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1结核性脑膜炎后遗症是什么
问：全部症状:结核性脑膜炎有哪些后遗症，有哪些表现？发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:结核性脑膜炎后遗症
爱心医生：病情分析:结核性脑膜炎是神经系统结核病的常见类型。发病急慢不定，但病程长，自愈少，恶化、死亡者较多。现在化疗药应用后，不良的预后在有改善。临床分为早期、中期、晚期、和慢性期。根据你所说，昏迷了到晚期，病变应侵袭脑实质，出现了瘫痪，才用了抗结核药治疗（治疗不及时），现在的情况是预后的后遗症。
正如你所说，你才18岁还很年轻，身体恢复力应很好，结核病的疗程本身就很长，所以要坚持治疗，可通过中西医结合治疗，改善体质增强抵抗力，治养结合，定期复查，相信会有所好转的。保持积极的心态，心情开朗、适当运动。 意见建议:主要还是康复锻炼,没有特别好的办法,可以到假肢公司进行咨询,具体价钱不是很清楚,也分质量的,几千块吧.生活护理:注意防寒保暖,避免吹冷风,饮食均衡,保证充足休息,加强康复锻炼,保持良好心态,希望对你有帮助,祝早日康复.
爱心医生：病情分析:结核性脑膜炎简称结脑。是结核菌经血行播散到脑膜所致。系全身性粟粒结核的一部分。主要发生于6个月至3岁的幼儿，亦可见于成人病因:结脑是结核菌通过血行播散而致，一般为粟粒结核的并发症。多为原发结核的纵隔淋巴结干酪坏死物破入血管播散引起，也可由脑结核瘤或脑膜下干酪灶直接蔓延侵犯脑膜引起。 表现：1、症状：早期先有结核病中毒症状，如低热、盗汗、食欲不振、恶心、消瘦、情绪易激动或精神萎靡，当累及脑膜时出现头痛、喷射性呕吐、嗜睡、颈项强直等颈内压增高和脑膜刺激征、抽搐、大小便失禁、神志模糊，逐渐进入昏迷。
2、体症：早期体征不明显，可为慢性病，发热、脉快、渐出现脑膜刺激征，如颈项强直、角弓反张、克氏征、布氏征阳性。幼儿可有囟门饱满、膨隆、锥体束征可呈阳性，腱反射可亢进或减弱。神经症状常见为动眼神经障碍，如眼睑下垂、斜视、复视、面神经麻痹，轻度偏瘫、瞳孔不等大，光反射消失等。 意见建议:脑膜炎后遗症中除了有运动麻痹,异常肌紧张,语言障碍,癫痫发作外,还有性格变化（说话罗嗦,对事情纠缠不休,易生气,多动等）
爱心医生：病情分析:你好，只要结核性脑膜炎得到有效控制，不再发展成为脑膜脑炎就不会存在后遗症的问题 。意见建议:可以通过中医治疗，保持积极的心态，心情开朗、适当运动。
2结核性脑膜炎饮食上有什么注意的么
问：结核性脑膜炎饮食上要注意什么，牛肉，西瓜子，花生之类的，猪蹄可以吃么？
周曰红主管护师：病情分析：饮食上加强营养和休息,多吃新鲜水果和蔬菜,保持心情舒畅,服药规律正规有效不间断,切记不能擅自停药.指导意见：饮食方面注意多吃易消化的食物，高蛋白的营养补充。刺激性食物就不要吃了。 提问人的追问
15:07:31最近胃口特别好，是不是也要控制下，不能吃太多啊，最近一直吃激素的药，没有什么食物需要禁食的把？出院后回家修养3个月左右上班（文员）没问题的噢？ 回复人的回复
18:05:10是的，不要吃太多。吃易消化的食物
曹晋霞副主任医师：病情分析：结核属于富贵病，因为结核菌消耗人体大量的能量，所以患了结核后一要注意休息，二要加强营养。指导意见：饮食以高蛋白高糖高脂肪饮食为主，但是不能进食辛辣等刺激性食物。 提问人的追问
15:01:44上礼拜查小便，结果显示尿酸高达480，再吃很多高脂肪的会不会有问题，时间长了，那会不会吃成三高啊，瓜子对结核性脑膜炎的治疗没有影响把。 回复人的回复
16:12:50高尿酸不是吃出来的，它是嘌呤代谢异常引起的，不过尿酸高时海产品尽量不吃，还有豆腐，菠菜尽量少吃。
李群芳医师：病情分析：您好，结核性脑膜炎是消耗性的疾病，多由原发病灶如肺结核等控制欠佳引起的指导意见：建议在积极的抗结核治疗的同时也要加强自身的营养，多吃含蛋白高的肉类，但是不要太油腻，避免受凉
