【图文】子宫内膜活检病理_百度文库
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子宫内膜活检病理
&&病理学习内容
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B03：健康守望
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怕疼不敢查？
宫腔镜检查没那么可怕
北京青年报
&&&&一位年轻漂亮的姑娘愁眉苦脸地走进了妇科门诊。她今年28岁，体检时B超怀疑子宫里有个息肉，建议复查。3个月过去了，复查B超，超声报告上写着：“宫腔内占位，子宫内膜息肉可能”。网上很多人说需要宫腔镜检查，看看到底是息肉还是其他情况。姑娘看着网上各种相关说法和患者的经验帖，越看越害怕，主要是怕疼，想象着冰冷的器械，她就禁不住浑身打哆嗦。网上的帖子有的说可以全麻，一点都感觉不到疼，有的说不能麻醉，很疼很痛苦。于是她愁眉苦脸地来到医院……&&&&临床中，与这位患者类似的情况很常见。平时月经无异常改变，仅仅B超提示“宫腔内占位病变，子宫内膜息肉可能”。其实不仅是这类B超宫腔内异常回声的患者，其他例如：异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫发育异常、不孕症等等患者都需要行宫腔镜检查。&&&&宫腔镜是一种高科技纤维光源内窥镜，包括光源系统、灌流系统及成像系统。宫腔镜能直接看见子宫腔内情况，对大多数子宫腔内疾病可迅速作出精确的诊断。宫腔镜检查是目前妇科临床常用的一种微创诊断方法，是子宫腔内疾病诊断的“金标准”。&&&&常用的宫腔检查镜直径约4.5-5.5mm，非常纤细。对于已婚女性，经阴道、宫颈进入宫腔，检查过程约需2-5分钟。宫腔镜检查所引起的疼痛一般可以忍受，无需麻醉，如果患者恐惧疼痛，可应用局部麻醉。宫腔镜检查门诊完成，患者检查后在医院短暂休息后即可回家。另外，宫腔镜检查还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确地发现异常情况并进行相应的治疗。&&&&宫腔镜检查当日，可适量进食，如检查过程联合B超，则检查前患者需适当憋尿。具体操作过程：1、患者体位与妇科检查相同，取膀胱截石位；2、消毒后缓慢置入宫腔检查镜，同时以生理盐水或5%葡萄糖注射液膨宫，按照宫底、双侧宫角及输卵管开口、宫腔前、后及两侧壁的顺序进行检查。注意宫腔形态，有无子宫内膜异常或占位病变，退出镜体时检查宫颈管形态及内膜，必要时进行定位活检。在整个检查过程中，患者是清醒的，可以和医生一起看到自己子宫腔内的情况，完全无需紧张。&&&&那么到底有哪些患者需要做宫腔镜检查呢？概括起来，宫腔镜检查主要应用于临床以下几个方面：1、各种异常子宫出血；2、不孕症或习惯性流产；3、宫腔内异物；4、黏膜下子宫肌瘤；5、子宫内膜息肉；6、宫腔粘连；7、子宫中隔；8、早期子宫内膜癌的诊断；9、辅助生育前的宫腔评估。对有指征的患者进行宫腔镜检查，可使诊断阳性率从传统方法的28.9%提高到70%，其中不少患者经宫腔镜检查发现的异常，是应用其他传统方法无法诊断的。通过宫腔镜检查可评估子宫腔形态、双侧输卵管开口状况、宫腔内膜厚度、质地、有无异常血管等，并能确定宫腔内占位或其他病灶的部位、范围及大小，对病灶表面的内膜组织进行详细观察。宫腔镜检查同时联合B超可提高子宫发育异常及黏膜下子宫肌瘤诊断的准确性。宫腔镜检查可在直视下定点取得子宫内膜，进行组织学检查，大大提高了宫腔内疾病诊断的准确性，弥补了传统诊刮术的不足。&&&&宫腔镜检查虽然只是门诊的一种“侵入性”检查，也有发生并发症的可能。常见的并发症为：术后出血及盆腔感染。如子宫穿孔、体液稀释性低钠血症及宫腔粘连、空气栓塞等危险性较大并发症很少见。宫腔镜检查术后，阴道会有少量出血，一般不超过月经量，如有腹痛亦很轻微。术后使用口服抗生素预防感染。如果术后阴道出血超过月经量，或有明显腹痛、发热等情况，需立即到医院就诊。宫腔镜检查一般不影响患者原有月经周期，如果因异常子宫出血同时遍刮子宫内膜止血并送病理检查，术后大约1月月经来潮。术后注意事项：1、术后禁止性生活、盆浴及游泳1月；2、术后适当休息，可完成一般日常生活，避免过于劳累；3、口服抗生素预防感染；4、阴道出血多于月经量，及时去医院就诊；5、术后注意病理结果。&&&&宫腔镜检查为明确诊断、制定更为完善的治疗方案提供准确的依据。先行宫腔镜检查，根据宫腔镜检查结果确定有无手术指征。如需手术，可选择适当的手术入路，如宫腔镜、腹腔镜或阴式手术等，完善术前各项准备工作，更为准确地评估手术预后，使患者的各种治疗更为规范化、个体化，真正做到“微创”——把对患者的损伤降到最低。了解了有关宫腔镜检查的一系列知识，还会觉得宫腔镜检查可怕吗？&&&&文/王欣（北京妇产医院）<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">您所在位置： &
