深度剖析香港各种保险产品，为需要购买香港保险的您开通一条直达香港保险的直通车。遇到很多朋友问这个问题了：到底是该买重疾呢？还是该买医疗？为了让更多朋友了解“重疾”和“医疗”的区别，请你认真看完这篇文章。至关重要的一点，也是投保重疾险和医疗险的先决条件：身体健康。只有你现在身体是健康的，才能投保。如果发生过大型的手术、高血压、高血糖、乙肝、乳腺增生……等等，可能你已经没有资格投保了（具体要根据医疗报告核保），所以，珍惜你现在的投保资格。““重疾险”，顾名思义，就是重大疾病，严重到能危及生命或者严重影响生存质量的疾病，比如：癌症、心脏病、中风、老年痴呆、器官衰竭等等。重疾险的理赔标准是：确诊。一旦被医院确诊患上重大疾病，凭借诊断书，即可理赔一笔钱（保额＋分红），用作以后的治疗。至于如何治疗、在哪里治疗、花多少钱治疗……等问题，都跟保单无关。。从以下危疾理赔原因分析可见癌症占了赔付77%的比例，而理赔年龄也年轻化了，31-40岁竟然占到了20.9%，41-50岁占43.5%，51-60岁占24.3%，而此时我们的家庭是正需要赚钱养家的时候，经济负担不言而喻。““医疗险”，医疗可以看做是医学治疗的简称，凡事享受到医学救治服务的，都是医疗的保障范围。比如：住院、手术、门诊等等。医疗险的理赔范围是：实报实销的住院（要求超过６小时）、住院前一次门诊及出院后三次复诊、外科手术、意外导致的紧急门诊、术后家庭护理和物理治疗等等。。从以上两个定义可以看出“重疾”和“医疗”是完全不同的范畴。所以，再有朋友问我该买重疾还是医疗时，我的答复是：都买。（一）如果你有社保，觉得社保的报销额度不足够……我的建议是：重疾险做主险，附加一份商业医疗保险。（二）如果你有社保，觉得小病即使自己自费也能承担，但就是担心癌症，除了年轻化，癌症高发占了重疾病患77%的比例啊！平均每四位男士就有一人得癌症，每五位女士在就有一人得癌症）我的建议是：重疾险做主险，附加一份癌症全护计划，保证因癌症确诊、检查、治疗等费用的实报实销。其中，标靶治疗和中药治疗等，都在报销范围内。（三）如果你没有社保，想要全面的医疗保障……我的建议是：重疾险做主险，附加一份商业医疗保险，外加一份额外医疗附加计划，报销商业医疗未必能全部覆盖的部分。如果想更全面，覆盖到癌症治疗，可以附加保诚公司的癌症全护计划。国内人士可保终身200万港元内的住院报销额。香港籍人士可保终身600万港元内的住院报销额。以40岁女士举例，年交保费约250元美金。（四）如果你经济条件许可，看重的就是医疗上的保障，想在全球范围内享受最好、最全面的医疗服务，无惧任何医疗费用……我的建议是：保诚高端医疗，终生享受5000万港元以内的医疗服务，全球医疗入院免找数，直接由保险公司垫付。来源：网络联系我们微信：hklcsnowQ Q：电话：平台留言告知年龄，吸烟与否，中意的险种和联系方式，将会收到我们送上的免费保险计划书哦！
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分享到朋友圈　　看了看重疾保险，感觉好晕。网上查了查，好像都没说清楚的，感觉挺迷茫的？商业保险有用吗？算不算对社保的补充啊？据说理赔各种麻烦，要符合疾病各种条件，是真的吗？　　有人知道吗？知道的亲能否回复下！谢谢谢谢！
楼主发言：8次 发图：0张
　　我觉得还是有必要买的，毕竟社保有很多的不报的地方，关于理赔倒是没有理赔过，不过条款合同白纸黑字的写着，都是受法律保护的，如果真的是应该理赔而保险公司不赔是可以告他的。　　
　　貌似得病了还要符合很多症状才能赔付？是这样吗？
　　@瞧不起包子
19:12:56　　貌似得病了还要符合很多症状才能赔付？是这样吗？　　-----------------------------　　不是的, 這主要是要看重疾的定義, 有的公司說自己的產品包括了多少種疾病, 樓主不要給多少種疾病所影響到,覺得這個保障種類多就是好, 除了重疾保障類別多, 重疾定義也影響到能否理賠, 有的公司條款還保留更改權利,需要理賠的時候不給你理賠啦, 所以是看定義為先, 再看種類多不多。重大疾病險, 香港公司的定義一般較廣, 而且保費比內地便宜30%, 就是可以用相同的保費, 得到大一點的保障額度,而且內地只有單次理賠的, 香港的更有多次理賠的選擇,當然保費會貴一點, 但是現在環境, 食品都不安全, 多次理賠是有需要的, 理賠可以多達7次, 就是保額的700%
　　有保险公司的人内部来解答下吗？另外香港的保险真的那么好吗？
　　不懂，我只听网上说，保险本身是个好东西，只是保险业务员多不靠谱　　
　　您好，商业保险和社保的最突出的区别就是，商业保险赔钱，社保不赔钱，具体疾病种类，还要看险种，险种不同。疾病的种类都不一样的。　　那些保险条款我觉得您可以找一位专业的人士咨询下，因为我们是有专门的教学资料受过系统的培训，肯定更加清楚您想要了解的东西。如果您信任我，可以加我微： 希望能帮助到您，祝您生活愉快
　　@萌翻了自己
