踝关节损伤最常见 在家也可做康复处理
（原标题：踝关节损伤最常见 在家也可做康复处理）
编者按：本期开始诊所将推出运动常见部位系列专题，一连8期《信息时报》将针对6个最容易发生运动损伤的部位进行细致的介绍。不仅会从和康复角度介绍该部位伤势，同时也会向读者提供一套以及康复计划以供参考。本期，我们将首先介绍，运动过程中最常用、也最容易受伤的脚踝关节。
踝关节承担着日常生活的站立、走路、跑步等基本人体运动姿态，所以任何的运动跑跳项目都会导致踝关节不同程度的损伤。由于对跑跳、平衡能力要求极高，所以“三大球”也是使得踝关节受损程度最严重的运动项目。
专题策划 郑少山
专题撰文 信息时报记者 丁伟涛 通讯员 段定章
专题摄影 信息时报记者 陆明杰
踝关节是比较常见的运动损伤关节，踝关节的主要损伤可归纳为急性损伤以及慢性劳损。
常见急性损伤：踝关节韧带损伤、踝关节骨折、腓骨肌腱外伤性脱位、胫后肌腱外伤性脱位等。
常见慢性损伤：内踝疲劳性骨折、运动性踝关节关节炎、距骨剥脱性骨软骨炎、足踝部滑囊炎等。
踝关节损伤的预防包括一个专门的足、踝和腓肠肌练习计划。这一计划应该融合在受伤者的日常训练计划当中。踝关节练习计划应该根据运动员的个体特征进行特定，或者与运动前恢复计划相结合。踝关节练习最少每周进行3次。
抬升脚趾、足跟练习（重复40次）。
抗阻练习（重复40次）：包括背屈、拓屈、内翻、外翻。可通过橡胶带或人工阻力练习
平衡练习（5分钟）：单腿站立（睁眼或闭眼）或者应用平衡板 进行。
伸展练习（5分钟）：脚趾、足跟走路45米。
肌肉练习：可通过单腿跳、登高、斜坡跳、双足跳练习来进行的。
拉伸练习：重点在于跟腱和腘绳肌的拉伸。
如果脚踝扭伤后能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可自己处置。如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按着疼的地方在骨头上，并逐渐肿起来，说明可能扭伤到骨头，应立即去医院拍片诊治。
将冷水浸泡过的毛巾放于患处，也可用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次10分钟。如果踝关节扭伤已超过24小时，则可改用热敷疗法。因为此时热敷可改善血液和淋巴液循环，有利于患处瘀血和渗出液的吸收。
将热水或热醋浸泡过的毛巾放于患处，5~10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天1~2次，（热敷方法：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5～10分钟后毛巾已无热感时进行更换。）每次热敷约30分钟即可。
在踝关节周围痛点上用手掌或手指揉摩10分钟左右。然后左右摇动踝关节10~15遍，范围由小到大，每日1~2次。按摩治疗应在伤后24小时以后应用，以免增加皮下出血。
踝关节受伤后的康复，根据受伤程度的不同可以分为四期。
第一期 时间：第0～4周
1.主动活动足趾。
2.股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。
3.患肢免负重拄拐行走。
4.膝关节屈伸练习。每次5～20分钟，每天1～2次。
第二期 时间：第4~6周
1.根据病情和医嘱，可取下石膏。
2.使用温水泡脚。
3.轻柔的练习踝关节内、外翻和旋转活动。每次10～15分钟，每天2～3次。
4.根据患者疼痛和肿胀程度，逐渐加大踝关节活动。
第三期 时间第6~8周
1.踝关节负重。
2.抗助力踝关节活动练习，如抗助力背伸、跖屈、内外翻。每组动作30次，休息30秒后开始第二组，连续2～4组，每日2～3次。
3.踝关节和下肢肌力练习，半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习
4.保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。
第四期 第12周
1.行走练习。
2.逐渐恢复参加各种活动。
本文来源：信息时报
责任编辑：马志秋_NQ2478
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踝关节软骨损伤该怎么办？
健康咨询描述：
我平时喜欢踢足球，之前一直都没什么事，但是最近只要以运动就感觉裸脚很痛，也不知道是怎么回事，去医院检查医生说是踝关节软骨损伤，这个该怎么办啊。
想得到怎样的帮助：踝关节软骨损伤该怎么办？
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帮助网友：29192称赞：60
&&&&&&你好，踝关节软骨损伤的治疗包括护踝外用各种药膏外敷、超短波理疗、熏药治疗醋疗或离子导入、关节内或痛点局封。平时应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔术后一般效果均较好，约3个月后可恢复训练。平时注意避免反复扭伤。
帮助网友：27981称赞：56
&&&&&&病情分析：&&&&&&踝关节软骨损伤最多见于足球运动员，据报道发病率可高达80%，故亦称足球踝，在体操、滑雪等运动中亦可发生。由于后期距骨常出现骨赘，故本病曾被称为踝关节撞击性骨疣。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好,踝关节软骨损伤后需要立刻去医院的骨科进行拍片检查,看看内部有无损伤,根据具体情况进行治疗.
