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开药不合理 西南医院75人被暂停处方权
发布日期：
最近几天，三医大西南医院一个特殊的“培训班”正在开班，上课的是来自该院11个科室的34名医生。在长达一周的培训中，他们被暂停处方权，“回炉”学习如何合理用药。&&&
为什么被暂停处方权？这是因为西南医院就在全国首推“驾照式”管理医生开药权力，像管驾照一样实行记分制，扣满6分的医生暂停处方权，要是扣满12分，那就要被停岗处理了。&&&
日前，西南医院通报了自从医院实施“驾照”式合理用药管理的结果：被处记分告诫的有760人次，对75人暂停处方权，补考处方权的有50多人次，停岗处理的1名，诫勉谈话科主任3名。&&&
为什么被扣分？&&&
开药不合适、开多了都是扣分理由&&&
“怎么这个也要被扣分？”作为一名被扣了6分，处以警告处分，并自费参加“合理用药补习班”的医生，西南医院泌尿外科的主治医生何医生有些纳闷，他在给病人开药的时候，同是喹诺酮类的药，他开的是莫西沙星，而在药品库里，还有一种和莫西沙星效果一样的药，名字叫左氧氟沙星。两种药效果都差不多，为什么被扣了分？原来，小何接诊的这名泌尿系统感染的病人因为体质原因，更适合左氧氟沙星，而他疏忽了，给病人开的不是最合适的药，因此，他被扣了2分。&&&
此外，在给另一名患者开抗生素时，他因为多开了一天，也被扣了2分。最后2分也是因为类似的情形，因为疗程开多了而被扣掉。&&&
扣完了怎么办？&&&
扣6分暂停处方权 专家教授也一样&&&
“用药产生的不良反应，对患者来说无疑是一种风险，全世界范围都是如此，”西南医院院长郭继卫表示，“合理用药不一定能完全避免风险，但不合理用药一定会增加患者的风险。‘合理用药记分卡’就是借助信息化手段，对全院处方医师的个人用药情况给予量化记分管理。”&&&
西南医院医教部副主任张宏雁介绍说，“记分卡”借鉴驾照扣分模式，总共只有12分，根据医生不合理用药的程度，将扣分标准分为一类、二类和三类错误。一类错误扣0.5分，二类错误扣1分，三类错误扣2分。&&&
根据扣分的多少，该院将处罚分为三级：扣分在6分以下为一级，医院将发短信提醒医生，并通报科室主任；扣分满6分为二级，医生将暂停处方权一周，参加合理用药知识补习班，并自付培训班费用，考试合格才能恢复处方权。最严重的三级处罚，扣满12分者，医生将受到降级、停岗等处理。整个医院上至三级老专家教授，下至普通主治医生，都是一个标准。&&&
执行结果怎么样？&&&
实现扣分管理后 人均药费大幅下降&&&
“记分卡”能管住所有的不合理用药吗？对此，医教部副主任张宏雁说，不合理用药通常缘于以下几种情况：一是利益驱动；二是医师缺乏精准的业务知识、怕承担责任；三是患者存在“多开药、少跑路”的心理和“吃药越多，病好得越快”的认识偏差。&&&
对于第二种和第三种情况，记分卡管理都相当有效果，而对于第一种情况，则需要有更好的制度来配合，比如对药品流向实施保密等。&&&
医疗科科长卢长伟介绍说，月的统计数据是：目前每门诊人次药费从2013年的288元下降到256元，降幅约10%；每住院人次药费从2013年的9600元左右降到6500元左右，降幅约30％左右。&&&
合理用药“驾照”记分卡扣分标准&&&
一类错误：扣0.5分，主要包括处方书写不规范、疗程不符合一般规定等用药情况。&&&
二类错误：扣1分，包括用法、用量不适宜，疗程偏长等用药不适宜情况。&&&
三类错误：扣2分，主要指超常规用药，例如无正当理由开具单张金额大于1500元的处方。&&&
分级处罚&&&
一级：扣分在6分以下。医院将发短信提醒医生，并通报科室主任。&&&
二级：扣分满6分。医生将暂停处方权一周，自费参加合理用药知识补习班，考试合格才能恢复处方权。&&&
三级：扣满12分。医生将受到降级、停岗等处理。（记者唐国利）
&&新闻来源：重庆时报 　
[收藏信息] - [推荐信息] - [打印该页] - [关闭窗口]病情分析： 你好,根据您的描述的症状 可考虑为神经性耳聋。意见建议：建议你可以采用耳科采用熏蒸疗法、耳道塞药治疗，应用药物西比灵口服或注射调节内耳微循环治疗。
