外伤穿透性心脏外伤淤血能抢就过来吗

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大腿外伤的淤血引起的全部症状有什么?
大腿外伤的淤血引起的全部症状有什么?
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):大腿外伤的淤血引起的全部症状有什么?想得到怎样的帮助:写出大腿外伤的淤血引起的常见症状也行。
共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师
专长:中医科
&&已帮助用户:13026
问题分析:你好,这个问题是不好解释的,因为这个大腿部位是好多的肌肉的了,有前后内外群肌肉的,不同肌肉和神经损伤是不一样的意见建议:不过出现这个淤血的话,一般是会出现这个皮下青肿痛,有的时候会发热的
职称:医师
专长:中医科
&&已帮助用户:7201
问题分析:你好,大腿部位如果由于外伤导致存在瘀血一般主要的表现是局部的疼痛,肿胀,表面淤青,如果没有即使处理的话,瘀血会下行,影响到关节,小腿等位置也出现淤青。意见建议:出现上述的症状需要及时的用热度的方法加快局部的血液循环,促进瘀血的消散,如果面积过大的也需要活血化瘀的中药治疗较好。
问大腿淤血疼痛
职称:护士
专长:胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户:156803
问题分析:你好,根据你描述的这种情况来看一般都用这种表现有可能是由于有一些血液功能障碍或者是凝血功能异常等情况形成的这种表现的发生最好系统地进行检查防止情况加重。意见建议:给你的建议就是针对这种情况可以适当的注意,到医院进行一个凝血功能六项的检查,并且注意局部的一些护理工作避免受到外伤。
问我大腿内侧冬天怎么有淤血的痕迹
职称:医生会员
专长:妇科、
&&已帮助用户:14277
病情分析: 您好,首先热水带是会导致淤血的,热涨导致血管通透性增加血液外渗导致的。意见建议:这里要观察其它部位有无,如果一切都正常,只能是慢慢等了,如果有色素沉着就不好办了。
问小腿淤血斑或条半年前小腿常见不规则形淤血?半年前小...
职称:医师
专长:女性不孕
&&已帮助用户:435754
病情分析: 建议注意及时到医院选择血小板的情况检查判断是有异常的可能,意见建议:考虑注意休息较好,同时建议平时的情况应该避免长时间站立或者外伤的情况,考虑也可以在医生的指导下积极选择清热凉血的中药调理的情况观察是否有改善的可能,较好
问大腿出现淤血情况是怎么回事
职称:医生会员
专长:子宫肌瘤、宫颈糜烂
&&已帮助用户:96763
病情分析: 你好,考虑是静脉曲张,其原因由静脉瓣关闭不全或深静脉血栓导致下肢静脉血从浅静脉回流,导致浅静脉压力增大扩张,引起的静脉曲张,
问大腿内侧出现淤血症状,发紫,一大片
职称:医师
专长:骨折,椎间盘突出,踝关节扭伤
&&已帮助用户:59547
病情分析: 自诉大腿内侧淤血,需要结合实际情况考虑,是否外伤导致淤血还是无故出现。意见建议:像你诉说的情况,如果是外伤导致淤血,需要结合实际情况考虑,是否局部软组织挫伤还是骨质,关节问题。如果是软组织挫伤,通过后期热敷,外擦药酒,综合起来都可以逐步好转,建议你结合实际情况考虑。
问大腿内侧因外伤淤血怎么治疗
职称:医师
专长:焦虑症,老年期抑郁障碍,躯体疾病伴发的精神障碍,人格障碍,精神活性物质所致精神障碍,恐怖性焦虑障碍,双向障碍
&&已帮助用户:18391
病情分析: 这种情况由于身体的免疫力低下,血液里的毒素淤积于皮下,皆由外界刺激引起的,想彻底 治愈,建议你用中医的疗法,运用有针对性的中药调理是可以治愈的.