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宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值.doc 5页
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宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值
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宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值　　[摘要]目的探讨宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值。方法方便选取回顾性分析2013年11月―2015年11月在该院宫腔镜检查后行诊断性刮宫或子宫内膜活检的330例患者临床病例资料，并比较分析宫腔镜下检查结果和病理检查结果的差异性。结果增生期子宫内膜并发腺体增生、子宫内膜炎和分泌期内膜患者在宫腔镜下厚度具有不同差异；分泌期内膜、子宫内膜炎和内膜癌患者其子宫息肉样病变的比例为29.7%、0.7%和0.0%。结论在宫腔镜检查后行子宫内膜病理检查有助于提高子宫内内膜疾病检查的准确性，可为以后的治疗提供参考依据[关键词]子宫内膜病理检查；宫腔镜检查；子宫内病理病变；诊断价值[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]（2016）09（b）-0020-03[Abstract]ObjectiveEndometrialpathologicalexaminationinthediagnosisofendometriallesionsinvestigateafterhysteroscopy.MethodsConvenientselectionretrospectiveanalysisNovember2013toNovember2015inourhospitalunderwentdiagnostichysteroscopyendometrialbiopsyorcurettage330patientswithclinicaldata，andcomparativeanalysisoftheresultsunderhysteroscopyandpathologicalfindingsdifferences.ResultsConcurrentendometrialhyperplasiaglandhyperplasia，endometritisandsecretoryendometriuminpatientswithdifferentthicknesshysteroscopicdifference；secretoryendometrium，endometritisandendometrialcancerintheuterusuterinepolypoidlesionstheproportionwas29.7%，0.7%and0.0%.ConclusionInhysteroscopyunderwentendometrialbiopsycanhelpimprovetheaccuracyofendometrialdiseasesurveillance，canprovideareferenceforfuturetreatment.[Keywords]Endometrialbiopsy；Hysteroscopy；Intrauterinepathologiclesions；Diagnosticvalue临床妇科疾病诊断和治疗期间通常需对子宫内内膜的情况以及子宫内膜病变进行了解，而宫腔镜检查是最近十年发展起来的一种妇科?染导觳樾录际酰?该技术不但可检查和诊断子宫器质性改变，还能了解子宫内膜的病变形态，然而由于受到被检查的女性患者经验和疾病变化的影响，使得宫腔镜诊断结果与病理检查结果不相符，存在一定程度的误差[1]。