10:26:17　　不懂，我只听网上说，保险本身是个好东西，只是保险业务员多不靠谱　　-----------------------------　　对。有些业务员忽悠客户，我特别讨厌那样的，今早我们公司早会通报一名业务员被判刑20年。夸大保险功效。忽悠客户投入大笔钱。这叫缺德。。希望以后的保险行业从业人员越来越敬业，专业！
　　@瞧不起包子
09:42:47　　有保险公司的人内部来解答下吗？另外香港的保险真的那么好吗？　　-----------------------------　　香港保险有利有弊，凡事都有两面性的。最重要的是这个汇率问题，人民币升值。到时候香港20万保额。在内地值多少钱呢。香港的服务应该很好。各有各的好，就看适不适合自己，我本人觉得路途遥远，出险报销，赔偿，麻烦。还有疾病的定义，内地和香港都有不同的。到时候起纠纷就不好了。
　　@疯子hplc
15:31:35　　我觉得还是有必要买的，毕竟社保有很多的不报的地方，关于理赔倒是没有理赔过，不过条款合同白纸黑字的写着，都是受法律保护的，如果真的是应该理赔而保险公司不赔是可以告他的。　　-----------------------------　　受法律保护的骗局而已。条款，大部分都是有精心设计的，可以玩很多文字游戏。这些例子网上一大把。
　　我是财险公司的。不过自己买的寿险产品。保四十种重疾十种轻疾，周围遇到理赔的感觉还不错。因为我有甲状腺结节，所以以防万一吧。
　　被人忽悠去学过保险，考过保险员，老师说：重大疾病的那些险种多数人不会得这种病，常得的病绝不会给你保的！保险公司都养着精算师，每种保险都是算过帐的，绝不会让你占便宜的！所以我只给孩子在学校买了100元的意外险，老公买了车险，其他的就不会买的。自己买的社保。
　　重大疾病保险还是值得买的，25种重大疾病是保监会统一定义的，各大保险公司合同的头25种基本上都是一致的，后面的是各大保险公司根据各自的情况自己附加的。其实这25种就已经包括了常见的重大疾病，比如恶性肿瘤和心脑血管疾病等等。　　
　　买了　　
　　我买了个60种疾病的，希望用不上啊。
　　我买了，华夏的，重疾加轻疾共110种。反正看他们写的条款，有的需要满足好几个条件才能理赔，有的就是需要满足AB条件，但是不能有C条件，才理赔。　　买个算是保障吧，如果不理赔，将来可以做遗产给继承人的。　　他们的附加住院险挺好，我更喜欢那个，但是好像要和主险一起买
　　买了重疾的，但没理赔过（希望永远不要用到理赔啊）　　我买的好像是48种疾病。交十年钱。期间得列表里的病或者意外突然死亡和残疾都给赔钱的。　　上面说的我觉得不太正确啊，什么绝大多数人不会得肯定赔钱。　　癌症，心脏病，中风什么的，还是很常见的。重疾保险都是重病啊，本来保险就不是肯定发生的事，所以用少量的钱去有一个大额的保险。所谓保障本身就是应对不经常发生的事的。　　反正我觉得还是必要的。　　我姐夫刚刚得淋巴癌，才30多岁，身体特别好，知名驴友，生活状态特别健康，全家人谁得病我也绝对不相信他得病。他有理赔20万，但买的好像不是重疾险。我不知道买的什么险，姐姐只说保险赔了20万。缓解了很多精神压力。初期手术+化疗乱七八糟总共就花了差不多。　　。。。回来我就买了个重疾保险，给自己和老公。毕竟看病太贵，一个大病就倾家荡产了。　　我觉得有些保险挺扯淡的，但是重疾险如果现在你目前生活必要之外有多余的钱还是需要一个的。毕竟到80岁，得这些病的几率太大了好不好。心脏病，心脑血管病，糖尿病，癌症什么的。。。。
　　纠结啊！到底大家买的啥保险啊？！小广告都不来，保险公司内部有人理赔重疾险吗？进来说下啊！
　　商保还是有必要买的，最少要买一份，这个是补充社保的不足，而且钱交进去也是可以拿回来的！我家里都买的平安！重大疾病包含了很多项，基本看你买哪种，重大疾病顾名思义是重大的疾病，一般都可以赔付！另外你可以让他带一份医疗保险，这样的话小病小痛也可以报销！买一份吧，好多人舍不得这个钱，但是你想想，你舍不得这个小钱，万一病了，那就歇菜了，现在的医院有多坑，不用我多说！
　　我最近也在看，但是条款太复杂，看的好晕！听同事说有个阳光公司有一款重疾，每年交一万，交5年，赔付75万，保20年。保费低保额高。　　但是20年后我40多岁，随后的20年才是发病高峰期，那个年纪买重疾会非常贵。好纠结。　　
　　这个东西，商保买一份即可。弥补社保的缺陷。我妈就是保险业务员。家里大大小小保险买了不少。从心里说。就是不明白为什么买那么多保险。弄的生活很紧张。下辈子绝对不买这么多保险。
　　提起家里她给保的那么多保险就头痛。烦死商保了。
　　商業保險有用，你知道社保中的可報銷的國外用藥佔多少種類嗎？　　
　　香港保险好 我朋友就是做那个的 大陆人最爱去买重疾类的　　
　　看个一个外国新闻，一个英国男人买了一份汇丰银行的重疾保险，最后这个人验出癌症了，想去理赔，但是银行拒绝，因为保险合约签了投保人要有得了转移性的癌症才能理赔，但是这个男人的癌症是原发性的，还未转移。
