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腿部肌肉冰冷！！
龙现明大夫通知通知:各位病友：因工作需要，从日起 周四上午平江新院门诊已调整至周四下午！
周日十梓院区门诊时间不变。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
龙现明大夫通知通知:各位好，从11月19日（明天）开始，平江院区门诊时间调整为周四下午！请知悉！
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龙现明大夫通知通知:圣诞节快乐！最近情况如何?有没有好点？
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龙现明大夫通知通知:2016年元旦假期门诊安排：1月3日周日全天正常门诊，各位请知悉！
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龙现明大夫通知通知:春节期间日（除夕）全天正常门诊，请你知悉！
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龙现明大夫通知通知:猴年将至，苏州大学附属第一医院风湿免疫科龙现明大夫提前祝各位春节快乐，身体健康，合家欢乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
龙现明大夫通知通知:各位病友：因参加会议，本月3月13日（周日苏大附一院十梓院区门诊）全天停诊1次！
3月6日十梓院区门诊正常出诊！
请各位病友安排好时间就诊！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
龙现明大夫通知通知:通知:各位病友：因参加会议，本月3月13日（周日苏大附一院十梓院区门诊）全天停诊1次！ 3月6日十梓院区门诊正常出诊！ 周四平江新院区门诊时间不变，请各位病友安排好时间就诊！ 龙现明
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
龙现明大夫的信息
类风湿关节炎、强直性脊柱炎，血清阴性脊柱关节病、银屑病关节炎，痛风，骨关节炎，白塞病，系统性红斑狼疮...
龙现明，男，主治医师，硕士研究生，毕业于中南大学湘雅医学院内科学(风湿免疫学)专业，擅长类风湿关节炎、...
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免疫科可通话专家
副主任医师
副主任医师
苏州大学附属第一医院
副主任医师
风湿免疫科
武汉协和医院
风湿免疫科
风湿免疫科
广东省第二人民医院
风湿免疫科大腿正侧面肌肉疼痛导致蹲下无法站起究竟是为什么？
冬天，，睡觉早起时，双腿正侧面肌肉收缩时疼痛，，蹲下无法站起，，最严重时坐下也无力站起，，中午时症状稍微有些好转，，晚上复重，，有时到晚上再睡一觉第二天就症状全无，，有时睡完一觉第二天还不见好。。臀部立状肌，和附近韧带按摩时有酸疼感，大腿内侧筋长期发紧，
09-12-12 &匿名提问
你好，可能是肌肉慢性酸痛。肌肉慢性酸痛往往发生在训练后的 24-48小时之间。肌肉慢性酸痛的程度与肌肉收缩的形态有关，离心收缩最容易形成肌肉的慢性酸痛，等张收缩最不显著。肌肉有慢性酸痛的情形出现时，肌力明显下降。 肌肉酸痛的自我处理-- 1)休息: 休息能减缓肌肉酸痛的现象，并可慢慢促进血液循环，能加速代谢产物的排除，并能消除肌肉酸痛部位营养的供给与修复，使之恢复正常。 2)静态伸展: 牵伸肌肉可加速肌肉的放松和拮抗肌的缓解，有助于痉挛肌肉的恢复。对酸痛局部进行静态牵张练习，保持伸展状态2分钟，然后休息1分钟，重复进行，每天做几次这种伸展练习有助缓解痉挛。 