乳腺癌术后腋窝淋巴结新鲜标本的超声影像研究--《中国超声医学杂志》2013年05期
乳腺癌术后腋窝淋巴结新鲜标本的超声影像研究
【摘要】：目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移声像图特征,评价超声对腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法对17例乳腺癌改良根治术后腋窝淋巴结离体新鲜标本进行超声检查,对所探察到的97个淋巴结,在超声引导下行细针穿刺并编号标记,将标记淋巴结声像图与其病理结果作对应分析。按病理结果分为2组,淋巴结转移为阳性组46个,淋巴结无转移为阴性组51个。对比分析两组淋巴结二维声像图特征。结果转移性淋巴结灰阶超声表现为形态趋向圆形或不规则形,边界不光滑,短径0.7 cm,长径/短径≤1.6,淋巴门移位或消失,皮质不均匀增厚,与阴性组差异均有统计学意义(P0.001)。结论乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声图像有特征性表现,灰阶超声多可做出正确诊断,超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断具有重要价值。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R737.9;R445.1【正文快照】：
淋巴结转移是乳腺癌预后不良的重要指标仁‘〕。术前判断乳腺癌患者是否有腋窝淋巴结转移的可能，对病情评估、治疗方案选择具有重要的意义。本研究是将术后腋窝淋巴结新鲜标本的超声图像与其病理进行对应研究，结果报道如下。3.统计分析资料统计分析采用SPSS 13.0统计软件，
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京公网安备75号不明原因发热，伴腋窝淋巴结肿大
王颖云（病例整理），沈 洪（点评专家）
1 病例资料（1）
患者女性，24岁，公务员，因发热7d来诊。7d前患者在逛超市时突感发冷、发热，伴口干、头晕、咽痛。回家后自测体温为38.6℃。遂到当地医院就诊，予以先锋霉素肌注,上述症状无好转，仍持续有发热、乏力，发热伴大汗、咽痛，偶有呃逆。卧床休息时出现头晕，无视物旋转及视物模糊，无恶心及呕吐。病程中无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急，无盗汗，无皮肤结节及红癍。曾在某市级医院做头颅CT检查示:未见异常。发热持续不退，静脉输注头孢菌素仍无效，为进一步诊治来我院就诊。曾诊神经内科专家认为患者无颅内感染症象，建议呼吸科就诊，查血常规、拍胸部X线片后，嘱予环丙沙星0.2静滴2/d。当日在我院门诊输液治疗时出现头晕、恶心、心率加快，即入急诊科。入院查体：T：39.5℃，R 24次/min, P 92次/min，BP 106/64 mmHg。神清语利，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，右侧腋下可触及3×5×2cm肿块，质中等，表面光滑，活动度差，有明显触痛。双肺未闻及干湿性罗音，心界不大，心率 P 92次/min，律整，无杂音。腹部检查未见异常。
2 专家分析
发热的病因较为复杂，短期内发病多以感染性疾病常见，因伴有头晕症状之前已注意排除颅内感染。患者为年轻女性在鉴别诊断时也考虑到免疫系统疾病引起的发热。查体重要发现为右侧腋下可触及一肿大淋巴结，发热伴淋巴结肿大常见有：（1）非特异性感染引起的淋巴结炎；（2）淋巴结结核；（3）淋巴瘤；（4）淋巴肉芽肿。应该先进行相关的实验室及辅助检查，进一步取得鉴别诊断依据。
3 病例资料（2）