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有时候突然心脏就会被扯一样的刺
匿名用户|男|15岁|
有时候突然心脏就会被扯一样的刺痛身子就不能动这是怎么回事啊求大夫告诉啊谢谢了
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
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有1名医生为您解答因不能面诊,医生的建议仅供参考
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病情分析:你好根据你的描述结合你的年龄分析,日常生活多注意,避免重体力活动,避免熬夜。
指导意见:建议有时间的话最好到当地医院行心脏彩超或二十四小时动态心电图检查,明确病因。
有关的更多问题,
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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手外伤其实并不意外
来源:放心医苑网
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现在的小孩特别的调皮,时下,滑板车、梭梭板、蹦蹦床已成了5岁以下小儿的主要游玩项目,幼儿生性活泼好动,整日跑跑跳跳,非常容易受到意外伤害。  东东滑滑板把手摔断了,贝贝玩蹦蹦床把手弄骨折了,俊俊溜冰摔了膝盖骨、乐乐骑童车摔伤了手,在儿童医院
现在的小孩特别的调皮,时下,滑板车、梭梭板、蹦蹦床已成了5岁以下小儿的主要游玩项目,幼儿生性活泼好动,整日跑跑跳跳,非常容易受到意外伤害。东东滑滑板把手摔断了,贝贝玩蹦蹦床把手弄了,俊俊溜冰摔了膝盖骨、乐乐骑童车摔伤了手,在儿童医院骨科病房,住着一群这样特殊的小宝贝们,他们都是因为急诊骨折入院,均接受了手术治疗,手上都缠着厚厚的石膏。家长们聚集在一起,谈论着小宝贝们发生意外时的情况,妈妈们最大的感慨就是如果当时注意了就不会发生意外了,其实意外伤害也并不意外,是我们家长太大意了。
时下,滑板车、梭梭板、蹦蹦床已成了5岁以下小儿的主要游玩项目,幼儿生性活泼好动,整日跑跑跳跳,非常容易受到意外伤害。军军妈妈一说起这事,就感到后悔与痛惜。军军爱玩滑滑板,每逢周末,妈妈、奶奶就必带军军玩滑滑板,游乐场里的孩子年龄大小均不等,挤挤闹闹时有发生,有些妈妈看着自己的宝贝玩得开心、快乐,就忽视了对小孩的安全照管,这不军军就是因为平时滑滑板相当老练,还会照顾别的小朋友,妈妈就大意了,在上、下滑滑板楼梯的时候,军军摔倒在地导致前臂骨折而急诊入院手术。骨折是儿童意外伤害里最常见的一种类型,据湖南省儿童医院骨科主任梅海波介绍说,今年因骨折意外伤害住院的小孩比去年多了一倍,绝大多数孩子都是因为在公园、游乐场、幼儿园里的游乐设施上发生的意外伤害,而且大多数小患者都发生了不同程度的上肢及下肢的骨折,需要进行手术治疗。专家提醒,对于平常孩子们非常喜爱的一些游乐项目,家长们千万不要忽视了安全监护,在爬、攀、跨越、跳过程中,一定要做好防范措施,如溜冰就该戴上护膝,跨越就有人扶持,在外玩耍前,都必须要进行准备,不要突然进行动作剧烈的活动,让孩子远离意外伤害。另外家长除了加强对孩子的监护外也要懂得必要的急救知识,在意外伤害来临时不会手忙脚乱。如孩子发生骨折了家长切不可自作聪明,搬弄或挪动肢体,把变形的骨头拉直,或将断骨塞回伤口内,而应及时去医院就诊。骨折一年内,应不忘去医院复查,以确保断骨复位正确,愈合良好。(责任编辑:jbwq)
建议:您好,您的描述情况要注意的就是局部的伤口位置针孔是否闭合的状态。
建议:手外伤的种类较多,说明一下受伤是否到了筋膜及肌肉的位置。是不是皮肤的损伤?
建议:你好,这种情况一般考虑是可以同房过性生活的,不影响的同房的,祝早日康复
血管损伤:在开放性损伤中,出血是在所难免的,但是,如果出现伤口喷射性出血,则可能伤及动脉,此时要及时进行按压...
