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心房内传导阻滞的诊断检查
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　　心房内传导阻滞需要做什么检查，心房内传导阻滞有哪些体征，心房内传导阻滞的诊断：
　　1.不完全心房内传导阻滞的心电图
　　(1)固定性不完全性心房内传导阻滞的心电图特点：
　　①确定为窦性心律。
　　②有P波形态和(或)极性动态改变。
　　③P波改变的同时，P-R间期一般不变。由于激动心房内传导延迟，故有些患者P-R间期可延长。
　　④心电图分型：
　　A.固定性不完全性左心房阻滞：亦称Bachmann束阻滞。是由于房间束断裂、变性或纤维化所致。心电图表现为：P波时间增宽&0.11s，其振幅不高;P波可出现切迹、挫折、双峰、双相，若为双峰，双峰的峰距&0.04s，呈现固定性二尖瓣型P波。此与左心房肥大、心房负荷过重的P波形态较难鉴别，此时需使用超声心动图排除左心房负荷过重或左心房肥大后，才能作出此诊断。
　　B.固定性不完全性右心房阻滞：右心房内传导延缓，除极时间延长，自上而下的除极向量增大，且与后继的左心房除极向量重叠而使左右心房除极同向同步。心电图表现：P波振幅增高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上P波高尖。此时与肺型P波(右心房除极增大)形态较难鉴别，应做超声心动图，结合临床排除引起肺型P波的病因及右心房扩大后方可诊断。
通过对P环放大和同步心电图的记录，把不完全性心房内传导阻滞分为下列四种类型。
　　①A型：P波呈圆顶形，相应的P环大而变形;②B型：最多见，表现为双峰P波，P环是双向的，环的两部分大小近乎相等，横面或左矢状面常呈&8&字形;③C型：较少见，P波高而尖，P环上有大小不等的切迹;④D型：见于高龄病人，P波低平，P向量环小而致密。
　　不完全性心房内传导阻滞最可靠的诊断方法是心房内膜标测术。不完全性心房内传导阻滞因房内传导和不应期的不均匀，可引起心房内折返性心动过速、心房扑动、心房颤动等房性心律失常。
　　(2)间歇性不完全性心房内传导阻滞的心电图特点：可分为间歇性左心房内传导阻滞或房间传导阻滞和间歇性右心房内传导阻滞两种类型。均系不完全性房内传导阻滞，其发生率明显低于固定(持久性)不完全性房内传导阻滞。
　　心电图为在窦性心律匀齐时窦性P波的形态发生突然变化，出现&肺型P波&或&二尖瓣型P波&的形状。间歇性房内阻滞的诊断，只有依据同次同一导联窦性P波的改变方为可靠，因为影响和引起P波形态、频率异常的因素很多，但也有非同次而利用P波形态的动态变化进行诊断的报告。
　　2.完全性心房内传导阻滞的心电图特点
　　(1)同一导联有两种P波：通常一是主导节律窦性心律(窦性心律可过缓、过速、不齐及正常)，能下传，其后有QRS波;另一为心房异位P@波，其频率可快可慢、规律性差，不能下传。窦性P波与异位P@波完全无关，但可重叠而不是融合波。偶尔主导心律为房性或交接区性节律。
　　(2)心房波的一部分呈扑动，另一部分呈颤动。
　　(3)右心房波呈窦性，左心房波为扑动或颤动。
　　3.弥漫性完全性心房内传导阻滞的心电图特点 无窦性P波，也无异位房性节律(无房性P&波、心房扑动或心房颤动波)。弥漫性完全性心房内传导阻滞在心电图上与持久性窦性停搏，三度窦房阻滞、窦-室传导等无法鉴别。
　　4.窦-室传导的心电图特点 P波消失，QRS波宽大畸形，室内阻滞，室性或交接区性逸搏心律。T波高尖对称为高血钾T波改变。如果血钾连续升高，则QRS波越宽大畸形，T波继而变低钝，继续加重则最终形成极缓慢类似心室扑动或心室颤动样波形。
　　诊断：根据病史、症状、体征及心电图表现可明确诊断。
  
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京公网安备:　 网站备案号:京ICP备号-2今天和大家分享的还是心电图的问题，有时候一些问题换个思维，你会发现不一样的东西。所以知识没有过时的，也没有重复的。一起看看吧——第一部分：首先—你要知道的1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2、左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4、心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5、窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6、窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9、典型心肌缺血：V456的ST段下移10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高、注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF第二部分：看图—心电图图示讲解　　1 、正常心电图　　　　2 、窦性心动过速　　　　3 、窦性心动过缓　　　　4 、房性期前收缩 --- 特点：各个波形正常，但是节律不一致　　　　5 、室性期前收缩 --- 特点：出现宽大畸形的 QRS 波， T 波与主波方向相反　　　　6 、阵发性室上性心动过速 --- 特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在 150-250 次 / 分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。　　　　