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2016年住院医师规范化培训考试(麻醉科)综合试题及答案二(9月9日)
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&2016年住院医师规范化培训考试(麻醉科)综合试题及答案二1). 关于肌松药的拮抗,下述不正确的是A.增加乙酰胆碱浓度或延长乙酰胆碱作用时间均可拮抗非去极化肌松药的作用B.抗胆碱酯酶药拮抗作用不明显时,可继续加大剂量直至取得明显的拮抗效果C.常需伍用抗胆碱药以消除胆碱酯酶引起的不良反应D.E.抗胆碱酯酶药不能拮抗去极化肌松药的作用正确答案:B
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  1.河豚毒素的主要毒作用是 (分数:1.0)  A.引起血压下降  B.引起颅神经损伤  C.引起体温下降  D.引起自主神经紊乱  E.阻断肌肉神经间的传导引起的随意肌进行性麻痹  试题解析:E河豚毒素的主要毒作用是引起中枢神经麻痹,阻断神经肌肉间传导,使随意肌出现进行性麻痹。  2.劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所直接引起的疾病称为 (分数:1.0)  A.工作有关疾病  B.工伤  C.职业性多发病  D.职业病  E.职业特征  试题解析:D职业病是指劳动者在职业活动中接触职业性的有害因素,当有害因素作用于人体的强度超过一定限度,所造成的损害机体不能代偿,从而导致一系列功能性和或器质性病理变化,出现相应的临床症状和体征。  3.含维生素A最丰富的食品是 (分数:1.0)  A.动物肝脏  B.鱼  C.肉  D.胡萝卜  E.大豆  试题解析:A维生素A主要来源于动物性食物里,含量最丰富是在肝脏。  4.对呼吸功能障碍者的术前准备,下列哪项是不妥当的 (分数:1.0)  A.停止吸烟2周,鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽  B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等  C.对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿  D.对合并感染者,在应用抗生素的同时施行手术  E.麻醉前给药量要少,以免呼吸抑制和咳痰困难  试题解析:  5.在抢救急性一氧化碳中毒时,为尽快纠正组织缺氧应首先 (分数:1.0)  A.迅速离开现场  B.吸氧  C.注射激素  D.高压氧治疗  E.输血  试题解析:A抢救急性一氧化碳中毒时,第一步采取的措施应为迅速离开现场,最有效的措施则是高压氧治疗。  6.中度营养不良病人的血清清蛋白含量为 (分数:1.0)  A.低于20g/L  B.21~27g/L  C.28~34g/L  D.35~38g/L  E.大于38g/L  试题解析:B血清清蛋白含量是评估病人营养状况指标之一。轻、中、重度营养不良患者血清清蛋白含量分别是28~34g/L、21-27g/L、21g/L以下。  7.下列烧伤急救原则中,正确的是 (分数:1.0)  A.凡有呼吸道烧伤,一律作气管切开  B.凡有烧伤者,一律用哌替啶止痛  C.热液烫伤者,不能用较干净冷水浸泡  D.应就地给予清创  E.立即消除烧伤原因  试题解析:  8.以下哪种物质不会引起中毒 (分数:1.0)  A.工业性有毒物质  B.放射线  C.农药  D.药物  E.有毒动植物  试题解析:B中毒是指有毒化学物质所致损害的全身性疾病,放射线是物理因素。  9.医患关系是契约关系,表明 (分数:1.0)  A.医患关系不是民事法律关系  B.医患之间是平等的  C.医患关系的主体是来就诊的病人  D.医患关系是病人出于无奈与医务人员及医疗机构结成的  E.医患关系的客体是社会  试题解析:B医患关系是医疗活动中最基本、最重要的人际关系,医患关系是契约关系,强调的是医患之间平等的道德和法律关系。  10.医学伦理学的有利原则是指 (分数:1.0)  A.只要对病人有利的行为就是道德的  B.只要对他人、对社会有利的行为就是道德的  C.只要对医学发展有利的行为就是道德的  D.不仅对病人有利,还对他人和社会有利的行为才是道德的  E.不仅对他人有利,还对社会有利的  试题解析:D医学伦理学的有利原则是要求医务人员实施对服务对象有利的医学行为。
  11.对医德修养意义的描述不正确的是 (分数:1.0)  A.有助于医德教育的深化  B.有助于良好医德医风的形成  C.有助于良好医德品质的养成  D.有助于将医德要求转化为医务人员的内心信念  E.有助于医院管理的顺利进行  试题解析:E医德修养意义是有助于医德教育的深化、有助于良好医德医风的形成、有助于医务人员养成良好的医德品质及有助于将医德要求转化为医务人员的内心信念。  12.情感对于情绪来说具有的特点是 (分数:1.0)  A.强烈而冲动  B.伴有明显的行为变化  C.伴有明显的生理变化  D.稳定而深刻  E.带有明显的情境性  试题解析:D情感具有较大的稳定性、深刻性和持久性。  13.下列疾病中最适宜采用心理治疗的是 (分数:1.0)  A.神经衰弱  B.应激相关障碍  C.躁狂症  D.精神分裂症  E.精神发育迟滞  试题解析:B应激相关障碍是最适合采用心理治疗的。  14.房室延搁的生理意义是 (分数:1.0)  A.使心室收缩发生在心房收缩完毕之后  B.使整个心脏同步收缩  C.使心室兴奋性降低  D.延长有效不应期  E.使心室收缩频率变慢  试题解析:A房室延搁的生理意义是使心室收缩发生在心房收缩完毕之后,不至于产生房室收缩重叠现象。  15.从气体交换的角度,真正有效的肺通气量是 (分数:1.0)  A.肺通气量  B.潮气量  C.肺泡通气量  D.深吸气量  E.用力肺活量  试题解析:C肺泡通气量是等于(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率,是真正有效的肺通气量。  16.