　　我都买了，供二十年，还有一年就供完，人寿的，里面保什么我真的没看过。
　　买啊，干嘛不买，现在我就后悔了，买不了。
　　马　　
　　马一下　　
　　我是做香港保险的，保诚友邦的都不错。友邦有92种，全球治重病都能保，不存在不住香港就用不上的说法。而且相比国内保费会低20%，但是保额却更高。比如50万保额，国内可能每年交1w，香港8000。　　
　　加一句，我自己也买了。没有用上理赔的话也会有年化率5左右的分红。　　
　　我妈是平安的　　给人理赔过　　一个小手术　　赔得比例挺高的　　楼上有人说得对，关键得找个靠谱的业务员，了解清楚，然后你需要的时候这些事他都帮你办了，你只要准备材料就行
　　@瞧不起包子
19:12:56　　貌似得病了还要符合很多症状才能赔付？是这样吗？　　-----------------------------　　千万别买，文字陷进早就精心设计好了，就是不让你全部符合。医疗科技发展很迅速，技术更新也很快，但是保险里面的设计都是风险大的医院不采用的方式。还有比如断肢体，断一个不算，非要断掉两个以上。等等，玩死你。
　　前面网友都说了，25种重大疾病是统一定义的，有什么好忽悠的，我前年从保险公司辞职了，部门里就有理赔室，有客户买了重疾，月交保费的，才交了半年，体检查出乳腺癌，赔付20万。当然不是你到保险公司拿着医生诊断证明就可以赔付了，所有理赔都要经过理赔调查，只要不是带病投保都能赔。当然我也遇到没赔的，就是带病投保，同时在五家保险公司投保高额重疾，一年后理赔，跑了四五家医院，发现被保险人几年前就已经确诊了，那肯定不赔，保险保的是概率事件
　　@瞧不起包子 我妈七八年前给我爸买过一份，去年年底我爸肾癌手术后拿着保单去太平洋保险公司，人家的解释是赔原来保费的一半，如果下次再手术再把另一半赔了，这个保单就算结束了。有这钱还不如存银行还有利息，都是不要脸的推销员当时没黑没白的给我妈打电话不买不得安宁。
　　本人就是跟保险售后的，重疾險很必要买啊，你想了解可私信我吖
　　我买了，不过我也没搞明白到底咋回事呢　　
　　如果单纯重疾的话，是交多少年保终生，一旦得了重大疾病，就会按保单赔付，如果买的是分红型，会比保单上规定的金额多，多多少我也搞不清。一般重疾和意外是一起买吧，保终生。但是买的时候都会买附加险，比如医疗住院补贴之类，交多少年保多少年。我大概了解这么多。至于理赔，我弟弟住院理赔过一次，门诊加住院都可以报，住院80%，门诊低点，他买的有住院补贴，用的报销回来比住院花的钱还多，只要手续齐全三天就下来了。　　
　　一定要买大公司的，理赔速度快，没那么麻烦，小保险公司千万不要　　
　　终身重疾险（保重疾保身故），25岁左右，年交1700多美元，交20年，保额8万美元（保额随时间继续上涨），覆盖疾病52种！可以说一个险保障一辈子省心不用再买了！　　另外他无病无灾到70岁时可以退保取大概20万美元现金回来、80岁时退保可以取30多万美元！ 微信 tt
　　感谢各位亲！有保险公司的进来推销下保险吧。买啥啊？
　　@瞧不起包子 　　你好我是平安的业务经理 我来慢慢回答你的问题　　1重疾
：我们常见的癌症
耳聋 。。。。有45种重大疾病种类。现在我们吃的 用的都不是很安全 楼主有考虑到这个 证明眼光已经比较长远了。
毕竟谁也不知道风险哪天会来临 谁也不知道风险会降低到谁的头上，我们能做的是加固我们的堡垒 哪怕风险来了 我们能有更大的抵御风险的能力　　2
商业保险和社保 。 如果公司给你交的有社保 你交少部分我觉得是划算的 15年只交3万多 退休后领工资
如果公司不给你交 你自己以私人的名义交就不是很划算 一年一万多
万一以后延迟退休 或者你领不了几年 社保又不退钱 。所以综合来说 商保都是很有必要的。
　　社保5万以下报销百分之80
5万以上报销百分之50
这个报销比例就是你要买重疾的原因 。。。。。。。
小病医疗报销比例比较高，如果有商保的话 商保会补充报销社保报销后省下的百分之百。。　　我的微信
　　@瞧不起包子
19:12:56　　貌似得病了还要符合很多症状才能赔付？是这样吗？　　-----------------------------　　看你买的险种 　　如果是买的重疾
就要看你得的病种是不是在重大疾病范畴类　　如果外加了小病医疗，只要住院都可以报销的　　我的微信
　　买适合自己的，不要太看重收益，保额高，收益就不会高　　
08:37:33　　我买了个60种疾病的，希望用不上啊。　　-----------------------------　　肯定希望用不上赛
得病多疼呀
　　@瞧不起包子
11:17:12　　纠结啊！到底大家买的啥保险啊？！小广告都不来，保险公司内部有人理赔重疾险吗？进来说下啊！　　-----------------------------　　你好 我是平安保险的 自荐一下 亲也可以加我了解一下的 。我们公司之前理赔了一个 不过金额不高 只有15万 当事人没有办多高金额的
不过花了好像挺多钱 ，
当然理赔的金额还是缓解了不少压力