7 、阵发性室性心动过速 --- 特点：没有正常波形，可见宽大畸形的 QRS 波及深的 T 波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。　　　　8 、房颤 --- 特点：P 波消失，代之以大小不等、形状各异的 f 波。　　　　9 、房扑 --- 特点：P 波消失，代之以大小、形状相同的 F 波。　　　　10 、II 度 I 型房室传导阻滞 --- 特点：P-R 间期逐渐延长，至 QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。　　　　11 、 II 度 II 型房室传导阻滞 --- 特点：P-R 间期固定不变， QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。　　　　12 、 III 度房室传导阻滞 --- 特点：各个波形正常，但 P 波的节律与 QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图 P 波 130 次 / 分； QRS 波只有 42 次 / 分。　　　　13 、左、右心室肥厚 --- 特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以 QRS 波群电压增高为标准。　　　　14 、典型心肌缺血 --- 特点：ST 段水平形或下斜形压低大于 0.1mv 或抬高 0.3mv 。　　　　15 、急性心肌梗死 --- 特点：　　早期： 首先 T 波高大， ST 段抬高与高耸直立 T 波相连。　　急性期： 出现异常 Q 波， ST 段弓背向上抬高，高耸直立 T 波开始降低并倒置。　　近期： ST 段基本恢复至等电位线， T 波由倒置逐渐变浅。　　陈旧期： ST-T 恢复正常，残留坏死 Q 波。　　第三部分：有深度的各波形态改变对应的意义及代表的疾病一、-P波增宽,见于：二尖瓣狭窄或关闭不全;冠心病；高血压；急性左心衰；房内传导阻滞；心房梗死；二、-P波增高，见于：肺源性心脏病；横位心；高血压、冠心病；二尖瓣病变；交界性心律；三、-P波形态变化，见于：房性心律游走；多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；房性并行心律合并房性融合波；双重心房心律等。四、-P-R间期改变，见于；Ⅰ度房室传导阻滞：见于心肌炎；迷走张力增高；房性早搏（房早）；交界性心律；不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。五、-P-R段偏移，见于：心房梗死；心房复极波明显，可使P-R段压低。六、-P-R段不等，见于；完全性干扰性房室脱节；Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。七、-QRS波高电压，见于：左、右心室肥大；左、右束支传导阻滞；预激综合征；室内差异性传导；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。八、-QSR波低电压，见于：心包积液、胸腔积液；肥胖、肺气肿；水、电解质和代谢紊乱；心力衰竭（心衰）；心肌炎、心肌病、冠心病。九、-QSR波宽大畸形，见于：束支传导阻滞；预激综合征；室早；心室肥大；高血钾；心肌炎、心肌病；室内差异性传导。十、-QSR波形态变化，见于：多源或多形性室早；房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；早搏与融合波并存；室性心动过速（室速）或室性并行心律；间歇性预激综合征。十一、-Q波变异，见于：左束支传导阻滞；高度顺钟向转位；心肌梗死（心梗）；心肌病；室间隔肥厚；右心室肥大；预激综合征。十二、-ST段压低，见于：心肌供血不足；急性非Q波型心梗；束支传导阻滞；预激综合征；心肌病；低钾血症；洋地黄作用；心室肥大。十三、-ST段抬高，见于：急性心梗；急性心包炎；早期复极综合征；室壁瘤（持续抬高&3～6个月）；变异性心绞痛。十四、-ST段延长或缩短，见于。低血钙：ST段延长；高血钙、心动过速：ST段缩短。十五、-T波低平或倒置，见于：心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌病；心包炎；低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；自主神经功能紊乱；预激综合征；心室肥大；束支传导阻滞、脑血管意外等。十六、-T波高耸，见于：急性心梗超急性期；高钾血症；早期复极综合征；脑血管意外；急性心包炎。十七、-TP融合,见于：心动过速；房性早搏。十八、-Q-T间期延长，见于：Q-T间期延长综合征；脑血管意外；低钾血症；低钙血症；心肌炎、心肌病；室内传导阻滞；酸中毒、低镁血症；奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；十九、-Q-T间期缩短，见于：使用洋地黄过程中；高钾血症或高钙血症；心动过速。二十、-u波倒置，见于；心肌缺血；高血压、心肌病；主动脉瓣关闭不全、高钾血症；心肌梗死早期。二十一、-u波增高，见于：低钾血症、高钙血症、低镁血症；冠脉供血不足；药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病：甲状腺功能亢进：低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；间歇性心房内传导阻滞。