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做完脚踝软骨移植和韧带修复手术
做完脚踝软骨移植和韧带修复手术
做完脚踝软骨移植和韧带修复手术一个月，复查时医生让我活动脚踝，我现在只能勾脚，伸脚背的时候一点也伸不了，找人压也不行，请问为什么出现这种情况，应该如何解决呢？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：64569
问题分析：有这样的损伤加上长时间不活动，刚开始活动时候没有力气或者活动幅度很少，是正常现象的意见建议：我们锻炼的目的就是逐渐恢复功能，如果当地医生判断没有什么其他的问题的话，继续用手帮助定时活动锻炼就行，可以每天热敷两次每次二十分钟，活血化瘀，可以促使恢复的
天天这样练，需要多久能够像正常脚踝活动的角度一样呢？
回复：这个很难说的，这个往往是一个长期的过程，做这样手术后恢复比较好，一般的需要三个月以上，您这样锻炼明显好转，可能需要一两个月
光活动脚踝就要需要活动三个月吗？不是说第三个月就可以下地了吗？在下地之前脚踝还不能活动到正常脚踝的活动角度吗？
回复：三个月才可以下地，那么，刚刚下地时候肯定还是不能正常的功能的，还有很远的路要走，
职称：主治医师
专长：外科
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指导意见：看了你的病情叙述，踝关节外伤行手术治疗后1月，现在活动受限，不用担心，这是由于术后软组织粘连造成，可以中药烫洗后活动踝关节，逐渐增加力量和角度，一般需要6周。祝你早日康复。
问脚踝往外，还勾脚么治
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
指导意见：你好,类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关
建议你采用中医辨证治疗,使用中药进行调理一下,还可以采用针灸治疗、按摩治疗、膏药治疗,比较严重的话可以采用手术治疗。祝你早日康复。也采用针灸的办法进行治疗,进行穴位针灸活血通络。
在rmk 药物治疗效果不大或无效时。最后可以采用手术进行治疗。
问医生你好，我小腿腓骨折手术一个月了，脚背伸的时候脚...
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
&&已帮助用户：169329
指导意见：骨折后长期不活动，容易导致肌力下降，血液回流障碍容易导致肿胀有紧绷的。建议逐渐进行下地负重活动，使身体有个逐渐适应的过程，休息时患肢抬高，有利于消肿，另外，服用活血消肿的药物，如消脱止等。
问脚踝肿胀疼痛
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193238
指导意见：你好 根据您的描述，可考虑为软组织损伤。建议您可 以服用活血止痛胶囊治疗试试看吧
问右小腿正面及侧面一直到脚背都是
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好，这情况建议理疗，针灸按摩等，平时可以做做牵引，可以缓解症状。生活和工作中注意劳动姿势，避免久坐、弯腰、闪挫、受凉，注意腰部保暖，睡硬板床。最好定期检查，防止复发。
问在厂里工作意外右脚踝腓骨骨折，现...