关于肾交感神经的作用,错误的是 (分数:1.0)  A.入球小动脉收缩为主,肾小球滤过率降低  B.出球小动脉收缩为主,肾小球滤过率升高  C.促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动加强  D.促进肾小管各段分泌K+  E.直接刺激近端小管和髓袢重吸收Na+、CI-和水  试题解析:B肾交感神经兴奋时尿量减少,其机制入球小动脉收缩作用大于出球小动脉,肾小球滤过率降低;刺激颗粒细胞释放肾素;增加肾小管对Nacl和水重吸收。所以本题选B  17.可兴奋细胞发生兴奋时所共有的本质性变化是 (分数:1.0)  A.收缩做功  B.产生静息电位  C.分泌递质  D.产生动作电位  E.产生局部电位  试题解析:D可兴奋细胞产生动作电位后,可分别触发肌细胞的收缩、腺体分泌等,因此动作电位是这些细胞兴奋的客观标志。  18.合成尿素的主要脏器是 (分数:1.0)  A.脑  B.肌组织  C.肾  D.肝  E.心  试题解析:D合成尿素的主要脏器是肝,氨在肝通过鸟氨酸循环合成尿素。  19.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是 (分数:1.0)  A.apoAⅠ  B.aPoAⅡ  C.apoB  D.apoC  E.apoD  试题解析:A本题考点:载脂蛋白功能。LCAT:血浆中的卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶。apoAⅠ能激活其载脂蛋白。  20.属于次级胆汁酸的是 (分数:1.0)  A.牛磺胆碱  B.鹅脱氧胆酸  C.石胆酸  D.甘氨鹅脱氧胆酸  E.胆酸  试题解析:C次级胆汁酸是在肠道菌酶作用下,使结合初级胆汁酸除去结合小分子,再脱去7α-羟基生成。胆酸转变为脱氧胆酸,鹅脱氧胆酸转变成石胆酸,只有C项符合。
  21.通过蛋白激酶A通路发挥作用的激素是 (分数:1.0)  A.生长因子  B.心钠素  C.胰岛素  D.肾上腺素  E.甲状腺素  试题解析:D肾上腺素通过蛋白激酶A通路最终激活磷酸化酶,引起糖原分解,使血糖升高。  22.新斯的明的药理作用特点是 (分数:1.0)  A.兴奋骨骼肌作用最强  B.兴奋胃肠平滑肌作用最强  C.促进腺体分泌作用最强  D.兴奋中枢作用最强  E.兴奋心脏作用最强  试题解析:A新斯的明可抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用,即可激动MN胆碱受体。此外尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体。其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱,对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强。临床应用是重症肌无力、腹气胀及术后尿潴留、阵发性室上性心动过速、对抗竞争性神经肌肉阻断药过量等。  23.胰岛素的药理作用不包括 (分数:1.0)  A.降低血糖  B.抑制脂肪分解  C.促进蛋白质合成  D.促进糖原异生  E.促进K+进人细胞  试题解析:D胰岛素的药理作用通过抑制糖原分解和异生而降低血糖;减少酮体生成;加速葡萄糖的氧化和酵解,抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶,减缓脂肪动员,使组织利用葡萄糖增加;促进脂肪的合成与贮存,使血中游离脂肪酸减少,同时抑制脂肪的分解氧化;胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成,一方面抑制蛋白质的分解;胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内;可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。  24.抗结核药联合用药的目的不包括 (分数:1.0)  A.增强抗菌效果  B.延缓细菌耐药  C.减少不良反应  D.交叉消灭耐药菌株  E.扩大抗菌范围  试题解析:E本题选E,抗结核药联合用药可以增强抗菌效果、延缓细菌耐药、减少不良反应、交叉消灭耐药菌株。不会扩大抗菌范围。  25.治疗交感神经过度兴奋所致窦性心动过速的首选药是 (分数:1.0)  A.利多卡因  B.胺碘酮  C.普萘洛尔  D.苯妥英钠  E.索他洛尔  试题解析:C普萘洛尔的临床应用是治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常,其中对交感神经兴奋性过高,甲状腺功能亢进等引起的窦性心动过速效果尤其好,所以本题选C。  26.关于肝硬化的叙述中正确的是 (分数:1.0)  A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化  B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成  C.门脉高压症可表现为出血倾向  D.肝功能不全可表现为脾肿大  E.肝硬化不发生癌变  试题解析:B在肝硬化发生过程中由于肝细胞反复损伤和肝内结缔组织增生,使正常肝小叶被被破坏而由弥漫全肝的假小叶所取代,活动性肝硬化时可有肝细胞坏死。  27.乳腺癌最多见的组织学类型是 (分数:1.0)  A.小叶癌  B.粉刺癌  C.Paget病  D.浸润性小叶癌  E.浸润性导管癌  试题解析:E乳腺癌最多见的是浸润性癌,而浸润性癌最常见的是浸润性导管癌,所以本题选E。  28.原发性肺结核病X线检查出现哑铃状阴影的病理变化是 (分数:1.0)  A.肺原发综合征  B.结核性淋巴管炎  C.肺门淋巴结结核  D.干酪样肺炎  E.肺原发病灶  试题解析:A肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为肺原发综合征,X线呈哑铃状阴影。  29.子宫颈癌发生和进展阶段的正确顺序是 (分数:1.0)  A.非典型增生-浸润癌-原位癌-早期浸润癌  B.原位癌-浸润癌-非典型增生-早期浸润癌  C.非典型增生-原位癌-早期浸润癌-浸润癌  D.原位癌-非典型增生-浸润癌-早期浸润癌  E.非典型增生-原位癌-浸润癌-早期浸润癌  试题解析:C子宫颈癌的发生是一个多阶段、复杂的过程。在致瘤因子作用下局部上皮细胞开始出现可逆转性非典型性增生。当增生的级别不断增高时即可进展为原位癌。再继续发展可成为早期和晚期浸润癌。因而认识各发展阶段细胞增生程度和病变特点很重要。  30.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛,诊断考虑为 (分数:1.0)  A.消化性溃疡  B.反流性食管炎  C.急性胃粘膜病变  D.食管静脉曲张破裂  E.胆道出血
