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慢性中耳炎术后老流脓，是怎么回事?
全网发布： 12:26
慢性化脓性中手术后，流脓甚至流血，复查时，医生说长了肉芽，这个严重吗？该怎么办呢？在鼓室内皮上皮化过程中，有的患者鼓膜上就容易出现肉芽，这些肉芽通过耳镜就能看见，鲜红色、颗粒状，柔软而湿润。出现肉芽需要及时找医生处理，将其消灭在萌芽阶段。比如用纱条压迫抑制肉芽生长；或者使用硝酸银药剂烧灼肉芽组织；如果肉芽组织比较大了，还可以直接清除肉芽。肉芽组织很难一次性就能处理掉，往往需要处理好几次才能清除。如果没有及时处理肉芽，就会影响伤口愈合以及鼓膜上皮化，容易诱发，使得中耳再次出现炎症，流血流脓，甚至。可是有的患者又出现了流脓，却并没有发现长了肉芽，这是怎么回事呢？若出现这种情况，排除肉芽的可能性后，还要观察修复的鼓膜是否修复完整。如果是由于鼓膜没有补好，依然遗留有穿孔，术后依然会有流脓情况。这种情况下，可以局部换药促进鼓膜的修复，如果仍然不能恢复，再次手术修补是唯一的选择。而有的患者术后症状慢慢好转，过段时间，又跑去跟医生说耳朵在流脓，这是怎么回事呢？一般来说，如果是术后短时间内的流脓，排除鼓膜修补不完整以及长肉芽的原因后，一般用滴耳液，比如盐酸左氧氟沙星滴耳液或氧氟沙星滴耳液，控制炎症后，脓液就会慢慢消失了。一般除了滴耳液，如果没有明显的，不必用其他药物或者抗生素了。中恢复较为稳定，咽鼓管功能也正常的话，中很少会复发的。只是有的患者担心中复发，就对耳朵分泌物特别关注，加之中术后的患者耳道分泌物相对会多一些，便误把耳朵的分泌物也当做脓液了。术后也要注意防止耳朵进水，比如洗澡洗头时用棉球塞住耳道。等到鼓膜已经上皮化，中完全恢复了，就不用担心会不会进水了。如果进水，及时让水流出来即可。如果发现耳朵有耳屎，可以自己用医用棉签轻轻掏出来，但是不要太用力以免损伤鼓膜。本文系侯昭晖医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。 点击相关链接，了解更多详情《》《术后&流脓、听力下降多久改善？》《术后复查&一定要找手术医生吗？》《术后咽鼓管功能不良该怎么办？》《术后&滴耳液怎么用？》《术后&咽鼓管功能如何恢复？》《》
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胆脂瘤中耳炎,耳硬化症,咽鼓管功能障碍,第17个爱耳日，我的第二篇科普“分泌性中耳炎与鼓膜置管”
全网发布： 22:44:16
发表者：陈敏
(访问人次：350)
分泌性中耳炎是引起儿童听力下降的最常见原因，是指不伴发急性炎症（如发热、）的中耳积液，在婴幼儿及学龄儿童中体检发现的患病率在10-40%之间。由于没有明显的不适，孩子很少主动诉说就诊，多在入园及学校常规体检时发现，也有部分心细的家长在发现孩子看电视时喜欢调大音量就诊才发现。分泌性中耳炎引起轻中度的传导性听力下降，可导致孩子注意力不集中、学习成绩不佳甚至言语发育障碍。我国目前推行的0-6岁听力筛查制度可以较好的发现这部分起病隐匿的患儿。因此，提醒家长在常规体检发现孩子耳朵“不通过”时到耳鼻喉科一查究竟。分泌性中耳炎的“罪魁”其实在咽鼓管----一根连接耳朵和鼻子的天然管道，对于反复感冒、长期鼻堵、鼻音重、入睡、张口呼吸的孩子，由于鼻部炎症肿胀、腺样体等对咽鼓管的阻塞，可以认为是分泌性中耳炎的“危险人群”，家长应该注意观察孩子的听力情况并及时就诊。对于先天性腭裂（不管手术修补腭裂与否）、唐氏综合征的孩子，由于先天缺陷对耳朵的间接影响，家长更是要一辈子关注他们的听力状况。当然，得了分泌性中耳炎并不可怕，因为这些“中耳积液”（无腭裂、唐氏等先天缺陷）中的80%在3个月左右可以自行吸收，家长需要的是间隔1-3月的随诊。另有20%不能吸收的患儿需要接受手术的治疗以恢复听力。主要的手术方式有鼓膜切开置管术和/或腺样体切除术。但是，有一部分患儿，即使经过这两种手术的治疗，在鼓膜置管拔出后会再次出现分泌性中耳炎，对于这些患儿，也可以考虑一项新的无创治疗技术----咽鼓管球囊扩张术。鼓膜置管术及其并发症鼓膜置管术是一个较小的手术，但孩子需要在全麻下完成。通过在显微镜下切开鼓膜、吸净中耳内分泌物，并放置通风管达到改善中耳通气、听力的目的。置管放入后，一般在术后2-4周进行第一次复查，包括听力、置管状况（位置、有无堵塞、脱出、肉芽）、鼓膜情况等。以后每隔3个月复查一次，在术后6个月---2年之间门诊拔除。拔除后需随访至拔管后的穿孔愈合。鼓膜置管后存在短期和长期的两类并发症。短期并发症包括：、置管堵塞、肉芽、提前脱出形成、落入中耳等。其中最常见，26%的患儿会出现，一般经过抗生素局部滴耳7-10天能缓解消失。置管堵塞、肉芽、提前脱出者可能导致分泌性中耳炎复发，有二次手术的可能。长期并发症包括：鼓膜钙化斑、鼓膜穿孔、对听力的影响。鼓膜钙化斑，也称鼓膜硬化，不影响听力也不增加中耳感染的几率，无需处理。鼓膜穿孔发生率约为1-2%，1年以上不愈合者可考虑鼓膜修补手术。置管导致的听力下降主要在低频，约1-2分贝，可以忽略。本文系陈敏医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
发表于： 22:44:16
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小儿耳科疾病
陈敏，女，主任医师，医学博士。1992年就读于原湖北医科大学眼耳鼻喉专业(现武汉大学医...
