我的孩子诊断为先天性脊柱侧弯鉴别诊断,该怎么办?

2009年福州市普通高招体检中,共有39名学生被发现有脊柱侧弯,其中男生9人,女生30人。一项权威调查表明,我国80%以上的青少年颈椎处于亚健康状态,12%的孩子有不同程度的颈椎病。专家认为,颈椎和脊柱问题,都与孩子学业负担重,长时间坐在书桌前且姿势不正确有关。暑假里,家长不妨带孩子去查查脊柱和颈椎,同时督促孩子多运动锻炼,养成每周2~3次有规律的运动习惯,这样可预防脊椎(包括颈椎和腰椎)的蜕变和老化。脊柱侧弯青睐女孩孩子10~15岁是脊柱侧弯发病高峰期小学四年级的丹丹写作业时喜欢把作业本歪向左边,然后整个身子向左倾斜。丹丹走路背有些驼,站立时右肩略高于左肩。会不会是脊柱侧弯?前两天,妈妈带丹丹到省人民医院骨科检查。医生说,丹丹的脊柱的确有些侧弯,得赶快改掉不良的学习姿势,多些体育锻炼。省人民医院骨科王荣茂主任医师介绍,当脊柱向一侧弯曲超过10度时即为脊柱侧弯。引起脊柱侧弯有三种情况。第一种是由于长期不良姿势引起的,如孩子写作业时过度低头驼背、偏向一侧凝视,或单肩背书包等不良习惯可能会引起脊柱侧弯。这种原因引起的脊柱侧弯症状较轻,一般不需要治疗,只要孩子改正不良习惯,平时多运动锻炼就可以纠正过来。第二种是特发性脊柱侧弯,也就是说找不到发病的原因,孩子一般在10岁~12岁开......
引起脊柱侧弯的原因很多,有先天的,也有后天的。母亲妊娠4~7周,是胚胎脊柱发育形成的时期,此时,孕妇体内外环境变化的刺激,都可导致胎儿发生脊柱畸形。孩子学坐学得过早,或刚学坐时坐的时间过长,孩子坐的姿势不正确,都易导致脊柱侧弯。(1)早期发现孩子脊柱侧弯征象①当孩子以立正姿势站立时,两肩不在一个水平面上,高低不平。②两侧腰部皱纹...
  一天放学后,12岁的女孩吉吉回到家大声嚷嚷:妈妈,今天学校体检,医生说我有脊柱侧弯,要我到医院看骨科。第二天吉吉妈妈带女儿到医院检查,接诊的医生说:你的孩子因为长期坐姿不良造成了脊柱侧弯,你们还算来得早,戴支具就可以了,不必手术。吉吉妈妈不解地问医生:我女儿去年夏天还好好的,在家衣服穿得少,从后面看身材挺拔、笔直,怎么今年夏...
暑假期间,医院脊柱外科、康复医学科门诊经常可见家长带着斜肩弓背的孩子,紧张地咨询医生:我的孩子背是不是有点弯?如果脊柱侧弯能不能不做手术就可治好?对此,专家表示:除了个别畸形严重者,大部分孩子都能通过非手术康复治疗矫正。提醒父母们注意:夏季孩子衣衫单薄,是最易识别早期脊柱侧弯的时候,此时应多加留心观察孩子身形是否有异。此...
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  一位12岁的姑娘,最近一年来严重的腰痛让她坐卧不宁。到医院检查后,被证实脊柱侧弯超过了30度。中华中医药学会整脊分会会长、广州和谐医院骨科教授韦以宗介绍,脊柱侧弯发病人群主要为青少年,尤其以发育期的少女居多。如不及时发现和治疗,大部分患者病情将加重,最终引起严重的躯体畸形,影响心肺功能,甚至导致残废和截瘫,对患者的心...
  暑期来临,医院又将会迎来脊柱侧弯孩子就诊的一个高峰。据悉,脊柱侧弯的人群中约有八成以上都是青少年,若不及时矫正治疗,不仅会使孩子外形难看,更会让孩子受到同伴的嘲笑,长期下去不利于孩子心理或生理上的健康成长。  10-13岁是脊柱侧弯高发年龄段,据了解,在临床上早期轻度的脊柱侧凸往往被衣服所遮盖,首次就诊时最常见的情况...
专家提醒父母们注意:夏季孩子衣衫单薄,是最易识别早期脊柱侧弯的时候,此时应多加留心观察孩子身形是否有异。此外,站姿、坐姿不对也可能导致孩子脊柱侧弯。家长应教导孩子勤做护脊运动、监督其保持正确的坐姿和站姿。病因不良坐姿、站姿可致脊柱侧弯正常孩子在身体笔直、双肩平行时,脊柱不会有任何弧度和弯曲,如果向左向右弯,就应怀...