手外伤疾病
手外伤的检查包括以下几方面
手外伤涉及神经、肌肉、血管的损伤需作相应有关检查; 断指再植病人应用肝素有时需检测凝血酶原时间,纤维蛋白原等; 影响全身情况者行血液物化测定及血气分析等。
皮肤损伤的检查
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒,透表豁痰。用于急性惊...详情
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作者:[1]&单位:中山大学附属第一医院[1]&&
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文字大小:
急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是指各种原因致心肌收缩力急剧下降,或心脏前、后负荷突然加重,使心脏舒缩功能急剧恶化,引起心输出量迅速降低,短期内出现心衰症状和体征的临床病理综合征。AHF不仅见于有心脏病史的患者,也可见于既往无心脏病史者。即既可以新发,也可由慢性心衰恶化所致,若不及时抢救,可在几天内甚至数小时内死亡。根据欧美统计,急性失代偿性心衰(acute decompensated heart failure,ADHF)3年内死亡率高达50%,仅美国,过去10年中,因急性心衰而就医者高达1千万例次,其中约15%-20%为首诊心衰,大部分患者为慢性心衰急性加重,急性心肌梗死所致的急性心衰病死率更高。急性肺水肿患者院内病死率为12%,1年病死率达30%。心衰患者占所有65岁以上住院病人的20%,每年仅用在心衰的费用高达500多亿美元,尽管如此,每年仍有70万人死于心衰。根据我国42家医院、2000年3个时段住院病例的回顾分析,因心衰住院占住院心血管病患者的16.3%-17.9%,60岁以上超过60%。近年来虽然医学有了长足的进步,但心衰的发生率不仅没有下降,反而呈逐年上升趋势。因此,如何尽早预防和诊治心衰是亟待解决的难题。据统计,60%-70%急性左心衰由冠心病急性心肌梗死(AMI)、高血压所致,尤其是中老年人。年轻患者引起急性左心衰的病因多为扩张型心肌病、严重心律失常、先心病、风湿性心瓣膜病、感染性心内膜炎和重症心肌炎等。至于急性右心衰较为少见,主要见于急性大片肺栓塞、急性右心室心肌梗死以及急性心包压塞等。部分病例尚可表现为急性全心衰(急性左、右心衰)。
(3)血管扩张剂:严重的有症状的容量负荷过重同时血压不低(<90/60mmHg)的急性心衰患者,血管扩张剂,如硝酸甘油、硝普钠或奈西立肽可使患者获益,尤其是联合应用利尿剂或对利尿剂效果不佳时使用。血管扩张剂通过扩张静脉降低前负荷,减轻左、右心室充盈压;通过扩张动脉降低血管阻力和心脏后负荷,同时也使血压降低,从而减轻心脏负荷,缓解呼吸困难症状。急性左心衰时常用的血管扩张药物包括以下几类:①硝酸酯类(Ⅰ类,B级):临床上最常用首选硝酸甘油静脉给药。在不增加心肌氧耗量和每搏心输出量的情况下能减轻肺淤血和肺水肿,尤其是适用于急性冠脉综合征合并左心衰患者,对于高血压诱发的左心衰也有较好疗效。若合用小剂量呋塞米效果更好。但需注意较长时间静滴可产生耐药性。②硝普钠(Ⅰ类,C级):具有同时扩张动、静脉作用,起效迅速,停止静滴后作用消失迅速,应视血压和病情随时调整滴速和剂量。本药应避光静滴,连续静滴时间不宜超过8h。主要用于严重高血压伴有重度肺淤血和肺水肿;急性二尖瓣反流伴急性左心衰;对主动脉夹层伴高血压心衰患者也有很好疗效。必须指出,硝普钠不适用于急性冠脉综合征患者,有报道因本药可增加冠脉窃血,使病变冠状动脉血流进一步减少而加重心肌缺血、坏死,甚至增加死亡率。③奈西立肽(nesiritide)(ⅡA类,B级):本药能扩张动、静脉(包括冠状动脉),从而降低心脏前、后负荷。此外,本药尚能促进钠排泄,有一定利尿作用;还能抑制RAAS和交感神经系统,阻止急性心衰演变中的恶性循环。④乌拉地尔(Ⅱa类,C级):本药具有外周和中枢双重扩血管作用,可有效降低心脏后负荷和血压,减少心肌耗氧量,增加心输出量,而不影响心率。主要适用于高血压所致急性左心衰、缺血性心肌病(包括急性心梗)和扩张型心肌病引起的急性左心衰。急性心衰静脉注射血管扩张剂的指征和剂量详见表2表2& 急性心衰静脉注射血管扩张剂的指征和剂量在静脉使用血管扩张剂过程中应密切注意血压和病情变化,收缩压不应低于90mmHg。严重阻塞性心瓣膜病和梗阻性肥厚型心肌病不宜使用或慎用,以免血压和心输出量过度降低。(4)正性肌力药:根据2009年ACC/AHA心衰指南,急性心衰患者在什么情况下使用正性肌力药?主要指下列两种情况:①急性心衰患者存在低血压、低灌注同时有心室充盈压升高的情况,明确的治疗方案尚在考虑之中时,应该静脉给予正性肌力药或血管加压药以维持体循环灌注,保持终末器官功能(Ⅰ类,C级);②严重收缩性心衰患者,低血压、低灌注伴或不伴有充血症状时,经静脉给予正性肌力药多巴胺、多巴酚丁胺和米力农可以用于维持体循环灌注,保持终末器官功能(Ⅱb类,C级)。对血压正常,没有低灌注征象的急性心衰患者,禁用正性肌力药物。