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限制抗生素滥用：多地叫停门诊输液 输液行业面临洗牌（3）
来源：21世纪经济报道&|& 10:11&编辑：邱川芷
这53种疾病，病情危重才需挂水
日，安徽省卫计委就公布了&53种不需要输液&的疾病清单卫，包括一些常见内外科、妇科炎症及小儿疾病。
上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
急性气管支气管炎，体温38℃以下
气管扩张无急性炎症者
支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
肺结核(播散型肺结核除外)
间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
慢性阻塞性肺疾病缓解期
无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
高血压亚急症
慢性浅表性胃炎
无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
单纯幽门螺旋杆菌感染
轻度结肠炎
无并发症的消化性溃疡
具有明确病因的轻度肝功能损害
多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
急性膀胱炎
无合并症的自发性气胸
单纯的房早、室早
无急性并发症的内分泌代谢疾病
无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
解读1：细菌引发炎症抗生素才有效
专家表示，出现炎症的刺激因素有4大类：生物的(细菌、病毒、寄生虫)、物理的、化学的以及免疫过度的因素。
带&炎&的病中只有由细菌引起的那些，用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症，比如咽炎，有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的，一般也不需要使用抗生素。
体表肿块切除术后
轻症体表感染(无发热，血象正常)
轻度软组织挫伤
小型体表清创术后
老年性骨关节炎
非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
闭合性非手术治疗的四肢骨折
慢性劳损性疾病
慢性膀胱炎
慢性前列腺炎
前列腺增生
无合并症的肾结石
急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
解读2：外科是抗生素的重灾区
据报道称，外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示，我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。南京市中医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍，对于体表一些小肿块的切除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热，血象正常)，术后是可以不用输液的。
当然，从外科手术的角度，也要辩证地看待输液，&比如一些人本身抗感染能力较弱，可能仍然需要合理使用抗生素。&
慢性盆腔炎
慢性子宫颈炎
无症状的子宫肌瘤
前庭大腺囊肿
阴道炎、外阴炎
原发性痛经
不合并贫血月经不调
解读3：抗生素可能破坏&微生态&
&慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，治疗上的确不需要使用抗生素。&南京市妇幼保健院妇科主任吴江平表示，只有急性炎症发作，才需要抗生素，而且必须是医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外，即便是需要用药，口服和打针就够了。
上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
毛细支气管炎：轻度喘息者。
手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
解读4：抗生素有时会帮倒忙
在我国，儿科是抗生素滥用的重灾区。据2009年对北京、上海、、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，儿科也有几种情况不需要输液：如上呼吸道感染，小儿腹泻病，毛细支气管炎，手足口病或疱疹性咽峡炎。
解放军八一医院儿科主任廖东幸称，这几种疾病，严格说，的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染，发热低于38℃，孩子精神状态也不错，家长也就不需担心。
毛细支气管炎，虽然病中也带着一个&炎&字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的，不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎，但以&喘憋&为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝。现在医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病毒感染。
但是专家也坦言，&儿科疾病的一大特点是病情的进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有的时候医生也会让患儿输液，主要是怕其发展为肺炎，这也是本着为患者负责的态度，希望家长理解。&
为什么提倡药物&口服优先&?