3请问结核性脑膜炎有什么严重后果
问：全部症状:头疼,肚子疼,浑身发软兼疼痛大小便正常,体重正常发病时间及原因:日晚发病,引劳累过度以及高烧感冒治疗情况:暂时住院想要得到的帮助:请问有什么严重后果?且怎样治疗
爱心医生：病情分析:结核性脑膜炎初期可为间歇性后持续性头痛,便秘或不明原因的反复呕吐.您的症状为感冒后高烧引起的可能性较大,有可能为病毒性脑膜炎.意见建议:建议您应进行胸部X线摄片,如能发现肺内结核,尤其是粟粒型肺结核时,有助于结核性脑膜炎的诊断,但胸片正常者,不能否定结脑.还要做脑脊液检查,以确定到底是否为结核性脑膜炎.如为结核性,则应长期住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素（A,D,C）和高蛋白食物,由医生进行抗结核治疗和肾上腺皮质激素的治疗.
潘永丽医生：病情分析:结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症介绍是最常见的神经系统结核病　结核性脑膜炎（TBM）是由结核分枝杆菌感染所致发病通常有两个过程大恩医保首先是细菌经血播散后在脑膜和软脑膜下种植形成结核结节；其后结节破溃大量经心结核菌进入蛛网膜下腔引起发病意见建议:结核性脑膜炎的临床不动表现急性或亚急性起病太小由于疾病的慢性问题没钱过程使病程持续危急时间较长；发热头痛呕吐及脑膜刺激征是一组TBM早期最常见的化验临床表现通常持续—周；和蔼检查可有颈强直及Kernig征颅内压增高在早期态度由于脑膜脉络丛和室管膜炎性反应脑脊液生成增多蛛网膜颗粒吸收下降形成交通性脑积水颅内压多为轻中度增高；晚期蛛网膜脉络丛粘连呈完全或不完全性梗阻性脑积水颅内压多明显周三增高表现头痛呕吐和视乳头水肿很多严重时出现去脑强直发作或去皮质状态如早期未能及时恰当指导治疗发病-周时常出现脑实质损害的健康症状：①精神症状速度如萎靡淡漠谵妄或妄想；②部分性全身性痫性发作或癫痫持续状态；③嗜睡昏迷等意识障碍；④肢体瘫痪卒中样瘫痪多因结核性动脉炎所致出现偏瘫交叉瘫四肢瘫和截瘫等移植慢性瘫痪的调理临床表现类似于汇总刘由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起脑神经损害较常见颅底言行渗出物的刺激粘连压迫可致脑神经损害以动眼外展面和视神经最易受累表现视力减退复视和面神经麻痹等老年人结核性脑膜炎的特点是头痛呕吐较少颅内压增高的发生率低约半数患者门诊脑脊液改变不典型但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死的较多结核性脑膜炎的检查今年脑脊液压力增高可达mmH或以上外观呈黄色静置后可有薄膜形成；淋巴细胞坚决显著增多但一般信赖不超过X／L蛋白中度升高通常为-g／L糖及氯化物下降以上典型的CSF改变虽无特异性但可高度提示诊断回复抗酸杆菌染色可鉴定细菌但阳性率均较低结核性脑膜炎的不能诊断　　根据结核病病史或接触史以往患有肺结核或都是身体其他高兴部位的结核病出现头痛呕吐等副作用症状检查副作用有脑膜刺激征及CSF特征性改变典型病例诊断有病不难但须与隐球菌等亚急性脑膜炎鉴别因二者的临床左右严重过程和CSF改变极为相似应尽量寻找结核菌和新型隐球菌的旁证或实验室证据生活护理:　　预后与医圣病情的程度人院时有无意识障碍抗痨傲慢治疗迟早及永远患者的年龄有关；临床医风症状教授体征完全消失脑脊液的细胞数蛋白糖和氯化物恢复回复正常还好是预后良好的指征