3)拍打按摩: 对酸痛局部进行按摩，使肌肉放松，促进肌肉血液循环，有助损伤修复及痉挛缓解。当然也可以进行自我放松治疗，一般以颈背、四肢为主，头部和胸腹为辅，具体手法是： 　　1. 捶打腰背：双手握成空拳，轻捶肩背和腰部。也可以使用拍打棒依次交替拍打双肩、后背、腰部和下肢等部位。拍打时，注意背部宜轻，下肢可偏重。 　　2. 推拿腿部：从上至下在大腿的前内侧及前外侧反复推拿。 　　3. 抖动双腿：站或坐位，腿部肌肉放松并抖动，同时可进行踝关节的上下左右环形活动。 　　4. 分推印堂：用双手拇指从印堂穴（眉心）向左右分推至太阳穴，反复8～10次，每次之间停顿5～10秒钟，然后五指分开，由前额发际推擦至百会穴5～6次，反复操作30次，每次间隔5～10秒钟。 　　5. 按揉胸腹：从上而下依次按揉前胸，反复20次；并从左至右环形推揉腹部，反复做20次。 4)热敷: 是最有效的一种方式，对酸痛的局部肌肉进行热敷，可促进血液循环，提高新陈代谢，加速肌肉酸痛的缓解和恢复，尤其是配合轻微的伸展运动或按摩，将更能加速消除延迟性肌肉酸痛，促其恢复正常。
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会不会是以前拉伤过，是不是复发起来？
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患者朋友您好:别着急，冷静的处理，别乱投医，建议用中医的治疗方法,采用中药熬治的膏药,百年神贴.此膏药可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的现在药店还没有销售,这是民间的中药熬制而成,很多患者用了此药效果非常明显,抓紧治疗没有问题的.谢谢信任！祝早日康复！(我给你的个人中心留言了！希望你及时查看！
每走一步都要使用您的膝关节，因此膝关节生病就会使您的生活十分痛苦。您甚至连蹲下系鞋带都会感到疼痛。但是，您不必这样生活下去。在很多情况下，专门治疗关节疾病的骨科专家能够换下您病损的膝关节。这是一个安全有效的手术。对于大多数病人来讲，全膝关节置换术意味着恢复无痛的膝关节活动。这里将帮助您了解膝关节置换术对您意味着什么。 有毛病的膝关节 不论您的年龄多大，一个有毛病的膝关节使您不能参加您所喜好的活动。疼痛和僵硬甚至会限制您的日常生活。膝关节的毛病随着时间而加重。以下原因可以引起您的膝关节疼痛： ·未能很好愈合的关节损伤 ·慢性疾病 ·老年性劳损 膝关节疼痛新疗法之一 注射关节润滑液 人人都面对膝关节疼痛的烦恼，尤其是上了年纪的人，这个困扰更难避免；可是膝关节疼痛，不见得就是该部位出现了状况，可能是身体其他更重要的器官或部位出了毛病。 先暖身才运动，给予关节自然的润滑，膝关节运转才会舒畅。 伊丽莎白医院骨外科顾问医生陶锦新说：“很多病人因膝关节疼痛的问题来找我，检验之后，才发现膝盖的疼痛是因为脊椎问题所引起的。 “其实，有些人坐得太久，例如在办公室工作，可能一两个小时也没有离开座位，当他站立时，膝关节和髌骨也可能会疼痛。”这可能也是脊椎因素所引发的膝关节疼痛。 上个周末，陶医生出席了在报业控股总部礼堂举行的“保健有道，活得健康”讲座，向近600名出席者讲解“膝关节疼痛的新疗法”。 关节老化和磨损 膝关节疼痛是一种最常见的病痛，这种疼痛给患者的行动带来极大的不便。陶医生说，关节的正常老化和磨损，是造成膝关节疼痛发炎的最常见的原因，其他导因包括关节发炎、关节撞伤、关节错位等，也会造成关节疼痛。 半月板（meniscus）损伤是临床常见的膝部疾患，也是引起膝关节疼痛的最常见创伤。通常，到医院求诊的膝关节问题病人中，约三四成是因为半月板损伤而来。 这种病常见于青少年，特别是活动量大，喜爱运动者，以男性居多。 