在经济预算可以得情况下 最好还是买高点
　　@千里送锅盖
06:39:18　　买啊，干嘛不买，现在我就后悔了，买不了。　　-----------------------------　　为嘛 得病了？
　　我买了平安保险，30年保终生
　　@千里送锅盖
06:39:18　　买啊，干嘛不买，现在我就后悔了，买不了。　　-----------------------------　　@34xxxxxxx
14:49:37　　为嘛 得病了？　　-----------------------------　　是啊
　　除了平安福，香港保险，还有其他的吗？
　　@千里送锅盖
06:39:18　　买啊，干嘛不买，现在我就后悔了，买不了。　　-----------------------------　　@34xxxxxxx
14:49:37　　为嘛 得病了？　　-----------------------------　　@千里送锅盖
17:06:35　　是啊　　-----------------------------　　保险就是要提前规划的
　　@瞧不起包子
23:02:48　　除了平安福，香港保险，还有其他的吗？　　-----------------------------　　其实重疾险大部分公司也是大同小异的　　你随便找家大点的公司保呗　　不过你得注意不要买错了险种　　毕竟保险名声之所以差　　很大一部分在不靠谱的业务员忽悠客户上【收藏好】关于20元重疾险，你想知道的都在这里！！
【收藏好】关于20元重疾险，你想知道的都在这里！！
?&本公众号是深圳唯一一个可以互动咨询社保的公众平台，也是深圳社保资讯最全面的一个平台，从社保常识到社保专业知识应有尽有，不但可以通过通俗易懂的语言理解社保的盲点和难点，还可以随时获取最新的社保资讯，是所有深圳参保人必备的学习交流平台！（所有文章皆为原创）一.投保类问题1.今年的重特大疾病补充医疗保险什么时候开始投保?答：医保年度重疾补充险参保方式共三种：团体参保、一档足额划扣、个人参保。参保时间段如下：（1）企业团体参保：团体名单申报时间：日9时至日18时；团体参保缴费时间：日9时至日18时； （2）一档足额名单确认时间：日9时；保费划扣时间：日18时。（3）个人参保时间为日9时至日24时。2.保费是多少？保障时间是多久？多参保保障是否叠加？答：保费是20元/人/年，年度保障时间同基本医保年度，本医保年度保障时间为日-日，保险期限为1年。参保人仅限参保壹份，超出部分不重复享受保障待遇。3.今年的重特大疾病补充医疗保险的参保要怎么操作？答：具体分四种情况，分别是：（1）在职员工由企业统一投保还是个人自助投保，保费由单位支付还是个人支付，取决于企业自身；企业统一参保可登陆社保网站-（http://www./）进行参保人名单提交，企业确认名单是指次日登陆平安重疾补充保险官网维护单位信息、确认参保人员并在线支付（/sz20）；（2）社保统一划扣：一档参保人中，个人账户余额超3632.40元的（截止日9时），愿意参加重疾补充保险的由政府统一划扣参保；（3）退休人员、少儿、在职员工（企业不统一投保及个人账户金额未达划扣的）等其他人员：线上自主投保（微信关注“平安养老险深分”公众号，或下载“平安好福利”APP参保）；（4）享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由市民政和残联部门统一办理缴费。4．个人如何在手机进行投保？答：（1） 扫描二维码或者微信关注公众号“平安养老险深分”或下载平安好福利APP；（2） 根据网页指引录入姓名、身份证号码、电脑号等信息；（3） 在线支付。5．单位人事部门的操作流程是怎样的?答：单位为员工统一参保仅需两步即可完成操作：（1）&登录深圳市社会保险基金管理局官网（http://www./），通过“企业网上申报系统”选择“重疾参保”提交参保名单。（2）次日后再登陆平重疾参保网页（ /sz20），进入“深圳市重特大疾病补充医疗保险团体参保通道”，确认参保名单并完成缴费操作。6.&如果客户符合自动扣费的原则，单位人事又统一购买，如果能购买成功，退费是退个人医保账户还是单位缴费金额？答：2016年采用分批次投保模式，优先安排企业投保，若企业完成投保后，将不会从个人账户扣费。7.&客户是社保一档，余额够的，但是实际客户是不想买的，此情况客户该如何处理？答：日-6月10日人社局会发送短信，6月20日前回复短信N确认不参保；也可在6月30日18时前点击登录提交不参保申请。8．收到统一扣款短信，不小心误回复N，本人是想参加重疾补充险，该怎么操作？答：已短信回复N后，如想参加重疾补充险的参保人，可在日9时至6月30日18时登陆社会保险服务个人网页进行申请操作，政府将以参保人最后时间的申请意愿作为标准。9.通过什么渠道可以了解相关保障信息？答：（1）微信关注 “平安养老险深分”公众号，了解相关保障信息；（2）可在社保局官网上了解相关信息；（3）可在各社保分局网点了解。10.