  31.有关颈静脉怒张正确的是 (分数:1.0)  A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露  B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内  C.提示右心房压力升高  D.提示左心房压力升高  E.常见于肺水肿  试题解析:C正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露,平卧时可稍见充盈,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°~45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张,提示静脉压增高。  32.引起颈静脉怒张常见原因中不包括 (分数:1.0)  A.缩窄性心包炎  B.心包积液  C.上腔静脉阻塞综合征  D.右心衰竭  E.肺水肿  试题解析:E颈静脉怒张提示静脉压增高,常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。  33.弛张热不见于 (分数:1.0)  A.风湿热  B.重症肺结核  C.败血症  D.急性肾盂肾炎  E.化脓性疾病  试题解析:  34.早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法 (分数:1.0)  A.胸片  B.普通断层片  C.胸部CT  D.纤维支气管镜  E.肺放射性核素扫描  试题解析:D纤维支气管镜对中心型肺癌诊断阳性率较高,可在支气管腔内直接看到肿瘤。  35.关于支气管扩张的叙述,下列不正确的是 (分数:1.0)  A.发生在直径大于2mm大小的近端支气管  B.支气管壁肌肉和弹性组织破坏引起  C.与机体免疫功能失调无关  D.炎症是发生支气管扩张的主要原因  E.可发展为肺心病  试题解析:  36.一位出血性休克患者,经手术止血并补充血容量,纠正休克,使用速尿无效。以后补液方案应是: (分数:1.0)  A.随意口服液体  B.每天静脉途径给予ml液体  C.3天内不补液  D.不补液,仅口服山梨醇导泻  E.按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液  试题解析:  37.诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是 (分数:1.0)  A.ECG  B.ECT  C.UCG  D.X线  E.CT  试题解析:  38.各类休克的共同点为 (分数:1.0)  A.血压下降  B.有效循环血量急剧减少  C.皮肤苍白  D.四肢湿冷  E.烦躁不安  试题解析:  39.二尖瓣狭窄的体征正确的是 (分数:1.0)  A.心尖区可触及收缩期震颤  B.第一心音减弱或消失  C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,左侧卧位时明显  D.肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音  E.主动脉瓣第二心音亢进,分裂  试题解析:  40.急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是 (分数:1.0)  A.肌钙蛋白  B.肌红蛋白  C.乳酸脱氢酶(LDH)  D.谷草转氨酶(AST)  E.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)  试题解析:B在几种心肌坏死标记物中,肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标,在起病2小时内升高,敏感性高而特异性不强;肌钙蛋白I(cTnl)或肌钙蛋白T(cTnT)是最具有心脏特异性的标记物,在发病3~4小时即可升高;CK-MB诊断的特异性较高,起病后4小时内增高;AST在起病6~12小时后升高;LDH在起病8~10小时后升高。
  41.下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现 (分数:1.0)  A.齿龈出血  B.脾肿大  C.黄疸  D.浮肿  E.男性****发育  试题解析:  42.关于AFP下列哪一项不正确 (分数:1.0)  A.肝癌患者AFP可不升高  B.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性  C.AFP浓度与肝癌复发不相关  D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25%  E.健康人外周血中也含AFP  试题解析:  43.下列原发性腹膜炎的特点,应除处 (分数:1.0)  A.是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类  B.可发生在任何年龄,多见于青年  C.脓液培养,多为厌氧拟杆菌  D.与机体抗病能力低下有关  E.细菌性血运感染所致  试题解析:C原发性腹膜炎致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。  