入院后患者仍持续发热，体温38-39.5℃，一般情况尚可。相继辅助检查：WBC 9.3×109,N 0.82, ESR 24mm/h，CRP 4.13mg/dl，IgG 1090mg/dl，PPD试验呈强阳性，结明试验阴性，TB快速卡试验可疑阳性。胸部X线片：未见异常。超声检查：右侧腋窝可见多个肿大淋巴结，最大3×1.4cm结构清楚，髓质完整稍偏心，CDF2示血流形态分布尚规则，印象：右侧腋窝多发肿大淋巴结。双侧乳腺结构尚清，未见实质占位性病变，于左乳头外侧2cm处可见0.5×0.6cm无回声区,边界清晰。印象：左乳腺囊肿。再详细询问病史及生活史，忆述父母家喂养多只小猫，因长期在父母家用餐，有与小猫密切接触史，近期曾被猫抓伤过。
4 专家分析
患者发病以来一直使用头孢类抗生素、奎诺酮类效果不佳，不符合普通细菌感染的临床表现。虽PPD试验呈强阳性，TB快速卡试验可疑阳性，却未能提供其它确切证据支持淋巴结结核诊断，如病理检查表现典型的干酪样改变；淋巴瘤诊断病理学依据是病变组织可见肿瘤细胞。患者新提供的有与小猫密切接触史，并曾被猫抓伤过的线索，应该考虑会有猫抓病可能性，组织病理学特征表现为坏死性肉芽肿改变。该患可触及的浅表肿大的淋巴结为活检提供了条件。
5 病例资料（3）
征得患者同意行腋窝肿大淋巴结组织活检结果显示：淋巴结组织为坏死性肉芽肿炎，符合猫抓病。给予口服复方新诺明1.0
3次/d，红霉素0.5+5%GS 500ml静滴1次/ d。二日后体温恢复正常，治疗一周后，患者未再发热，无不适主诉，右侧腋下未再触及肿大淋巴结。超声复查：左乳腺囊肿消失，ESR、CRP、IgG等指标均恢复正常，患者痊愈出院。
6 专家点评
猫抓病是被猫抓咬或密切接触传染的良性自限性疾病，临床上较为少见。常表现为皮疹及淋巴结肿大，伴发热、畏寒、乏力、恶心及呕吐等全身症状。数周或数月后可自行痊愈，一般预后较好，但免疫功能低下者可发生脑病、肝脾病等严重的全身性病变。
病原菌是一种革兰氏阴性杆菌，呈短小弯曲状，有与分枝杆菌有共同抗原的观点，如是可解释本例患者PPD试验强阳性及TB快速卡试验呈可疑阳性。猫是此菌的健康携带者，为主要传染源，有报告称猫的感染率达40％，尤其小于1岁的宠物猫更易传播此病。人主要通过被猫抓伤、咬伤或密切接触而感染发病，据悉全球每年猫抓病的发病人数超过4万例，以青少年和儿童居多。本病绝大多数患者预后良好，免疫功能正常者患猫抓病未见有死亡报告。
本病潜伏期3～30天，平均10天左右。抓伤感染后约2周在受伤部位近端出现淋巴结肿大，并有自发痛及压痛。淋巴结肿大时，猫抓的伤口可能已完全愈合，易于忽视。肿大淋巴结直径一般6～7㎝,可在2～4个月内自行消退。病变淋巴结呈肉芽肿性改变，先为局限性网状内皮细胞增生，继而有巨噬细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润，形成一个或数个呈放射状排列的小脓肿，脓肿融合成为大脓肿，并可穿破或成瘘管。淋巴结肿大同时，部分患者出现类似流感的全身症状，主要表现为高热、头痛、寒战、全身乏力、厌食、恶心或呕吐等。5％～13％的患者表现较严重，可并发脑病、肝脾病变、眼部病变，少数免疫功能低下患者可出现血小板减少性紫癜、骨髓炎、心内膜炎等。腹部超声或CT检查可见肝脏和（或）脾脏有多个低回声、低密度区。对可疑患者可采用Warthin-Starry涂片银染色法检查局部皮肤、淋巴结或结膜的巴尔通体。早期诊断可彩检测IgM抗体，血清Henselae菌的抗体滴度常常高于1﹕64，其特异性和敏感性较高。
猫抓病的临床诊断标准 (有三项阳性即可确诊):（1）猫抓咬伤或密切接触史；（2）实验室检查排除其他淋巴结病；（3）猫抓病的皮肤试验为阳性，（4）特征性病理表现：坏死性肉芽肿改变。发热伴淋巴结肿大易被误诊为结核或淋巴瘤。
