我最近四次的血常规的白细胞、红细胞、血红蛋白都没有减少，只是血小板减少啊。有点疑问请问您：
1、与ITP疑似的病还有哪些呢？我目前哪些检查结果不像ITP，有可能是什么病？
2、我目前在吃激素，不能马上停止，做脊髓检查和活检、流式细胞术检测等，对检查结果有什么影响？检查结果准确吗？
（一）原发性血小板减少性紫癜的诊断标准如下；
1.多次化验检查血小板计数减少。
2.脾脏不增大或仅轻度肿大。
3.骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。
4.以下五点中应具备任何一点： ①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；③PAIgG增多；④PAC3增多；⑤血小板寿命测定缩短。
5.能够排除继发性血小板减少症。
（二）“原发性血小板减少性紫癜”的诊断通常比较容易，但是由于“血小板减少”可以是多种疾病（主要是血液病）的共同表现，如系统性红斑狼疮、急性白血病、再生障碍性贫血、低巨核细胞血小板减少性紫癜、脾功能亢进、自身免疫性溶血性贫血合并ITP（ Evans综合征）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、骨髓增生异常综合征等，故诊断时应结合临床表现、实验室检查、骨髓象变化等加以鉴别，以免造成误诊、误治。
（三）存在的疑点：
1.您提供了6次血常规检查报告单（14/03、15/03、26/03、04/04、16/04、26/04），把一些指标列在下面。诊断“贫血”的标准有两种，一是血红蛋白低于正常标准参考值以下；一是红细胞压积（即红细胞比容）低于正常标准参考值以下，成年男性低于40%即可诊断为贫血。您的所有红细胞压积都低于正常，可以认为您存在“贫血”，而且您的红细胞体积也均大于正常，从这两项来看您的红细胞是存在问题的，所以我认为您存在“两系血细胞减少”。
红细胞压积
（40~50%）
平均红细胞体积
(80~100fl)
2. 您的骨髓检查显示增生明显活跃，粒系及红系明显增生，巨核细胞数量不增多，骨髓活检原始幼稚前体细胞散在可见，纤维组织灶性增生，这些也不太符合常见ITP的改变。
3.激素治疗无效，也不符合ITP的一般规律。
鉴于以上几点，认为对于“ITP”的诊断要重新考虑。
状态：就诊前
现在排除类风湿和红斑狼疮， 最近脊髓检查巨核细胞很少，血小板只有7个，白细胞和红细胞正常。请问医生，这是什么病？怎么治疗？
请您提供以后的血常规检查报告单。
状态：就诊前
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状态：就诊前
非常感谢孙医生的热心知道，我把最近的报告都上传了，麻烦您在百忙之中看下。4月30日到5月4日五天连续冲击甲强龙，每日500mg，这五天暂停强的松，之后又恢复每日12颗。5月15日血小板7个，再次做脊髓穿刺两个部位，初步染色检查，后腰未见巨核细胞，前胸部位可见三四个，也比较少。无感冒发烧，脾脏淋巴结无肿大无压痛，无其他明显不适症状，精神状态比较好，服用激素睡眠偏少。只有胳膊上偶尔有一两个小出血点。请问孙医生:1.这是什么病？该怎样治疗？2.激素是不是肯定无用了？该怎样减量？减量会不会造成出血？3.感觉是血小板生成不足，不是破坏过快，这种情况下输血小板能维持几天？再次感谢您！孙医生。
很抱歉！我正在去机场的路上，您的问题我只有晚上才能回复。
1.这是什么病？该怎样治疗？
您上次提供的6次血常规检查报告单（14/03、15/03、26/03、04/04、16/04、26/04）和04/05至15/05的几张血常规化验单，多数均显示您的红细胞压积（即红细胞比容）低于正常标准参考值以下，红细胞压积（即红细胞比容）低于正常标准参考值以下，提示您存在“贫血”，再加上血小板减少，所以认为您存在“两系血细胞减少”。到底是什么病，有待进一步明确诊断。