&正性肌力药常用的有以下几类:①洋地黄类(Ⅱa类,C级):洋地黄通过抑制心衰心肌细胞膜Na+/K+-ATP酶,使细胞内Na+水平升高,促进Na+-Ca&sup2;+交换,细胞内Ca&sup2;+水平升高,从而发挥正性肌力作用。此外,洋地黄尚能减慢心率,减少肾小管对钠的重吸收具有轻度利尿和肾脏肾素分泌减少的作用。主要用于心肌收缩功能降低的心衰患者,对于高血压所致左心衰和急性冠脉综合征,尤其是急性心梗头24h内不宜使用。必须指出,心衰存在快速房颤使用毛花苷C(西地兰)主要目的是减慢房颤心室率,并非其正性肌力作用。②多巴胺(Ⅱa类,C级):多巴胺为去甲肾上腺素的前体。小剂量2-5ug/(kg?min),主要兴奋多巴胺受体,中剂量6-15ug/(kg?min)主要兴奋β1受体,大剂量>20ug/(kg?min)主要兴奋а受体。中、小剂量能增加心肌收缩力,扩张冠脉及肾血管,并能选择性扩张内脏血管。③多巴酚丁胺(Ⅱa类,C级):为多巴胺的衍生物,具有强的兴奋β1受体作用,对β2受体作用小,对a受体作用微弱。与多巴胺比较,增加心肌收缩力的作用更强,对血压、心率影响较小。正在使用β阻滞剂的患者不推荐应用多巴胺和多巴酚丁胺。④磷酸二酯酶抑制剂(Ⅱb类,C级):常用制剂有米力农。其作用机制是抑制磷酸二酯酶活性使细胞内cAMP降解受阻,cAMP浓度升高,进一步使细胞膜上的蛋白酶活性增高,促进Ca&sup2;+通道膜蛋白磷酸化,Ca&sup2;+通道激活使Ca&sup2;+内流增加,使心肌收缩力增强、周围血管扩张,不增加心肌氧耗。⑤左西孟旦(Ⅱa类,B级):属于钙增敏剂,通过结合于心肌细胞上的肌钙蛋白C促进心肌收缩,还通过介导ATP敏感的钾通道发挥血管舒张作用和轻度抑制磷酸二酯酶的作用。⑥istaroxime:新型正性肌力药,属Na/K-ATP酶抑制剂,通过刺激钙离子经由胞质膜Na+/Ca&sup2;+交换器流入,从而增加心肌收缩力。与洋地黄相比安全性更好,初步临床试用证实可改善心脏舒缩功能,致心律失常作用少。一般用法为0.5-1.5mg/(kg?min)静脉滴注。除洋地黄外,其余正性肌力药不宜长期使用,一旦急性心衰症状改善,器官灌注恢复,血流动力学稳定后,则应尽快停药,因长期使用反而增加死亡率。急性心衰正性肌力药物用法及剂量详见表3。(5)支气管解痉剂(Ⅱa类,C级):仅适用于心衰合并支气管痉挛的患者,听诊两肺有明显哮鸣音者,不适用于急性心梗、不稳定心绞痛所致急性心衰。对于心动过速、心律失常患者也不宜使用。常用制剂有氨茶碱0.125-0.25g加5%葡萄糖 20ml,缓慢静注(10min),必要时4-6h后再注一次;或以0.25-0.5mg/(kg?h)静滴。亦可用二羟丙茶碱0.25-0.50g静滴,滴速为25-50mg/h.3.2.3& 器械治疗& 急性心衰临床上常用的器械治疗包括以下几种:(1)主动脉内球囊反搏(IABP)(Ⅰ类,B级):主要适用于:急性心梗或严重心肌缺血并发心原性休克,且药物不能纠正;心肌缺血伴顽固性肺水肿;严重血流动力学障碍,如急性心梗合并乳头肌断裂、室间隔穿孔等。合并有主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全、出血倾向、血液病和严重外周血管等疾病的患者不宜使用。急性心衰患者经IABP治疗后血流动力改善,心肌缺血改善,血压稳定,呼吸平稳,尿量增加,经降低反搏频率后血流动力学各项参数仍然稳定,可暂停反搏12-24h,经密切观察,若上述参数仍然稳定,则可撤除IABP。(2)机械通气:急性心衰合并Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭,一般鼻导管吸氧和药物治疗仍无法纠正缺氧和二氧化碳潴留,则可采用机械通气。视病情可采用无创呼吸机辅助通气,合并严重呼吸衰竭患者可采用气管插管和人工机械通气,包括持续性气道正压呼吸。。(3)血液净化治疗(Ⅱa类,B级):尤适用于急性心衰合并急性肾功能不全;前负荷过重所致肺水肿,对利尿剂或利水药疗效不佳或有抵抗;严重水电解质紊乱和(或)酸碱失衡。对于前负荷过重或低钠血症的患者一般可采用单纯血液超滤治疗。根据Bart等对超滤与常规治疗的疗效分析,认为48h后超滤治疗在改善呼吸困难方面优于常规治疗。UNLOAD研究也证实超滤治疗与静注利尿剂相比,不仅能更有效减轻前负荷,而且90d内再住院率和再住院天数也明显减少。对于肾功能严重受损或进行性减退者,血清肌酐>500umol/L,可考虑血液透析。(4)左心室机械辅助装置(Ⅱa类,B级):包括左室辅助泵和全人工心脏。目前国内仅极少数医疗单位可开展左室辅助泵治疗心衰和(或)心原性休克,且多用于准备心脏移植患者的暂时性过度治疗。全人工心脏尚处于探索阶段。3.2.4& 介入治疗和外科手术(1)冠心病:①急性冠脉综合征在药物治疗同时,应尽快开通冠脉,发病3h以内溶栓治疗与经皮冠脉介入治疗(PCI)疗效相似,3-6h后PCI优于溶栓治疗,尤其是合并左心功能不全或心原性休克者应尽快PCI,重建冠脉血流。经冠脉造影证实为严重左主干或多支病变,并确认冠脉支架术或溶栓治疗无效前提下,可施行冠脉旁路术。