&能否在社保网点现场交费参保？答：可以，请携带参保人身份证件、社保卡前往社保网点，但为了避免您到达现场排队等候投保，您可使用手机微信自助投保。11.&我没有参加深圳社保、能否投保重疾补充险？答：未参加深圳市社会医疗保险则不可以办理。12.我也是一档的参保人，为什么我的缴费不能从个人账户扣取？答：根据《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》规定，医保年度统一扣款标准是个人账户余额超3632.4元，如个人账户余额不足是无法自动扣取的。13.&如何查询到是否已成功参保重疾补充险？答：可通过下载“平安好福利”APP查询个人保单。14.&相关保障是否有等待期？答：没有。15.&投保成功以后是否有短信通知？答：微信投保成功后系统会自动发送短信及邮件通知，也可下载“平安好福利”APP查询个人保单。16.我投保深圳重特大疾病补充医疗保险，投保两次都提示失败,参保状态正常，想核实一下具体是什么原因？答：（1）请您核实您的深圳市社会医疗保险参保状态是否正常；（2）如参保状态正常，请与人社局核实在人社局登记的个人信息是否正确17.社保是公司帮忙办理的，这个重特大疾病保险还要亲自去办吗？答：可以先与您公司的人事沟通，是否企业会统一投保深圳重特大疾病保险。如企业不统一参保，您的医保是一档，而且余额高于上年度在岗职工年平均工资5%（也就是高于3632.4元的），就能够自动参保，如果医保是二档、三档，参保需要您自行参保。18.什么是电脑号？答：旧版社保卡在卡面有显示“电脑号”；新版社保金融卡为社保卡正面底端倒数第二组数字。19.&深圳市重特大疾病补充医疗保险，保费是不是从社保卡上扣，如果个人账户不够划扣的话，应该怎样购买？答：可关注“平安养老险深分”公众号或下载“平安好福利”APP选择“个人参保”模块投保20.&客户现在没有社保，马上去交了社保后，什么时候能买这个重大特疾病保险？答：基本医疗保险在6月份之前状态正常，可参加本年度重疾补充险。（6月20号以前申请参保，就会在6月扣费，这样就可以投保20元重疾险了）21.小孩的费用如何缴纳？答：可由其监护人通过微信关注“平安养老险深分”公众号、或下载“平安好福利”APP进行参保。22.微信投保提示“您属于个人账户足额或政府统一投保的参保人，请勿重复投保”，但我的个人账户是不足3632.40元？是什么原因？答：即您个人账户余额在5月31日余额超3632.40元的，请你耐心等待人社局日统一划扣。23.深圳市社保局会像去年一样发送关于重大疾病投保确认的短信吗？是不是随时都可以回复N不参保？答：深圳市社保局号-6月10日将分批发送投保确认短信，收到短信后如需回复N，请在日前完成。如果需退保逾期未发送N，可登陆社保网的社会保险服务个人网页（https://e./siservice/）申请修改参保意愿，社保局将以参保人最后一次提交时间申请意见确定参保人是否参保：若参保人最终选择参保，将扣除医疗保险个人账户20元；若参保人最终选择不参保，则不会扣除医疗保险个人账户20元。24.企业为员工投保重特疾，已经缴费了，怎样确认投保成功？答：员工个人可在参保后下载“平安好福利”APP查看。25.&交够十五年已停交社保的是否也可以参与？答：符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人可自愿参加（交够15年如果还没有达到退休年龄，如果停止缴费，是不能享受医疗待遇的）。26.&自己余额够了，如何查询是否有自动购买？答：（1）通过手机下载“平安好福利APP”注册查询电子保单；（2）登录深圳市社会保险基金管理局服务个人网页进行查询扣费27.&如果是已经患了重大疾病生病住院的能参保吗？答：符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加，无论是否已经患病。28.&社保很久没交了也可以吗？或之前在深圳交了5年社保，现在有两个月没买了还能参加吗？答：未参加深圳市社会医疗保险则不可以办理。29.&如果户籍在深圳医保仍在外地原单位，是否可以自费缴交这20元参保？答：如仅是户籍转入深圳而未参加深圳社会医疗保险，则不符合参加重特大疾病补充医疗保险条件。30.如果现在厂里给办了社保，而且现在已经患大病办了大病医疗的，我还能参这份保吗？是自己另外去办理还是需要和厂里社保一起扣费？答：深圳市社会医疗保险参保状态正常的市民，无论是否已经患病，均可自愿参加。请您确认您的企业是否统一参保，如您的企业未统一参保，可在6月个人参保。31.&有深圳戶籍的孩子在国外上学可以保？答：符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加；相关待遇依照我市社会医疗保险政策规定予以报销。参保人在享受深圳市社会医疗保险待遇的基础上享受深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇。32.