2.激素是不是肯定无用了？该怎样减量？减量会不会造成出血？
肾上腺糖皮质激素是治疗慢性ITP的首选药物，初治病例通常用泼尼松 1～1.5mg/kg·d，分次或一次口服，多数用药后数天出血症状减轻或停止，2周左右血小板上升，3～4周后逐渐减量维持。如治疗4~6周血小板仍&50×109/L者，表明继续加大剂量也很难取得疗效，那取得完全缓解的可能性就更小。只要血小板数在30×109/L以上在者，一般均不会发生出血。
3.感觉是血小板生成不足，不是破坏过快，这种情况下输血小板能维持几天？
是的，您确实存在红细胞及巨核细胞的生成及发育异常。和其他血小板减少的疾病相同，这种情况下血小板输注一般均能能维持5~7天。
状态：就诊前
非常感谢孙医生的详细回复，5月15日血小板很低，被收治住院详细检查治疗，推翻了前一阶段ITP的诊断。目前无感染，无出血。我把最近的检查报告、血常规汇总、用药情况、及自我简述都以附件形式上传，麻烦您在百忙之中仔细看下。非常非常感谢您！请问：
1、根据目前检查情况能不能确诊是再生障碍性贫血？我怕再次误诊，耽搁病情。
2、如果是再障，现在处于哪个阶段？重型还是轻型？还是介于中间？
3、如果是再障，目前吃的药合理吗？还有没有更还的方案？
4、环孢素起效比较慢，在起效前病情还会不会进一步发展？
5、环孢素起效前，血小板很低怎么办？有什么吃的药预防出血？
6、怎样预防感染？或者是吃什么药？
（1）最近诊断是什么病？
（2）采用的治疗药物及用量？
（3）请上传入院时及最近的血常规检查报告单。
状态：就诊前
1.目前诊断是再障。2.目前吃环孢素早晚各5颗，安特尔早晚各一颗，皂矾丸一天18丸。3.血常规及用药其实在昨晚上传的附件里有详细汇总，就是那张血常规汇总表。今天我再把单独的血常规报告上传。
关于您的病情，我们之间已经在网上进行了很多很多的讨论。我始终不认为您是“血小板减少症”。初始我就指出您存在“两系血细胞减少”，虽然这一观点您不愿或不被您接受，但是最终还是发展为“三系血细胞减少”。现在您被诊断为“再生障碍性贫血”，是不是“再障”？确实还有待进一步明确。再障的诊断目前仍然是排除性的，再障必须在除外其他能够引起“全血细胞减少”的其他疾病之后才能明确诊断，只有诊断清楚了，治疗才有可能会取得相应的效果。“三系血细胞减少”可以是很多血液病的主要临床表现，最常见的有再生障碍性贫血（AA）、急性造血功能停滞（一过性再障）、骨髓增生异常综合症（MDS）、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、意义未明的血细胞减少症（ICUS）、免疫相关性全血细胞减少症（IRP）、急性白血病等等。这些疾病可以单独发生，也有可能相互转化，除了非常典型的病例诊断起来比较有把握之外，很多不典型的病例造成了诊断上的困难，一个病人有的医生诊断为血小板减少症、有的诊断不典型再障或可疑再障、有的考虑为MDS、IRP，这种情况是很常见的，也说明再障的诊断有时确实比较困难。因此，常常需要多部位、多次骨髓穿刺检查并配合其他必要的辅助检查以协助诊断。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙秉中大夫的信息
再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及疑难血液病的诊治。
孙秉中教授
孙秉中，男，1938年11月生，山东省青岛市人。1962年毕业于山东医科大学医疗系本科，同年分配至第...