44.下列治疗溃疡病的药物中易引起腹泻的是 (分数:1.0)  A.西咪替丁(甲氰咪胍)  B.胶体次拘橼酸  C.奥美拉唑  D.前列腺素E  E.氢氧化铝  试题解析:  45.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示 (分数:1.0)  A.盆位阑尾  B.盲肠后位阑尾  C.并发盆腔脓肿  D.腰神经受累  E.盲肠内位阑尾  试题解析:B腰大肌试验阳性是指病人左侧卧,使右大腿后伸,引起右下腰疼痛者为阳性。阳性说明阑尾位于腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位。  46.确诊为腹膜后血肿之后,在治疗上最须注意的并发症是 (分数:1.0)  A.失血性休克的防治  B.肠麻痹的处理  C.失水、酸中毒的纠正  D.感染的防治  E.电解质紊乱的纠正  试题解析:D腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症,约占10~40%,在治疗上最应该要注意的是防止感染的发生。  47.原发性肝癌肝内转移最常见的途径为 (分数:1.0)  A.肝动脉  B.肝静脉  C.门静脉  D.胆管系  E.淋巴管  试题解析:  48.下列哪项可判断为早期胃癌 (分数:1.0)  A.病灶局限于胃窦内  B.病灶局限于粘膜或粘膜下层  C.直径在2cm以内  D.无淋巴结转移  E.病灶局限于胃小弯  试题解析:B早期胃癌是指胃癌仅限于粘膜或粘膜下层。  49.下列脾破裂的处理,错误的是 (分数:1.0)  A.破裂严重时,可行脾切除  B.破裂小时可行脾修补  C.待失血性休克好转后再行手术  D.可收集腹腔内血液行自身输血  E.输血补液以纠正血容量不足  试题解析:C脾破裂时的处理原则如果不符合非手术治疗条件的伤员,应是尽快剖腹探查,以免延误病情。  50.确诊慢性胃炎最好的方法是 (分数:1.0)  A.详细的病史和体征  B.钡餐检查  C.胃液分析  D.胃镜及粘膜活检  E.血管造影
  51.肾外伤时首选的诊断方法是 (分数:1.0)  A.排泄性尿路造影  B.动脉造影  C.腹部CT  D.腹部B超  E.放射性核素扫描  试题解析:CCT可以清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围,显示无活力的肾组织,并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系,为首选治疗。  52.肾结核常见晚期并发症是 (分数:1.0)  A.结核性尿道狭窄  B.结核性膀胱阴道瘘  C.附睾结核  D.前列腺结核  E.膀胱挛缩和对侧肾积水  试题解析:E肾结核晚期常见的并发症是膀胱挛缩和对侧肾积水。  53.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 (分数:1.0)  A.临床症状迁延不愈超过半年  B.尿中发现颗粒管型  C.中段尿细菌培养多次阳性  D.尿中有少量蛋白及红、白细胞  E.静脉肾孟造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一  试题解析:E慢性肾盂肾炎不同于急性肾盂肾炎和急性膀胱炎最重要的两点是:①慢性持续性肾小管功能减退;②疤痕修复组织导致肾盂、肾盏变形甚至双肾大小不一。至于脓尿。白细胞尿、菌尿及尿路刺激征,慢性肾盂肾炎与其他尿路感染没有严格区别。病史长短对急、慢性肾盂肾炎鉴别意义也不大。  54.体外冲击波碎石的禁忌证,下列哪项是错误的 (分数:1.0)  A.前列腺增生  B.过于肥胖  C.妊娠  D.安装有心脏起搏器者  E.有肉眼血尿  试题解析:E体外冲击波碎石的禁忌证是:结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心血管疾病、安置心脏起搏器者、血肌酐大于265umol/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等,同时过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形等也不易采用。所以本题选E。  55.为预防结石复发,下列需要酸化尿液的结石是 (分数:1.0)  A.草酸盐结石  B.尿酸结石  C.黄嘌呤结石  D.胱氨酸结石  E.磷酸盐结石  试题解析:E根据结石成分的不同,肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。磷酸钙结石:占结石中6%~9%,结石为白色,表面粗糙,常呈鹿角状,质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见,多有家庭史,在x线片上清晰可见。  56.第一产程中用温肥皂水灌肠哪项禁忌是错误的 (分数:1.0)  A.胎膜早破  B.见红  C.心脏病,心功能III、IV级  D.胎位异常  E.初产妇宫口扩张4cm以上  试题解析:B用温肥皂水灌肠的适应症是初产妇宫口扩张<4mm、经产妇<2mm时,禁忌症是胎盘早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病者。所以本题选B。  57.下列哪项不是女性生殖器的自然防御功能 (分数:1.0)  A.阴道杆菌分解糖原使阴道呈酸性环境  B.盆底肌肉的作用使阴道口闭合,防止外界的污染  C.阴道上皮在雌激素作用下增生变厚,增加对病原体侵入的抵抗力  D.子宫内膜周期性剥脱  E.阴道内同时寄居需氧菌、厌氧菌,形成一种平衡的生态  试题解析:E女性生殖器的自然防御功能包括1、两侧大****自然合拢,遮掩阴道口、尿道口2、盆底肌肉的作用使阴道口闭合,防止外界的污染3、宫颈内口紧闭,宫颈管粘膜为分泌黏液的高柱状上皮所覆盖,黏液形成皱褶、嫌我,增加粘膜表面积,同时分泌黏液形成胶冻状粘液栓,为上生殖道感染的机械屏障4、子宫内膜周期性剥脱,也是消除宫腔感染的有力条件5、阴道杆菌分解糖原使阴道呈酸性环境6、阴道上皮在雌激素作用下增生变厚,增加对病原体侵入的抵抗力等。  