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正在服用抗癫痫药物的女性在哺乳期间有什么注意事项？
摘要：由于母乳喂养对孩子有许多益处，通常情况下，对患病母亲仍建议母乳喂养。另一方面，如果母亲正在服用抗癫痫药物，药物可能通过乳汁进入到患者体内，则可能对患者产生不良影响。
&&&&&& 由于母乳喂养对孩子有许多益处，通常情况下，对患病母亲仍建议母乳喂养。另一方面，如果母亲正在服用抗癫痫药物，药物可能通过乳汁进入到患者体内，则可能对患者产生不良影响。所以，在某种程度上讲，母乳喂养是把&双刃剑&。在母亲服用合适的抗癫痫药物情况下进行母乳喂养，可能是多数人的选择。
　　母亲服用药物对孩子的具体影响因药而异。换言之，并非所要药物都会对患者产生同样影响。首先，母乳中的药物含量与该药物的血中蛋白结合率高低有关。如果目前服用的是蛋白结合率高的药物，则乳汁中药物就较低，因而对孩子影响可能很小，反之则影响较大。从这个意义来讲，苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平等可能对患者影响较小些，使用较安全；而加巴丁、乙琥胺、左乙拉西坦等尽量少使用。另外，某些药物对孩子可能影响较大，即使很小量也会有不良反应，主要包括苯巴比妥、扑痫酮或其他巴比妥类药物。它们在孩子体内很不容易排除，可以引起孩子嗜睡、烦躁不安、身体发软和吸奶无力等状态。因此，对这些药物应尽量避免使用。如果使用，则应密切观察孩子的表现，如果出现相应状状，应及时到儿科就诊。如果母亲服用两种抗癫痫药物，对孩子影响可能会更大，更需要密切观察孩子的表现。如果服药（尤其是服苯巴比妥）的母亲因各种原因突然停药，也需要密切观察，除了母亲可能会有发作加重之外，孩子有可能出现烦躁、兴奋、多汗甚至抽搐等症状，如果出现则应及时就诊。
　　为了减少药物对孩子的影响，在服药时间上也需要注意。如果母亲每天药物两次或两次以上，尽量在快吃药前哺乳；如果每天只服一次药物，建议在孩子持续时间最长的那次睡眠之前哺乳，通常是在晚上最后一次喂奶后服药。
（实习编辑：卢瑞生）
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作者：kimfrost
2013年，在JAMA NEUROLOGY杂志第70卷第11期上发表了由Gyri Veiby科研团队完成的一项前瞻性队列研究。该研究旨在明确胚胎期有抗痫药物暴露史的儿童是否在出生后一月内出现发育受损的征象，并探索母亲在哺乳同时服用抗痫药物是否对婴儿有潜在的不良反应。 该研究发现：胚胎期抗痫药物暴露、特别是多种抗痫药物共同暴露与精细运动能力损害相关，在6月龄时即可表现出来；但是哺乳同期服用抗痫药物未见有害效应。因此作者认为，应当鼓励患有癫痫、并正在应用抗痫药物治疗的母亲对其子女进行母乳喂养。 针对以上研究，斯坦福大学医学院神经病学和神经科学系的Meador教授发表了了一个小型综述，并作出了相关推荐。全文翻译如下： 对于抗痫药物（AEDs）在生长发育过程中的影响，现有的认识还不充分。1960年代首次报道了胚胎期AED暴露与先天性畸形的相关性；到1980年代早期，则首次发表了某种特定AED导致特定先天畸形的报道（例如丙戊酸导致唇腭裂）。只是到了最近，对各种胚胎期AED暴露导致先天畸形、智能障碍和行为失调的风险才开始受到关注。 对AEDs影响认知和行为能力的担忧不仅仅存在于胚胎期暴露（的情形），也存在于通过母乳发生的暴露。因为痫性发作产生的风险（如痫性发作导致母体呼吸中止，可使宫内胎儿缺氧——译者注），女性癫痫患者一般不能在孕期停用AEDs。 在这种情形下，有效AEDs导致的形态学与行为学致畸风险，应在临床决策的制定过程中处于中心位置；在产后，不进行母乳喂养可以使婴儿避免额外的AEDs暴露。但是，服用AED同时进行哺乳产生何种风险，因为缺乏研究资料的支持，仍然仅仅存在在理论上。 与之相比，有大量资料支持母乳喂养对母亲和孩子均有益处的观点。母乳喂养对孩子的益处包括降低以下疾患的风险：严重下呼吸道感染、过敏性皮炎、哮喘、急性中耳炎、非特异性肠胃炎、肥胖症、1型和2型糖尿病、儿童白血病、婴儿猝死综合症、坏死性肠炎；并且对幼儿认知能力可能有正面效应。 