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中耳炎十几年了，耳里流脓，咽东西耳里响，
匿名用户|女|24岁|
你好医生，中耳炎十几年了，耳里流脓，咽东西耳里响，需要手术吗
病情分析：
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指导意见：
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病情分析：
一般声音通过耳部的传播是通过相应的鼓膜震动，还有就是内耳迷路的传导的，所以这样的话，
指导意见：就是需要积极的进一步耳鼻喉科治疗改善的，可能是由于黏连等引起的。
有关的更多问题，
中耳炎十几年...文章那这个是在门诊还是手术啊
就门诊取得
那取那个娃娃受得了不啊？
可能要先用点麻药
那麻药对娃娃大脑有没有什么影响啊
没有影响的
那打麻药之前可以吃东西不
可以的局麻
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分泌性中耳炎
挂号科室耳鼻喉科
哪些症状耳内发胀疼痛、血性耳漏、咽鼓管堵塞、耳道流脓、挖耳出血、小儿发热、耳溢液、耳鸣、血性耳分泌物、感染性发热
检查项目耳廓检查、耳部检查、脑诱发电位、声阻抗检查、电测听、中耳、语言检查法
并发疾病耳内发胀疼痛、血性耳漏、咽鼓管堵塞、耳道流脓、挖耳出血、小儿发热、耳溢液、耳鸣、血性耳分泌物、感染性发热
常用药物克拉霉素片、过氧化氢溶液、罗红霉素胶囊、头孢呋辛酯片、头孢羟氨苄颗粒、头孢氨苄片、乙酰吉他霉素片、乙酰螺旋霉素胶囊、阿奇霉素片、吡哌酸胶囊、氯霉素耳栓、氯霉素滴耳液
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 50000元）
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老李有慢性化脓性中耳炎史20多年，每当耳朵流脓发作时即滴药水，用后立竿见影，而且几年未曾发作。近来家人和朋友发现与他对话时经常答非所问，到医院检查后才发现原来是慢性化脓性中耳炎并发了鼓室硬化，导致听力下降。在医生的劝说下老李随后做了手术，但术后的听力还是差了很多。
在笔者的医学生涯中，经常会发现这种因贻误时机而造成慢性化脓性中耳炎治疗效果不佳的病例。究其原因，对本病的认识不足及治疗上的误区是造成上述后果的主要&祸首&。
慢性化脓性中耳炎俗称&烂耳朵&，是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症，以耳内长期或间隙性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要表现，可引起多种颅内、外并发症，甚至危及生命。依据病理及临床表现，本病可划分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型三型。
胆脂瘤型及骨疡型中耳炎极易引起各种并发症，临床上多主张手术治疗。然而，许多患者因为抱有侥幸心理或惧怕手术等原因，直至发生了面瘫、感音神经性聋、眩晕，甚至脑膜炎、脑脓肿等严重并发症才到医院接受治疗，严重影响治疗效果。由于单纯型慢性化脓性中耳炎很少引起各种并发症，因此许多医生及病人都认为此型中耳炎仅保守治疗即可，其实，这是个误区。由于单纯药物治疗难于达到彻底清除病灶的目的，并且不能恢复正常或接近正常的鼓室传音结构，长此以往，鼓膜穿孔的存在及鼓室内病灶的潜伏，常使该类患者在抵抗力降低、耳内不慎进水时中耳炎急性发作。而且，由于疾病的反复发作，鼓室硬化的形成而影响听骨链的活动或造成听骨链的损坏进一步影响患者的听力。如果患者选择在这一时期才进行手术，将会给手术带来相当的难度，影响术后听力康复的效果。因此，无论何种类型的慢性化脓性中耳炎均应尽早手术治疗，以改善疗效，减少术中、术后并发症。