口服为什么要优先呢?口服药物是一个较安全的过程。在胃肠道里，有胃酸，肠液，有各种消化酶，不仅使食物消化成小分子，也能使一些有毒的物质分解，使很多细菌被破坏。在吸收入血之后，还要通过肝脏，才能分布到全身。人们早已知道，肝脏是人体内的一个解毒器官。一旦误吃了毒物，由于吸收有一个时间过程，及时发现还可补救，即用灌肠、致吐等方式，让毒物排出体外。
提醒：抗生素使用&三不&&三问&
专家提醒广大市民在抗生素的使用中，要记得&三不&：
①不自行购买。抗生素是处方药，要凭医生处方购买；
②不主动要求。抗生素是用来对付细菌的。90%的感冒是病毒引起的，抗生素对病毒无能为力；
③不随意停药。一旦医生认为需要使用抗生素，病人就要严格按照医嘱服药，保持药物在身体里的足够浓度，完成足够的疗程，以免制造出抗药性细菌让其伺机再起。
当医生开出的处方中含有抗生素时，要做到&三问&：
①询问自己的疾病是不是细菌感染，是不是必须应用抗生素才能治疗；
②经诊断需要使用抗生素治疗时，应询问医生正确的用药方法；
③在取药时询问药师，服药时需注意什么。
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抗生素类药能否邮寄到悉尼
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提问者采纳
也就是说你的数量在正常自用范围就行了。LZ你可以在邮政柜台直接办理邮寄手续：合理自用，是没问题的，只要你寄的药品不是数量过大就行了，更不要胡写是糖果礼物之类？说话的人自己试过没有啊，不要取出说明书，药不要拆封，邮政跟本没受权任何机构做代理那都是小快递公司给自己贴金的)？(还有别信什么ems代理之说谁说邮局柜台不能直接接受药品了，药品总价最好不要超过一千元，邮件在通过海关时有一个原则叫
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入境澳大利亚时，海关对药品有什么限制？需要开处方么？如抗生素 谢谢
提问者采纳
只要药品有说明书分子式之类的东西问题也不大，绿色通道开行李箱是抽查的，申报药品理论上带药品就需要申报，检查时候只拿出来几盒感冒药什么的对付一下就可以了。建议走红色通道，不申报被查出来的可能性其实也不大。当然就算被查到。我过关的时候红色通道比绿色通道快多了，有一定运气成分
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其他3条回答
过海关时少量的药，但需要填申报单，回答是感冒药就可以了。无需开处方，一般是不检查的
带药品都要申报。一旦被查出私带，处罚很严重。不需要带处方，但最好有英文说明的药。
带少量药品不会查的。
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出门在外也不愁&&&新闻热线：021-
滥用抗生素拉肚子半年没好 种种限制之下滥用现象仍普遍
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp仅仅为了治腹泻就滥用抗生素,导致拉了半年肚子都没好。记者调查发现,近年来,随着多种抗菌药物相关国家政策的出台,抗菌药物的使用逐渐规范起来,但是滥用的现象依然不容乐观。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp本报记者陈晓丽&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp案例:感冒挂了一个月吊瓶,却开始拉肚子&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“要说病也不是什么大病,但是这场拉肚子差点要了我的命。”32岁的淄博市民周亮告诉记者,自己拉肚子小半年了,“做了很多检查,到处求医问药,就是治不好。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp周亮表示,在今年7月份左右,因为总是感冒发烧,就在家附近的诊所断断续续打了差不多一个月的头孢。“感冒还没好利索,就开始腹泻,一天跑好几趟厕所。后来去医院做了肠镜,说是慢性结肠炎,吃了几天药感觉好了一点。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp随着天气逐渐炎热,周亮和朋友去吃烧烤,有一次吃了不少麻辣小龙虾又喝了很多啤酒,回家就开始拉肚子,并且从此再也没好过。“不管怎么输液、吃药,就是不管用,再后来干脆连PPA(一种喹诺酮类抗菌药物)也不灵了,常常从卫生间刚出来,椅子还没坐热就又去了。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp如此翻来覆去,周亮从140斤变得只有120斤左右,“水果、小摊食品都不敢恭维,即便如此小心翼翼,还是隔三岔五去医院,查来查去还是说有炎症,只能继续消炎,不过拉肚子依旧如故,弄得我回家都不敢坐汽车,怕出洋相。现在不管走到哪儿,口袋里都装着消炎药。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp山东省千佛山医院消化内科副主任医师匡荣光表示:“开始腹泻可能是因为感冒期间长期注射抗菌药物导致肠胃菌群失调引起的。虽然肠镜检查结果是慢性结肠炎,但是一些胃肠道症状并非就是由这些炎症引起的,为了消炎又经常使用抗菌药物,反倒加重了腹泻症状。