行胆道穿刺的糖尿病人的进食方法术晨可进食吗?

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来自于:北京|
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基本信息:
病情描述:
我爸51岁,被查出患有胆管癌,整个人很黄,并且有浑身发痒的症状,生刚开始建议手术,后来只做了个穿刺胆道引流,就让我们回家休养,请问这是什么情况?
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手术做进行了胆道引流,说明胆管癌肿块比较大,与周围组织粘连,固定,手术无法分离。
医师/住院医师
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病情分析:
你好,这个胆管癌长在胆道里面,而胆道是引流胆汁的,肿瘤压迫胆道胆汁无法引流就出现了这种情况。
指导意见:
而出现淤积性黄疸对肝细胞的损伤是很大的,这个就是进行胆汁引流治疗,。保护肝功能也属于保守治疗,并没有完全清除肿瘤。
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病情分析:
胆管癌引起,胆汁淤积在肝细胞内,就会引起全身、。
指导意见:
医生没做手术估计是患者已经到了癌症晚期,不能手术治疗了。
医师/住院医师
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病情分析:
手术做进行了胆道引流,说明胆管癌肿块比较大,与周围组织粘连,固定,手术无法分离。
指导意见:
不能手术的胆管癌,经过穿刺引流,可以减轻梗阻性黄疸的症状,在一定程度上起到了延长生存时间的作用。随着胆汁引流,黄疸的症状可能会有所减轻,皮肤瘙痒的症状也会有所改善。
医师/住院医师
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癌症治愈是根本不可能的,西医的手术、放疗、化疗见效快,但病人痛苦且容易复发,而中药可以弥补西医的缺点和不足。
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胆道疾病病人的护理
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胆道疾病病人的护理
第一节 解剖生理概要
【胆道系统的解剖】 胆道系统包括肝内和肝外胆管,胆囊及Oddi括约肌.可分为肝内和肝外两大胆道系统.
1.肝内胆管 起始于肝内毛细胆管,汇集成小叶间胆管,肝段,肝叶胆管和肝内左右肝管
2.肝外胆管 包括肝外左右肝管,肝总管,胆囊,胆囊管和胆总管.
(1)左右肝管和肝总管 肝内左右肝管出肝后形成肝外左右肝管,两者在肝门下方汇合成肝总管,与胆囊管汇合形成胆总管.
(2)胆总管 长约7~9cm,直径0.6~0.8cm.约80%~85%人的胆总管下端与主胰管在十二指肠壁内汇合成一共同通道,并膨大形成壶腹,称为乏特(Vater)壶腹.其周围有Oddi括约肌围绕,具有调节和控制胆汁和胰液的排放,防止十二指肠液返流的作用
(3)胆囊 位于肝脏脏面的胆囊窝内,外观呈梨形,胆囊颈上部呈囊性膨大,称ann袋,是胆囊结石易嵌顿的部位.
(4)胆囊管 由肝总管,胆囊管与肝脏下缘构成的三角区称为胆囊三角(Calot三角),其中有胆囊动脉,副右肝管等穿行,是手术时易误伤的部位.
【胆道系统的生理功能】 胆道系统具有分泌,贮存,浓缩和输送胆汁的功能.
1,胆汁的生成,分泌和代谢
(1)胆汁的生成和成分 肝细胞,胆管每日分泌胆汁约为800~1 200ml.以肝细胞分泌为主.
(2)胆汁的生理功能 包括①乳化脂肪;②协助脂溶性维生素的A,D,E,K的吸收:③抑制肠内致病菌生长和内毒素形成;④刺激小肠和结肠蠕动;⑤中和胃酸等.
(二)胆囊的生理功能
1.浓缩和储存胆汁 由肝细胞和胆管分泌的胆汁部分直接进入肠道,绝大部分进入胆囊.胆囊粘膜有很强的选择性吸收胆汁中的水和电解质功能,胆汁中90%的水分被胆囊吸收后,能使胆汁浓缩5~10倍并储存于胆囊.
2.排出胆汁 随进食而持续进行,每次排胆汁的时间长短和量与进食的食物种类和量有关,并受体液因素和神经系统的调节.
3.分泌功能 胆囊粘膜可分泌粘液性物质,约20 ml/h.主要作用是保护胆囊粘膜不受胆汁侵蚀;润滑胆囊粘膜,以利胆汁的排出.
第二节 胆道疾病的特殊检查及护理
(一)影像学检查
1.B型超声波检查 在胆囊结石,胆囊炎,胆道肿瘤,胆道蛔虫,胆道畸形及黄疸的鉴别诊断中有重要的价值,是诊断胆道疾病的首选方法.检查胆囊时,需空腹8小时以上,前一天晚餐宜进清淡素食.超声检查应在钡餐造影和内镜检查之前或钡餐检查3日之后进行,以免影响检查效果.肠道气体过多者,事先可服缓泻剂或灌肠排便后再检查以减少气体干扰.小儿或不合作者可给予安眠药后在睡眠状态下检查.指导病人严格按照预约单上的要求进行检查前准备.检查时常规取仰卧位.左侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管;半坐位用于胆囊位置较高者.
2.放射学检查
(1)腹部X线平片:15%的胆囊结石可在腹部平片上显影.因其显示率较低,一般不作为常规检查手段.
(2)口服法胆囊造影(y,OC):口服碘番酸经肠道吸收后进入肝脏并随胆汁排入胆囊,含有造影剂的胆汁浓缩后使胆囊在X下显影;脂肪餐后可观察胆囊的收缩情况.由于该检查结果受多种因素影响,故近年来已逐渐被超声波检查所替代.
1)目的:检查胆囊有无结石,肿瘤或息肉等;观察有无胆囊,胆道形态和功能的变化.
2)适应证:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉,胆囊肿瘤.
3)病人准备:造影前2~3天少食产气食物.造影前一日午餐进高脂肪餐,以排空胆囊内胆汁,晚餐以无脂饮食为宜.造影前一日晚8时起服碘番酸片1片(0.5g),以后每隔5分钟服1片,共服6片.服药后除可少量饮水外予以禁食.检查当日禁早餐,清晨最好能排便,以免粪便阴影干扰胆囊的显示.
4)操作及配合:向病人解释检查方法及目的,以减轻其紧张,焦虑.服造影剂后12小时开始摄第一片,观察胆囊显影情况,14小时后摄第二片,观察胆汁浓缩情况.随后吃两个油煎蛋(脂肪餐),餐后30~60分钟摄第三片,观察胆囊收缩功能.若第二片不显影,则不必吃脂肪餐和再摄片.
5)注意事项:急性胆囊炎,严重肝功能损害者禁用该方法.准备及检查过程中禁服泻剂,以免妨碍造影剂的吸收和显影.
(3)静脉法胆道造影( y,IVC): 造影剂经静脉输入体内后随肝脏分泌的胆汁排入胆道,可使胆道在X线下显影.该方法可受多种因素影响而显影率较低,故现已基本被核素胆道造影,内镜逆行胰胆管造影,经皮肝穿刺胆管造影等方法所取代.
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