&刚刚入深户，已到广州上班的，可以投保吗?答：如已参加深圳市社会医疗保险且2016年5月、6月两月中有一月参保状态正常的，可依照自愿原则参加。如未参加深圳市社会医疗保险则不可以投保。33.&账户余额超过多少，不用办理参保手续，社保局会自动划扣？需要个人填表申请吗？答：参加医保一档，余额超过3632.4元的，由人社局统一划扣，无需填写申请表。34.&医保余额怎么查?答：可登陆深圳市社会保险基金管理局个人服务网页查询，各分局自助终端机。35.&我是深圳一档社保，帐户超过三万元了，是不是不用去办手续自动划扣？还要申请一下吗？答：是的，无需申请，只要您的社保状态正常，可由政府划扣参保。36.&我是深圳户口，但是在广州读大学，现在买的是学校的医疗保险，那我还能购买这个重大疾病保险吗？答：若未参加深圳市社会医疗保险则不可以办理。37.深圳市大学生能参保吗？如何参保？能走家庭通道来缴费吗？答：深圳市大学生如已经参加深圳市社会医疗保险且2016年5月、6月两月中有一月参保状态正常的，均可依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。可通过微信关注“平安养老险深分”微信公众号投保。不能使用家庭通道缴费。38.&我今天买了，为什么显示保险日期起止时间是至？不是从今天算起？答：重疾补充险保险期间同基本医疗保险年度，保障期间为每年的7月1日至次年的6月30日。39.&已领取养老金的老人是否还可以购买深圳市重特大疾病补充医疗保险？答：已领取养老金的老人如为深圳市基本医疗保险参保人且参保状态正常的，均可依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险（如已经领取退休金，但医疗险年限不够，需要单独交医疗险才可以投保）。40.如果到了退休年龄，社保未买够十五年，在深圳社保系统无法继续买，只能将社保转回户口所在地，但人仍在深圳工作者，可以参保吗？如何办理？答：未参加深圳市社会医疗保险则不可以办理。41.&年龄已过50岁，55岁的人，且没有买社保的老年人，如何参保？答：未参加深圳市社会医疗保险则不可以办理。42.&请问公司帮我购买的是“2”档住院医疗，医疗个人帐户不足请问可以参保吗？答：可以参保，符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加。43.&请问我家人（在深圳缴纳医保）已经退休，但账户余额也达到了要求，只是已经没再缴纳医保，这种情况，也会自动划扣20元保费吗？答：深圳市社会医疗保险参保人2016年4月、5月、6月三月中有一月参保状态正常的，如其账户余额达到划扣缴费参保条件的，就会自动予以划扣。44.&请问小孩子购买少儿保险后也可以购买这个吗？答：凡是参加深圳市少儿医保且2016年5月、6月两月中有一月参保状态正常的均可自愿、自费参保。45.&请问参了这个保险后才可以享受此待遇吗？答：只有参加了深圳市重特大疾病补充医疗保险的参保人，符合两项待遇赔付标准的参保人才能享受待遇。46.&这个只能在社保绑定医院申请报销，是吗？答：参保人在定点医疗机构和定点零售药店可以持卡记账、直接结算，属于承办机构应支付的费用，由承办机构按月支付给定点医疗机构和定点零售药店；参保人以现金垫付的属于承办机构应支付的费用如在市外就医发生的医疗费用，由承办机构审核报销。47.我想问问，甲状腺癌算不算重大疾病？刚刚确诊的现在还可以买这个保险吗？答：1.重特大疾病补充医疗保险以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准，不设置具体疾病名称，待遇享受与具体疾病名称无关。2.深圳市社会医疗保险参保人只要参保状态正常的，均可依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险，相关待遇依照我市社会医疗保险政策规定予以报销，与户籍、年龄以及是否已经患病无关联。二.理赔类问题1．深圳重特大疾病保险理赔要报案吗？理赔流程是怎样的？答：不需要95511理赔报案。（1）参保人在深圳市定点医院就诊，达到待遇赔付标准，出院结算时刷卡直接结算（2）若参保人在市外非定点医院就诊，请先前往各社保分局申请基本医疗赔付，结算单据显示达到重疾补充险赔付标准后，请到各分局的平安服务窗口申请理赔（后面有各分局详细的办公地址）。&2．请问重特大疾病包括哪些？答：重特大疾病补充医疗保险以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准，不设置具体疾病名称，待遇享受与具体疾病名称无关。&3．深圳市民享受重特大疾病补充医疗保险（以下简称重疾补充保险）待遇的条件？答：深圳重特大疾病补充医疗保险参保人需在享受深圳市基本医疗的基础上才能享受重疾补充保险（即使投保了重疾险，但是出险时没有享受深圳医保待遇，那同时也不能享受重疾险的相关待遇）。&4．达到重疾补充保险住院报销的条件是什么？