谈到治疗方法，他说，一般上，膝关节疼痛的治疗以保守疗法为主，最常用的即是药物治疗，以减轻疼痛。再者，采用打针或物理治疗，病情严重者才动手术。 他说：“吃药疗法包括给病人吃止痛药、消炎药等，这只适合病情较轻微的病人，不过，吃药常有副作用，如胃溃疡，另外肾脏也会受到影响。有些病人使用中药，或听信其他偏方，例如以印度药物等治疗关节疼痛。” 物理治疗方面，包括减少剧烈运动、减肥，研究步态、训练动作与脚力等。 他说：“但是这些疗法并非在每个患者身上都能见效。所以，必须采用更有效的治疗法。目前，医生给病人服用一种口服软骨再生药物‘glucosamine’，证实能延缓骨关节炎的恶化，不过一些病况太严重的人，吃这种药也没有效用。” 膝关节疼痛病情严重者，最终得动手术治疗。医生通过内窥镜检查，为病人进行矫正手术和膝关节成形术。 医生最常进行的膝盖关节手术法，是用人造金属片植入患者膝盖。他说：“这个方法很有效，手术后，病人的膝盖关节疼痛问题得以消除，可以自由活动，唯一的坏处是病人不能蹲，因为这会对植入的金属片造成破坏，通常，这样的手术最长可‘耐’10到15年”。 关节润滑液疗法 陶医生说：“我们也采用一种称为‘synvisc’的药物，这是将关节润滑液直接注射进病人的关节中，关节马上得到润滑，病人可以走得更‘顺’，这好像汽车的润滑油一样，能使整辆车行驶更顺畅。病人打了针后，出远门到外国旅游也不是问题。 “不过，这种新药物的费用比较高，每支300元，病人每个星期必须打一针，总共3支。”虽然药物疗效显著，但是医生不鼓励病人长期注射这种药物。 最新的疗法包括膝关节细胞组织再造以及膝关节软骨再造等。软骨再生疗法包括由匈牙利发明的镶嵌手术、软骨培养与移植手术、骨膜移植手术、单髁替换手术。 目前，医学界正在研究一种基因疗法，刺激软骨的再生，以保持膝关节的健壮。 上述讲座由《联合早报》、东海岸医院、鹰阁医院和伊丽莎白医院联办。 预防膝关节受伤 在所有的运动伤害中，以膝关节的伤害最为严重。如果膝关节的软骨破裂或十字韧带断裂，便会导致膝关节疼痛、反复肿胀、大腿肌肉萎缩、无力感及关节卡住现象。 最严重的是十字韧带断裂的松弛脱位。这种伤害多半不能痊愈，运动员也无法再继续从事精细的扭转动作。 不过，只要晓得保护膝关节，许多膝关节意外是可加以预防的。 一、暖身不当或没有暖身 许多人运动时，往往先做腿部伸展操，殊不知腿部伸展操正是膝盖易受伤的主因。 运动时 ，膝盖得承受巨大压力，因此必须适当暖身，免致受伤。 不暖身就运动，等于未给关节自然的润滑，膝关节运转当然不顺。此外，冰冷、绷紧的肌肉也同样不利于关节平顺运转。突然开始或结束动作，会撕裂围绕在关节周围的肌肉，造成或加剧过度使用的伤害，例如腱炎，或伤害软骨。 二、适时停止运动 运动过度，往往适得其反，不仅降低体能，也是膝关节受伤的因素之一。 如果你在运动时觉得膝盖不舒服，那是可接受的；如果做完运动后，或是隔天觉得疼痛，情况就不妙了。长时间疼痛、造成跛行以及膝盖周围的肿胀，这些都是膝盖受伤的警讯，应马上就医。 三、体重过胖、饮食不当 太肥胖的人，膝盖关节就得承受更多重量，膝盖迟早“报销”。 像走上楼这般简单的动作，对膝盖造成的压力是平常的4倍！如果你的体重超重5公斤，每次爬楼梯，等于多扛了20公斤的“肥肉”！ 大吃（肉）大喝（酒），也是伤害膝关节的一只黑手。 只要你常吃速食，畅饮啤酒，你的体内又缺乏可避免分解尿酸的酵素，你就有痛风的现象。痛风的人，关节会红、肿、痛。 血中尿酸如太高，尿酸就会去找钠“作伴”，形成尿酸钠盐的结晶。一旦尿酸钠盐沉积在关节，体内的白血球就会将它视为外来“黑客”展开攻击，形成痛风。 治疗膝关节疼痛 站、坐、走，都要使用关节，但有时关节会突然感到宛如虚脱般的剧痛。尤其是突然活动身体或跑步，最容易引起关节疼痛，此时无论上下楼梯都会感到痛苦万分。 