二十二、-P波低平（振幅&0.05mV），见于：高钾血症；甲状腺功能低下；心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。二十三、-P波消失，见于：窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；窦-室传导；房颤或房扑；交界性早搏或交界性心律；阵发性室速等。二十四、-P波倒置，见于：右位心；左心房心律。二十五、-电轴左偏，见于：左前分支阻滞；完全性左束支阻滞；下壁心梗；肺气肿；B型预激综合征；高钾血症。二十六、-电轴右偏，见于：左后分支阻滞；右束支阻滞；右心室肥大；A型预激综合征；前侧壁心梗；垂位心脏。熙妍(xiyan0539)　
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既然考试大纲要求的范围如此之广，考试如此之难，一位考生需要看多少书才能基本掌握这些考为了帮助即将参加2016口腔助理医师考试的考生顺利复习，小编搜集整理了相关考试经验供大家参考，天将降大任于斯人也，必先关其手机，停其流量，盗其帐号，拔其网线，方能告别学渣，修成学霸”。这句话虽然4月7日召开的2016年医师资格考试工作会议透露，为配合医药卫生体制改革，适应卫生计生事业发展医学是一门实践性的学科，一名真正的医生需要理论与实践完美结合，实践是检验真理的标准，无论理论基础多么（一）隔离区域的划分（高频考点）1. 清洁区：未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、2016乡村全科执业助理医师考试大纲简析及备考建议：根据国家卫生及计划生育委员会的统一安排，今年全国技能操作§第一站（笔试）§（1）病史采集
时间11分钟 §（2）病例分析
20分友谊是一种很玄很玄的东西，他可以经受诱惑也坚韧不破，但也可以因为鸡毛蒜皮说翻就翻。最近微博上大家都在说“友谊医师资格考试由于考试重点、难点较多，广大考生在复习考试中很难适应，这对于专业基础比较薄弱、信心不足的考生来说【考点自测】L4~5椎间盘突出：A．下肢腱反射无改变B．膝腱反射减弱或消失C．跟腱反射减弱或消失D．下肢病理绪论
（一）胎儿期
1.时间：受精卵形成至胎儿出为止，共40周，280天。
2.特点：胎儿期备战2016年临床医师考试的考生们，京师杏林老师为大家把有关病理学的相关知识总结一下，这些知识点也都备战2016年临床医师考试的考生们，京师杏林老师为大家把有关病理学的相关知识总结一下，这些知识点也都备战2016年临床医师考试的考生们，京师杏林老师为大家把有关病理学的相关知识总结一下，这些知识点也都医学的知识错综复杂，需要记忆的内容很多，在医师资格考试的备考过程中，如何将分散在各处的知识记清楚而不医学的知识错综复杂，需要记忆的内容很多，在医师资格考试的备考过程中，如何将分散在各处的知识记清楚而不2016年临床助理医师资格考试辅导：慢性肺源性心脏病病因京师杏林搜集整理临床助理医师资格考试慢性肺源性心脏病2016年临床执业医师资格考试辅导：腰椎的并发症：京师杏林搜集整理临床执业医师资格考试腰椎的并发症相1.畏寒，发烧，头痛和全身乏力，咽痛，吞咽加重，语言及饮食困难，时有反射性耳痛。　　2.急性病容，体温高，白1、仔细询问病史，了解牙痛的性质、程度和时间。是尖锐痛还是钝痛、酸痛;自发痛还是激发痛;阵发痛还是持续痛分娩：发动时，产妇出现各种症状，显示产程开始。1．先兆临产现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。(1)假临产青年人网讯：临床医学专业的执业医师资格考试将迎来为期三年考试改革。这一消息无疑给临床医学生丢下了一记重磅炸弹没有谁的生活是一帆风顺的，每个人都会碰到坎坷挫折。不同的处世态度，决定了不同的结果。总会听童鞋们， 你可曾追着老师要重点， 你可曾在考前一夜拼命背重点， 今天就让你们看一下医学生“苦逼”的考试。xiyan0539当你跌到谷底时，那正表示，你只能往上，不能往下!热门文章最新文章xiyan0539当你跌到谷底时，那正表示，你只能往上，不能往下!医学会议频道
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作者：MedSci&&&来源：MedSci
2．窦性心动过速
3．窦性心动过缓
4. 房性期前收缩 &特点：各个波形正常，但是节律不一致
5. 室性期前收缩 &特点：出现宽大畸形的QRS波，T波与主波方向相反
6. 阵发性室上性心动过速 &特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150～250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
7. 阵发性室性心动过速 &特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
8. 房颤 &特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的F波。9. 房扑 &特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F波。
　　10. II度I型房室传导阻滞 &特点：P－R间期逐渐延长，至QRS波发生一次脱落，周而复始出现。