  脊柱侧弯经常在10-15岁之间的青少年中发现,因为这一时期是人一生中的第二个生长高峰,脊柱生长也较快,原本轻微的脊柱侧弯此时期加重也较快,所以对于这个年龄段的孩子应特别注意。  如果你发现你的孩子有以下现象,要警惕他(她)是否患有脊柱侧弯:一侧肩膀比另一侧高;后背一侧隆起或两侧不对称;女孩双乳发育不对称;一侧髋部比另一侧...
暑期来临,医院又将会迎来脊柱侧弯孩子就诊的一个高峰。据悉,脊柱侧弯的人群中约有八成以上都是青少年,若不及时矫正治疗,不仅会使孩子外形难看,更会让孩子受到同伴的嘲笑,长期下去不利于孩子心理或生理上的健康成长。10-13岁是脊柱侧弯高发年龄段,据了解,在临床上早期轻度的脊柱侧凸往往被衣服所遮盖,首次就诊时最常见的情况是侧凸已...
一天放学后,12岁的女孩吉吉回到家大声嚷嚷:妈妈,今天学校体检,医生说我有脊柱侧弯,要我到医院看骨科。第二天吉吉妈妈带女儿到医院检查,接诊的医生说:你的孩子因为长期坐姿不良造成了脊柱侧弯,你们还算来得早,戴支具就可以了,不必手术。吉吉妈妈不解地问医生:我女儿去年夏天还好好的,在家衣服穿得少,从后面看身材挺拔、笔直,怎么今年夏天一...
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者女,16个月了.怀孕4.5月时发现脊柱不正常,后来检查几次B超,逐渐排除,7个月做过2次磁共振均未发现脊柱异常,1岁4个月时发现背部右侧有一块微突起,磁共振发现脊柱侧弯。影像表现:冠状面见L3椎体呈右半椎体形态,腰椎以此为中心向右侧弯,T6、9亦见形态改变,胸腰椎多椎体形态欠规则,胸、腰椎管内未见明显站位,脊髓内信号强度尚可。影像诊断:L3半椎体,脊柱侧弯,并T6、9椎体畸形。曾经治疗情况和效果:出生后没有做任何治疗想得到怎样的帮助:请您帮我看一下我女儿的这个情况严重吗,会不会有什么后遗症,什么时候手术比较好,手术费用大概多少?是不是只需L3半椎体,去除L3半椎体后,其上下两个椎体固定在一起,是否影响孩子长高,两个椎体接合好后,是否可以拿出钉子?胸9半椎体半分节(半椎体上方与胸8椎体未分节,半椎体下方有椎间盘组织)应该如何治疗?总体费用大概多少?谢谢!!!婴儿的护理脊柱...
脊柱侧弯能顺产吗
脊柱侧弯怀孕
自幼得儿麻(双下肢瘫痪萎缩不能行走但有知觉),脊柱就开始向右侧弯,随着年龄成长,脊柱侧弯越严重.如今,由于脊柱右侧弯严重,整个身体重心已向右偏移.坐时为了保持坐姿平衡,只能单靠右臀部支撑着上半身的重力,而且也不能坐久(10分钟左右),一坐久右臀及右下肢就会麻木酸痛,其痛苦不言而知.医生,现在是不指望能治疗儿麻了,只希望能把脊柱矫正过来,哪怕是能矫正到比现在好一半也行.刚拍好的X光片已上传.医生,您看我这种情况可以手术吗?要是可以,以我这样的年龄该不该手术,有年龄上限制吗?手术有什么风险难度,怎么进行?手术成功率是多少?手术后如果发生后遗症常常是哪些情况?要是手术,如何克服心理恐惧障碍?手术费用大概多少?如果不进行手术,脊柱侧弯会继续加重吗?...小儿麻痹脊柱侧弯
先天性脊椎隐裂加脊柱侧弯、椎管狭窄、骨质增生有什么好的非手术锻炼治疗方法吗?患者五十多岁,侧弯大于40度,呈S型,长期伴随腰腿酸痛,各种姿势不能维持时间过长(除卧床外)。十几年前作过牵引按摩治疗,最近两年突然症状加剧,常常腰腿酸痛难忍……因担心年龄过高,手术风险过大,所以急求好的非手术疗法,并希望能推荐一些效果较好的药物先天性骨质侧弯
如果是脊柱侧弯能从脊柱打麻醉针剖腹产吗?请知情者告知,谢谢!!!!脊柱侧弯能剖腹产吗
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):在出生三个月时发现后背有个突出的小包包,骨性的,随着长大,这个包越来越明显,脊柱侧弯明显,身高受限,现在2岁半才78CM,一直在求医!曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:诊断可以明确吗,可以手术治疗吗,术后可以达到什么效果?先天性脊柱发育不良
脊柱侧弯影响怀孕吗
我是一名即将高考的学生,有先天性的脊柱侧弯,但并不影响正常生活~~最近我报考了北京第二外国语学院的小语种考试,如果成绩合格,这是否会影响我的正常录取和择业呢?这对高考录取又有什么影响呢?希望各位知道情况的专家友人给我一点帮助和指导,万万分感激感谢以及感恩!!!!先天性畸形的病理
小儿脊柱侧弯青少年脊柱侧弯家长对孩子可自查_百度文库
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青少年脊柱侧弯家长对孩子可自查
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湘雅医院脊柱外科擅长、、、脊柱侧弯矫正等手术,拥有师资强大的医师团队。
每年治疗、、、、、及各种复杂脊柱畸形患者百余例,手术疗效优良。
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  1. 什么是脊柱侧弯?