如果是慢性疼痛的话，只要天气一变就痛，脚就像气象台一样能准确测知天气。如果恶化的话，可能会成为弯形性膝关节症，使膝盖无法弯曲。关节痛的原因是由于骨头长年摩擦或钙质沉着，使骨头脆弱变成游离的小骨片。但是许多人认为年龄大者由于体弱多病，多少会感到疼痛，如果是慢性化，只能习惯疼痛了，因为那已无法治了。 扭了筋或骨头有裂痕都很难医治，终会导致关节炎。但是只要它在成为慢性症之前就可以加以治疗。如果不妥善加以治疗，每当寒夜就疼痛，于是使用温湿布覆盖。这种人平常不可洗冷水澡，在冬天应保持身体温暖，以防疼痛再度发生。 治疗膝关节疼痛的穴位与指压法 关节痛并不仅限于膝盖，有时脚脖子、手腕、手臂也会感到疼痛。指压“膝眼”对治疗关节痛非常有效。现在简单介绍此穴道。 “膝眼”位于将膝盖折成直角时，在它的下面凹处。指压时用双手中指，一面缓缓吐气一面强压6秒钟，如此左右各做10次，每天做3回。则关节疼痛在不知不觉间就可去除
去洗洗桑那，出出汗，看看是不是会好一些，或者针灸、按摩治疗。
我曾经治疗过很多您这样的病例。属于无因病的一种。在医院检查都正常，但是就是难受。我给您解释什么是无因病。人类为了自身的生存和健康的需要而创立了医学。医学的发展又总是伴随着科学技术的发展而发展的，迄今已取得了相当巨大的成就。医务人员可以借助于医疗设备和科学仪器及多种先进技术诊治疾病与发现病因，但是我们也应看到目前仍有相当多的疾病尚不能查明病因，患者依然被病痛所困扰。由于查不出原因，这类病就被称作无因病。在对无因病的研究中发现，无因病的发病率占总发病率的85%以上。同时，由于近代科技的发展，特别是基因科学的发展，使得目前已知病因的疾病理论处在重新被审视和理论重组的地位。 无因病不是指某一种病，也不是哪几种病的固定名称。对那些发病原因不明或用现代常规检测设备、仪器和技术无法断定，但又客观存在的疾病，都可称为无因病。所谓无因病是相对原因明确的疾病而言，今天的无因不等于明天、后天、永远都无因。无因病包含内容很复杂，涉及范围也很广泛。从疾病类型上看，无因病中既有常见病、疑难病，又有阴邪怪病。 导致无因病的原因表现在六大方面： 一、电磁波和生物电磁波的传播干扰致病 众所周知，组成人体的物质是细胞，构成细胞的是分子和原子。原子内的一些电子因生理的需要在体内循环流动，其结果是在体内形成生物电流，在体外形成人体电磁场，并时刻以一定频率向外发射生物电磁波。在对无因病的研究中发现电磁波可以成为疾病信息的载体。健康的人向外发射的生物电磁波带有健康的信息；有病的人向外发射的生物电磁波带有疾病的信息。这些不同的信息也可通过电话和电视进行传播。这样，生活在地球上的人们不论相距何等距离都有可能引起同频共振，感应致病。只要接收频率与发射频率相同，其疾病信息就会被主动地或被动地接受过来，特别是那些身体素质差、自我封闭能力弱的人更易导致同种疾病的发生。 二、生物场、地磁场和强磁场感应致病 当一个不带电的线圈接近另一个带电的线圈时，就会感生电流；一支无磁性的铁钉在接触磁铁后就会产生磁性，这一现象就是感应的结果。人体内生物电流与磁场所产生的相互感应谓之生物场感应。能够感应人体场的因素很多，除了人与人之间可以相互感应致病外，较强的地磁场、强磁场等，都会对人体产生一定的作用。当人们受到强地磁的感应，或接近高压线、变压器和某些电器时，因这些电流载体附近的磁场很强，人体生物场就容易受到干扰。受到干扰后，人的正常生理秩序，如体内的新陈代谢和内分泌等系统就可能发生紊乱，从而出现血压升高、心率不齐、消化系统紊乱、血糖尿糖升高，或者出现头痛、头晕、失眠、精神忧郁等现象，这就是因感应而导致的疾病。 三、天体运行对人体的影响 人类生存在地球上，任何天体星系的运行和地球物理性的变化，无不对人体产生影响。在天体中对人体影响最大的莫过于太阳、地球和月亮。 地球的磁场可以控制人体生物节律，在正常情况下，人体场与地球磁场相同步和谐，人就会健康。