直肠阴瘘图片漏是怎么引起的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-30 20:58 标签： 直肠阴瘘图片
直肠阴道瘘修补术_百度百科
直肠阴道瘘修补术
直肠阴道瘘修补术是指对患有直肠阴道瘘的患者进行手术修复。
直肠阴道瘘修补术手术时机
一般在术后出现的小瘘管，经保守治疗包括抗感染和加强瘘管局部的清洁，可在1～2月后获痊愈。经保守治疗不痊愈者应在瘘发生后6个月才考虑手术。射线所致的直肠阴道瘘应等待约1年再考虑手术。癌瘤患者需在肿瘤已治愈后才能考虑手术处理。生育年龄患者，应在月经后5～7天手术。
直肠阴道瘘修补术术前准备
1.肠道准备　术前进3天流质饮食，同时口服肠道抗生素。手术前晚及当日晨清洁灌肠。
2.外阴及阴道准备　术前3天，以1∶5000高锰酸钾坐盆，消毒棉球擦拭外阴及阴道。
直肠阴道瘘修补术手术步骤
低位直肠阴道瘘修补术
适用于近外阴及肛门位置较低的瘘孔。此类瘘孔常较大，有时合并有肛门括约肌功能不全，需将瘘孔以下的会阴部及肛门括约肌自正中切开，再行修补。
1.体位及消毒　取截石位。常规消毒外阴及阴道。
2.切口　沿瘘孔瘢痕外侧缘作瘘孔形同的切口。对大瘘孔需做从瘘孔下缘至肛门正中的切口（）。
3.切开肛门　沿正中线切开，起自肛门括约肌及会阴部，达瘘孔边缘（）。
4.分离阴道和直肠壁　瘘口有较明显瘢痕时，先切除之，但不宜太多，以免修补后阴道、直肠狭窄。再沿瘘孔作锐性和（或）钝性分离阴道及直肠的粘膜（）。
5.缝合直肠壁　自直肠粘膜边缘顶上1cm处，分两层内翻、间断、缝合直肠壁（）。
6.缝合肛门括约肌　在直肠两侧凹陷处钳夹肛门括约肌断端，向中线拉拢，行“8”字缝合（）。
7.缝合直肠筋膜　间断缝合直肠筋膜（）。
8.检查肛门括约肌及直肠　以手指插入肛门，嘱病人收缩肛门时，可有收缩感，提示肛门括约肌已缝合完好，亦可检查直肠缝合口情况。
9.缝合提肛肌　两侧提肛肌行对应间断缝合2～3针（）。
10.缝合阴道壁　阴道壁行间断缝合，至处女膜痕对合处（）。
11.缝合会阴皮肤（）。
12.检查直肠及阴道　阴道应可容二指，肛门通过一指略松，且有括约肌收缩感。肛门太紧可引起排便困难，术时应注意。
13.术毕阴道内填以碘仿纱布，72小时取出。
高位直肠阴道瘘修补术
修补方式基本上与膀胱阴道瘘修补术相同。在阴道壁与直肠壁间，分离瘘孔周围组织使阴道后壁与直肠壁分开，分离的范围距瘘孔1～1.5cm，分两层缝合直肠壁。再缝合阴道粘膜。术毕检查直肠缝合口情况。阴道内塞入碘仿纱布。
如瘘孔仅位于阴道穹窿，且子宫已切除者，与高位膀胱阴道瘘的修补相似，可行高位阴道闭合术（参见膀胱阴道瘘的相应部分）。瘘孔较大者，为保症修补成功，在行修补术前约2～3周，应行暂时性的乙状结扎造口术，使粪便改道，在瘘修补术后6～8周再将结肠造口闭合。
直肠阴道瘘修补术术后处理
1.进食无渣半流质饮食5天，以控制大便。
2.服用肠道抗生素3～5天。
3.术后第5天，每晚服液体石蜡20ml或其它缓泻剂，连续3日。伤口未愈合前，排便忌用腹压。
4.保持外阴清洁　行低位瘘修补术者，术后消毒棉球擦拭外阴，更换敷料。
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阴道直肠瘘诊断和发病机理
阴道直肠瘘，是一种危害身体健康，特别严重的一种疾病，如果得了这种疾病，会对自己的生活构成严重的危害，所以对于得了阴道直肠瘘的一些患者，想全面了解一下阴道直肠瘘诊断和发病机理，为了你能全面的掌握，就来一起看看下面具体的介绍。
1.病史妇婴生后患有直肠肛管先天性畸形;或女性病人曾有产伤史，或经腹或经阴道盆腔妇科手术史或炎症性肠病史，或阴道用药或异物史，或癌肿侵蚀或放射治疗史，以及会阴部穿入或闭合性损伤史等。2.临床症状和体征病人有粪便从阴道排出;阴道窥器暴露下看到，或指诊触及瘘口;或探子探查阴道瘘口时，指端在肛门内触及探子头可明确诊断必要时可进行钡剂灌肠X线检查和亚甲蓝注入试验可协助诊断。
直肠阴道瘘可根据其位置大小及病因作以下的分类。1.按瘘位置分类直肠远端2/3的直肠前壁是与阴道后壁相连，根据其病因，直肠阴道瘘可发生于9cm的直肠阴道隔的任何部分，一般将直肠阴道瘘分为3型。
(1)低位：瘘口位于齿隔处或其上方在阴道开口于阴唇系带处也有人提出，瘘在直肠的下1/3在阴道的下1/2，易于从会阴部修补。
(2)高位：瘘在直肠的中1/3及阴道后穹隆处近宫颈处需经腹修补。中位即在低位及高位之间。2.按瘘大小分类鶒：直肠阴道瘘的大小约1～2cm直径，可以分为3型：
①小型：瘘口直径&0.5
②中间型：0.5～2③大型鶒：&2.5cm3度缺损包括整个阴道后壁，直至宫颈处。
阴道直肠瘘诊断和发病机理，相信很多得阴道直肠瘘的患者，已经通过以上的介绍，充分了解了诊断和发病的机理，所以在充分了解后，为了不让这种疾病威胁到自己的身体健康，必须要尽快选择一家信得过的医院，通过有效的治疗，让自己康复起来。
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