  脊柱侧弯又称脊柱侧凸。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称,如果脊柱有大于10度的侧方弯曲,即为脊柱侧弯。脊柱侧弯是脊柱最常见的一种畸形。它会造成脊柱反常地弯向两侧或一侧,呈现类似字母”S“或”C“的形状。
  2.什么人更容易患上脊柱侧弯?
  任何人,在任何年龄,都可能患上脊柱侧弯。但其最常见的发病年龄段介于10到15岁之间。家族中有成员患有脊柱侧弯的人群患病几率更大。虽然女孩与男孩的发病率相同,但女孩患病后继续进展或演变为重度侧弯的可能性是男孩的八倍。
  3.脊柱侧弯有什么危害?
  脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病,轻者造成体型弯曲,不美观,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。但早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显,不容易发现。关键是父母要早发现、早治疗和早预防。
  脊柱侧弯的病因分两大类
  脊柱侧弯有的是先天性的,也有些脊柱侧弯是后天性的。先天性脊柱侧弯主要是遗传或者是在母体中受到一些因素的影响造成的,导致后天性脊柱侧弯的原因大致可以分为以下几类:
  1、由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致脊柱侧弯。患者发病年龄愈小,弯曲畸形也愈严重
  2、幼年患化脓性或结核性胸膜炎,患肋胸膜过度增厚并发生挛缩或在儿童期施行胸廓成形术,扰乱了脊椎在发育期间的平衡,均可引起脊柱侧弯。
  3、骨质疏松性脊柱侧弯:骨质疏松椎骨变形,从而椎骨间隙不等宽,会造成脊柱弯曲。
  4、营养不良性脊柱侧弯:由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱侧弯。
  5、由某种不正确姿势引起,常在学龄期儿童发现。
  为孩子进行一分钟脊柱自测
  第一种
  孩子背对家长,两腿站直并紧,露出后背。家长用中指和食指夹着脊柱突划下来,看是否为直线。若不是,说明有脊柱侧弯的可能,需去医院进一步检查。
  第二种
  孩子面对家长,站着做90度鞠躬,低头,双手自然下垂,家长仔细观察孩子两侧背部是否一样高,如出现两侧背部不一样高,基本可判断为脊柱侧弯,需要去医院进一步检查。
  除此之外,还可以通过以下方式进行自我评估,如果出现下列情况,也应高度怀疑是脊柱侧弯:
  1、你家族中有人被诊断为脊柱侧弯吗?是/否
  2、你的后背很疼吗?是/否
  3、你的一侧肩膀高于另一侧吗?是/否
  4、当你前倾的时候你的肋骨明显与其他肋骨高度不一致,向一边突出或隆起吗?是/否
  5、你的腰部不等高吗?/你髋部的一侧高于另一侧吗?是/否
  6、你的整个身体倾向于一侧吗?是/否
  7、你脊柱周围出现皮肤或质地的改变了吗?尤其是在基底层(如出现肌肉内凹,异常块状毛发,皮肤表面颜色异常等)是/否
  8、你的一条腿比另一条短吗?是/否
  9、你一侧的肩胛骨比另一侧突出吗?是/否
  10、你曾感到过双臂或双腿无力吗?是/否
  预防脊柱侧弯建议:
  1、不要给孩子用单肩书包。
  2、平时要提醒孩子看书写字时保持正确姿势。
  3、让孩子睡硬板床,要平躺着睡,不能侧着睡。
  4、不要让孩子长时间趴着睡。
  5、不要给孩子穿过大、硬底的鞋子。
  脊柱侧弯的治疗
  1 . 非手术治疗
  大部分早期的脊柱侧弯可通过非手术治疗。一般20度以内的脊柱侧弯,可先不予治疗,预防为主,并进行严密观察随访。如果弯曲持续加重,则应进行治具治疗。支具需根据患者的具体情况定做。
  2. 手术治疗
  脊柱侧弯大于40度,患者的外观、姿势改变比较明显。少部分患者还可能出现某些症状,如腰痛、不能久坐等。这个阶段的患者必须手术治疗侧弯,避免进一步加重。
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啥是脊柱侧弯?