答：根据（深人社规〔2015〕7号）、（深人社规〔2015〕8号）政策规定：在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分（不含按《深圳市社会医疗保险办法》第六十六、六十七、一百零四条规定而相应增加的个人自付部分）累计超过1万元的，超出部分由承办机构平安养老保险股份有限公司深圳分公司（以下简称平安保险）支付70%，不设最高支付金额（这一条的意思是说，如果没有按规定转诊到本市或者异地医院，多出来的自付费用不计入重疾险报销范围）。&5.参保人参保期间所有住院费用均已完成基本医保报销，如何知道是否达到重疾补充保险报销条件？答：参保人在深圳市定点医疗机构发生住院费用且完成基本医疗报销，出院结算单中会体现重疾补充保险累计金额，若已达到待遇一的报销标准，会在结算单中一并体现重疾补充险赔付金额，并且该部分金额由医院一并垫付，参保人无需去平安申请理赔。&6.药品及医疗机构有要求吗？答：（1）以社保保险《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》三个目录为标准。（2）以深圳市社保定点医疗机构为标准。&7．外地就诊的费用是否能报销？答：按基本医疗保险规定进行结算操作（重疾险待遇一可报销，待遇二不能报销）。&8.自费部分是否可以报销？哪些费用是不能报销的？答：不可以。非深圳市社保目录内的费用，不属于社保、深圳市重特大疾病补充医疗报销范畴。&9.我今年的医疗费用最晚什么时候可以理赔？答:&参保人现金垫付医疗费用的，应当在费用发生之日起12个月内申请理赔，住院医疗费用应当在出院之日起12个月内申请理赔。&10.我在老家购买了农合医疗，同时也在深圳市参保了社保及20元的重特大疾病补充医疗，本次住院我在老家农合报销了，能付享受深圳市重特大疾病补充医疗的待遇？答：不能享受。深圳市重特大疾病补充医疗是建立在深圳市社保报销的基础上的，需社保报销后才能享受保障待遇。&11.我是短期参保了深圳市社保，目前住院将社保的基本统筹及地方补充的限额使用完了，无法进行深圳市社保统筹，能否享受该大病的待遇？答：深圳市社保政策是参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用及地方补充医疗费用超出地补支付限额的部分，有地方补充基金报销50%，剩余的50%的社保范围内费用可以享受大病补充医疗的待遇（这种情况只限于在深圳定点医院住院，超出额度部分才可以报销50%）。&12.自日起未经基本医保报销的住院费用如转诊市外住院医疗费用、常住异地住院等医疗费用，如何报销？答：请参保人先前往社保经办网点完成基本医保现金报销，报销单据显示达到待遇一理赔条件的（报销单据上有“温馨提示”提示字样），可在社保经办网点的平安保险合署办公窗口办理，提交下列材料原件：①参保人本人有效身份证、社保卡、参保人本人银行卡或存折；②未成年参保人，需同时提供监护人身份证，赔付金额如需转账到监护人银行账户的，请同时提供监护人银行卡或存折、关系证明（未成年参保人出生证或户口本）。13.申请特药理赔的条件？答：参保人须已参保深圳市重特大疾病补充医疗保险，且能正常享受基本医疗，符合《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品支付限制范围，且已通过特药资格登记才可以申请理赔。重特大疾病补充医疗目录：序号通用名商品名剂型支付限制范围1贝伐珠单抗注射液安维汀注射剂限用于联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗2波生坦片全可利片剂限用于WHO功能分级II级至IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）患者3重组人血管内皮抑制素注射液恩度注射剂限用于本药品联合NP化疗方案用于初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者4盐酸埃克替尼片凯美纳片剂限用于表皮生长因子(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗;治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌5注射用英夫利西单抗类克注射剂限用于中重度克罗恩病，瘘管性克罗恩病6阿达木单抗注射液修美乐注射剂限用于强直性脊柱炎7注射用硼替佐米万珂注射剂限用于多发性骨髓瘤8注射用盐酸伊达比星善唯达注射剂限用于成人急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）的一线治疗9注射用盐酸伊达比星艾诺宁注射剂限用于成人急性非淋巴细胞性白血病的一线治疗10氟维司群注射液芙仕得注射剂限在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后（包括自然绝经和人工绝经）雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌11棕榈酸帕利哌酮注射液善思达注射剂限用于精神分裂症急性期和维持期治疗（限病程小于5年及MARS量表评分小于等于6分的患者）14.