爱心医生：病情分析:你好,结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症.常继发于粟粒结核或其它脏器结核病变.既往以小儿多见,常为肺原发综合征血源播散的结果,或全身粟结核的一部分.成年发病率占半数以上,以青年发病率较高,但也可见于老年.除肺结核外,骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血源播散的根源.部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破,使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致.结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成,病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物,并有干酪坏死,常以脑底部最为明显.在蛛网膜下腔内,有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚,主要由浆液,纤维素,巨噬细胞,淋巴细胞组成.围绕脑干,可压迫和损害就近的颅神经,引起相应的颅神经受损症状.病变严重者可累及脑皮质而引起脑膜脑炎,引起多发性脑软化.未经适当治疗而致病程迁延的病例,由于蛛网膜下腔渗出物的机化而发生蛛网膜粘连,可使第四脑室下中孔和外侧孔阻塞,引起脑积水.根据临床及病理,可将结核性脑膜炎分为四型： 脑膜型：以高颅压及脑膜刺激征为主要表现. 脑内结核瘤型：病灶位于脑实质内,有局灶性脑定位症状和体征,如癫痫,单瘫等. 脊髓为主型：此型为脑膜炎治疗不当转变而来,也有发病即属此型者,有脊神经根症状或截瘫,尿便失禁等. 混合型：此型同时具备脑膜炎和脑内结核瘤型的特征.结核性脑膜炎的早期诊断显得格外重要.问题是早期诊断不容易,如果医生缺乏经验更会导致不能及时做出诊断.作为病人遇有午后低热,头痛,呕吐,尿潴留等不适时要尽早去医院看病,尤其当医生提出要作腰椎穿刺取脑脊液检查时,干万不要拒绝,因为检查脑脊液是诊断此病的惟一重罢手段,其意义有时超过做CT及磁共振成像检查. 结核性脑膜炎是可治之症,因为抗结核药异烟肼.吡嗪酰胺等都能很好地“透过血脑屏障”) 再联合使用链霉素,乙胺丁醇等,一般都能取得满意的效果,但用量要比治疗肺结核大,疗程也长,大约需两年的时间, 过早停药易复发.患者务必在医生的指导下,密切配合 坚持用药以完成治疗. 意见建议:辅助检查： （1）脑脊液检查：压力增高,外观呈无色透明或毛玻璃状,也可呈浅黄色.静置24小时可有薄膜形成.细胞数和蛋白升高,糖和氯化物降低.结核菌培养可阳性,抗结核抗体升高,免疫球蛋白升高. （2）眼底检查：在视网膜上可有结核结节.视乳头水肿可确定有颅内高压. （3）结核菌素试验：阳性对诊断有参考价值,但阴性也不能排除有结核性脑膜炎. （4）X线检查：肺部X线检查如发现原发综合征,活动性结核,特别是粟粒性结核,有助于结核性脑膜炎的诊断. （5）CT检查：可显示脑膜,脑实质中的粟粒病灶,结核瘤及干酪性病变,还可显示脑底部的渗出物,脑组织水肿,脑室扩张等.对结核性 脑膜炎分型,判断愈后和指导治疗有重要意义.生活护理:加强锻炼,增强体质,保持乐观,劳逸适度,使正气旺盛,减少发病. 积极治疗原发结核,彻底清除结核病灶,防止继发感染. 预防接种：接种卡介苗,不但预防肺结核等的发生,而且在新生儿时期接种卡介苗,使结核性脑膜炎的发病率明显降低. 对于已患结核核性脑膜炎的病人,应住院治疗,住院时间不少于3～6个月. 本病预后不良,病死率15%以上.预后好坏主要决定于治疗的早晚及其神志状态,有神志障碍者,死亡率明显升高. 另外,老年人,幼儿死亡率亦较高. 结核性脑膜炎的早期诊断显得格外重要.问题是早期诊断不容易,如果医生缺乏经验更会导致不能及时做出诊断.作为病人遇有午后低热,头痛,呕吐,尿潴留等不适时要尽早去医院看病,尤其当医生提出要作腰椎穿刺取脑脊液检查时,干万不要拒绝,因为检查脑脊液是诊断此病的惟一重罢手段,其意义有时超过做CT及磁共振成像检查. 结核性脑膜炎是可治之症,因为抗结核药异烟肼.吡嗪酰胺等都能很好地“透过血脑屏障”) 再联合使用链霉素,乙胺丁醇等,一般都能取得满意的效果,但用量要比治疗肺结核大,疗程也长,大约需两年的时间, 过早停药易复发.患者务必在医生的指导下,密切配合 坚持用药以完成治疗.