58.下列哪项属于孕激素的生理作用 (分数:1.0)  A.使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜  B.促使子宫发育及肌层变厚  C.使乳腺腺管增生  D.促使阴道上皮细胞增生、角化  E.促使钠、水潴留  试题解析:A孕激素的生理作用包括抑制子宫收缩;使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜;使宫口闭合。粘液分泌减少;抑制输卵管肌节律性收缩的振幅;加快阴道上皮细胞的脱落;促进乳腺腺泡发育;促进水钠代谢;兴奋体温调节中枢。  59.慢性宫颈炎与宫颈癌早期肉眼难以鉴别,确诊方法应是 (分数:1.0)  A.宫颈刮片细胞学检查  B.宫颈碘试验  C.氮激光肿瘤固有荧光诊断法  D.阴道镜检查  E.宫颈及宫颈管活组织检查  试题解析:E宫颈癌的确诊最可靠的方法是行宫颈及宫颈管活组织检查。  60.关于子宫肌瘤下述哪项正确 (分数:1.0)  A.浆膜下肌瘤较粘膜下肌瘤发病率低  B.肌瘤组织中雌激素含量少  C.子宫肌瘤患者药物治疗效果差,均需手术  D.发生肉瘤变者少见  E.宫颈部位一般不会发生肌瘤  试题解析:D子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤(占60-70%)、浆膜下肌瘤(约占20%)及黏膜下肌瘤(占10-15%),所以A是不正确的。子宫肌瘤细胞中雄激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌组织高,所以B是不正确的。子宫肌瘤治疗应根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等综合考虑,所以C是不正确的。子宫肌瘤宫体肌瘤占92%左右,宫颈肌瘤占8%左右,所以E是错误的,所以本题选D,发生肉瘤变者少见,国内资料发病率为0.4%-0.8%。
  61.下列哪项属于雌激素的生理作用 (分数:1.0)  A.降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性  B.使子宫内膜增生  C.使宫颈粘液减少,变稠,拉丝度减少  D.使阴道上皮细胞脱落加快  E.通过中枢神经系统产生升温作用  试题解析:B雌激素的生理作用包括增加妊娠子宫对缩宫素的敏感性;使子宫内膜腺体及间质增生、修复;使宫颈口松弛、扩张,宫颈粘液分泌增加;增加输卵管肌节律性收缩的振幅;促使阴道上皮细胞增生、角化;促进卵泡发育;抑制促性腺激素的分泌。  62.依子宫肌瘤与子宫肌层的关系分类,子宫肌瘤可分为 (分数:1.0)  A.宫体肌瘤与宫颈肌瘤  B.带蒂肌瘤与无蒂肌瘤  C.粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、壁间肌瘤  D.宫体肌瘤与阔韧带肌瘤  E.平滑肌瘤与纤维瘤  试题解析:C依子宫肌瘤与子宫肌层的关系分类,子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤(占60-70%)、浆膜下肌瘤(约占20%)及黏膜下肌瘤(占10-15%)。  63.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,相当于子宫内膜周期中的 (分数:1.0)  A.增生期中期  B.增生期晚期  C.分泌期早期  D.分泌期中期  E.分泌期晚期  试题解析:C分泌期早期即月经周期的15-19日。此期内膜腺体更长,屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,其为分泌早期的组织学特征。  64.关于羊水的叙述正确的是 (分数:1.0)  A.胎儿尿液是孕早期羊水的主要来源  B.妊娠中期以后羊水主要由母体血  C.胎儿的消化道是吸收羊水的重要部位  D.脐带华通胶不能吸收羊水  E.妊娠中期以后,羊水逐渐便为高渗  试题解析:C妊娠早期的羊水,主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠16-18周后,胎儿尿液是羊水的主要来源。妊娠14周胎儿膀胱内已经有尿液,胎儿尿液排至羊膜腔,使羊水的渗透压逐渐降低。妊娠足月胎儿每日吞咽羊水500-700ml,经消化道进入胎儿血循环,形成尿液再排至羊膜腔中,故胎儿的消化道也是吸收羊水的重要部位。  65.出现产后出血不易被立即发现的是 (分数:1.0)  A.胎盘滞留  B.胎盘嵌顿  C.胎盘植入  D.胎盘粘连  E.胎盘剥离不全  试题解析:  66.不孕症是指婚后未避孕同居 (分数:1.0)  A.3个月未孕者  B.6个月未孕者  C.12个月未孕者  D.18个月未孕者  E.24个月未孕者  试题解析:E是凡婚后有正常性生活未避孕,同居两年未受孕者称不孕症。  67.青春期与更年期功能性子宫出血的治疗原则,下列哪一项不同 (分数:1.0)  A.止血  B.调整周期  C.减少经量  D.改善全身状况  E.恢复卵巢功能  试题解析:E青春期功能性子宫出血治疗以止血、调整周期、恢复排卵功能为主;更年期功能性子宫出血治疗以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为主。所以本题选E。  68.白细胞减少的定义为,白细胞计数低于 (分数:1.0)  A.3.5×109/L  B.4.0×109/L  C.4.5×109/L  D.10×109/L  E.100×109/L  试题解析:  69.关于反应性血小板增多下列描述错误的是 (分数:1.0)  A.急性溶血  B.某些癌症患者  C.慢性粒细胞白血病  D.血小板一般小于500×109/L  E.急性感染  试题解析:C慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病,导致的血小板增多为原发性因素,而非继发性因素所导致。  70.关于2型糖尿病的叙述,以下哪项是错误的 (分数:1.0)  A.年龄多在40岁以上  B.常超重或肥胖  C.易发生酮症酸中毒  D.口服降糖药一般有效  E.常可发现血浆胰岛素增高