职称：主治医师
专长：乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
&&已帮助用户：329283
意见建议：根据你目前描述的这种情况一个月左右应该形成骨性骨痂了在这种情况的时候我们可以做一个普通的全方位锻炼。所有的动作都是可以的，只要能够促进局部血液循环和。活动周围的肌肉所有的动作都是可以的。
问脚踝韧带损伤了还要多久好呢
职称：医生会员
专长：颈椎病
&&已帮助用户：32190
问题分析：这一般多是脚踝处的外侧副韧带损伤了，损伤了之后局部气滞血瘀，瘀血肿胀，这样就会出现脚踝周围肿。
建来。意见建议：议：治疗当服用活血化瘀疗伤的药物，可以内服活血止痛胶囊并外贴狗皮膏药这样效果可以，治疗一段时间会好起
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评价成功！踝关节软骨1/3损伤，软骨移植要住院多久啊~~要复查吗？
踝关节软骨1/3损伤，软骨移植要住院多久啊~~要复查吗？
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疾病百科（别名：踝关节撞击性骨疣,足球踝）（别名：踝关节撞击性骨疣,足球踝）&&&&&&&& 踝关节软骨损伤多见于足球运动员，据报道发病率可高达80%，故亦称足球踝，在体操、滑雪等运动中亦可...&&&&&&&& 踝关节软骨损伤多见于足球运动员，据报道发病率可高达80%，故亦称足球踝，在体操、滑雪等运动中亦可发生。由于后期距骨常出现骨赘，故本病曾被称为踝关节撞击性骨疣。就诊科室：骨科典型症状： 多发人群：多见于足球运动员检查方法： 发病部位：足部 关节疾病自测：常用药品：
手术复杂，效果说不上。大概需要2万元。住院一周吧
我和你一样，可发站内信给我啊，这个病难治啊，可能治不好的话，会得骨性关节炎
副主任医师
中国中医科学院望京医院&&&外科_骨科
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打篮球扭伤关节 自体软骨移植手术再圆少年运动梦
浙江在线01月10日讯
17岁小杰的梦碎了，直到他看到养在“鱼缸”里的一块骨头。
　　小杰，绍兴中学学生，功课不错，酷爱篮球。他的同学都说，他长得像篮球明星易建联。同样，小杰也对篮球充满热爱。他在篮球场跃动的身影，让他成为女生眼里的英雄、妈妈心中的骄傲。但是，一切都在一场篮球比赛后变了。膝盖扭伤，关节内软骨脱落，因为疼痛他已无法走路，篮球梦眼看要破碎。
　　但几天前，他在浙江大学医学院附属第二医院骨科接受了自体软骨移植手术，成为国内首批接受自体软骨体外培养移植“修补”软骨缺损的患者之一。术后的小杰露出笑容：“今年的NBA赛季，我是躺在病床上看的，期待半年以后，我能再拿起篮球！”
　　打篮球扭伤，膝关节软骨脱落
　　小杰的病有两年了。
　　当时读初三的小杰在一次篮球比赛争球中，与对方拼上力气，两个人力气相当，小杰突然感觉左腿膝盖关节扭到了。“当时没觉得很疼，就是很不舒服，男孩子磕磕碰碰平时就多，没在意。”这一下，给小杰的膝盖埋下祸根。
　　照常每天打球，半年后，小杰感觉不对了。“膝盖很痛，打球的时候反而感觉不到痛。经常是大汗淋漓打一场篮球，然后是同学搀着我上楼梯回教室。”
　　小杰怕被妈妈责骂，膝盖痛一直没说。平时住校，妈妈也没注意。直到几个月前，妈妈发现小杰走路跛脚，偷偷往左膝贴骨伤膏。“我意识到问题严重，马上带他去医院。”妈妈说。
　　医生的检查结果让母子俩惊诧不已。CT检查，小杰的膝盖股骨髁上，有一块核桃大小的软骨已经脱落，游离在膝关节里，难怪小杰有难以忍受的疼痛！医生分析小杰的扭伤造成了软骨损伤，又因为不断地运动磨损，导致软骨脱落的面积越来越大。
　　依靠高科技，尝试“补”软骨
　　这毛病放在以前，除了依靠止痛药，别无治疗的方法。而如果是成年人，医生会建议置换人工关节以达到重新行走的目的。但对小杰来说，换关节根本不可行。为什么？浙医二院骨科主任医生戴雪松解释，小杰的骨骺线还没有闭合，就意味着小杰发育还没完成，这是关节置换的禁忌。