因猫抓病是种良性自限性疾病，多数患者无需治疗，2～3个月可自行缓解。目前尚无特效的药物，对免疫功能正常患者的轻或中度患者可不予抗生素治疗，抗生素可缩短炎症病程，减轻临床症状，症状严重患者可考虑使用四环素、红霉素，阿奇霉素可能有一定疗效。多数文献报道应用抗生素少于2周者易于复发，因此治疗时间应大于4周。对猫抓病形成的淋巴结化脓，可抽吸脓液减轻症状，切开有利于淋巴结内液化后坏死组织的引流。
目前，城镇、乡村豢养宠物之风盛行，不难想象，猫抓狗咬的现象随之增加，因此，遇有不明原因发热的患者应注意询问生活史，考虑到忠猫抓病的可能性。
1崔速南，赵秀华，汪明明.对猫抓病的临床认识.实用医学杂志，2000，16：综述.
胡红妹.猫抓病16例临床分析.南通医学院学报,.
戴自英.实用内科学.第九版.北京:人民卫生出版社,.
Tompkins LS.OF cats,humans,and bartonella.N Eng1 J Med,):.
Demers DM,Bass JW,Vincent JM,et al.Cat scratch disease in Hawaii:etiology and serorpidemiology.J Pediatr,):23—26.
郑金旭,张蓝石,吴建农,等.弥漫感染性猫抓病1例报告.中国实用内科杂志,):187.【图文】淋巴结超声检查_百度文库
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腋窝肿块，b超
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腋窝淋巴结肿大一公分大已有两年是什么病
性别：男
年龄：45
腋下有一个淋巴结一厘米大已有两年是什么病曾患结核服药一年半临床治愈男
你好，最好去医院做淋巴结b超检查一下看看，
我患乳腺囊性增生好久了,已做过二次手术,一次是三年前,一次是一月前,但现在B超查出来还有好多个,我该怎么办
回答：由于对本病发生的机理和病因尚无确切了解目前治疗上基本为对症治疗部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解多不需治疗症状较明显病变范围较广泛的病人可以胸罩托起乳房；口服中药小金丹或消遥散或5%碘化钾均可缓解症状近年来类似的药物产品较多如乳块消乳癖消天冬素片平消片囊癖灵三苯氧胺等等治疗效果不一　　此外尚有激素疗法有人采用雄激素治疗本病藉以抑制雌激素效应软化结节减轻症状;但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡不宜常规应用仅在症状严重影响正常工作和生活时才考虑采用　　对患者的随访观察中一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块应高度怀疑其癌变可能必要时行活检或患乳单纯切除术中冰冻切片查到癌细胞者应按乳癌处理
下死我咯，以前有段时间会腰疼，老爸听人说咯一定要让我去看看，害怕啊！
回答：作一下B超就行了。
尿常规检查结果：PH值8.0，提示上升。尿蛋白质：结果+ -， 提示上升。尿隐血结果+ -，提示上升。尿红细胞镜检结果+ -，提示上升。医生问我解小便会不会痛，可我没有感觉到不适。请问这是什么回事？检查超声所见：子宫切面呈前位，偏大。宫内见一孕囊，大小约6.8*7.4*5.0CM，囊内可见胎体、胎心、胎动、头臋，长约6.6CM。羊膜腔中段内胎头旁可见带状回声。双卵巢正常大。回声无殊。超声诊断：宫内孕90天左右，羊膜腔内带状回声，建议一月后复查。我是怀孕98天的早上去做的B超，医生说B超做出来的天数比实际天数要小几天，我做的是黑白B超。这是不是就说明我的小孩发育不好还是什么原因呢？麻烦医生详解下、、、感激不尽！谢谢。。！！！
回答：B超检查只能说是一个大概的时间，还是应按月经的时间为准。
09\8\7体检,大夫说子宫肥大,B超显示子宫内壁回音不均匀,这是为什么,要不要紧?