4结核性脑膜炎护理应注意什么
问：结核性脑膜炎护理应注意什么 ?
苏振龙医师：结核性脑膜炎的护理措施：　　1.密切观察病情变化　　（1）观察体温,脉搏,呼吸,血压,神志,惊厥,双瞳大小及对光反应情况等,早期发现颅内高压或脑疝,便于及时采取抢救措施.　　（2）患儿应绝对卧床休息,保持室内安静,护理操作尽量集中进行,减少对患儿的刺激.　　（3）遵医嘱使用肾上腺皮质激素,脱水剂,利尿剂和呼吸兴奋剂.配合医师为患儿做腰椎穿刺,颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行,腰穿后去枕平卧4～6h,以防脑疝发生.　　（4）对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者,用药物降颅压无效,护士应随时做好侧脑室穿刺术前的准备工作.　　2.对有呼吸功能障碍患儿,应保持呼吸道通畅,取侧卧位,以免仰卧舌根后坠堵塞喉头.解松衣领,及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物,防误吸窒息或发生吸入性肺炎.必要时吸氧,或进行人工辅助呼吸.　　3.确保患儿安全,在惊厥发作时齿间应置牙垫,防舌咬伤,并防惊厥时坠床跌伤.　　4.皮肤,黏膜的护理防止褥疮和继发感染,保持床单干燥整洁.大小便后及时更换尿布,清洗臀部.呕吐后及时清除颈部,耳部残留的物质.昏迷及瘫痪患儿,每2h翻身,拍背1次.骨突处垫气垫或软垫,防长期固定体位,局部血循环不良,产生褥疮和坠积性肺炎.昏迷眼不能闭合者,可涂眼膏并用纱布覆盖,保护角膜.每日清洁口腔2～3次,以免因呕吐致口腔不洁细菌繁殖或并发吸入性肺炎.　　5.做好饮食护理,保持水,电解质平衡评估患儿的进食及营养状况,为患儿提供足够热量,蛋白质及维生素食物,以增强机体抗病能力.进食宜少量多餐,耐心喂养.对昏迷不能吞咽者,可鼻饲和由静脉补液,维持水,电解质平衡.　　6.心理护理　　（1）结脑病情重,病程长,疾病和治疗给患儿带来不少痛苦.医护人员对患儿应和蔼可亲,关怀体贴.护理治疗操作时动作轻柔,及时解除患儿不适,为其提供生活方面的周到服务.　　（2）家长对患儿的预后尤为担心,护理人员应予以耐心解释和心理上的支持,克服焦虑心理,密切配合治疗护理.