  71.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 (分数:1.0)  A.PRL及LH  B.PRL及TSH  C.PRL及ACTH  D.GH及TSH  E.GH及ACTH  试题解析:  72.分离性感觉障碍,病变部位可能在 (分数:1.0)  A.周围神经  B.脊髓后根  C.脊髓前联合交叉  D.脊髓前角  E.脊髓前根  73.正常人在下列情况下可以出现错觉,但应除外 (分数:1.0)  A.光线不足  B.恐惧、紧张情绪  C.暗示  D.心情不佳  E.期待状态  试题解析:  74.下列哪项提示脑干损伤 (分数:1.0)  A.中间清醒期  B.Battle征  C.脑脊液耳漏  D.去大脑强直  E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿  试题解析:D脑干损伤主要表现是受伤当时立即昏迷,昏迷程度深,持续时间长。瞳孔不等、极度缩小或大小多变,对光反应无常。眼球位置不正或同向凝视;出现病理反射、肌张力增高等椎体束征以及去大脑僵直等。  75.有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重 (分数:1.0)  A.头颅X线摄片  B.腰穿  C.头颅CT扫描  D.MRI  E.放射性核素扫描  试题解析:B已有明显颅内压增高症状和体征者不适当的腰穿会诱发脑疝。  76.治疗癔症最重要的方法是 (分数:1.0)  A.镇静  B.针灸治疗  C.心理治疗+药物治疗  D.暗示疗法  E.中医中药治疗  试题解析:  77.酒精中毒指饮酒后所致的 (分数:1.0)  A.躯体障碍  B.精神障碍  C.意识障碍  D.精神和躯体障碍  E.戒断症状  试题解析:  78.关于骨折的临床表现,下列哪项描述是错误的 (分数:1.0)  A.骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感  B.只要发现骨折专有体征的其中一项,即可作出骨折的明确诊断  C.骨折时可以没有骨擦音或骨擦感  D.检查可疑骨折病人时,应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现,以明确诊断  E.临床未见有骨折专有体征时,也可能有骨折  试题解析:D检查可疑骨折病人时,骨擦音或骨擦感应在初次检查病人时予以注意,不可故意反复多次检查,以免加重周围组织损伤,特别是重要的血管、神经损伤。  79.急性血源性骨髓炎好发于 (分数:1.0)  A.婴幼儿  B.青壮年  C.儿童  D.老年  E.中年  试题解析:C急性血源性骨髓炎以儿童多见,以胫骨上段和股骨下段对多见。  80.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别,主要依据是 (分数:1.0)  A.有无向下肢的放射性疼痛  B.有无间歇性破行  C.腰部疼痛的程度  D.CT检查  E.X线平片  试题解析:D腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别,主要依据是CT检查,CT可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向。
  81.关于急性化脓性骨髓炎,最可靠的查体发现是 (分数:1.0)  A.体温高,患部皮温高  B.患肢干骺端深压痛  C.患肢干骺端肿胀、关节活动受限  D.呼吸急促  E.脉搏加快  试题解析:B有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒颤、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。呼气急促,脉搏加快为非特异性体征。  82.小儿秋季腹泻的临床表现不正确的是 (分数:1.0)  A.多见于6~24月的婴幼儿  B.潜伏期1~3天  C.常伴发热和上呼吸道感染  D.大便水样或黄色蛋花样,无腥臭味  E.不易发生脱水和酸中毒  试题解析:E小儿秋季腹泻主要是轮状病毒感染所致肠炎,较重者可以发生脱水和酸中毒,所以E是不正确的,其余都是符合轮状病毒肠炎特点。  83.Rh溶血病患儿需要换血时,应选用的血液为 (分数:1.0)  A.Rh和ABO系统均与母亲相同  B.Rh系统与母亲相同,ABO系统与新生儿相同  C.Rh和ABO系统均与新生儿相同  D.Rh系统与新生儿相同,ABO系统与母亲相同  E.Rh系统与母亲相同的“O”型血  试题解析:B换血治疗时,Rh溶血病应采用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生儿相同的血液。  84.有关缺铁性贫血的实验室检查,正确的是 (分数:1.0)  A.血清铁蛋白降低  B.红细胞游离原卟啉降低  C.血清铁和总铁结合力降低  D.骨髓可染铁增加  E.转铁蛋白饱和度增加  试题解析:A缺铁性贫血时,血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度降低,红细胞游离原卟啉升高。  85.婴儿腹泻有明显的周围循环障碍者,扩容宜选用 (分数:1.0)  A.1/2张含钠液20ml/kg  B.等张含钠液20ml/kg  C.2/3张含钠液20ml/kg  D.等张含钠液30ml/kg  E.3:2:1含钠液20ml/kg  试题解析:B婴儿腹泻有明显的周围循环障碍,表示是重型腹泻,扩容首选等张含钠液20ml/kg,30-60分钟快速输入。  86.差异性紫绀见于哪种先天性心脏病 (分数:1.0)  A.房间隔缺损  B.空间隔缺损  C.动脉导管未闻  D.法洛四联症  E.肺动脉狭窄  试题解析:C差异性紫绀是指当肺动脉压力超过主动脉压力时,即产生右向左分流而出现青紫,因右心室血液经未闭的动脉导管进入降主动脉,故发绀在双下肢明显,出现下半身青紫,称为差异性紫绀。