回答：你好1这情况不必紧张,定期B超随访就可.
4.5岁女孩个子小，是小区里最小个的，怕她会有心理压力。08年7月到儿单医院检查高95CM，重11.9KG，查过心脏和腹部B超没有问题。今年自行测量高100CM，重13KG，是否发育缓慢，2岁半以后爱生病，感昌和发烧多，情绪不太好，小气，爱发脾气。
回答：你好,这个主要还是由于消化功能差和体质差引起来的,建议可以用点健脾生血颗粒治疗
1．膜周部室间隔可见回声连续中断，基底径0.7厘米，右室面缺口径0.4厘米,收缩期可见自左室流向右室的穿隔分流信号,峰值速度:4.2每秒,跨隔压差:70毫米汞柱.房间隔卵圆孔处可见细束左向右穿隔分流信号.2.左房扩大,左室稍大.右房 右室不大.3主动脉不宽,主动脉瓣回声活动正常。肺动脉未见异常。降主动脉未见狭窄。4．二 三尖瓣回声正常，收缩期右房侧见轻微量返流信号。5．室间隔
左室壁不厚，未见节段性室壁运动异常。6．心包腔未见积液。超声提示：先天性心脏病：室间隔缺损（膜周型，左向右分流）卵圆孔未闭。以上是日B超结果，宝宝当时是两个半月1． 膜周部室间隔可见回声连续中断，左室面基底径0.5厘米，右室面出口径0.4厘米,收缩期可见自左室流向右室的穿隔分流信号,峰值速度:4.8每秒,跨隔压差:96毫米汞柱.房间隔回声连续完整。2． 左房 左室扩大.右房 右室不大.3主动脉不宽,主动脉瓣回声活动正常。肺动脉未见异常。降主动脉未见狭窄。4．二 三尖瓣回声活动正常。5．室间隔
左室壁不厚，未见节段性室壁运动异常。6．心包腔未见积液。超声提示：先天性心脏病：室间隔缺损（膜周型，左向右分流）。下面这个是日B超结果。宝宝当时是6个月请问这两个B超有什么区别？右室面缺口径0.4厘米是不是就是室缺0.4厘米，底径0.7厘米和底径0.5厘米有什么区别？峰值速度:4.2每秒和峰值速度:4.8每秒那个好些？跨隔压差:70毫米汞柱和跨隔压差:96毫米汞柱那个严重些？急盼回答谢谢！男宝宝现在7个月
回答：现在不需要手术，原来房间隔的小缺损已经自愈了，建议一年以后在复查。如果以后没有自愈（室缺），可以3岁左右做介入手术。
我于本月13号做的药流。之后流血量并不多，五六天就净了。但昨天晚上我逛了会街，结果又有暗红色分泌物排出。今天我去医院复查了一下，做的阴式B超。检查报告单是这么写的：“子宫前位，宫体大小约4.6*5.3*3.6，子宫肌层回声欠均，于子宫后壁可见大小约0.7*0.7低回声结节,内膜厚约0.7回声不均,宫腔内可见大小约0.6*0.6中等回声团,边界模糊。”大夫让我月经之后再去复查，如果还有血块就要做刮宫，但由于血块太小，很可能会清不净。我想问下如果真像大夫说的清不净的话，那我可不可以不做清宫？
回答：从B超上看，最好是清宫，可能有残留。
你好,请问B超分为几种?怀孕5周适合做阴道B超吗?这种B超科学、卫生吗?谢谢。
回答：现在B超有点早了，可以过几天再查B超。