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浅析翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术
治疗翼状胬肉，大多数医院采用单纯的手术切除方式，复发率高，绝大部分患者在术后面临再次复发或多次复发，甚至出现因多次单纯切除出现眼球角膜白斑或眼球粘连的案例。近年来，翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的出现，让翼状胬肉的复发率大大降低。
案例一：村中王大爷的苦恼
家住蒲江的王大爷年近70，操劳了一辈子好不容易能卸下生活的重担，享受幸福晚年，但眼睛却长出了胬肉。前年，王大爷经人介绍在当地一家医院做了单纯切除术，据说才花4、5百块钱，钱不多，割了就没有了，当时让他很欢喜。不过去年他发现眼睛又长了东西，去医院一检查，说是复发了。&这肉还会复发?&王大爷傻了眼，不禁想到，如果再做手术再复发怎么办?
案例二：悔不当初的选择
家住金堂李婆婆今年65岁，年轻时操持家务还跟着村里人出门在外打小工，常年的户外劳作让她眼睛受了不少累。前几年眼睛就长了胬肉，在当地医院割了几回，后面两年倒也没见复发，今年她发现视力又下降了，黑眼仁上还起了白色的斑点，听人说有可能是白内障，于是她便到医院检查。检查结果却让她悔不当初，原来她确实存在轻微的早期白内障，但这并不是影响她视力的主因，医生告诉她，影响她视力的是角膜白斑和眼球粘连，而这又是因为前几次胬肉复发时做单纯切除所导致的。
原本没把胬肉当回事，只想着复发了花几百元钱割了就是了，李婆婆想想都后悔，角膜白斑不好治，她说，早知道是这样当初就不该心疼那么一点钱，早该去深圳做好点的手术。
李婆婆所说的&好点的手术&，实际上就是目前先进的翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植术。深圳爱尔眼科医院角膜病专家鲁静介绍，翼状胬肉是眼科临床常见的变性结膜性疾病，有资料表明翼状胬肉发病率随年龄增加而增长，年轻者发病率低，40岁以上的中老年人翼状胬肉的患病几率为9.02%。手术切除胬肉是目前翼状胬肉的主要治疗方法，然而复发不仅给患者带来生理心理上伤害，且再次手术的难度亦明显增加。当胬肉长入角膜时，可由于散光、眩光、影响视轴而造成视力下降。
而目前医院进行的翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植术，就是将长入角膜的胬肉在显微镜下分离切除，再从术眼的上方取一块带角膜缘干细胞的球结膜移植在切除胬肉的巩膜面上，由于角膜缘的上方和下方是含角膜缘干细胞最丰富的地方。上皮面向上，植片角膜缘与受区角膜缘重合。 该手术极大地降低了复发率，而且手术创面恢复快。
传统治疗翼状胬肉的手术是肉眼下单纯胬肉切除或转移，创面恢复慢，复发率高，国内报道20%～70%，国外报道是24%～89%[6～10]。这项手术的创新就是在显微镜下胬肉切除的基础上联合自体角膜缘干细胞移植,不但使手术创面恢复快而且降低了复发率，国外报道复发率仅为3.77%～10.7%。
单纯切除与翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植术的明显区别
(1)单纯肉眼下胬肉切除或转移角膜创面平均修复时间为8.50天，而角膜缘干细胞移植术后角膜创面上皮平均修复时间为4.67天。
(2)因角膜缘干细胞有极大的增值潜力，是角膜上皮再生的来源。而且角膜缘干细胞移植成为阻止异常组织和浅层新生血管侵入角膜的栅栏和屏障，重建角膜缘干细胞受损区的角膜表面和角膜缘屏障，可防止翼状胬肉的复发。对保持角膜的透明性与正常生理功能有重要意义。而单纯胬肉切除或转移角膜创面的恢复是依靠周围正常角膜上皮的移行生长，角膜上皮得不到及时的修复，故角膜创面恢复较角膜缘干细胞移植慢，复发率高。
(3)肉眼下操作不够精细，术后炎症反应相对重，而且手术易加重损伤角膜基质层导致角膜创面愈合形成瘢痕影响角膜透明性。或易残留胬肉组织导致复发，角膜表面及结膜下胬肉组织是形成翼状胬肉复发的基础而巩膜表面的新生血管进入角膜创面是复发的根本原因。
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陈彩凤，一位来自美丽云南文山的姑娘，于日在...本站已经通过实名认证，所有内容由刘利大夫本人发表
异状眼睛胬肉什么手术加干细胞移植手术不易复发
状态：就诊前
翼状胬肉已长到瞳孔缘应该手术了，否则有可能引起角膜散光；离瞳孔太近手术切除时容易损伤中央角膜；如果遮挡瞳孔，即使手术切除胬肉中央角膜亦不可能透明，势必影响视力。
过去翼状胬肉手术复发率较高，现在复发率已很低了，因为显微镜的使用，手术医生手术技术熟练，胬肉切除的比较干净。再则有许多防止胬肉复发的措施，如胬肉切除加干细胞移植，或加羊膜移植，或用丝裂霉素、氟脲嘧啶抑制胬肉增生，或局部放射治疗，等等。各医院采取的措施可能有所不同，但文献报道都是有效的，。
状态：就诊前
上次说错了，不是瞳孔，是瘀肉长到黑眼珠边缘，去眼科检查 医生说瘀肉长的轻微 ，总体体积薄，颜色浅灰色，近处仔细才能看出
一只眼黑眼珠边缘的瘀肉头部体积才略厚，另一只眼黑眼珠边缘也刚有了增厚，医生开了点消炎眼药水。 我有三十多了，想问这时是手术的时机吗，另外，手术与季节是否有关系呢， 谢谢专家
根据您第二次的病情描述,胬肉不重,可不必手术.当胬肉充血时,一定要点眼药(含皮质激素),这时胬肉容易生长.