以往中耳炎手术后面神经麻痹、感音神经性聋、耳鸣、眩晕等并发症的发生确有一定的比例，这是患者不愿意接受手术的主要原因之一。随着耳显微外科技术、鼓室成形技术的迅速发展，与鼓室成形术有关的各种并发症发生率明显降低，尤其是各种听骨假体的出现，已使现代鼓室成形技术能在彻底清除病灶的同时重建正常或接近正常的传音机构、提高听力。
孩子感冒引发急性中耳炎
4岁的路路几天前感冒了，路路妈妈本来没当回事，只在家给她吃药。可前两天夜里，路路突然哭着说耳朵疼，还不断地抓挠耳朵。路路妈妈急忙带她去医院就诊。经过检查发现，路路得了急性中耳炎。
为什么感冒后会得急性中耳炎呢？江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任医师程雷表示，人鼻腔的后面两侧各有一根管子和耳朵相通，这根管子叫咽鼓管。咽鼓管有维持中耳气压平衡，引流中耳分泌物的作用。儿童咽鼓管较成年人短、平、宽，新生儿只有约1.9厘米，相对来说，患中耳炎的概率就大大增加了。
专家表示，急性中耳炎应及早发现、及早治疗。如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎；另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在，细菌可能反复侵入中耳腔，潜伏下来导致慢性中耳炎。
专家提醒，如果孩子出现发热、怕冷，伴有吸吮、吞咽疼痛，或者说耳朵痛、反应迟钝等情况，应考虑急性中耳炎，要及时就诊。
中耳炎的症状与治疗
预防急性中耳炎四要点
首先，应加强体育锻炼，增强体质，避免感冒。如果感冒了或得了鼻炎要积极治疗，父母要教会孩子正确地擤鼻涕，不能同时压闭两只鼻孔，应压住一边鼻孔擤另一边，不要用力过猛，否则擤鼻时由于鼻咽部压力增高，细菌易沿着咽鼓管进入中耳，从而导致中耳炎。
其次，孩子游泳时应小心，因为游泳或潜水时呛入的污水可经咽鼓管进入中耳。游泳后要及时让耳内的水流出，可以侧头单脚跳动促使水流出，最好用棉签吸干水份。患有慢性中耳炎的人，尤其是耳膜有穿孔者不宜游泳。
第三，注意喂奶的体位：避免在婴儿仰面躺着的时候用瓶子喂奶或喂其他婴儿食品。
最后，在饮食上应多食新鲜蔬菜水果，忌食辛、辣刺激食品，如姜、酒、羊肉、辣椒等，不要服热性补药，如人参、肉桂、鹿茸等。
急性中耳炎以儿童为主要的发病人群。
急性中耳炎以全身治疗为主，抗感染是首要治疗措施。早期使用抗生素是特效治疗方法。有条件时应进行细菌培养和药物敏感试验，以便合理选择敏感抗生素。没有条件或药物敏感试验结果出来之前，一般选用青霉素或头孢菌素，采用静脉点滴途径，以便药物能够尽快到达病灶，及早发挥治疗作用。近年，医学专家还推荐联用阿莫西林与克拉维酸口服，其疗效可靠、价格较低，适合用于病情较轻的急性中耳炎患儿治疗。对于少数因革兰阴性杆菌感染或合并厌氧菌感染的患儿，可在应用三代头孢菌素静脉滴注的基础上加用甲硝唑或庆大霉素。
急性中耳炎局部治疗，主要采用1%麻黄素滴鼻＋抗组胺药（如扑尔敏、苯海拉明口服或肌肉注射），严重者需要加用糖皮质激素（如氢化可的松静脉点滴或地塞米松肌注），以更好地促进咽鼓管通畅，减轻患儿症状。另外，为加强局部抗感染治疗，还要考虑使用氧氟沙星或洁霉素滴耳药滴耳，以直接作用于病灶局部，缩短病程。
中耳炎的症状与治疗
中耳介于外耳和内耳之间，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。中耳炎即中耳各部分的炎性疾病，有渗出、疼痛剧烈，听力减退及耳鸣增生、变质等病变类型，其中渗出最为常见。其分类方法很多，按起病缓急和临床特点，分为急性和慢性中耳炎；按渗出物的性状不同，分为非化脓性和化脓性两种。
急性化脓性中耳炎的特点：起病急、发展快，表现为疼痛剧烈、听力减退、耳鸣，有时合并轻重不一的全身症状如发热。化脓性中耳炎鼓膜穿孔后可流脓。
慢性化脓性中耳炎的特点：多由急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当等发展而来。表现为长期耳流脓、鼓膜多穿孔和耳聋。
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