母乳喂养对母亲的益处包括降低患2型糖尿病、乳腺癌、卵巢癌、产后抑郁症等的风险。（服用AEDs后）许多AEDs均可不同程度地在母乳中被检测出，但仍然不能确定通过母乳发生的AED暴露对神经发育的长期影响。 在上文提到的研究中，Gyri Veiby等报道了在母亲服用AEDs的情况下，母乳喂养和非母乳喂养的儿童在发育结果上的对比结果。该研究的主要结果变量是母亲按照标准化量表对幼儿发育和行为能力进行的评分。研究中母亲最常应用的AEDs是卡马西平、拉莫三嗪和丙戊酸。 研究者发现（当母亲应用AEDs时）母乳喂养组与非母乳喂养组之间无统计学差异；并且，母乳喂养组儿童倾向于发生更少的发育异常。 该研究有以下优势：前瞻性设计、评估了孕期服用和不服用AEDs的妇女、包括了患癫痫的父亲（这一因素）、数目巨大的参照组、评估了许多潜在的混杂变量等。 该研究的劣势在于：癫痫诊断依赖于自我报告；缺乏癫痫分类、发作严重程度、母亲应用AEDs的剂量/体内水平、母亲智力水平、母亲社会经济地位等信息；缺乏接受母乳喂养幼儿体内AED的水平；AED各亚组例数较少；母亲为幼儿进行发育评估时未应用盲法；36月龄时的保留率为60.2%；以及其他潜在的混杂因素等。 之前只有1个已发表研究评估了母亲服用AEDs同时进行母乳喂养对幼儿神经发育的影响。该研究名为抗癫痫药物对神经发育的效应（Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs, NEAD），是一项多中心前瞻性研究，研究对象为患有癫痫的孕早期女性，研究内容为胚胎期AED暴露的神经精神效应（应用卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠或丙戊酸单药治疗）。 母乳喂养组和非母乳喂养组儿童在3岁龄时接受评估（评估者不知晓受评估者的药物和喂养情况），调整后的智商评分（IQ）在两组间无差异。因此，有2项前瞻性、控制良好的研究证实服用AEDs同时进行母乳喂养，不存在任何认知功能上的不良效应。 与乙醇类似，一些AEDs可诱导未成熟脑中的成活神经元细胞产生凋亡和功能紊乱。这种效应为剂量依赖性，单次暴露即可发生，同时其程度取决于AEDs的峰浓度。接受母乳喂养幼儿体内AED的水平取决于母乳中AED的含量、对母乳的食用量和吸收量、以及AED的清除率等。 虽然缺乏接受母乳喂养幼儿AED血清水平的数据，但是很可能对于大多数AEDs而言，发生暴露的哺乳期幼儿，其体内AED水平低于胎儿在宫内发生暴露时的AED水平。由于通过母乳暴露体内AED水平较宫内暴露低，因此哺乳可能并不会增加任何不良效应。 Veiby等的研究还发现，胚胎期AED暴露的幼儿，在6月龄时会表现出更高的精细运动能力损害的风险（11.5% vs.对照组4.8%）。该研究团队先前报道过在18月龄和36月龄的数据。母亲患有癫痫但未用药或父亲患有癫痫的幼儿，与对照组相比无显著差异。 胚胎期AED暴露的幼儿在36月龄时，其粗大运动评分（7.5% vs. 3.3%）、完整语句能力（11.2% vs. 4.8%）和自闭倾向（6.0% vs. 1.5%）与对照组相比均有显著异常。虽然各亚组规模均小，但是3种主要的AEDs（卡马西平、拉莫三嗪和丙戊酸）均能造成损害。 与之相反，先前提到的NEAD研究最近报道在母亲患有癫痫并服用AEDs（卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠和丙戊酸）的情况下，有丙戊酸暴露史的6岁龄幼儿与有其它AEDs暴露史的6岁龄幼儿相比，其在认知与行为能力方面具有更大的损害。 两个研究结果之所以会出现差异，可能与NEAD研究中采用盲法进行正式认知功能评估和对母亲智力的控制相关。 虽然还需要更多的资料来完整描述风险和收益的情况，但是母乳喂养的正面效应是已明确的，而哺乳同时服用AEDs带来的风险则仅仅是理论上的；这种理论上的风险也未被上述2个前瞻性临床研究所证实。此外，还有关于胚胎期AED暴露的不良效应可能不会被哺乳期AED暴露所叠加的猜测。 综上，与笼统地告知服用AEDs同时哺乳是不安全的相比，更应该向女性患者详细告知哺乳这一行为已知的益处和潜在的风险。而且根据已有的资料，向孕期已应用AEDs的母亲提供鼓励哺乳的推荐意见是合理的。对产后才开始服用AED的妇女而言，应告知更多的注意事项；特别是那些已知与未成熟脑不良效应相关的AEDs（更应被宣教）。