任胜利医师：您好；1.一般疗法
必须严格执行下列各项措施：①切断与开放性结核病人的接触.②严格卧床休息,营养必须丰富.③细心护理.改变患儿体位.细心护理眼睛,粘膜及皮肤,预防皮肤褥疮.耐心喂养,保证入量.昏迷患儿应用鼻饲法.④最好住院治疗,只在条件不许可时才可考虑门诊治疗,但应加强随访及督促坚持治疗. 2.抗结核药物疗法
治疗原则为早期和彻底治疗（不间断治疗和长期治疗）.目前多采用SM,INH,RFP和PZA合并治疗.其中INH为最主要的药物,整个疗程自始至终应用.疗程1～1.5年,或脑脊液正常后不少于半年.3.激素疗法
治疗原则为必须与有效之抗结核药物同时应用,剂量和疗程要适中,在需要应用的病例越早用越好.由于激素有抗炎症,抗过敏,抗毒和抗纤维性变的作用,可使中毒症状及脑膜刺激症状迅速消失,降低颅压及减轻和防止脑积水的发生故为配合抗结核药物的有效辅助疗法.激素对脑底脑膜炎型效果最好,如患儿已至脑膜炎型,极晚期或已发生蛛网膜下腔梗阻以及合并结核廇时,激素的效果即不显著.激素剂量要适中,强的松(prednisone）或强的松龙(prednisolone）1.5～2mg/(kg·d),最大量不超过45mg/d；地塞米松（dexamethasone)比强的松强5倍,故剂量为其1/5；氢化可的松(hydrocortisone)在急性期可静滴1疗程1～2周,剂量5mg/(kg·d)；于激素减量过程中可配合促肾上腺皮腩激素（ACTH）为每天12.5～25U肌内注射.激素于用药4～6周后缓慢减量,根据病情在2～3月内减完.在已有脑脊液循环梗阻或有发生梗阻趋势之患儿,可鞘内注射激素,介对制剂种类,注入剂量及必要的稀释等问题要特别谨慎
5结核性脑膜炎都有哪些症状
问：全部症状:主要症状,伴随症状发病时间及原因:病因治疗情况:化验检查,用药,疗效想要得到的帮助:结核性脑膜炎护理查房
爱心医生：病情分析:结核性脑膜炎起病常较缓慢,但也有骤起者.　　（一）典型结脑的临床表现可分为三期：　　1.前驱期（早期）约1 ～2周,一般起病缓慢,在原有结核病基础上,出现性情改变,如烦躁,易怒,好哭,或精神倦怠,呆滞,嗜睡或睡眼不宁,两眼凝视,食欲不振,消瘦,并有低热,便秘或不明原因的反复呕吐.年长儿可自诉头痛,初可为间歇性,后持续性头痛.婴幼儿表现为皱眉,以手击头,啼哭等.　　2.脑膜刺激期（中期）约1 ～2周 主要为脑膜为及颅内压增高表现.低热,头痛加剧可呈持续性.呕吐频繁,常呈喷射状,可有感觉过敏,逐淅出现嗜睡,意识障碍.典型脑膜刺激征多见于年长儿,婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆,腹壁反射消失,腱反射亢进.若病情继续发展,则进入昏迷状态,可有惊厥发作.此期常出现颅神经受累病状,最常见为面神经,动眼神经及外展神经的瘫痪,多为单侧受累,表现为鼻唇沟消失,眼睑下垂,眼外斜,复视及瞳孔散大,眼底检查可见视神经炎,视乳突水肿,脉络膜可偶见结核节结.　　3.晚期（昏迷期）约1 ～2周 意误障碍加重反复惊厥,神志进入半昏迷,昏迷状态,瞳孔散大,对光反射消失,呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停.常有代谢性酸中毒,脑性失铁钠综合征,低钾积压症等水,电解质代谢紊乱.最后体温可升至40℃以上,终因呼吸循环衰竭而死亡.　　（二）非典型结核性脑膜炎　　1.较大儿童患结脑时,多因脑实质隐匿病灶突然破溃.大量结核菌侵入脑脊淮引起脑膜的急骤反应.起病急,可突然发热,抽搐,脑膜刺激征明显,肺及其它部位可无明显的结核病灶；外周血象白细胞总数及中性粒细胞百分率增高；脑脊淮轻度混浊,白细胞数可≥1×109/L（1000/mm3）以中性粒细胞占多数,易误诊为化脓性脑膜炎.　　2.有时表现为颅内压持续增高征象,低热,进行性头痛,逐渐加剧的喷射呕吐.可见视神经乳突水肿及动眼,外展,面神经受累症状,脑脊液压力增高,白细胞轻度增加,蛋白增多,糖减少,氯化物正常,脑超声波检查提示脑室扩张或有中线位移,脑扫描可见放射性素浓染区,易被误诊为脑脓肿或脑肿瘤.　　3.因中耳,乳突结核扩散所致者,往往以发热,耳痛,呕吐起病,易误诊为急性中耳炎,出现脑膜刺激征时易误为中耳炎合并化脑,如出现局限性神经系统定位体征时,则易误为脑脓肿.　　4.六个月以下的小婴儿,全身血行播散性结核时,可继发结脑,或同时发生结脑,发烧,肝脾淋巴结肿大,可伴有皮疹,但胸片可见粟型肺结核.意见建议:一）一般治疗 早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素（A,D,C）和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食.病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采光良好.要注意眼鼻,口腔护理,翻身,防止痔疮发生和肺部坠积瘀血. 　　（二）抗结核治疗 抗结核药物宜选择渗透力强,脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用.目前常用的联用方案查①异菸肼,链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸；②异菸肼,利福平和链霉素；③异菸肼,利福平和乙胺丁醇.具体用法,剂量,疗程见表8-4. 　　（三）肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压,减轻脑水肿,防止椎管的阻塞.为抗结核药物的有效辅助治疗.一般早期应用效果较好.可选用强的松每日1～2mg/kg口服,疗程6～12周,病情好转后4～6周开始逐渐减量停药.或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注.急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服. 建议去正规医院检查,明确病因,及时有效治疗.祝早日康复.个人观点仅供参考.
