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孕妇ABO血型抗体效价892例的检测及分析
作者：钟林 陆少颜 伍淑瑶
【关键词】& 母婴血型不合
　　【摘要】 目的& 了解血型抗体效价异常在孕妇中所占比率及临床意义。 方法& 用盐水试管凝集法进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。 结果& 892例孕妇中，血清效价大于1∶64者有91例，异常检出率为10.2%。结论& 在产前保健孕妇中进行ABO血型抗体效价检测，及早发现异常及时治疗，可减少由于母婴血型不合引起的溶血疾病发生，提高人口素质。&&&& 　　关键词& ABO血型抗体 母婴血型不合 溶血病&&&& 　　The determination and analysis of892cases ABO blood group antibody in pregnancy&&&&& 　　Zhong Lin，Lu Shaoyan，Wu Shuyao&&&& 　　Jiangmen Maternal and Children Healthcare Hospital，Guangdong529000.&&& 　　【Abstract】 Objective To study the clinical significances and rate of maternal-fetal ABO blood group in-compatibility in pregnancy.Methods The IgG of anti-A or anti-B of the ABO blood group antibody titer were de-tected by the tube congredation.Results There were91cases（the serum titer≥1∶64）in892pregnant women.The abnormal rate was10.2%.Conclusion The ABO blood group antibody titer is detected in pregnancy in order to de-crease the rate of haemolytic disease of the newborn，the combination of traditional Chinese and western medicine can be applied in pregnancy when antibody titer is too high.&&& 　　Key words ABO blood group antibody ABO blood group incompatibility haemolytic disease of the newborn&&&&&& 　　母婴血型不合是新生儿溶血病的重要原因之一，随着优生知识的普及及免疫学理论在产科地位的日益提高，母婴血型不合越来越受到人们的关注。为此，笔者从2001年起对住院孕妇进行血型血清抗体效价检测，对抗体效价异常者进行妊娠期干预治疗，有效地预防了宫内发育迟缓，减少死胎、流产，亦可以减轻新生儿出生后症状，现报告如下。&&&& 　　1 对象与方法&&&& 　　1.1 检测对象 892例孕妇均为我院围生期保健孕妇、优生优育咨询门诊及外院转诊孕妇患者，女方血型为O型，男方为A型、B型或AB型。&&& 　　1.2 检测方法 采用盐水试管凝集法，进行IgG抗A或抗B的血型抗体效价检测。A型、B型红细胞由上海输血技术公司生产，抗人球蛋白试剂由上海血液生物医药有限责任公司生产。血清抗体效价1∶64以下为正常，>1∶64为异常。&&& 　　1.3 标本采集 男女双方抽取不抗凝静脉血3ml。&&&& 　　2 结果&&&& 　　检测孕妇血型血清抗体892例，异常有91例。异常检出率为10.2%，其检测结果见表1。对可能发生母婴血型不合者，及早治疗是杜绝患儿出生的关键。
　　表1 ABO血型抗体效价检测的结果（略）&&&& 　　注:异常生育史是指有自然流产史、早产史、死胎、生过溶血病患儿等&&&& 　　3 讨论&&&& 　　ABO血型抗体有“天然抗体”与“免疫性抗体”之分。所谓“天然抗体”是指没有可察觉的免疫刺激，而“天然”存在于人体内血型血清抗体，如细菌广泛分布于自然环境，它可以存在于灰尘、食物及各种物体。由于很多细菌有类似于人类HAB抗原的抗原性，因此对人体是一种强有力且持续不断可免疫的刺激。在这种外来刺激情况下，人体将产生对这些异己的HAB抗原的同种抗体。而“免疫性抗体”则是指经A或B抗原特异性免疫刺激产生的抗A或抗B抗体，这种抗体来自母胎ABO血型不合的妊娠，输入了ABO血型不合的红细胞或注射了纯化的血型物质及含有血型活性物质的病毒或细菌产物等。“天然抗体”多趋向于IgM，而“免疫性抗体”则常是IgG ［1］ 。&&& 　　母婴血型不合是高危妊娠的一种，ABO血型不合引起的新生儿溶血病更是从理论上证实与血型有关的一种重要病症 ［2］ 。可引起流产、死胎、死产、严重贫血、胆红素脑病、智力低下等症状。有溶血病的新生儿如抢救不及时，可发生胆红素脑病后遗症或引起死亡。而对该病的预防，依赖于血型血清学方法检测ABO血型抗体效价检测，及早发现异常及时治疗，以减少溶血病发生。我们医院对孕妇血型为O型，丈夫血型为A、AB或B型者，在妊娠6个月时进行抗体效价测定，1∶64以上即开始进行治疗，尤其既往有不明原因流产、死胎、早产及生育黄疸患儿产妇，采取中药、维生素C、维生素E、能量合剂或人血丙种球蛋白等治疗，可有效地预防宫内发育迟缓，减少死胎、流产发生，也可以减轻新生儿生后症状。&&& 　　异常生育史与ABO血型抗体效价的关系:抗体效价为1∶128者60例，其中第1胎53例，异常生育史7例，异常生育史所占百分比为11.6%;抗体效价1∶256者17例，第1胎12例，异常生育史5例，异常生育史所占百分比为29.4%;抗体效价在1∶512者8例，第1胎7例，异常生育史2例，异常生育史所占比率25%;抗体效价1∶10244例，第1胎3例，异常生育史1例，异常生育史占25%;抗体效价1∶2048者2例，第1胎1例，异常生育史1例，异常生育史所占百分比为50%。由此表明，有自然流产史、早产、死胎、生过溶血患儿等异常生育史的孕妇，其血型血清效价比正常孕妇高 ［3］ ，因而应加强对有异常生育史孕妇血清抗体效价的检测。&&& 　　892例孕妇中有91例血型血清效价大于1∶64，异常检出率为10.2%，这表明孕妇中发病率比较高。患儿出生，不仅严重影响出生人口素质，而且给患儿及家庭带来极大痛苦。因此必须加强产前保健，进行妊娠期干预。对孕妇血型为O型、丈夫血型为A、B或AB者，在妊娠6个月进行抗体效价测定，有异常者配以中西医结合治疗，可以有效地预防和减少溶血病的发生 ［4］ ，对于我国优生优育工作的开展有十分重要的意义。&&&& 　　参考文献&&&& 　　1 李涂生.临床检验基础.北京:人民卫生出版社，.