&怎么办理特药资格登记？答：参保人需到特药药品刷卡结算医疗机构具有特药处方资质的医生处，在医生的指导下填写《特药资格申请表》，持申请材料，到选择到任一个社保合署网点（12个）办理特药资格登记。15．申请特药资格登记需准备的资料？答：参保人需准备身份证原件、社保卡原件、《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录药品使用申请表》原件（申请表需由特药药品刷卡结算医疗机构医院的相关医生填写并盖章）、疾病诊断证明、出院小结、门诊病历、若使用的药品涉及恶性肿瘤晚期、肿瘤转移、基因突变、基因过度表达等支付限制范围条件的，须有相应检查报告（如：影像学报告、病理报告、内分泌ER报告、基因检测报告、免疫固定电泳及骨髓浆细胞检查报告等）。16．特药的特药药品刷卡结算医疗机构相关医生有哪些？答：特药药品刷卡结算医疗机构、特药药品刷卡结算医疗机构具有特药处方资质的医生、申请表均可在/sz20网站上查询、下载。17.特药资格申请表在哪里获得，如何填写？答：在特药药品刷卡结算医疗机构的具有特药处方资质的医生处获得，也可以在网站（.cn/sz20）自行下载。此表分为三部分，双线以上由参保人填写，中间部分由医生填写，最后部分是参保人在深圳市内社保分局的平安服务窗口办理资格登记时，由审核人员填写。18.为什么要办理特药资格登记？答：需办理特药资格登记审核通过后，《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品才可以享受70%赔付，年度累计赔付不超过15万元的待遇。19.通过什么途径能了解11个特药中8个参加慈善援助项目的具体要求？答：平安会在各服务网点、《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》药品刷卡结算药店、《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》药品刷卡结算医疗机构放置有慈善援助项目药品的宣传手册，参保人在办理特药资格登记时，平安服务人员会主动发放此类材料。建议参保人对具体细节去咨询《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》药品刷卡结算药店。20．进入慈善援助期的药品，是否报销？答：根据深人社规（2015）23号文规定，《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内用药涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入重特大疾病补充医疗保险支付范围。21．某位参保人需使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品，但他的病情不符合社保局公布的支付限制范围，那参保人可以申请使用吗？可以得到赔付吗？答：本次《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》中的药品，平安仅支付符合限制范围的情况，若参保人病情与支付限制范围不符，平安不承担相应理赔责任。22.&重大疾病药物花费最多报销15万，是指每年最多报15万呢，还是所有年最多报15万?答：每个医保年度的报销限额度，累计不超过15万。23．如何申请慈善援助？答：当病人开始使用药品时，药企会有专人负责接洽，主要是负责协助办理慈善事宜，具体可咨询《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》药品刷卡结算医疗机构医生或《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》》药品刷卡结算药店人员。三.深圳社保合署办公网点名单直属分局福田区彩田南路海天综合大厦10楼& &福田分局深圳市福田区彩田南路2038号海天综合大厦二、三楼罗湖分局深圳市人民北路3092号物资大厦11楼南山分局深圳市南山区南新路3032号（原南山法院）盐田分局盐田区海景二路工青妇大楼14、15楼宝安分局深圳市宝安2区湖滨路5号社保大楼（区武装部旁）龙岗分局龙岗区中心城龙翔大道8031号光明分局光明新区光明大街社保大楼坪山分局坪山新区坑梓街道人民中路23号龙华分局龙华新区观澜街道泗黎路大布巷路口大鹏分局深圳市大鹏新区葵涌街道办事处葵新北路86号人才园深圳市福田区深南大道8005号深圳人才园一层 &服务大厅53号窗口
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