但是，因为地球的磁场常常要受到天体运行中的月亮、太阳和其他行星位置变动的影响，地球的磁场也会发生相应的变化。人类长期生存在这种经常变化的磁场中，人体的生物场必然要受到影响，对于身体素质比较好的人，大脑可以通过一系列有效的调整来稳定自身生物场，以保证神经系统与其他器官及其脏腑的协调和平衡。由于大脑里的神经细胞是用改变电压的方法对磁场的波动作出反应来保证人体生物场对周围磁场的适应，所以，体质弱的人就难以进行有效的调整，结果势必导致病变。 四、微粒子渗透致病 微粒子主要有两种。一种是指空间漂浮的尘埃颗粒，另一种是指由地下散发出来的人或动物尸体中分解出来的病毒、病菌和电离子等暗物质。前者主要来源于工业的废气物、汽车尾气和建筑材料等化学物质，以及高空核试验沉落下来的尘埃等。这类粒子对人的危害已被科学界认可。后者多集中在古战场、杀人场、坟场、监狱、祠堂等遗址。由于这些物质非常微小，仪器很难将其测出，因此至今仍未被人们特别是医学界所认识，我称这类物质为微粒子或隐形微粒子。 这些细小微粒渗入人体后就会阻碍细胞间的传导，引起神经痉挛，甚至导致细胞变异、萎缩和死亡。 微粒子对人体渗透污染所造成的病变类型有浅表型、中深层型、深层型和结块型。形成的疾病有白血病、红斑狼疮、再生障碍性贫血、脑细胞和肌细胞萎缩、老年性痴呆症、帕金森氏综合症、糖尿病、类风湿及各种癌症等。 五、生活环境不利致病 环境是指自然环境、人工环境和居室环境三类。因为环境是人生存、活动、繁衍和生息的地方，所以它的好坏利弊对人的健康和寿命有着至关重要的影响。无因病学之病因学说将环境因素列为重要内容来研究，认为不同的环境具有不同的效应，对人产生的影响也不尽相同。有利环境对人体健康有利，不利环境则对人体健康不利。而这些由环境因素导致的疾病，现代医学是无法对病因作出正确解释的，更无法消除和根治这些疾病。 六、信息遗传致病 能遗传疾病的渠道除了DNA分子所携载的遗传物质和基因外，还有第二条渠道至今尚未被广大群众认识，那就是信息遗传致病。 我们知道任何物质都有与其它物质相溶合或成为载体的特性，所以人的任何信息也能附载到平时接触过或使用过的物品上去。这些储有残留信息的物品若不加以处理就会对继承或使用这些物品的人产生干扰，久而久之就会导致发生病变。 就以上，我说的这六大致病因素，是现在医学界无法考虑到的。但是85%以上的疾病又是因这些因素而引起的。所以，他们在不明原因的情况下，在病人身上试药，结果就是用了很多种的药，病人的疾病没有好，反因药物毒性对身体造成了二次伤害。无因病有无因病的治疗方法，如果需要帮助，您可以联系我。您这个不是大问题。容易解决。祝早日康复！阿弥陀佛！！
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目前治疗肌肉萎缩中医可能是最好的方法，07年，大爷七十一岁，腿部肌肉萎缩，肌无力，都走不动了。本地大小医院都看过了，北京协和医院也治疗了三个多月，但效果都不理想。那时候全家都很担心了。后来，朋友介绍一位中国很知名的肌肉萎缩专家治疗了一段时间情况好多了，现在都4年了，每天早晨都去散步，一点事都没有。当时治疗过程中，需要咨询记下了他的电话⒖3⒔⒔8⒐7⒎你打过去问问医生很热心
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（原标题：大腿肌肉植脸上 治好六旬老人面瘫）