　　2 秦振庭.围产新生儿医学.北京:能源出版社，2.
　　3 高健，朱俊真.产前诊断新技术及临床综合应用研究.中国优生与遗传杂志，）:57-58.&&& 　　4 张和平，冯杏彬.ABO血型抗体的检测与母儿血型不合的疗效观察.中国优生与遗传杂志，）:60.&&& 　　（编辑骄 阳）
　　作者单位:529000广东省江门市妇幼保健院
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【导读】有些人对孕期体检中检查血型的意义不太了解,不愿意做此项检查。其实，从医疗角度考虑，孕期检查血型是非常必要的。那么，血型检查怎么做呢？
每个人都有自己的血型，但你真的了解血型是什么吗？不要以为血型只是一个单纯的英文字母，了解自己的血型，才能更好地做好备孕工作，而血型检查是我们了解自己血型的方法。血型检查是怎么做的，下面就一起来了解一下吧。1、血型试纸测血型到正规医药店购买测血型的试纸进行血型检测。最新研究的血型试纸能够显示A、B、AB、O型血，血型试纸里有四个“窗户”，里面有不同的抗体，能跟血红细胞发生反应。比如，当一滴血滴到试纸上，与“窗户A”中的抗体A发生特异反应，出现凝结，显现字母“A”，则为A型血；AB型血则在“窗户A”和“窗户B”中都出现凝结。O型血没有抗原，因此不与任何抗体发生反应。“X”形状里有抗体A和抗体B，如果是A、B和AB型血，则能让“X”变红，盖住用防水红墨水印的字母“O”；如果是O型血滴下去之后即使用生理盐水冲洗，“X”发白，“O”仍保持红色。血型试纸测血型虽然方便快捷，但需要自己扎破手指取血，过程比较困难，所以该种测血型的方法比较适用于紧急情况和人道主义救援中。对于想要了解自己血型的朋友，建议还是到医院进行抽血检测更为方便。2、医院抽血进行检查常用的血型检测方法有血凝检查法，凝胶微柱法。孕期进行血型检测是必须的产检项目，为“溶血检查”，主要检查ABO溶血以及Rh溶血。 ...
如果已经知道夫妻双方的血型，那么通过血型遗传规律表则能知道胎儿可能有的血型比例以及不可能有的血型。通过了解ABO血型系统抗原与抗体分布规律以及Rh血型鉴定则能知道发生血型不合的可能性。要了解血型，以及将来生育子女的可能血型，首先要知道血型遗传的规律。血型遗传规律，配偶与子女血型表：父母血型
子女可能有血型及比例
子女不可能有血型
O、A&（1：3）
O、B&（1：3）
A、B&（1：1）
O、A&（1：15）
A、B、AB、O (3:3:9:1)
A、B、AB&（4：1：3）
O、B（1：15）
A、B、AB（1：4：3）
A、B、AB（1：1：2）
血型检测通常是指通过抽血检测所属血型。孕期血型检测主要是测出孕妇ABO血型或Rh血型，看是否会发生ABO血型不合溶血或Rh血型不合溶血现象。那么，怀孕多久做血型检查？孕期血型检测尤其是血型抗体检测一般在孕前和初诊各检查一次，后每隔2~4周复查。但临床上可根据血型不合类型、孕龄以及母亲孕产史等具体情况调节检测的时间间隔。一般来说，有分娩过黄疸或水肿新生儿史，有过流产、早产、胎死宫内史;母亲曾接受过输血的，夫妇俩都必须在妊娠前进行血型和血型抗体检查，以便肯定或排除母婴血型不合。无高危因素的孕妇在第一次产检时就需进行血型检查，如果孕妇血型为O或者Rh阴性的，还需进行配偶的血型检查。
孕妇做血型检查能检查出什么？血型检查一般都针对O型血的女性，因为O型血的女性很容易会有与胎儿血型不合的情况出现，ABO溶血是最常见的一种新生儿疾病，因此一定要重视。孕妈妈检查血型是为了以下情况：避免孕妈妈的血型和胎儿发生母婴血型不合，导致胎儿或新生溶血的可能。如果妻子是O型血，而丈夫血型为A型、B型或AB型者，或者第一胎有过一死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者，都应该积极进行检查和预防。在妊娠16周去做血型抗体的检查，首先要做夫妻双方的血型鉴定，还要做ABO血型抗体及效价测定，测定孕妇血清中IgG（免疫球蛋白G）性质的抗体及抗A（B）IgG抗体的效价，可预测胎儿或新生儿ABO溶血病的发生几率。一般情况下，母婴ABO血型不合所发生的溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的核黄疸。母婴血型不合最常见的是母亲的血型是O型，婴儿是A型或B型。这种母子ABO血型不合在妊娠中并不少见，约占20%。
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RH阴性血型，怀第二胎，什么时候开始就要做抗体检测
状态：就诊前
