#惊险#为了他的生命，我们使出洪荒之力_嘉兴市第二医院-爱微帮
&& &&& 【惊险】为了他的生命，我们使出洪荒之力
2016年7月的一天夜里，王先生（化名）外出就餐，因为一点小事，与人发生口角。对方突然抽出一把大砍刀向他砍了过来，王先生左肋大片区域被刀砍伤了，大量内脏从破损的腹壁里流出来了，血流不止，场景非常暴力和血腥。周围的人也都看得傻了眼，无所适从。王先生伤势十分严重，身边的人，都认为这下绝对“出人命”了，好在有几个热心的人最终包裹起王先生的“内脏”，把他送到了嘉兴市第二医院急诊室，事后他们在说，自己真是亏得胆子算大，如此开膛破肚，几乎在神话故事里才会出现的“内脏、肠子都流到体外”的场景，却真真地在现实中发生了。当时，嘉兴市第二医院急诊科的医生在接诊后，一方面为其做相应的对症处理：液体复苏、清创、止血、完善检察、术前准备。另一方面紧急联系医院各科专家会诊，医院大外科副主任、普外科主任费建国主任医师和肝胆外科宋政炜主治医师迅速到位：眼前的这位患者，脾、胃、肾、胰、小肠、膈肌，均有严重损伤，需要马上剖腹探查，以明确伤情及紧急手术治疗。凌晨2点，费建国和宋政炜还召集了医院血管外科柴东喆副主任医师、心胸外科高军主治医师、泌尿外科李明主治医师一起为患者进行了手术，术中发现他腹腔大量积血，还有“散落”在外的青菜、羊肉串、牛肉条……脾脏横断，左肾裂伤，左侧膈肌裂伤，胃局部裂伤，小肠局部裂伤，胰腺局部裂伤……于是专家们为他进行了联合手术：开腹脾切除术、胃修补术、小肠修补术、胰腺修补术、膈肌修补术、左肾修补术等一系列手术，持续了数小时。麻醉科安尔丹主任医师因为女儿第二天要进行手术，所以她虽然休息，但恰好在医院，听说有重大手术需要进行，她半夜匆匆赶来。受伤患者祼露的内脏在武侠小说里，我们经常可以听到说“内伤比外伤还难治”，在现实中也是如此：内脏损伤，如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡。脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。如此大面积内脏外露，不仅场面看上去匪夷所思，而且极易造成感染、大出血等。当天晚上的手术很成功，但是危险期并没有过。术后感染、水肿、出血等并发症仍可致命。各重要脏器功能能否恢复？病人术后转入嘉兴市第二医院ICU（重症加强治疗病房）进行治疗。主管医生朱宇、王庆宇医生不断调整着治疗方案。患者也曾几度出现了惊险的状况，最终经过ICU医护人员的共同努力，生命体征最终渐渐趋于平稳。从开始拔掉气管插管，一步步到可以床上活动，进而转入转入普通病房进一步治疗。直到病情稳定，各状况良好，医生们才松了一口气。回想那几天的经历，王先生心有余悸，说自己犹如在鬼门关前蹓跶了一圈。他非常感谢嘉兴二院的各位医护人员把他从死亡线上拉回来！
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京ICP备号-2&&&&京公网安备34滤器保护下经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成--《浙江中西医结合杂志》2012年04期
滤器保护下经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成
【摘要】：正下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,DVT)是血管外科最为常见的疾病之一,急性期DVT主要表现为患肢肿胀、疼痛,最严重并发症是肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)。DVT的治疗目标就是解除患肢症状;预防PE;减少
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R543.6【正文快照】：
下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep ve nous thrombosis,DVT)是血管外科最为常见的疾病之一,急性期DVT主要表现为患肢肿胀、疼痛,最严重并发症是肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)。DVT的治疗目标就是解除患肢症状;预防PE;减少DVT复发和预防血栓后综合征(post-thrombo
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京公网安备75号患有糖尿病已经20余年的李大爷，因平日不合理饮食，以致血糖总是控制不佳。有一天，李大爷的左脚最小的脚趾上发现有一个一分钱大小的破溃，他前往当地卫生院治疗，可意想不到的是，3个月过去了，李大爷脚趾的溃疡不但没好，反而面积越来越大，而且这个脚趾完全变黑，而且连小腿局部也开始变黑了，这下李大爷慌了，来嘉兴二院血管外科门诊就诊，经CT检查发现李大爷的左脚血管已完全“堵死了”。
2天后，李大爷在医生的建议下做了微创介入手术，他的足总算保下来，可是他的小趾，由于已经坏死，必须行截趾术。李大爷万万没想到的是这差点要了他一条腿的正是不起眼的糖尿病并发症：糖尿病足和糖尿病下肢血管疾病。