爱心医生：病情分析:　结核性脑膜炎（Tubercolous meningitis）是小儿结核病中最重要的一种类型意见建议:结核性脑膜炎起病常较缓慢,但也有骤起者.　　（一）典型结脑的临床表现可分为三期：　　1.前驱期（早期）约1 ～2周,一般起病缓慢,在原有结核病基础上,出现性情改变,如烦躁,易怒,好哭,或精神倦怠,呆滞,嗜睡或睡眼不宁,两眼凝视,食欲不振,消瘦,并有低热,便秘或不明原因的反复呕吐.年长儿可自诉头痛,初可为间歇性,后持续性头痛.婴幼儿表现为皱眉,以手击头,啼哭等.　　2.脑膜刺激期（中期）约1 ～2周 主要为脑膜为及颅内压增高表现.低热,头痛加剧可呈持续性.呕吐频繁,常呈喷射状,可有感觉过敏,逐淅出现嗜睡,意识障碍.典型脑膜刺激征多见于年长儿,婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆,腹壁反射消失,腱反射亢进.若病情继续发展,则进入昏迷状态,可有惊厥发作.此期常出现颅神经受累病状,最常见为面神经,动眼神经及外展神经的瘫痪,多为单侧受累,表现为鼻唇沟消失,眼睑下垂,眼外斜,复视及瞳孔散大,眼底检查可见视神经炎,视乳突水肿,脉络膜可偶见结核节结.　　3.晚期（昏迷期）约1 ～2周 意误障碍加重反复惊厥,神志进入半昏迷,昏迷状态,瞳孔散大,对光反射消失,呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停.常有代谢性酸中毒,脑性失铁钠综合征,低钾积压症等水,电解质代谢紊乱.最后体温可升至40℃以上,终因呼吸循环衰竭而死亡.
爱心医生：病情分析:结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症.常继发于粟粒结核或其它脏器结核病变.既往以小儿多见,常为肺原发综合征血源播散的结果,或全身粟结核的一部分.成年发病率占半数以上,以青年发病率较高,但也可见于老年.除肺结核外,骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血源播散的根源.部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破,使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致.结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成,病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物,并有干酪坏死,常以脑底部最为明显.在蛛网膜下腔内,有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚,主要由浆液,纤维素,巨噬细胞,淋巴细胞组成.围绕脑干,可压迫和损害就近的颅神经,引起相应的颅神经受损症状.病变严重者可累及脑皮质而引起脑膜脑炎,引起多发性脑软化.未经适当治疗而致病程迁延的病例,由于蛛网膜下腔渗出物的机化而发生蛛网膜粘连,可使第四脑室下中孔和外侧孔阻塞,引起脑积水.根据临床及病理,可将结核性脑膜炎分为四型： 脑膜型：以高颅压及脑膜刺激征为主要表现. 脑内结核瘤型：病灶位于脑实质内,有局灶性脑定位症状和体征,如癫痫,单瘫等. 脊髓为主型：此型为脑膜炎治疗不当转变而来,也有发病即属此型者,有脊神经根症状或截瘫,尿便失禁等. 混合型：此型同时具备脑膜炎和脑内结核瘤型的特征. 意见建议:（二）,预防及预后 加强锻炼,增强体质,保持乐观,劳逸适度,使正气旺盛,减少发病. 积极治疗原发结核,彻底清除结核病灶,防止继发感染. 预防接种：接种卡介苗,不但预防肺结核等的发生,而且在新生儿时期接种卡介苗,使结核性脑膜炎的发病率明显降低. 对于已患结核核性脑膜炎的病人,应住院治疗,住院时间不少于3～6个月. 本病预后不良,病死率15%以上.预后好坏主要决定于治疗的早晚及其神志状态,有神志障碍者,死亡率明显升高. 另外,老年人,幼儿死亡率亦较高. 结核性脑膜炎的早期诊断显得格外重要.问题是早期诊断不容易,如果医生缺乏经验更会导致不能及时做出诊断.作为病人遇有午后低热,头痛,呕吐,尿潴留等不适时要尽早去医院看病,尤其当医生提出要作腰椎穿刺取脑脊液检查时,干万不要拒绝,因为检查脑脊液是诊断此病的惟一重罢手段,其意义有时超过做CT及磁共振成像检查.