从周开始检查血型抗体，此后每月一次抗体检测。如果没有抗抗体产生则在孕周注射抗免疫球蛋白预防产后小时内再注射一次。
状态：就诊前
何医生，在自己不确定的情况下，在16周前不需要检查抗体方面相关检查吗？在孕前期抗体会不会对胎儿有影响？
状态：就诊前
孕前期用不用治疗呢？
你的第一胎是Rh阴性还是阳性血？如果是阳性你生第一胎后应该打过抗免疫球蛋白吧？如果之前抗抗体阴性就不需要检查和治疗，不清楚就抽血检查再说。
何志晖大夫通知通知:我6月份开始只有每周四在门诊开诊，除周四外是何毛毛医生做产检。如给你们造成不便，敬请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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检查及化验：血型为RH阴性
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想得到怎样的帮助：医生，你好，我在怀第一胎曾检测出我血型是RH阴性，...
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疾病名称：反复胎停孕&&
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1、GJB2 基因全序列分析：
女儿(患者)：109G>A 纯合
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此结果显示受检者GJB2 ...
疾病名称：RH阴性血&&
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想得到怎样的帮助：我这样的血型可以要二胎吗
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血型抗体检测
&lt:64胎母血清抗B(IgG)效价;1:孕妇ABO血型:O型丈夫ABO血型;B)血型效价测定,报告如下: L
&1:B型孕妇Rh（d）血型29周时到医院做了ABO(AgG抗A&#47:阳性 胎母血清抗A(IgG)效价:128抗体筛选
提问者采纳
32，每2周测一次，因效价高低和胎婴儿的发病及病情严重程度并不一定成正比，抗体效价仅作参考，ABO血型不合Ig G 抗A(B)效价1，在妊娠28—32周间每2周测定1次．妊娠32周以后．每周测定1次。抗体Ig G效价可反应孕妇是否被致敏:测定450nm波长密度光密度值高，说明已被致敏。当抗体升高到1，查胎儿血型，问题不是太大若查见血型抗体提示已被致敏：胎儿的保护性机制。 如果抗体效价＞128时、胆红素水平及抗人球蛋白试验，如孕妇血清学检查阳性。不过：128,脐静脉穿刺，即胎儿对溶血病的耐受能力等，可视情况进行血浆置换术意见建议，孕32周以后每周测一次：32以上:第一次在奸娠16周进行。孕28~32周：胎盘对抗体的屏障作用，以了解抗体的基础水平、血红蛋白，再作特异性血型抗体检查，必要时可中止妊娠、积液和动脉贫血现象，提示病情严重，因为溶血病的发生还取决于以下因素：512以上。Rh血型不合Ig G抗体效价1，胎儿可能发溶血病，Rh型血型不合抗体效价在1，可以结合B超检查胎儿有无水肿:16时则对胎儿有影响。如有升高情况当抗体效价大于1，应定期测Ig G抗体效价，如ABO血型不合抗体效价在1：64以上时则可做羊水检查、红细胞计数您的情况建议根据临床的其他表现进行诊断
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呵呵，结果很明白了，我把它弄详细点吧：不过先明确一下定义：
1、不相容的血液滴加会出现溶血。原因是血清中的 抗体 抗击红细胞上的 抗原。
2、ABO血形是取决于红细胞表面的是否存在A抗原和B抗原。
（只有A抗原 A型血；只有B抗原 B型血; 都有 AB型血；一、都没 O型血)
3、红细胞上具有与恒河猴红细胞同样的抗原的血型称为Rh阳性血型：
（Rh阳性者99%，Rh阴性者1%）
孕妇ABO血型:O型，即：红细胞上的抗原（都没），血清中的抗体 抗A+抗B
丈夫ABO血型:B型，即：红细胞上只有B抗原，血清中的抗体只有抗A的。
孕妇Rh（d）血型:阳性：红细胞上有D抗原，血清中没有D抗体
（这里可知道：胎儿不可能是AB型血，血型没有问题，没有因血型产生的危险）
胎母血清抗A(IgG)效价: L
胎母血清抗B(IgG)效...
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