何谓糖尿病足和糖尿病下肢血管疾病呢
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和深部组织的破坏。本病是糖尿病的严重并发症之一，致残性和致死性强。糖尿病下肢血管病变是由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，导致下肢血管如髂动脉，股动脉，膝下动脉受累，发生肢体缺血，缺氧相关症状，继而发展至溃疡，坏疽等病变，从而失去正常的活动能力。
对于糖尿病下肢血管病变的病人，药物疗效甚微，如未能及时得到正确的治疗，最终的结果往往是截肢，糖尿病下肢血管病变是糖尿病患者截肢的主要原因。糖尿病病程超过十年，血糖控制差，合并高血压，高脂血症，肥胖，足部卫生保健差，鞋袜不合适以及吸烟（包括二手烟），酗酒等群体更容易得糖尿病下肢血管疾病。由于往往合并周围神经病变，或许下肢动脉阻塞的症状感知不明显或完全没有感知，这会导致病情的延误，如未进行及时的治疗，糖尿病下肢血管病变患者最终会导致截肢，甚至危及生命。一旦出现以下症状，就要引起警惕：患者常有皮肤变薄，变干，偶显潮红，趾甲失去光泽，下肢发凉，麻木，腿部“抽筋”等表现，有时被误认为是“缺钙”；感觉迟钝；间歇性跛行；足趾及远端的静息痛，平卧时疼痛加剧，夜间尤甚，影响睡眠；肢体溃疡及坏疽。
血管外科主任柴东喆副主任医师
足部溃疡要及时诊治
CT扫描下肢动脉血管成像技术是确诊糖尿病下肢血管疾病的较佳手段，有助于医生更加详细地了解患者具体部位及病变严重程度。而血管外科的介入治疗是治疗糖尿病下肢血管疾病的全新微创方法，目的在于开通闭塞段血管，恢复血供，促进伤口愈合，避免截肢或降低截肢平面。介入治疗病人的截肢率明显低于未积极处理者。可重复治疗，对于术后复发的病例，可再次介入治疗，同样安全有效。只需局部麻醉，副作用小，更加适合年老体弱患者。
预防糖尿病下肢血管疾病，得严格控制血糖。保护足部：不要光脚走路，
鞋袜尽量宽松，宜用温水泡脚，检查足部有无创伤；积极治疗脚气、皲裂、足癣、甲沟炎；加强足部及小腿活动，改善下肢循环及血运，戒烟。
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微信扫码 分享文章在普通人日常生活中，偶尔会出现胸闷乏力、下肢肿胀不适，有时是整一条腿，有时是双下肢，如果疼痛、肿胀不重，不影响日常生活，这些情况老百姓往往不会引起重视，然而就是这个小小的脚肿，有时能成为致命的杀手。今年的春节对于家住嘉善西塘的倪大爷来说非比寻常，因为他是在嘉兴二院血管外科病房度过的。大年夜，刚吃过年夜饭的倪大爷突然胸闷难耐、脸色惨白，被家属即送至嘉兴二院急诊。在急诊抢救室，倪老爷子呼吸急促，胸闷明显，查血氧饱和度仅50%，并伴有左下肢肿胀。下肢深静脉彩超提示：左下肢深静脉血栓形成。急诊医生诊断：下肢深静脉血栓，肺动脉栓塞？告知患者家属“病危”！让倪大爷和家人万万没想到的是：差点要了老爷子命的根源就是这不起眼的腿肿—下肢深静脉血栓形成。血管外科专科主任柴东喆副主任医师擅长下肢静脉曲张激光治疗为主的综合治疗，下肢深静脉血栓形成、下肢动脉闭塞、颈动脉狭窄、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤的微创治疗倪老大爷是幸运的，通过嘉兴二院血管外科专业的的系统治疗，恢复良好。下肢深静脉血栓可导致致死性肺动脉栓塞，但其可防、可控、可治，关键在于早期发现，因此对于下肢肿胀不适因高度重视。对于下肢肿胀患者，需常规查下肢深静脉彩超（髂、股、腘、胫前、胫后深静脉彩超），切不可掉以轻心，对于下肢持续肿胀不消患者需定期复查下肢深静脉彩超，一旦发现下肢深静脉血栓，需下肢制动（即患肢不可弯曲，不可行走），及时血管外科专科就诊，以免造成致命后果。那么啥叫下肢深静脉血栓呢？深静脉血栓形成是由于各种原因所致的肢体静脉内血液凝聚阻塞而引起的肢体静脉高压综合征，是较常见的疾病，也是外科常见的并发症之一,其中以下肢最为常见。主要表现为：单侧肢体突发性肿胀明显。通俗的讲，深静脉是下肢的血液回流的高速公路，一旦堵塞，下肢血液回流受阻，就会明显肿胀。那么啥叫肺动脉栓塞呢？肺动脉栓塞是静脉系统中异常形成的血液栓子随血液一起流动，最终通过腹部大血管、心脏，进入肺部动脉所导致的疾病，常见表现为气短、突发性胸闷胸痛，头晕或眩晕症状，心跳加速或心律不齐，咳血等。通俗的讲，呼吸是肺动脉送来的血液在肺里排出二氧化碳，吸收口鼻吸入空气中氧气的过程。肺动脉栓塞是血栓堵住了血液进入肺的通路，阻断了呼吸的过程，与捂住人口鼻是相同的效果，因此血氧饱和度会下降，严重者直接导致死亡。小贴士 如何预防下肢深静脉血栓，柴主任给出以下建议1.每天坚持行走，保证循环系统畅通，生命在于运动；2.如下肢血管彩超提示静脉系统瓣膜存在问题，请使用弹力袜；3.如血液化验检查发现处于高凝状态，适当使用抗血小板药物或抗凝药物。
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经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效分析
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