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp匡荣光建议,周亮应该使用活菌制剂来重新调节胃肠道菌群,以恢复正常菌群情况。“腹泻千万不可滥用抗生素,包括环丙沙星、PPA等。抗菌性药物引起的相关性腹泻,时间长了还会造成伪膜性肠炎、中毒性巨结肠,甚至威胁生命。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp调查:有药店无处方也出售抗菌药物&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp专家表示,周亮的案例在临床中并不少见。近年来,随着多种抗菌药物相关国家政策的出台,抗菌药物的使用逐渐规范起来,但是滥用的现象依然不容乐观。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp尤其是在外科和儿科中,患者及家属主动要求使用抗生素很常见。济南市中心医院临床药剂科药剂师张翔表示,一旦孩子感冒发烧,或者出现上呼吸道感染,家长都特别焦急,要求马上使用抗菌药物输液。“其实80%以上的感冒都是病毒感染引起的,完全没必要使用抗菌药物。有时因为医生不给开药,家长还会闹起来,说医生不负责任。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp同时,有些医生过度使用抗菌药物则是源于收入压力。有业内人士告诉记者,目前大部分医院50%左右的收入来自药品,抗菌药物占所有药品收入的25%左右。多开抗菌药物,就意味着广开财路。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp原本属于处方药的抗菌药物,不少药店却不凭处方随意销售。近日,记者走访了省城泺源大街、经十路附近的多家药店发现,只要以患者或患者家属身份买药,很多药店都没有索要医生处方便直接出售,记者很容易地买到了头孢和阿奇霉素两种抗菌药物。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp担忧:抗菌药物研发速度远低于耐药速度&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“抗菌药物之所以被滥用,更多的还是因为大家对其造成的严重后果缺乏足够的认识。”张翔表示。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp抗菌药物滥用最可怕的后果就是导致很强的细菌耐药性,甚至产生“超级细菌”,导致无药可医。张翔举例说,青霉素刚被发明的时候,主要用于杀灭金黄色葡萄球菌和链球菌,但目前在全国范围内,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性已经达到了90%以上,“就是说如果感染金黄色葡萄球菌,用青霉素治疗几乎没有效果。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp随着医学的进步,人类已经研发出了多种抗菌药物,抗菌谱越来越广,抗菌作用也很强。“但是,人类研发新抗菌药物的速度要远远低于细菌耐药的速度,研发一种抗菌药物大约需要10亿美元,而将其应用于临床两年左右就会产生耐药菌株,滥用后细菌耐药率就会迅速升高,这种药物便失去了效果。”张翔说。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp抗菌药物不仅对不良细菌具有抑制和杀灭作用,对正常菌群同样如此。“人体口腔、消化道、肠道内有很多正常菌群,滥用抗菌药物容易造成菌群失调。尤其是对于长期住院的患者,由于基础性疾病较多,肠道的屏障作用较差,用了抗菌药物更容易引起二重感染。”匡荣光解释道。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp以人体肠道内主要的格兰仕阴性杆菌为例,常用的三代头孢抗菌谱就更偏向于这种菌群,喹诺酮类对肠杆菌的抑制作用也很强,因此这两种抗菌药物都容易杀死肠道内的益生菌,导致肠道内的寄生菌和过路菌迅速生长,引起二重感染。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据国家药品不良反应监测中心报告,我国每年有19.2万人死于药品不良反应,抗菌药物造成的不良反应占据了重要一席。“虽然都会做皮试,但有些不良反应是迟发性的,用了一两天后才慢慢出现皮疹等不良反应。”张翔说。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp措施:不仅限制用量,还要规范用法&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2011年-2014年期间,国家卫计委开展了抗菌药物专项整治行动,以扭转抗菌药物滥用的情况。其中,对住院患者抗菌药物使用率、门急诊抗菌药物使用率、医院抗菌药物使用强度等多项指标都做出了详细规定,并对临床医生进行抗菌药物使用考核,效果显著。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“以前,一类切口(清洁手术)患者自入院至出院,每天都在使用抗菌药物,这是很多医院的普遍现象。自专项整治行动开展以来,规定这些手术中预防使用抗菌药物的比例必须低于30%,而甲状腺、疝、关节镜检查等七种一类切口原则上不使用抗菌药物,现在我们医院内一类切口抗菌药物使用率已经控制在20%以下。”