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北京友谊医院血小板低会不会造成颅内出血
血小板减少性紫癜及早发现治疗效果还是不错的，若不及时发现，严重者可能引发内脏出血和颅内出血。血小板减少性紫癜是出血性的病，这种病真是非常的严重，也非常可怕的。病人的表现有皮肤上有瘀点，这些瘀点不小心的话有的家长可能觉得这个只是正常现象，或者是孩子撞到了什么东西才出现的。临床表现分两型：1.急性。2.慢性。急性多见于2&&8岁儿童，后者多见于青年女性。男女比例为1：3。患者常因出血久治不愈死于颅内出血或全身衰竭。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。继发性血小板减少性紫癜又称获得性血小板减少症，是继发于其他疾病引起的血小板减少，如药物、恶性肿瘤、感染、电离辐射等都可引起此病。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。根据发病年龄、临床表现、血小板计数、病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种，血小板减少性紫癜要算血栓性血小板减少紫癜是最让人头疼的，这种可怕的病不知道让多少人发病而亡，只留着心酸与苦闷却无济于事，仰头问天，只能空悲叹世道不公。为此，专家提醒，如果临床上发现有皮肤、黏膜出血、紫癜或检查发现血小板减少，应及时就医，并在专业医师的指导下，进行规范化治疗，以便取得最佳的治疗效果。对于血小板减少患者来说，如果血小板减少治疗不正确，可能会发展成血癌。中医采用&增加免疫固本法&治疗血小板减少。实际上，多年的临床实践表明，中医治疗血液病已经越来越呈现出它的优势。实践证明，当血液病来临时，越来越多的患者所选择的治疗方式，已经由单纯的西医治疗逐渐向中医治疗靠拢，西医治疗则退而求其次，或者直接隐身，或者承担一部分辅助治疗的作用，可以说，中医为主，西医辅助，中西结合治血液病尤其是白血病已经成为大势所趋。在人体血液中，血小板就象一个血液的闸门，血小板减少，闸门过松，血液易妄行，使人体出现各种出血症状，血小板减少性紫癜其实是由于免疫功能紊乱，造成血小板减少的一种常见自身免疫性疾病。在经过临床论证后，实践证明&增加免疫固本法&治疗血小板减少 ，同样这也是将免疫学说和血液置换等西医理论和方法通过中医药的治疗来实现，并完成了个体化的治疗。免疫功能紊乱是本，血小板减少是标，临床上要根据具体的病情，做到 & 急则治其标 & ， & 缓则治其本 & ，既辩证又辨病，快速地控制出血情况，同时调整机体的免疫功能，将体内的免疫复合物分解并排除体外，达到固本清源、升板止血的目的。
请各位遵纪守法并注意语言文明做血常规之前喝水会不会导致血小板降低呢_百度知道
做血常规之前喝水会不会导致血小板降低呢
一般来说是不会的。人的血容量是恒定的，喝下去的水先进入血液，喝水多了，会经过肾尿排出体外。当然，当人极度缺水时血容量会不足，这时是血浆减少，而血细胞数（红细胞、白细胞、血小板）不变，这时候检测，抽出的血液，血细胞占比都会略有增加。想象中，喝水会减少血细胞，其实作用微乎其微，不影响检验结果。
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免疫性血小板减少症，会不会复发
状态：就诊前
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医生，像这种病能彻底治愈吗
状态：就诊前
那需要怎样才能防止复发呢，以上的治疗方案正确吗，我们这的医生说这个病很难治彻底，心里一点底都没有，听人说这病吃中药好，吃激素了，还有必要再吃中药吗，感谢陈医生在百忙之中回复，盼复，谢谢您
先用激素控制病情，待血小板升上来后，改中药。
许多病人可以治好。你要有信心。
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看了您的回复，我对我的病有信心了，对于我的病情那中药要什么样的配方呢，突发性和原发性，免疫性，这三种应该配的中药不同吧，不知道该到哪里去开中药，中医院可以吗
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最近我的脾气非常暴躁，动不动就要吼，这个心情跟病情有关系吗？是不是心情不好病情也会复发啊？
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免疫的因素很复杂。
目前医学研究还有许多问题没有研究出来。
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有影响，但对大多数人来讲，影响到你讲的情况，比较少。
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为什麽医生要我做甲状腺功能啊？我的白细胞以前是正常的，是吃了强的松以后才升高的，如果强的松不停那白细胞会不会一直升啊？这个对身体有什麽影响？
一般不会影响到甲状腺。
陈宝安大夫通知出停诊:2月11号去美国学习，停2月11 18 25，3月3号专家门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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病情描述：现在没有治疗，无症状，血小板维持在2万以上3万以下想问下医生，喝归脾汤可以吗
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