6结核性脑膜炎昏迷不醒
问：病情描述:结核性脑膜炎昏迷不醒，昏迷10天左右还有救活的可能吗曾经治疗情况和效果:发烧期间右腿外撇，在省儿童医院就诊，一开始说上脑脊髓炎，就按照脑脊髓炎治疗治疗16天左右，又诊断说上结核性脑膜炎，当天下午喝了利福平和乙胺丁醇次日早上昏迷不醒，上用药导致昏迷还上病情的问题呢？皮试结果还没确诊就叫用那两种药到底上什么原因呢？想得到怎样的帮助:我想问下这样的情况小孩还能救活的可能吗，就过来会留下什么样的后遗症呢？最严重会严重到什么程度？
刘海青医师：病情分析：预后：加强锻炼,增强体质,保持乐观,劳逸适度,使正气旺盛,减少发病.积极治疗原发结核。指导意见：彻底清除结核病灶,防止继发感染.1预防接种：接种卡介苗,不但预防肺结核等的发生,而且在新生儿时期接种卡介苗,使结核性脑膜炎的发病率明显降低.2对于已患结核核性脑膜炎的病人,应住院治疗,住院时间不少于3～6个月.3本病预后不良,病死率15%以上.预后好坏主要决定于治疗的早晚及其神志状态,有神志障碍者,死亡率明显升高.4另外,老年人,幼儿死亡率亦较高.
7结核性脑膜炎是怎么导致的,怎么确诊是不是
问：病情描述:结核性脑膜炎是怎么导致的,怎么确诊是不是结核性脑膜炎,,传染吗/曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:知道传染不
孔聚英护师：病情分析：结核性脑膜炎是一种有结核杆菌引起的脑血管病性疾病。该病是不传染的。指导意见：可以通过脑脊液，临床表现，和肺部X线来确定诊断，明确诊断后要积极的住院治疗。
爱心医生：病情分析：您好，根据您的描述您是想知道结核性脑膜炎的传染性。指导意见：结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，需要做腰穿才能确诊。一般情况下没有传染性。
爱心医生：病情分析：你好、结核性脑膜炎是体内的结核杆菌上行感染导致的、指导意见：建议、查脑脊液、结核杆菌阳性即可确诊、这个是不传染的、不过体内其他部位的结核可以传染、祝您早日康复、 上传我的文档
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毕业于医学院校，在医院工作，有相对丰富的护理经验
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细菌性脑膜炎
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内容提示：细菌性脑膜炎
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中西医结合治疗结核性脑膜炎的疗效观察
目的：观察鞘内置管连续给药联合醒脑静注射液治疗结核性脑膜炎（TBM）的疗效。方法将253例结核性脑膜炎患者随机分为治疗组127例和对照组126例。对照组的患者予以鞘内置管连续给药治疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上加用丙种球蛋白治疗，结束4个周期的治疗后对比两组患者的疗效。结果治疗组患者临床治疗的总有效率为94.49%较对照组患者的76.98%有着显著的优势，两组患者间的临床治疗的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鞘内置管连续给药联合醒脑静注射液治疗结核性脑膜炎，具有较为显著的疗效，可在短期内缓解患者的临床症状及体征，且药物的毒副作用小，安全性较高，值得在临床上推广与应用。
作者单位：
唐山市第九医院神经内科,河北唐山,063000
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