张翔介绍道。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2012年国家出台了抗菌药物临床应用管理办法,被称为“史上最严抗菌药物管理办法”。其中,抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级,不同级别的大夫只能开不同级别的抗菌药物。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp专家表示,抗菌药物规范使用不仅包括严格根据用药指征决定是否使用,用法和用量也非常重要。张翔解释道:“很多小门诊输液打头孢,一般都是一天给药一次,其实这种用法是不对的。在整个头孢菌素中,除了头孢曲松一种药的半衰期比较长,可以一天一次,其他头孢都需要一天两到三次,甚至四次。一次给药量过大,也会引起细菌耐药性。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp山东大学公共卫生学院教授徐凌忠认为:“不合理使用抗菌药物其实是个社会性问题,不仅要在医疗机构限制使用抗菌药,卫生、药监、质检、农业等部门也应共同努力,保证抗菌药物的规范使用,依法严惩滥用行为。”
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滥用抗生素拉肚子半年没好 种种限制之下滥用现象仍普遍
日 16:16 来源:齐鲁晚报
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp仅仅为了治腹泻就滥用抗生素,导致拉了半年肚子都没好。记者调查发现,近年来,随着多种抗菌药物相关国家政策的出台,抗菌药物的使用逐渐规范起来,但是滥用的现象依然不容乐观。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp本报记者陈晓丽&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp案例:感冒挂了一个月吊瓶,却开始拉肚子&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“要说病也不是什么大病,但是这场拉肚子差点要了我的命。”32岁的淄博市民周亮告诉记者,自己拉肚子小半年了,“做了很多检查,到处求医问药,就是治不好。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp周亮表示,在今年7月份左右,因为总是感冒发烧,就在家附近的诊所断断续续打了差不多一个月的头孢。“感冒还没好利索,就开始腹泻,一天跑好几趟厕所。后来去医院做了肠镜,说是慢性结肠炎,吃了几天药感觉好了一点。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp随着天气逐渐炎热,周亮和朋友去吃烧烤,有一次吃了不少麻辣小龙虾又喝了很多啤酒,回家就开始拉肚子,并且从此再也没好过。“不管怎么输液、吃药,就是不管用,再后来干脆连PPA(一种喹诺酮类抗菌药物)也不灵了,常常从卫生间刚出来,椅子还没坐热就又去了。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp如此翻来覆去,周亮从140斤变得只有120斤左右,“水果、小摊食品都不敢恭维,即便如此小心翼翼,还是隔三岔五去医院,查来查去还是说有炎症,只能继续消炎,不过拉肚子依旧如故,弄得我回家都不敢坐汽车,怕出洋相。现在不管走到哪儿,口袋里都装着消炎药。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp山东省千佛山医院消化内科副主任医师匡荣光表示:“开始腹泻可能是因为感冒期间长期注射抗菌药物导致肠胃菌群失调引起的。虽然肠镜检查结果是慢性结肠炎,但是一些胃肠道症状并非就是由这些炎症引起的,为了消炎又经常使用抗菌药物,反倒加重了腹泻症状。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp匡荣光建议,周亮应该使用活菌制剂来重新调节胃肠道菌群,以恢复正常菌群情况。“腹泻千万不可滥用抗生素,包括环丙沙星、PPA等。抗菌性药物引起的相关性腹泻,时间长了还会造成伪膜性肠炎、中毒性巨结肠,甚至威胁生命。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp调查:有药店无处方也出售抗菌药物&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp专家表示,周亮的案例在临床中并不少见。近年来,随着多种抗菌药物相关国家政策的出台,抗菌药物的使用逐渐规范起来,但是滥用的现象依然不容乐观。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp尤其是在外科和儿科中,患者及家属主动要求使用抗生素很常见。济南市中心医院临床药剂科药剂师张翔表示,一旦孩子感冒发烧,或者出现上呼吸道感染,家长都特别焦急,要求马上使用抗菌药物输液。“其实80%以上的感冒都是病毒感染引起的,完全没必要使用抗菌药物。有时因为医生不给开药,家长还会闹起来,说医生不负责任。