4月20日凌晨，62岁的李钺钢(化名)，醒来以后照了照镜子，惊喜地发现困扰自己数十年的嘴正过来了。而十二年来，口罩已经成了李钺钢不可或缺的“装饰”，只要出门就一定要带着。口罩下，是他歪斜的面容，以及被邻居家小孩儿嘲笑的“歪嘴”。李钺钢不清楚的是，刚刚过去的十二小时，他的脸部发生了翻天覆地的变化。北京医院医生、国内著名的面瘫重建外科专家王成元，先在李钺钢大腿内侧做一个10公分左右的切口，切取了一条16厘米长，1毫米厚，3&.5厘米宽，15g重的股薄肌束。之后，李钺钢这张静默了12年的脸被打开。王成元找到一块叫口轮匝肌的肌肉，他将把股薄肌下端固定在那儿。同时，王成元将股薄肌的神经同咬肌神经吻合，并在最后给神经一个电刺激。刷牙时发现嘴巴“怎么都收不住水”12年前的冬天，50岁的地质调查员李钺钢(化名)正在蒙古国首都乌兰巴托出差。外边天寒地冻，宾馆里面暖气十足。第二天一早，他起床洗漱、刷牙时发现嘴巴“怎么都收不住水”。李钺钢马上回北京到大医院治疗。在这家医院里，他足足治了一个月，吃药、输液、针灸都试遍了，但没任何效果。此后他跑遍了北京各大医院，拜访了各路“神医”，尝试了20多种“治疗”手段，但都没能治愈自己的疾病。严重的时候，感觉“嘴巴几乎都竖起来了”。十二年里，李钺钢饮食备受煎熬，不敢吃干的东西，只能吃流食，有时候吃完东西还要用手抠，辅助清洁口腔。他的眼睛更加受罪。由于面部肌肉下垂，他的眼袋也下拉外翻，睡觉都合不了眼，总是流泪。晚上睡觉要拿块纱布盖着，白天要用胶带把下眼皮和脑门粘起来，这样才会感觉舒服点。也从那时起，李钺钢几乎不参加社交活动，也从亲友聚会酒桌边遁形。无论是生理上还是心理上，他都没有办法露出快乐的微笑。脸一点都动不了，有时想笑，但却总是给人愁眉苦脸的感觉。“你总是生气的样子”，老婆常对他说，他体味到了什么是真的“哭笑不得”。面瘫最严重后遗症“永远失去了笑容”正规医院无法恢复他的脸，李钺钢开始“神农尝百草”般的奔波，试遍稀奇古怪的民间偏方，足迹遍布了北京、山东、河北、河南、内蒙、安徽等地。在北京一家“面神经研究院”，他每天都去做按摩治疗：用一种粘稠绿液按照神经走向进行面部按摩。一次60元，一整年花了几万元。在安徽亳州他找到了所谓“神医”，进行点穴治疗。治了半年，又花了几万元。十二年里，在面瘫治疗上，累计花费了十七八万元以上。面瘫一点也没有恢复，他依然无法直视镜中的自己。使李钺钢备受困扰的是他永远失去了笑容，这是面瘫最严重的后遗症。欢笑、愤怒、忧愁抑或悲伤，人脸的喜怒哀乐表情都是由面神经指挥面肌肉来完成的。当面神经或面肌肉出现疾病，面部表情不能正常表达，就表现为面瘫。一般来说，面瘫超过三年仍没恢复，面肌会出现萎缩、消失，面瘫就再也无法恢复，成为永久的后遗症。经过及时、专业的治疗，80%的面瘫患者可以恢复。但仍有20%-30%的患者会出现不同程度的后遗症，其中有一小部分患者，几乎没有任何恢复，严重影响生活质量。恢复100%的笑容目前医学水平没法达到今年3月5日，李钺钢十二年的心愿有了转机。他找到了北京医生王成元。在详细了解病情之后，王成元决定为李钺钢实施“游离股薄肌移植面瘫动力重建”手术。简单地说，通过手术，移植腿上的一条薄薄的肌肉到面部，让这条肌肉在脸上运动起来，患者也就可以重新焕发笑容。但这种手术难度非常高，需要十几个人的医护团队协作，在患者面部和腿上同时进行，整台手术需要将近10多个小时。在手术前一天准备中，王成元仔细地和李钺钢谈了手术如何进行，同时做了面部肌肉运动测量。他要根据李钺钢健康侧面部运动模式，来设计移植肌肉运动方向。患者常常会提出不切实际的要求，希望完全治愈瘫痪的脸，恢复100%的笑容，但这是目前医学水平没法达到的。手术重建能够恢复主要表情，很难达到尽善尽美。患者有时候过高的要求，让王成元很无奈，有很多患者苛求一些医学水平无法达到的目的，而错过早期治疗的机会。如果和患者无法达成手术目的的一致，王成元会暂时推迟手术计划。患者超过55岁会影响手术效果“这种手术只有具备高水平显微外科技术的医生，才有可能完成”，王成元向南都记者介绍，国内能够完成这种手术的显微外科医生只有个位数。对于手术适应症来说，年龄并不是这台手术的决定性因素，但王成元把55岁定作一条分界线。