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苏公网安备号癫痫病患者的注意事项有很多种，尤其是对于哺乳期的女性，要时刻的避免生活当中诱发癫痫发作的因素，避免癫痫病的发作给自己带来严重的伤害。　　那么，女性癫痫患者哺乳期要注意哪些?下面有癫痫病医院专家做出详细的介绍。　　1、生活中，正在服用抗癫痫药物的哺乳期妇女，她的乳汁中必然含有一定量的抗羊癫疯药物，因此，婴儿吃了患病母亲的奶，就相当于自己吃了抗癫痫药物。这和母亲大量饮酒，孩子吃了母亲的奶也会醉的道理是一样的。要注意癫痫药物对婴儿的影响。　　2、婴儿对药物的排泄速度慢，吃了含有抗癫痫药物的奶，会造成很大伤害。　　因此，妇女在哺乳期，特别是哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药物。如果怕出现较严重的发作，在用时一定要做到慎重的选择。如果有可能出现较严重的发作，不服也不是最好的办法。较好的办法是停止母乳喂养，并有计划地将乳母和婴儿隔离。这样，既保证了婴儿不受抗癫痫药物的伤害，也可保证出现发作时不会给婴儿带来危险。　　3、在癫痫女性哺乳期中，如果癫痫病治疗是采取的药物治疗，一般癫痫女性使用了毒副作用较强的抗癫痫药物后，都会出现一些不良反应。比如有些药物会导致运动功能紊乱、共济失调，又如有些药物会出现恶心、呕吐、胃肠不适、食欲缺乏现象，有时还会出现腹痛、腹泻等症。癫痫药物使用越多，毒副作用就会更大些。所以就要注意在专家的指导下用药、或者是减药、停药。千万别自行药物的使用或者减、停。　　本文来自网络，版权为原作者所有，如有侵犯权益，请联络我们删除。王梅萍医生微信个人号：，想咨询更多专业意见，请搜索微信号添加　　微医咨询本着服务大众的理念，邀请了上百位专科医生24小时在线免费为您解答一切健康疑问。微医咨询寻求文章推广、广告合作请与我们微信联系！秦女士微信号：muziwh健客癫痫(jk-dianxian)　
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癫痫妈妈能否给宝宝喂母乳
&您好：我是一位癫痫患者，在初三（97年）的时候有了这个病，但就发了一年后来就控制住了，我一直服用的药是癫健安和销基安定（字我不记得怎么写了），药一直服用到了08年9月3号，4号开始就停药了，我于09年9月20号怀孕了，请问等孩子出生后我能否给孩子喂母乳呢？？？
当时年龄：
来自：网页;
饱受癫痫发作痛苦的母亲希望宝宝能够健健康康的，在这里就需要提醒癫痫新妈妈们，无论自己的癫痫是否已经得到控制，都尽量不要选择进行，以免抗癫痫药对宝宝产生影响。　　一般情况，患有癫痫病史的母亲，即使癫痫不发作了也最好不要给宝宝喂母乳。　　当然母乳是宝宝最佳的天然食品，热量高、成分配比合理，有利于宝宝的消化和吸收，但是母亲如果正在服用治疗癫痫病的药物、类固醇等药物等时，最好不要用自己的乳汁喂养宝宝。　　因为抗癫痫药可分泌进入乳汁，如果宝宝间接食用的药物量超过最大限度的话就有可能导致婴儿癫痫的一些症状出现，比如突然间孩子头向左/右偏，低着头，手向内旋，同时肘关节发硬。一般时间很短，大概一秒钟就恢复正常。　　以上是婴儿癫痫发作的预兆，如果宝宝不慎出现此类似的表现，家长应注意起来，即使采取相应的治疗措施。　　如果癫痫母亲服药期间亲自为婴儿哺乳了，那么家长也不要过于担心，因为部分抗癫痫药物对婴儿是不会造成太大影响的。这时我们要做的是检查婴儿饮食到的癫痫药物量有多少。那么评价婴儿的药物量有没有达到最大量的主要方式如下：监测母亲用药后的血清药物浓度，并辅以对婴儿的临床监测。　　癫痫新妈妈们如果服用抗癫痫药，要避免使用母乳喂养，虽然母乳喂养有利于宝宝健康成长，但是抗癫痫药副作用较大，能够通过乳汁进入宝宝体内，进而给宝宝的健康带来影响，这点癫痫新妈妈们一定要特别注意。
其实，宝妈你也可以，这些知识里面都有哦！
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&&& 最好还是不要母乳喂养，吃放心！咨询一下专业人士吧！祝宝宝健康！
现在的话，就可以母乳。