正常人的脊柱从正面或后面看应该是一条直线,并且躯干两侧是对称的。如果从正面或后面看到脊柱有向左右方向的弯曲,就是患有“脊柱侧弯”。轻度的脊柱侧弯可没有明显的不适,外观上也看不到明显的身体变形。较重的脊柱侧弯可影响生长发育,使身体变形,在胸后背部可隆起一个“肋峰”,称为“剃刀背”,尤其在向前弯腰时更加明显。这个时候应拍摄站立位的全脊柱正侧位
X 线片,如果 X 线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧弯。
如何早期发现这种脊柱侧弯呢?
&1.婴儿期-青少年期:出生后父母发现儿童背部有不正常毛发或“小包”,
喜欢蜷着腰躺在床上或者坐着时偏向一侧应怀疑先天性脊柱侧弯的可能,如果家长发现自己小孩生长较别的儿童慢,或者上下半身发育不成比例,也应引起怀疑。在儿童开始行走时,如果发现双肩不平或者双下肢不等长、臀部两侧不对称,应高度怀疑脊柱侧弯,需及时到医院进一步检查。
&2.青少年期:脊柱侧弯尤其是特发性脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现,因为这一时期是人一生中第二个生长高峰,脊柱生长得较快,原本轻微的脊柱侧弯在这个时期加重也较快,所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。如果您发现孩子有如下征象,要警惕他(她)是否患有脊柱侧弯:一侧肩膀比另一侧高;女孩双乳发育不对称;一侧后背隆起;腰部腰线不对称;一侧臀部比另一侧高等。此时可以给孩子做一些简单的检查,如用手触摸脊柱的棘突,观察是否在一条直线上,还可以让孩子把衣服脱下正常站立向前弯腰并保持膝盖直立,如果脊椎的曲度异常或者肋骨不平坦、不均匀可高度怀疑此病。
如果经过简单的检查,您发现孩子有脊柱侧弯了怎么办?
这时应该就诊于正规医院的脊柱外科,医生往往会先让患者拍一个全脊柱X线片(学名:站立位全脊柱正侧位X线片),来评估脊柱侧弯的程度,轻度的脊柱侧弯有时不需要治疗,但是需定期随诊,医生会依据患者年龄或侧弯度数、畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素制定个性化的治疗方案。
治疗方案包括保守治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法包括理疗、疗法、支具等,但目前有明确证据证明有效的方法是支具治疗。一般25度以内的特发性脊柱侧弯,可先不予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗。首诊30~40度的脊柱侧弯,应立即进行支具治疗,因为这一组病人60%以上会发展加重。超过40度的侧弯,由于支具治疗已无效果,通常需手术治疗。对先天性脊柱侧弯的病人,则应采取及早发现、及早治疗的原则,目前最为常用的手术方式是半椎体切除和生长棒技术。
病人和家属最大的期望通常是外观的改善,背部扁平,不再隆起。采用当前的手术技术,医生应该能够做到这一点,大部分患者都会较为满意的出院。但是这一切都要在安全的前提下进行,同时脊柱外科医生要考虑更深层次的问题,如患者总体平衡、骨盆水平、步态调节、防止神经损害等。因此脊柱侧弯一般不能得到
%的纠正,因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性,过分的矫正容易导致内固定物失败,增加手术并发症发生率,甚至会导致神经损害甚至瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同,一般的特发性脊柱侧弯其矫正率通常可达到60~80
%。所以家长们需要清楚脊柱侧弯的手术目的不仅仅是矫正畸形、改善美观,同时还是尽可能地防止畸形进展、恢复脊柱平衡、尽量多的保留脊柱的活动节段、防止神经损害。
余大夫小结:
脊柱侧弯会导致形体外观异常,如双肩不等高、胸廓一侧塌陷及另一侧隆起、骨盆倾斜等,给患者本人和父母带来心理和精神上的压力和创伤。早年发生(小于10岁)的脊柱侧弯,会严重影响心肺的发育,引起心血管和肺功能的损害。严重的侧弯还会造成脊髓和神经压迫引起神经功能障碍、甚至瘫痪。成年后,脊柱侧弯患者的脊柱退变较正常人早而且严重,可导致椎管狭窄,引起明显背部疼痛。
早发现、早治疗是关键。我们希望这篇文章能让妈妈们关注孩子的脊柱健康,及早发现脊柱侧弯,以免贻误病情。
余可谊大夫,北京协和医院骨科副教授。
专业擅长:脊柱外科,主攻脊柱畸形和脊柱微创手术,擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗,曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训,近年来致力于开展脊柱微创手术,包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。
北京协和医院东院
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国际医疗部门诊周五上午。
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