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哮喘复发，如何有效改善症状、会引发气胸复发吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
前些年用了美普清、万托林后就很快改善了，为什么间隔好几年不用了，这次反倒效果不明显，请问用药后要多久才能有效改善？能否上学，高三上学累会不会加重？会不会引发气胸复发？
所就诊医院科室：
天津医科大总院 急诊科
静海县医院 呼吸科
北京大学第一医院 胸外科
北京儿童医院 哮喘门诊
治疗情况：
医院科室：
天津医科大总院
治疗过程：诊断哮喘，用美普清，万托林，普米克，达利欣
医院科室：
静海县医院
治疗过程：诊断哮喘，用美普清，万托林，胸片正常
医院科室：
治疗过程：诊断哮喘，用美普清，万托林，胸片正常
医院科室：
北京儿童医院
治疗过程：咳嗽变异哮喘。咳嗽，无喘息胸闷。秋冬半年用普米克，急性期万拖林，美普清
医院科室：
北京大学第一医院
治疗过程：三年前，自发性气胸，做了穿刺，又几日后发展为70%，做了闭式引流。
用药情况：
药物名称：顺尔宁
服用说明：每日晚上一片，10毫克，服用3天了
药物名称：普米克
服用说明：一日一次，从九月起喷了半年
药物名称：万托林
服用说明：一天喷三次，无明显感觉
药物名称：美普清
服用说明：一天两次，吃了无明显改善
检查资料：
哮喘是异变的疾病，每一次症状及其强度都容易不一样。
如果使用这些药物效果不明显，不如索性改用更有效的吸入药物，如信必可都保或舒利迭。
哮喘很少引起气胸，但是如果有病史，注意一点为好，加强哮喘治疗。
状态：就诊前
信必可，舒利迭是代替万托林的还是普米克的？
信必可：可替代二者，既是控制剂（每天按时使用、早晚各一次），也是快速缓解剂，有症状时3分钟起效、解除2支气管痉挛。
舒利迭：替代普米克都保。
状态：就诊前
信必可长期用，秋冬季用，舒利迭急性期用几天，对吗？还用吃美普清吗？
状态：就诊前
顺尔宁还吃吗？
状态：就诊前
今天中午依然胸闷，在药店买了信必可，请问您美普清，顺尔宁还继续吃吗？信必可用多久？以后每年都要用它，还是症状轻时换回普米克？
状态：就诊前
您好，是这样，这几天用万托林和美普清，白天症状有减轻，晚上睡着了没感觉，中午睡不着才感觉有点憋。所以不知道是不是有必要换成信必可？更换它是不是意味着哮喘加重了以后都要用它来控制了？
建议目前治疗：信必可都保+顺尔宁。美普清停用。
先解决目前的问题，以后的治疗再说。
信必可比美普清即安全、效果又更好。
状态：就诊前
您好迟主任，孩子用了信必可之后就没有胸闷了，感觉没事了，现在已经用了三天了，请问您接下来是减量还是换成普米克？顺尔宁还要继续服用多久？今后是否可以用中药调理？
不能立即减量！
成年人慢性哮喘的，至少得控制症状、同时肺功能正常超过3个月，才能开始减量。
孩子年龄小，至少也要完全没有症状、并且肺功能正常2个月以上，才能减量，否则很快症状就又出来了。
状态：就诊前
迟主任，谢谢您！我是慕名而来，您是这方面专家，孩子17岁，三年前得过气胸，您医院外科王小新大夫做的闭式引流，嘱咐我们三年内不要做肺功能。我们近这些年用秋冬季用普米克一直维持很好，没有喘过，（这次发作也并不严重，稍微胸闷）。孩子下半年即将进入大学，三年前没找到您，您医院呼吸科一位大夫说上了大学就不必再吸入普米克了。您看，这次顺尔宁还要吃多久？信必可如何减量？下半年上大学后还有必要用药维持吗？孩子的情况在什么城市上大学好些，北京，上海，还是厦门？
这是治疗原则：
成年人慢性哮喘的，至少得控制症状、同时肺功能正常超过3个月，才能开始减量。
孩子年龄小，至少也要完全没有症状、并且肺功能正常2个月以上，才能减量（减一半剂量），依次规律，每个方案如果都能维持哮喘控制、并且持续3个月以上，继续减量，直至最低剂量维持一年以上。
适用于大多数人，建议您也暂时按照这个建议，治疗一段再说下一段。最终应该找到一个适合你孩子、最低剂量、并且能够维持控制良好的治疗方案。
上大学，得看孩子的喜好，大城市、自然好大学多一些选择。
状态：就诊前
迟主任，谢谢您耐心细致的解答！实在很感谢您百忙之中的解答！我还再想请问您，顺尔宁还吃多久？另外，我担心信必可用多了副作用大，毕竟我们这次算偶尔发作，也不严重，可能与换生活环境有关（从河北转到天津）其实当初再接着用几天 普米克和万托林也能好，就是着急快点儿好才换成这个的，毕竟我们用普米克一直很有效，想上大学后就停药的。我非常信赖您，您看依据我们这么多年用普米克控制良好，从未喘过胸闷过，这次属偶然，以您的经验，我们既然无法做肺功能，那么能否在少用一段时间信必可？之后换回普米克？
状态：就诊前
迟主任您好，最近几个月一直按您要求吸入信必可，无症状表现。现孩子面临高考，选院校很关键，关系到以后定居哪个城市居住生活，因孩子从小生活在京津地区，秋冬易感冒，咳嗽，有时哮喘。请问您，从气候对哮喘的影响看，孩子的情况适合在什么地区生活？选择留在京津，还是去南京？
您的这个问题非常好，但是很难给您“正确答案”，因为没有研究结果可以告诉我们在北京有症状的患者，去另外一个城市肯定就不发作了。南京哮喘发病率与北京也差不多。
状态：就诊前
您好，迟主任！孩子高考结束了，您建议用信必可已经半年了，按您的医嘱吸入每2个月递减，6月份开始减为隔天一吸，目前没有任何症状。因为今年一月份这次胸闷是这么多年来首次（也许和高三学习过于紧张劳累有关？）之前这十几年我们都几乎没有喘、没有胸闷过，就是感冒后爱咳嗽，而且极少有哮鸣音，北京儿童医院是让秋冬半年用普米克吸入，春夏不用药，上大学后停药。这次发作因普米克和美普清用药2天后效果慢，所以您建议改用信必可，效果显著。（孩子3年前自发气胸，不能做肺功能和激发试验）所以，请问您：孩子早已没有症状了，以前春天夏天都不用药的，现在信必可可以停药了吗（目前是隔天一吸已经一个月）？今年9月要去南京上大学，秋冬季节还用用什么药吗？
试着停药，注意观察，出去上学可带一支信必可，有症状时吸入1吸，每天不超过6吸。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
迟春花大夫的信息
（成人）哮喘规范化治疗，难治性哮喘诊断和治疗，呼吸道过敏症及脱敏治疗，变态反应性支气管肺曲菌病、慢性...
教授，主任医师，医学博士。北京大学医学部全科医学系常务副主任。中华医学会全科医学分会常委，中华医学会...
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