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp同时,有些医生过度使用抗菌药物则是源于收入压力。有业内人士告诉记者,目前大部分医院50%左右的收入来自药品,抗菌药物占所有药品收入的25%左右。多开抗菌药物,就意味着广开财路。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp原本属于处方药的抗菌药物,不少药店却不凭处方随意销售。近日,记者走访了省城泺源大街、经十路附近的多家药店发现,只要以患者或患者家属身份买药,很多药店都没有索要医生处方便直接出售,记者很容易地买到了头孢和阿奇霉素两种抗菌药物。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp担忧:抗菌药物研发速度远低于耐药速度&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“抗菌药物之所以被滥用,更多的还是因为大家对其造成的严重后果缺乏足够的认识。”张翔表示。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp抗菌药物滥用最可怕的后果就是导致很强的细菌耐药性,甚至产生“超级细菌”,导致无药可医。张翔举例说,青霉素刚被发明的时候,主要用于杀灭金黄色葡萄球菌和链球菌,但目前在全国范围内,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性已经达到了90%以上,“就是说如果感染金黄色葡萄球菌,用青霉素治疗几乎没有效果。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp随着医学的进步,人类已经研发出了多种抗菌药物,抗菌谱越来越广,抗菌作用也很强。“但是,人类研发新抗菌药物的速度要远远低于细菌耐药的速度,研发一种抗菌药物大约需要10亿美元,而将其应用于临床两年左右就会产生耐药菌株,滥用后细菌耐药率就会迅速升高,这种药物便失去了效果。”张翔说。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp抗菌药物不仅对不良细菌具有抑制和杀灭作用,对正常菌群同样如此。“人体口腔、消化道、肠道内有很多正常菌群,滥用抗菌药物容易造成菌群失调。尤其是对于长期住院的患者,由于基础性疾病较多,肠道的屏障作用较差,用了抗菌药物更容易引起二重感染。”匡荣光解释道。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp以人体肠道内主要的格兰仕阴性杆菌为例,常用的三代头孢抗菌谱就更偏向于这种菌群,喹诺酮类对肠杆菌的抑制作用也很强,因此这两种抗菌药物都容易杀死肠道内的益生菌,导致肠道内的寄生菌和过路菌迅速生长,引起二重感染。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据国家药品不良反应监测中心报告,我国每年有19.2万人死于药品不良反应,抗菌药物造成的不良反应占据了重要一席。“虽然都会做皮试,但有些不良反应是迟发性的,用了一两天后才慢慢出现皮疹等不良反应。”张翔说。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp措施:不仅限制用量,还要规范用法&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2011年-2014年期间,国家卫计委开展了抗菌药物专项整治行动,以扭转抗菌药物滥用的情况。其中,对住院患者抗菌药物使用率、门急诊抗菌药物使用率、医院抗菌药物使用强度等多项指标都做出了详细规定,并对临床医生进行抗菌药物使用考核,效果显著。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp“以前,一类切口(清洁手术)患者自入院至出院,每天都在使用抗菌药物,这是很多医院的普遍现象。自专项整治行动开展以来,规定这些手术中预防使用抗菌药物的比例必须低于30%,而甲状腺、疝、关节镜检查等七种一类切口原则上不使用抗菌药物,现在我们医院内一类切口抗菌药物使用率已经控制在20%以下。”张翔介绍道。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp2012年国家出台了抗菌药物临床应用管理办法,被称为“史上最严抗菌药物管理办法”。其中,抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级,不同级别的大夫只能开不同级别的抗菌药物。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp专家表示,抗菌药物规范使用不仅包括严格根据用药指征决定是否使用,用法和用量也非常重要。张翔解释道:“很多小门诊输液打头孢,一般都是一天给药一次,其实这种用法是不对的。在整个头孢菌素中,除了头孢曲松一种药的半衰期比较长,可以一天一次,其他头孢都需要一天两到三次,甚至四次。一次给药量过大,也会引起细菌耐药性。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp山东大学公共卫生学院教授徐凌忠认为:“不合理使用抗菌药物其实是个社会性问题,不仅要在医疗机构限制使用抗菌药,卫生、药监、质检、农业等部门也应共同努力,保证抗菌药物的规范使用,依法严惩滥用行为。”