②急性心梗的机械性并发症,如心室间隔穿孔、乳头肌和(或)腱索断裂合并急性二尖瓣关闭不全等,在积极药物治疗和(或)机械性辅助装置支持下,待血流动力学相对稳定后,室间隔穿孔可施行经皮室间隔缺损封堵术或修补术;急性二尖瓣关闭不全可施行瓣膜修补术或瓣膜置换术。(2)心瓣膜病:因腱索断裂、感染性心内膜炎、创伤等所致急性二尖瓣关闭不全,因主动脉夹层、感染性心内膜炎所致急性主动脉瓣关闭不全均应尽早手术治疗。严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄以及联合瓣膜病变者均应尽早手术治疗或介入治疗。(3)急性主动脉夹层:尤其是Ⅰ型常伴高血压危象和合并急性主动脉瓣关闭不全可诱发急性左心衰,应尽早手术和(或)介入治疗。(4)其他:如主动脉窦瘤破裂、左心房黏液瘤、马凡综合征等疾病所致急性左心衰,也需施行相应的手术治疗。&&& 鉴于篇幅,对于急性心衰的基础疾病治疗,如冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌病等等的防治从略。急性心衰常见合并症,如肾功能衰竭、心律失常等的诊治也不予赘述。参考文献1.中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性心力衰竭诊断和治疗指南。中华心血管病杂志,2010,38:195-208。2.Michaels AD,Spinler SA,Leeper B,et al. Medication erros in acute cardiovascular and strok patients:a scientific statement from the American Heart Association.Circulation,2010,121:。3.Goldsmith SR,Haught H,Barve A,et al:Efficacy and safety of conivaptan in acute decompensated heart failure,a dose ranging pilot study.Heart Fail Rev 4-4147.4.Goldsmith SR,Brandimarte F,Gheorghiade M.Congestion as a therapeutic target in acute heart failure syndromes.Prog. 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Continuous versus intermittent infusion of furosemide in acute decompensated heart failure . J Card Fail,-193.12.Michaels Ad,Spinler SA,Leeper B,et al. Medication errors in acute cardiovascular and strok patients:a scientific statement from the American Heart Association.Circulation,4-1682. 13.陈国伟,麦炜颐。心血管疾病规范化与个体化治疗。北京:清华大学出版社,2009:1-12。14.Gheorghiade M,Pang PS.Acute heart failure syndromes.J Am Coll Cardiol,-573.15.Hunt SA,Abraham WT,Chin MH,et al:2009 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults A report of the American Collegology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines developed in collaboration with the international society for heart and lung transplantation.J Am Coll Cardiol. 2009,53:el-e90.16.Gheorghiade M,Filippatos G,De,Luca L et al:Congestion in acute heart failure syndromes :an essential target of evaluation and treatment.Am J Med,-S10.
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作者简介单位:中山大学附属第一医院简介:中山大学附属第一医院心内科教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,获中山大学附属第一医院著名专家。
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