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疾病名称：角膜炎&&
希望得到的帮助：根治
得到有效治疗
病情描述：眼疼
眼睛难睁开
疾病名称：眼角膜白斑 眼球萎缩&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：右眼23年眼角膜白斑 眼球萎缩
小时候2个月得的
刚开始以为是闹眼
就到门诊买了眼药上
不但没定用而且厉害了
疾病名称：角膜时代偿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：就是眼疼摸得内皮细胞900多，角膜水肿反复
疾病名称：角膜炎用的眼药水，现在很痒怎么回事&&
希望得到的帮助：角膜炎怎么治才能好，为什么养？
病情描述：角膜炎上了一个月眼药水现在很痒怎么治疗？
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刘利大夫的信息
白内障、青光眼、眼整形、角膜病、及眼科疑难疾病　
刘利，女，主任医师，北京大学副教授，硕士生导师。卫生部健康快车特邀专家。
1983年 毕业于重庆第三军医...
眼科可通话专家
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北京同仁医院
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好大夫在线电话咨询服务超大翼状胬肉行手术切除联合角膜缘干细胞移植术一例--《眼科》2014年02期
超大翼状胬肉行手术切除联合角膜缘干细胞移植术一例
【摘要】：正患者男性,72岁。因左眼鼻侧眼白长膜状物20年,伴视物不清5年就诊。视力:右眼0.12(+0.75/+1.75×60=0.4),左眼HM/30 cm(矫正无提高)。右眼鼻侧球结膜下纤维结缔组织增生肥厚,呈三角形侵入角膜面约2 mm,其余区域角膜透明,晶状体轻度混浊;左眼鼻侧球结膜下纤维结缔组织增生肥厚,呈片状侵入角膜面约9 mm,遮盖瞳孔区及大部分角膜面,约占角膜面积8/10,表面血管爬行,未见明显充血,瞳孔及其他眼内组织窥不清(图1)。诊断为双眼翼状胬肉,拟行左眼手术治疗。术中以显微剪剪开、分离鼻侧胬肉表面结膜组织,彻底分离结膜下及巩膜面组织后再距泪阜约3~4 mm处剪断胬肉,显微镊逆向撕除胬肉头颈部,
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R779.6【正文快照】：
患者男性,72岁。因左眼鼻侧眼白长膜状物20年,伴视物不清5年就诊。视力:右眼0.12(+0.75+1.75×60=0.4),左眼HM/30 cm(矫正无提高)。右眼鼻侧球结膜下纤维结缔组织增生肥厚,呈三角形侵入角膜面约2 mm,其余区域角膜透明,晶状体轻度混浊;左眼鼻侧球结膜下纤维结缔组织增生肥厚,呈
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京公网安备75号胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的远期效果及眼表情况--《Eye Science》2015年03期
胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的远期效果及眼表情况
【摘要】：目的:探讨胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的远期效果。方法:2003年12月-2008年12月在我院就诊的原发性翼状胬肉患者55例57眼,均采用胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗,术后随访2~8年,平均5.3年。观察创面愈合情况、治疗效果和并发症情况。结果:术后早期患者均有不同程度的充血、水肿和异物感,3~5d后症状逐渐减轻,一周左右完全消失。角膜创面完全上皮化时间为4~7 d,平均4.83 d。术后有持续性眼表刺激症状者7例,术后残留纤维组织者1例,角膜浅层瘢痕者4例。术后随访2~8年,平均5.3年,复发8例8眼(复发率13.11%)。术后1年时复查OSDI评分,所有患者较术前评分均有不同程度的降低,与术前相比,两组评分和构成比差异有统计学意义(P0.05)。术后5年时复查OSDI评分较1年前稍有降低,但差异没有统计学意义(P0.05)。术后1、5年时泪液基础分泌[(12.95±4.03)mm,(12.68±4.77)mm]和泪膜破裂时间[(10.55±4.13)s,(10.03±4.64)s]较术前[(9.48±3.34)mm,(8.14±3.57)s]明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉,术后早期症状轻、消失快,远期复发少,效果良好。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R779.6【正文快照】：
结论:应用胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉,术后早期症状轻、消失快,远期复发少,效果良好。眼科学报-105.Methods:Fifty five patients(57 eyes)diagnosed with primary pterygium undergoing pterygium excisioncombined with autologous corneal l
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