“我们最早的时候觉得55岁以上的患者手术效果不好”，年龄大的患者血管会老化，加上一些人有抽烟喝酒的不良生活习惯，对手术成功和效果都有影响。但李钺钢今年已经62岁了。“我计划为一位62岁的面瘫患者进行股薄肌移植手术，您有什么建议？”王成元给自己在美国的导师———哈佛大学眼耳鼻喉医院面部神经重建中心的H&ardlock教授写了一封信。教授的回信坚定了他的信心：“面瘫对人生而言是灾难性的，笑容重建手术能够极大地改善他的生活，如果他还有超过10年以上的生命，手术对他来说是绝对值得尝试的。”面孔微笑修复师背后：操作至少400例小鼠肺移植才熟练掌握显微外科技术王成元是头颈显微重建外科医生，他擅长各类皮肤、骨骼、神经肌肉等移植手术。他曾在北京医科大学硕博连读5年，分别在美国匹兹堡大学、安德森肿瘤医院和哈佛医学院深造访学。其间操作过至少400例小鼠肺移植，他才熟练掌握了显微外科技术。组织移植过来的填充物不能帮助患者重建运动表情实际上，面瘫治疗并不是王成元的原本专业。他的博士专业方向是头颈肿瘤外科。当他2005年博士毕业，中国头颈肿瘤外科切除手术已经达到一个高度，但切除后针对缺损的治疗水平还很落后。于是10年前，王成元开始利用显微外科移植的技术，将身体其他部位带有血管、神经的组织移植到头面部位，填塞肿瘤切除之后的缺损。王成元的组织移植手术，让头面部肿瘤患者获得了满意的外形。但是，这些移植过来的填充物不能帮助患者重建运动表情。患者的脸安静时候看不出缺陷，但是笑的时候还是瘫痪。于是王成元开始阅读国外的医学文献，发现有一些手术，能够“既填塞面部的轮廓，也恢复笑容”。依着这条路，王成元的专业方向转向了面部功能动力重建，俗称笑容重建或面瘫重建。不同的微笑类型手术的方案也不一样王成元介绍，67%的人的笑容，是口角上扬不露齿。有31%的人的笑容，是口角上扬微露齿。还有2%人的笑容是好莱坞式全口笑。不同的微笑类型，参与运动的面肌不一样，运动方向不一样，手术的方案也不一样。王成元介绍，手术要将“新来”的肌肉，占据萎缩肌肉的位置，与健康侧表情对称，恢复术后协调的面容。“首先看的是患者笑的类型，然后看患者笑的幅度”，王成元告诉南都记者，“想有大幅度表情，需要长肌肉，如果天生表情幅度不大，短肌肉移植就足够”。露齿笑的患者，手术需要增加向上的运动力量。“这要把肌肉展得比较平，或者把股薄肌分出一部分”，王成元说。“肌肉移植技术的出现，把面瘫治疗推向一个新的里程，可能在未来五年内肌肉移植手术本身不会有太大飞跃，下一步需要精确地调控移植肌肉，实现表情更精细和灵活的控制”，王成元说，“人脸上有19块肌肉，而我们只是移植了一块肌肉，替代了一组运动。理想的治疗是能够重建多组肌肉协同运动，这才能实现表情的精准控制，让患者实现深度的社会交流。这需要再生医学研究取得突破，而不单单依靠外科技术”。揭秘十二小时手术时间面瘫患者脸部经历了什么4月19日，是李钺钢的手术的日子。清晨7点，他被推进了手术室准备，10点手术开始。12个小时后，李钺钢回到病房。次日清晨醒来，他照了照镜子，惊喜地发现困扰自己数十年的嘴正过来了。他不清楚的是，在这12个小时中，王成元经历的是什么。从大腿内侧切取一条15g重的股薄肌束手术过程中，王成元先要在李钺钢大腿内侧做一个10公分左右的切口，找到股薄肌，确认肌肉的血管和神经———鲜红色的是动脉、暗红的是静脉，包裹着一层白色胶冻一样的“微细金属丝”就是神经。王成元从李钺钢腿部，切取了一条16厘米长，1毫米厚，3.5厘米宽，15g重的股薄肌束。肌肉部分完成之后，王成元将“转战”脸部。他在李钺钢的耳根下颌部打开李钺钢静默了12年的脸。这个位置可以最大程度保护李钺钢的面孔，不至于留下明显的伤疤。接下来，王成元要确定移植的肌肉将安放在哪里，特别是股薄肌下端如何与嘴巴的周围固定，这是手术中最关键的环节之一。因为无法在面部做手术切口，对于手术大夫来说，移植肌肉下端的固定视野相对差，精准地找到固定位置需要高度耐心。