　　在戴医生的病人中，像小杰这样软骨缺损的大有人在。“有一瘸一拐仍坚持读书的女大学生，像小杰这样喜欢运动的中学生，还有刚刚步入社会工作却因软骨缺损丧失行动能力的打工者。”
　　“我们要依靠新技术。”戴医生一边不断查找技术突破新信息，一边安慰病人。他在国外有多年的工作学习经验，他知道，国外一直在做软骨细胞再生的研究，针对的就是像小杰这样的病人。
　　浙江的研究人员也在加速这方面的研究工作。目前浙江大学医学院欧阳宏伟教授与浙江龙禧投资集团校企合作，就研究出了治疗软骨损伤的新技术――组织工程化软骨移植。采集患者自体软骨细胞，经体外培养成功后，再给患者“补”回去。
　　经过卫生部门的批准，欧阳教授团队的软骨再生技术已在浙江大学附属邵逸夫医院、浙医二院、省人民医院等杭城5家医院进行临床应用。
　　欧阳宏伟教授和戴雪松主任医师一起给小杰做了评估，认为可以试试应用这一技术改变病况。
　　培养软骨细胞，过程像养金鱼
　　第一次手术，戴医生用关节镜把已经脱落的软骨取出，又在小杰膝盖软骨缺损处的周围取了几块米粒大小的正常软骨组织，他们要用这“米粒”做种子，培育出新的软骨。
　　软骨细胞在体外培养，难度显而易见，人体是极复杂的组织，要模拟人体环境让细胞长出来，要具备的条件太高了。欧阳教授比喻，这和用玻璃缸养金鱼有点像。“培养液里养着1500多万个细胞，肉眼根本看不到。但要定期更换培养液，就像定期给鱼换水。水质好，鱼就养得健康，同样道理，在好的培养液里，细胞会很健康很活泼地分裂繁殖。而核心秘密，就在我这培养液里。”欧阳教授神秘地说。
　　其实，这些活泼的细胞，都是从一粒米粒大小的软骨组织上培养出来的。
　　体外环境怎样能模拟体内组织的新陈代谢？欧阳教授解释说，这就是技术的关键所在。把米粒大小的软骨组织剪碎，然后用特殊的酶处理，再收集细胞，放进特制的细胞培养液中，置放在二氧化碳培养箱中，保持37摄氏度，定期更换培养液。也要定期抽查细胞的情况。
　　那散落的新生细胞如何变成一块软骨？
　　原来是依靠一种叫做胶原材料的支架。如果放大好多倍去看，这支架就像一块毛毯，而一个个软骨细胞，会很舒服地趴在地毯的缝隙中，一块直径3厘米的支架材料，上面“种”的细胞数能达到1500万个！
　　软骨形成了，但怎么“补”回小杰受伤的膝盖上？
　　欧阳教授说，这块爬满了细胞的支架，像布一样，可以裁剪，可以缝针，也就给了临床医生更大的操作余地。欧阳教授说，自己以前就是临床的骨科医生，所以一切研究都时时考虑到临床医生做手术时的便利。
　　几天前，这块珍贵的新生软骨被护送到了浙医二院，由戴雪松主任医师亲自主刀，精准地把再生软骨修剪好，移植上。
　　新闻延伸
　　“转化医学”前景广
　　小杰经历的背后，故事蛮多。
　　医生说，我国骨关节炎发病率为3%，每年有近千万的新增软骨损伤病人。目前临床上多采取保守治疗，效果不理想。还有“拆东墙补西墙”式的取患者其他部位软骨移植，长远效果也不行。而万不得已做关节置换，年轻病人接受不了。
　　2006年开始，从新加坡回到浙江大学的欧阳宏伟教授带领团队承担了省科技厅重大项目“组织工程软骨研究及临床转化”，主要研究通过软骨细胞移植来治疗软骨损伤。该技术在欧美国家已实施手术10余万例，随访6~11年显示疗效稳定，有效率在70%-85%。但在国内，这项技术几乎是空白。
　　欧阳教授带着技术找资金，受到嗅觉敏锐的浙商的关注。很快，杭州龙禧生物医药科技有限公司出资与欧阳教授合作，共同研发。经过5年努力，这项技术终于通过了卫生部批准应用于临床。不少骨科医生说，我手上“攒”下的病人都在排队，终于等到这一天了！
　　龙禧公司希望，利用浙江发达的3小时公路网，以及全国4小时航空网，建立一个符合国际规范的医用细胞生产和传递网络，通过产业化的运作全面推动生物外科学的发展，使浙江进入国际细胞移植和再生医学中心网络，造福病人。
　　软骨损伤的完美修复，已经不再是一个遥不可及的梦。
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