所以本题选C。  87.小儿秋季腹泻最常见的病原是 (分数:1.0)  A.轮状病毒  B.埃可病毒  C.腺病毒  D.诺沃克病毒  E.柯萨奇病毒  试题解析:A轮状病毒多发生在秋冬季,多见于6-24个月的婴幼儿。  88.关于先天性心脏病的治疗,错误的是 (分数:1.0)  A.小型空间隔缺损不一定需手术治疗  B.小于6个月的室间隔缺损患儿发生反复充血性心力衰竭,内科难以控制者需手术治疗  C.房间隔缺损宜在学龄前期予以手术修补  D.动脉导管未闭的手术治疗必要时可在任何年龄施行  E.法洛四联症难以手术治愈  试题解析:E法洛四联症是以手术根治治疗为主,手术龄主要根据畸形的程度来决定,轻症患者可以考虑5-9岁行一期根治手术,稍重的应尽早手术。所以本题选E。  89.乳牙出齐的年龄,正常情况下最晚不超过 (分数:1.0)  A.l岁半  B.2岁  C.2岁半  D.3岁  E.3岁半  试题解析:C生后4-10个月乳牙开始萌出,约于2岁半时乳牙出齐。  90.标准型21-三体综合征的再发风险为 (分数:1.0)  A.0.5%  B.1%  C.2%  D.5%  E.10%  试题解析:B标准型21-三体综合征,即核型为47,XY(或XX),+21,其再发风险为1%。
  91.口服补液盐适用于 (分数:1.0)  A.新生儿肠炎  B.心功能不全者  C.腹胀明显的腹泻患儿  D.腹泻并重度脱水  E.有轻、中度脱水,无酸中毒  试题解析:E口服补液:ORS可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全等患儿不宜采用口服补液。静脉输液:适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。  92.营养性缺铁性贫血的典型血象改变是 (分数:1.0)  A.呈小细胞正色素性贫血  B.血涂片可见靶形红细胞  C.血涂片可见红细胞中央淡染区扩大  D.网织红细胞数增多  E.血小板常常减少  试题解析:C营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。典型表现是血涂片可见红细胞大小不等,小细胞多见,红细胞中央淡染区扩大。  93.单纯母乳喂养儿肠道内占绝对优势的细菌为 (分数:1.0)  A.大肠杆菌  B.嗜酸杆菌  C.双歧杆菌  D.肠球菌  E.空肠弯曲菌  试题解析:C单纯母乳喂养儿肠道内双歧因子含量较多,能促进双歧杆菌的生长而抑制大肠杆菌的生长。  94.医疗机构在医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员 (分数:1.0)  A.可以使用  B.尽量不用  C.不得使用  D.在次要的科室可以使用  E.在一些特殊的科室可以使用  试题解析:C参见《医疗机构管理条例》第二十八条:医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。  95.下列有关医疗事故鉴定错误的是 (分数:1.0)  A.医疗事故鉴定由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织  B.省级地方医学会负责医疗事故的再次鉴定工作  C.医疗事故技术鉴定,实行合议制,鉴定组人数应为单数  D.医疗事故鉴定可以由卫生行政部门提起  E.当事人对首次医疗事故技术鉴定  试题解析:E因为医疗事故鉴定不是行政行为不能提出复议,但可以申请再次鉴定。  96.在人本主义治疗中最重要的是 (分数:1.0)  A.表达  B.分析  C.指导  D.倾听  E.同情  试题解析:D人本主义治疗中最重要的是倾听.  97.张某,女,未婚,因子官出血过多住院。病人主诉子宫出血与她的月经周期有关,去年也曾有过此类症状。医师按照其主诉施行相应的治疗。妇科的一位实习护士和病人言语投机,很快成为无话不谈的朋友。在一次聊天中谈及病情时,病人说自己是因服用了流产药物而造成的出血不止,并要求这位护士为她保密。根据上述描述,实习护士应该 (分数:1.0)  A.遵循保密原则,向医生隐瞒病人实情  B.因为不会威胁到病人的生命,所以应该保密  C.拒绝病人提出的为其保密的要求  D.应说服病人将真实情况告诉医生,但一定注意为病人保密  E.了解病因、病史是医生的事,与护士无关,所以,应尊重病人的决定  试题解析:  98.男,60岁,吸烟史40年。登楼气急4年。下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义 (分数:1.0)  A.动脉血氧分压下降  B.心电图呈低电压  C.最大通气量<预计值80%  D.残气量/肺总量比>40%  E.流速-容量曲线减低  试题解析:  99.男,46岁,因急性肠梗阻3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。查:脉搏120次/分,血压75/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重1.025,血清Na+136mmol/L。最可能的诊断是: (分数:1.0)  A.高渗性缺水  B.等渗性缺水  C.低渗性缺水  D.缺钠性休克  E.继发性缺水  试题解析:  100.患儿8个月,生后4个月发现智力发育落后,尿有鼠尿臭味,毛发及皮肤颜色浅,7个月开始出现惊厥,实验室检查确诊为典型的PKU,给予低苯丙氨酸饮食,每天允许苯丙氨酸的摄入量为 (分数:1.0)  A.5~10mg/kg  B.10~25mg/kg  C.25~30mg/kg  D.30~50mg/kg  E.50~70mg/kg  试题解析:D由于苯丙氨酸是合成蛋白质的必需氨基酸,完全缺乏时也会导致神经系统损害,故8个月仍应按每日30~50mg/kg适量供给,以能维持血中苯丙氨酸浓度在0.12~0.6mmol/L(2~10mg/dl)为宜。