病情分析： 你好朋友，这种情况可能是中耳炎引起的，一定要注意检查，确诊后再治疗。意见建议：可以检查一下血常规，和用耳镜检查一下，一般就可以确诊是不是中耳炎，必要时，可以外用滴耳液，配合口服消炎药治疗试试，如：炎可宁片、奥硝唑片，一定要坚持按时用药，必要时，也可以考虑输液治疗，注意预防感冒和复查，祝您健康。　　　　重庆西南医院在对病人进行右半肝切除术和胆肠吻合手术时，因手术失误，手术刀将病人的十二指肠弄破，导致病人十二指肠远端肠瘘。当手术5天后，该院让病人进食，几天后，臭气熏天的食物残渣从右腹的引流管流出，该院告知家属：“这是并发症，胆肠吻合口漏”。在长达2个月的谎言中，该院要求病人禁食、禁水、从鼻孔里插入胃管到胃部一个月，整整59天，病人滴水未进，每天就从颈部的深静脉滴入营养液，每天病人胃饿的剧痛，胃管也把喉咙弄得疼痛难忍，对此，该院只有一句：“坚持，忍一忍”。在这期间，病人家属曾多次要求去进行详细的检查，好对症治疗，然而得到的答复却是：“没有必要，而且也检查不出来”。病人家属也曾多次要求院方给她安插鼻饲管，好将食物营养液从鼻饲管推入她的肠内，让她可以吸收营养，可是院方却说“没必要，只要漏口长好了，就能吃饭了”。 直到6月8日，该院才决定让她去进行胃肠碘水造影(100%)检查，然而检查发现竟是她的“十二指肠远端肠瘘。”对此，该院主刀教授的回答是“手术刀在分离十二指肠粘连时，对十二指肠进行了缝补加固，结果发漏了。”可是他们弄漏了病人的十二指肠，却不告知她的家人，不及时根据科学检查结论给予补救，而凭主观意断瞒骗家属说是“胆肠吻合口漏”，整整瞒骗家属长达两个月。从右腹引流管漏出的汁液臭气熏天，十二指肠漏导致病人严重感染，高烧不断，每天体温高达40多度，直到6月14日，病人早已坐立不起，生命垂危，在14日早上查房时，该院临时决定于当天下午再次进行手术，可以让病人能够吃饭，然而拿命去赌的手术相当于白做了，病人吃几口米汤，胃就胀的痛，因为在2个月的禁食中，病人的肠胃功能早已损坏，胃已经不蠕动了，而且十二指肠依然漏，引流出的汁液依然臭。肠漏以及不科学的肠漏治疗方法导致病人住院100多天，而肝功能、心功能却严重损坏，至今仍躺在病床上，随时面临着生命危险！然而在如此危险的情况下，病人的住院费用只要一欠费，药房就不发药。甚至欠了几百元钱，也要停了那救命的药！如今，病人身体及心理的创伤已经经受不住这西南医院的折磨，这“大名鼎鼎”的西南医院把一个以为看到了求生希望的普通百姓已经折磨的不成人样！　　四川省泸州市泸县人张学珍，女，现年47岁，因患肝内胆管结石和肝内胆管瘤，于日到重庆西南医院肝胆外科20楼D区住院，4月10日，该院教授杨占宇主刀给她进行右半肝切除和胆肠吻合手术。　　手术中，手术刀将十二指肠弄漏，使她手术后5天刚吃饭就发现腹腔内有臭气薰天的食物残渣，经引流管流出来。当时，主刀教授一直说：“是胆肠吻合口漏了。”对这，她的家属曾多次要求再次手术：堵漏！院方却不同意。从发现漏开始，该院一直让她禁食、禁水，安插胃管近一个月，从4月15日一直到发漏禁食整整50多天后的6月8日，该院才决定让她去进行胃肠碘水造影(100%)检查，然而检查发现竟是她的“十二指肠远端肠瘘。”对此，该院主刀教授的回答是“手术刀在分离十二指肠粘连时，对十二指肠进行了缝补加固，结果发漏了。”可是他们弄漏了病人的十二指肠，却不告知她的家人，不及时根据科学检查结论给予补救，而凭主观意断瞒骗家属说是“胆肠吻合口漏”，整整瞒骗家属长达两个月。　　张学珍手术后已拆线愈合因肠漏感染裂开未愈的伤口图　　
　　张学珍手术后已拆线愈合因肠漏感染裂开未愈的伤口最新图　　　　从4月15日发现肠漏至6月14日，整整59天，该院一直给她禁食，南医院把她作为了“禁食”的试验品。她的家属曾多次要求院方给她安插鼻饲管，好将食物营养液从鼻饲管推入她的肠内，让她吸收营养，可是院方却说“没必要，只要漏口长好了，就能吃饭了”。这2个月里，每天只从深静脉输营养液维持她的生命，结果导致她的胃肠功能全部损坏。到6月初，该院消化科诊断：“她的胃斗严重水肿，切断了胃与肠的通道，玄水从她胃里冒出来，根本安不进鼻饲管了。”此时，她已坐立不起，生命垂危。院方在6月14日早上查房时突然决定，于当天下午在该院进行第二次急诊手术：胃肠吻合和安插空肠照瘘管。从她的空肠照瘘管输入肠内营养液到空肠让之吸收。然而她的肠功能早已损坏，营养液输入她空肠便胀气，胀得跟皮球一样；营养液也很难输进她空肠让她吸收。　　跟死亡赌注进行的第二次急诊胃肠吻合手术其实是白做了。