　　11. II度II型房室传导阻滞 &特点：P－R间期固定不变，QRS波自动发生一次脱落，周而复始出现。
　　12. Ⅲ度房室传导阻滞 &特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P波130次/分；QRS波只有42次/分。
　　13. 左、右心室肥厚 &特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。
　　14. 典型心肌缺血 &特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1 mV或抬高0.3 mV。
15. 急性 &特点：
　　早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。 　　急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。 　　近期：ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。 　　陈旧期：ST－T恢复正常，残留坏死Q波。各波形态改变对应的意义及代表的疾病 一、P波增宽，见于：二尖瓣狭窄或关闭不全；冠心病；；急性左；房内传导阻滞；心房梗死； 二、P波增高，见于：肺源性心脏病；横位心；、冠心病；二尖瓣病变；交界性心律； 三、P波形态变化，见于：房性心律游走；多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速)；房性并行心律合并房性融合波；双重心房心律等。 四、P－R间期改变，见于：Ⅰ度房室传导阻滞：见于心肌炎；迷走张力增高；房性早搏(房早)；交界性心律；不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。 五、P－R段偏移，见于：心房梗死；心房复极波明显，可使P－R段压低。 六、P－R段不等，见于；完全性干扰性房室脱节；Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。 七、QRS波高电压，见于：左、右心室肥大；左、右束支传导阻滞；预激综合征；室内差异性传导：室性早搏(室早 )、室性逸搏、室性融合波等。 八、QSR波低电压，见于：心包积液、胸腔积液；肥胖、肺气肿；水、电解质和代谢紊乱；心力衰竭(心衰)；心肌炎、心肌病、冠心病。 九、QSR波宽大畸形，见于：束支传导阻滞；预激综合征；室早；心室肥大；高血钾；心肌炎、心肌病；室内差异性传导。 十、QSR波形态变化，见于：多源或多形性室早；房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导；早搏与融合波并存；室性心动过速(室速)或室性并行心律；间歇性预激综合征。
十一、Q波变异，见于：左束支传导阻滞；高度顺钟向转位；(心梗)；心肌病；室间隔肥厚；右心室肥大；预激综合征。 十二、ST段压低，见于：心肌供血不足；急性非Q波型心梗；束支传导阻滞；预激综合征；心肌病；低钾血症；洋地黄作 用；心室肥大。 十三、ST段抬高，见于：急性心梗；急性心包炎；早期复极综合征；室壁痛(持续抬高&3~6个月)；变异性心绞痛。 十四、ST段延长或缩短，见于：低血钙：ST段延长；高血钙、心动过速：ST段缩短。 十五、T波低平或倒置，见于：心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌病；心包炎；低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁)；自主神经功能紊乱；预激综合征；心室肥大；束支传导阻滞、脑血管意外等。 十六、T波高耸，见于：急性心梗超急性期；高钾血症；早期复极综合征；脑血管意外；急性心包炎。 十七、TP融合，见于：心动过速；房性早搏。 十八、Q－T间期延长，见于：Q－T间期延长综合征；脑血管意外：低钾血症；低钙血症；心肌炎、心肌病；室内传导阻滞；酸中毒、低镁血症；奎尼丁、乙胺碘映酮等药物； 十九、Q－T间期缩短，见于：使用洋地黄过程中；高钾血症或高钙血症；心动过速。 二十、u波倒置，见于；心肌缺血；高血压、心肌病；主动脉瓣关闭不全、高钾血症；心肌梗死早期。 二十一、u波增高，见于：低钾血症、高钙血症、低镁血症；冠脉供血不足；药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病：甲状腺功能亢进：低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；间歇性心房内传导阻滞。 二十二、P波低平(振幅&0.05 mV)，见于：高钾血症；甲状腺功能低下；心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。 二十三、P波消失，见于：窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；窦－室传导；房颤或房扑；交界性早搏或交界性心律；阵发性室速等。 二十四、P波倒置，见于：右位心；左心房心律。 二十五、电轴左偏，见于：左前分支阻滞；完全性左束支阻滞；下壁心梗；肺气肿；B型预激综合征；高钾血症。 二十六、电轴右偏，见于：左后分支阻滞；右束支阻滞；右心室肥大；A型预激综合征；前侧壁心梗；垂位心脏。
实用，好赞。
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