  101.3岁男孩,全身浮肿2周,尿蛋白(+++),血白蛋白28g/L,胆固醇8.7mmol/L,诊断为肾病综合征,下列治疗不正确的是 (分数:1.0)  A.反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症  B.给予氢氯噻嗪利尿  C.采用少盐饮食  D.给予泼尼松治疗  E.如发生感染应及时使用抗生素  试题解析:A本题A选项是不正确的,尽管患者丢失大量蛋白尿,但由于反复输注白蛋白增加肾小球高滤过,可加重蛋白尿并促进肾病变进展,所以不能反复输注白蛋白。  102.男,18岁,右大腿下端肿痛2个月余,皮肤表面静脉怒张,皮温略高,X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈放射状阴影,最可能的诊断是 (分数:1.0)  A.骨髓炎  B.骨结核  C.骨肉瘤  D.骨巨细胞瘤  E.骨转移癌  试题解析:C骨肉瘤好发于青少年,好发部位是股骨远端、胫骨近端及肱骨近端的干骺端。其X线特征性表现是密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏,骨膜反应明显,课件Codman三角或呈日光射线形态。  103.女性,30岁。因婚姻问题出现情绪低落,对生活失去信心,同时不能很好照顾家庭,伴失眠,继而出现消极而求医,诊断为抑郁症,下面哪些症状不会为患者所有 (分数:1.0)  A.兴趣缺乏  B.言语动作迟缓  C.自责和厌世感  D.睡眠障碍  E.思维散漫  试题解析:  104.受检者端坐位,检查者用左手托住受检者屈曲的肘部,并用左前臂托住受检者的前臂,将左手拇指按在受检者肘窝部肌腱上,然后右手持叩诊锤叩击检查者的左拇指,正常反应为肘关节快速屈曲,此反射为 (分数:1.0)  A.腓肠肌反射  B.肘反射  C.肌腱反射  D.肱三头肌反射  E.肱二肌反射  试题解析:  105.女,35岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,结束抗甲状腺药物疗程已4年,判断是否会复发的最佳指标为 (分数:1.0)  A.血清总T3、T4测定  B.血清游离甲状腺激素(FT3,FT4)测定  C.血rT3(反T3)测定  D.甲状腺吸131I率测定  E.TSAb测定  试题解析:  106.54岁妇女,10年前右下腹部有一手拳大肿物,逐渐增大,现已达妊娠足月大小,仍能进行轻微家务活动。本例卵巢肿瘤最可能是 (分数:1.0)  A.良性囊性畸胎瘤  B.浆液性囊腺瘤  C.粘液性囊腺瘤  D.无性细胞瘤  E.卵泡膜细胞瘤  试题解析:C粘液性囊腺瘤约占卵巢肿瘤的15~25%,最常见于30~50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑,为兰白色,体积较大或巨大,呈多房性,囊内含藕粉样粘液,偶见囊壁内有乳头状突起,称乳头状粘液性囊腺瘤。本患者右下腹部肿物,逐渐增大,现已达妊娠足月大小,首先考虑卵巢肿瘤为粘液性囊腺瘤。  107.30岁女性,主诉白带增多,检查宫颈外观呈细颗粒状红色区,占整个宫颈面积的2/3,本例恰当处置应是 (分数:1.0)  A.局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎  B.阴道放置药物  C.物理疗法  D.宫颈锥形切除  E.局部消炎后,局部活检,若为阴性,则物理疗法  试题解析:E主诉及检查提示慢性宫颈炎(宫颈糜烂),但不排除宫颈癌可能,应进行活检进一步确诊,若为慢性宫颈炎,则采取局部治疗为主,一般可采取激光、冷冻、微波治疗等物理治疗方法,药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例,宫颈锥形切除对重症糜烂和乳头状糜烂适用。所以该患者应采取“局部消炎后,局部活检,若为阴性,则物理疗法”  108.男,40岁,患糖尿病10余年,近1个月感下腹胀,排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿蛋白(++)、红细胞3-5/HPF、白细胞5-8/HPF,B超显示“膀胱扩大”。应考虑 (分数:1.0)  A.糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染  B.糖尿病合并泌尿系感染  C.糖尿病合并慢性前列腺增生  D.糖尿病肾病合并泌尿系感染  E.糖尿病肾病合并泌尿系结石  试题解析:A一个中年男性,患糖尿病10余年,近来下腹胀,排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。化验提示有蛋白质和感染征象,超示膀胱扩大。上述线索提示:①糖尿病;②下尿路梗阻并发尿路感染;③10余年的糖尿病,出现蛋白尿,可能已有临床糖尿病肾病。应检查眼底,并在感染治愈后多次检测尿蛋白,以确定临床糖尿病肾病是否存在,必要时可在适当的时机行经皮肾穿刺活检术。因该患者不是前列腺增生的好发年龄,临床也无尿路结石的任何证据,故最可能的诊断应为糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染。  109.男,30岁,上腹部无规律疼痛1年,进食后加重。X线钡餐检查示胃粘膜粗乱,胃角部见1.5cm×2.0cm大小的龛影,最可能的诊断是 (分数:1.0)  A.复合性溃疡  B.胃溃疡恶变  C.胃溃疡合并慢性胃炎  D.胃溃疡合并幽门梗阻  E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂  试题解析:  110.男性,26岁,患右腹股沟斜疝3年,应首先采取下列哪种手术方式 (分数:1.0)  A.单纯疝囊高位结扎术  B.Fempson法  C.MCVay法  D.Bassini法  E.疝成形术  试题解析:DBassini法是临床应用最广泛的方法,是把精索提起,在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。

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