该文回顾性分析2013年11月―2015年11月在该院宫腔镜检查后行诊断性刮宫或子宫内膜活检的330例患者临床病例资料，并对子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的应用价值进行分析，现报道如下1资料与方法1.1一般资料方便选取在该院宫腔镜检查后行诊断性刮宫或子宫内膜活检的330例患者进行探讨，330例患者年龄分布在20～75岁之间，平均年龄为（35.5±2.3）岁，临床症状包括60例患者经期延长、115例患者月经过多、20例患者不孕、135例患者具有不规则性的阴道出血。所有患者均在末次月经后的第3～7d进行检查，不规则性阴道出血和月经延长患者则在流血减少或者结束后进行检查1.2方法1.2.1宫腔镜检查采用wolf2.7mm或4mm硬管型宫腔镜对患者进行检查，膨宫机和冷光源也均与宫腔镜配套，选用生理盐水为膨宫介质，膨宫压力设置为100mmHg。所有患者均采用0.5%～1.0%的利多卡因（国药准字H）进行宫颈阻滞麻醉，并予以常规消毒和铺巾，随后将宫腔镜置入，依次对子宫底部、两侧宫角、子宫腔前壁和后壁以及子宫颈管的内膜组织进行观察，此外记录宫腔镜检查时测得的子宫内膜厚度1.2.2诊断性刮宫和子宫内膜活检宫腔镜检查后，对子宫内膜及其病灶行全面刮宫予以活检，若怀疑具有子宫颈管病变时分别搔刮子宫腔和子宫颈管，同时行活检。在宫腔镜检查后刮取宫腔镜下显示增厚或异常的内
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openresty/1.9.7.4宫腔镜手术后的那些事儿
来自妈妈帮社区：
先自己顶一下，希望能有热心的姐妹们看到，能帮帮我！
还是去医院靠谱些
还是去医院靠谱些
你的意思是去复查一下？
你的意思是去复查一下？
对，去医院查查
对，去医院查查
谢谢宝妈！
血出的不多没事的
血出的不多没事的
哦！谢谢亲！今天几乎没有了。前几天连续出吓坏我了！
哦！谢谢亲！今天几乎没有了。前几天连续出吓坏我了！
我术后，第四天也出血来也不多，如果出血多就去医院看看
继续我的话题！希望能对要了解宫腔镜的宝妈们有个参考吧！我是因为去年胎停育流产了，今年又开始备孕。所以这次备孕前就做了全面检查，查血查染色体查抗体查白带常规各项都正常。就是造影发现子宫壁底部毛糙，怀疑是息肉和宫角粘连，就安排了宫腔镜检查！检查结果和预计一致，做了电切子宫息肉并送病理检查。分解了粘连。又导丝疏通输卵管（输卵管远端粘连）。然后就是输液观察三天。第二天就不出血了，结果第六天发现有粉红色分泌物，开始的帖子也发求助了，感谢热心解答的宝妈们！后来去复查证明分泌物是正常的。第八天就干净了。然后就开始了中药灌肠加理疗巩固消炎。目前是巩固期。我会每个阶段分期跟宝妈们分享经验！我相信只要坚持，只要有信心，宝宝一定会再来的！加油！
先自己顶下，别沉啊！
加油！我也刚刚做完宫腔镜手术切除多发息肉。目前住院中，医生说要彻底消炎再备孕。希望身体调到最佳状态再迎接宝宝。
亲哪个医院做的？花了多少钱？
加油！我也刚刚做完宫腔镜手术切除多发息肉。目前住院中，医生说要彻底消炎再备孕。希望身体调到最佳状态再迎接宝宝。
嗯！咱们加油！好好调养身体！你还住院了？我的没住院，就是做完手术打三天吊瓶，然后做20天中药灌肠理疗。
亲哪个医院做的？花了多少钱？
亲，我是在市立五院做的，花了5000多。
我现在有点疑惑，看到网上有说息肉不用做手术的不影响怀孕的，也有说要手术处理的。我都迷茫了，如果不用做的话，那我岂不是白遭罪了？
我现在有点疑惑，看到网上有说息肉不用做手术的不影响怀孕的，也有说要手术处理的。我都迷茫了，如果不用做的话，那我岂不是白遭罪了？
有的说是不严重的话可以剖腹产时一起做了，但是顺产的话就不行了，总之早晚得除掉，不用纠结了。。。我是可能做腹腔镜，不知道哪个医院好点，输卵管伞端积水，难度比宫腔镜大点，想找个大医院。
嗯！咱们加油！好好调养身体！你还住院了？我的没住院，就是做完手术打三天吊瓶，然后做20天中药灌肠理疗。
我今天出院了，住了两天恢复的挺好。每个人情况不一样吧
我今天出院了，住了两天恢复的挺好。每个人情况不一样吧
亲，你是什么情况要做宫腔镜？
我今天出院了，住了两天恢复的挺好。每个人情况不一样吧
亲！祝贺你康复出院！好好养身体，注意休息！切记一个月不要同房哦！把身体养好，迎接宝宝！
有的说是不严重的话可以剖腹产时一起做了，但是顺产的话就不行了，总之早晚得除掉，不用纠结了。。。我是可能做腹腔镜，不知道哪个医院好点，输卵管伞端积水，难度比宫腔镜大点，想找个大医院。
谢谢你，亲！这么说我宽心多了。对，选择正规大医院，起码得三甲医院做手术。宝妈不要太紧张腹腔镜应该是全麻吧？我做宫腔镜没有麻醉，也是挺疼的。但是放松心情还是能起到好的作用！祝我们都能尽快好孕！
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