即她的胃下两端，一端各一个口，右端是连接十二指肠的胃斗口，左端是胃肠吻合手术弄的口，可是第二次手术时却没有堵住连接十二指肠端的胃斗口，现在十二指肠依然漏，她喝点温开水和米汤只能将身躯朝左边侧着，然而依然有食物残渣从右边的十二指肠漏入腹腔，经肝断面和肝门引流管流出，至今引流出来的东西依然有臭味。只要十二指肠漏不愈合，她就一直不能吃东西。就算是十二指肠今后不漏了，她也吃不下多少东西了。因为，她的胃早在几个月的禁食中被切后的肝脏增生部分和感染细菌侵蚀的肿大的肝脏和肿大的脾死死压着，胃已经不蠕动了。现在喝两口开水或米汤胃就被胀得痛，就不敢喝了。每到半夜，胃里一直有玄水往嘴里涌。根本无法睡觉。也就是说，她已经被西南医院折磨成为一个半死不活的废人了。西南医院把她作为了试验品。这西南医院的教授对她的第二次胃肠吻合手术犹如屠户杀猪，全凭经验，没有一套完整的方案，让她白白又挨了一刀。　　残酷的十二指肠漏，将成千上万的细菌泛滥在她的胸腹中，细菌腐蚀她的肝、脾，使之肿大，肝功能受损，使她的心脏受损，心率每分钟150次左右，最快达到了每分钟170次。在第一次手术后，即十二指肠漏后不久，她就被严重感染：感染使她每天发烧，每天都是40多度，弄得她死去活来。已愈合拆线一个多月的手术伤口崩开碗口大，滚出脓脓粪液；新手术伤口红肿，腐烂。医生换药时，在没有麻醉的情况下，每天都用镊子探到伤口里面挤、压、绞，让脓液流出来。痛的她妈呀娘呀的嚎叫！　　张学珍在该院第2次手术感染的伤口图　　　　十二指肠漏后至今，整个医用、护理费用近七十万元，她的家人已无法支撑，找该院相关领导，要求解决，要求院方承担以后的一切医用、护理费用，他们却毫不理睬，说“没钱就不发药，这是医院的规定”。结果，该院隔几天就停她一天药，断一天给她输的营养液。家属又多次找院方，跟本找不到院长，找信访办，信访办的同志说院长不在，他们也无权向院长汇报，只能往科室推。找科室，科室要求家属必须签欠账单，不签欠账单就停药。就是签了欠账单，有时药房也不发药。就算发了药，也是晚上才发药输液，一直输到天亮，白天病人却无药可输，搞得病人晚上无法休息，病人休息不好，本已受损的肝脏日渐衰竭，胆红素高达800多，面临死亡的危险。　　可是，人都要被他们医死了，院方却无一位领导到病房探视、解决。这个西南医院根本不顾病人的死活!当官的官僚，教授又顾声誉不承担责任，科室又只讲经济效益。他们哪管病人的死活。将你医残、医死了你抬回去便是。他们是广大病员的太上皇啊!谁敢找他们麻烦？　　朋友!若你的亲朋好友在任何一所医院住院，出现了手术失误，使之感染，被整得身躯残缺，死去活来，整整住院100多天，进行两次重大手术，将人弄得瘦如干柴 --- 体重从100斤降到50多斤，可是，却仍然不敢吃饭，也吃不了饭，而且面临肝脏衰竭的死亡危险。朋友!你说—你会付院方的医疗、护理等费用吗？　　不!千万个不付!　　然而这霸道的西南医院却不行!他们弄漏了她的十二指肠，使她感染，还要她出钱医，弄残了她的身躯仍让她出钱医，没钱医，就停她的药，断了从深静脉给她输的救命的营养液，让她晚上输液，无法休养，使之肝脏一天天衰竭，直至弄死为止。　　这霸道的西南医院，究竟是不是共产党领导下的医院？它的医德何在？它的医风何在？　　为拯救张学珍这个弱小生命的泸州妹，朋友!让我们一起为她伸张正义吧!让我们为之大力呼吁：　　——强烈要求卫生部和中央军委严查此事，坚决撤销西南医院官僚院长的职务！　　——大力整顿西南医院的医德、医风！　　——坚决要求西南医院调集全院和院外力量医治好她：堵住十二脂肠漏，恢复衰竭的肝脏功能，使之与正常人一样吃饭！　　——彻底解决病人的一切医疗、住院、护理费用，赔偿她的精神损失和身躯、肉体残疾费！　　附：西南医院6月8日胃肠碘水造影100%检查报告(复印件)。　　
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　　这霸道的西南医院，究竟是不是共产党领导下的医院？它的医德何在？它的医风何在？　　为拯救张学珍这个弱小生命的泸州妹，朋友!让我们一起为她伸张正义吧!让我们为之大力呼吁：　　——强烈要求卫生部和中央军委严查此事，坚决撤销西南医院官僚院长的职务！　　——大力整顿西南医院的医德、医风！　　——坚决要求西南医院调集全院和院外力量医治好她：堵住十二脂肠漏，恢复衰竭的肝脏功能，使之与正常人一样吃饭！　　——彻底解决病人的一切医疗、住院、护理费用，赔偿她的精神损失和身躯、肉体残疾费！
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