“如果肌肉固定位置有错误，恢复运动后李钺钢的嘴唇就会往外翻，很不美观”。王成元要找到一块叫口轮匝肌的肌肉，他将把股薄肌下端固定在那儿。固定肌肉位置在半小时内完成2007年，当王成元刚开始做这种手术时，光是肌肉位置固定这个步骤就需要约三四个小时。一旦位置错了，修复微笑的努力也就都前功尽弃了。他唯有不断重来，先在内侧先缝上5根线，牵引线使肌肉形成一个自然的表情，以此确定固定位置。这迷之微笑出现在患者脸部，全靠外科大夫一双巧手。现在王成元已经可以在半小时内完成固定了。完成肌肉内侧的固定，王成元将上侧稳稳固定在耳前或者颧弓附近颞肌筋膜上，并将股薄肌上的血管同面部血管吻合，有了血运，股薄肌才能保持鲜嫩如初；同时，王成元将股薄肌的神经同咬肌神经吻合，并在最后给神经一个电刺激，如果股薄肌出现了不同程度收缩，手术就几乎完成了。现在，李钺钢每天都照照镜子，看着自己正过来的脸一天天笑意渐深。“患者自身的努力非常重要”，王成元说。3个月后，他将开始面部的恢复性训练。要等上1-2年，他“搬家”的大腿股薄肌才会适应新居，形成稳定、灵活的收缩，这时候李钺钢将更自由地控制自己的表情。数据每一年全国有30多万患面瘫病人发病根据王成元估计，每一年全国有30多万患面瘫病人发病，其中适用于微笑重建手术的面瘫患者大约每年有人。而一个重建外科医生整个职业生涯中，能够完成的各类手术量大概在五六千例。对王成元而言，笑容重建手术只是他诸多临床手术中的一部分。“移植术后需要监测3-5天，万一吻合血管出现问题要及时处理，每天的工作充满挑战和风险”，王成元说。他的手术患者一般都是得病2-3年以上，确定无法恢复后，再考虑肌肉移植手术。截至目前，他完成了八十多例肌肉移植手术，为患者修复了微笑，最久的已经30年“笑不动”了。背景合适移植的肌肉医学界找了几十年实际上，重建笑容手术，在医学界已经探索了几十年。例如借用咬肌(咬牙时，能在腮部看到鼓起来的肌肉)的一部分缝在口角上。患者靠咬牙拉动咬肌，从而带动口角轻微运动。“这是早期借用局部肌肉重建面部运动的一次探索”，王成元说，但该手术让患者口角横向运动，并且运动幅度有限，术后患者满意程度不高。后来，医学界又尝试了位于太阳穴附近额头两侧、咬牙会变硬的颞肌。颞肌属于咀嚼肌。早期的颞肌手术劈开颞肌一条，医生会将这一条肌肉从上对折翻过来，再缝在口角上。这种设计可以达到比较理想的笑容，但颞肌转位对折之后，原来的部位就形成一个凹陷，非常难看。另外，颞肌下翻之后，肌肉的长度损失了很多，术后面部力量也不够。“虽然此后颞肌手术出现改进，包括顺行的移动，但该类手术整体效果仍旧不尽人意”，王成元说。采用人脸局部肌肉转移的手术局限很大，容易形成供区的凹陷，也影响了人脸其他肌肉功能发挥。1971年，一个名叫汤普森的医生提出一种设想，针对面部缺少运动肌肉部位，针对性进行肌肉移植恢复面瘫的表情。“这是现代的面瘫重建思想”，王成元说。日本东京大学整形重建外科海瑞教授几经探索，将目标锁定在了大腿内侧的一块条状肌肉上(股薄肌)。
股薄肌带有适合移植的的动脉、静脉和神经。通过外科手术，将这个肌肉的血管和神经的吻合到面部，恢复了血运，肌肉就在面部成活了；神经和面部神经对接生长到一起，肌肉就可以受指挥运动，也就出现了表情。1976年，海瑞教授成功完成了世界第一例股薄肌移植面瘫重建手术，这是面瘫动力重建里程碑手术。王成元要给李钺钢做的笑容重建手术就是对海瑞教授手术的进一步改进术式。“海瑞教授成功解决了面部的动力和表情重建的问题”，王成元说，“我设计的原理和海瑞教授的描述没根本变化，只是在肌肉形状和位置上有一定改进。”
本文来源：南方都市报
作者：吴斌
责任编辑：黄家第_NNB6466
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