每日在线答疑腹内疝_百度百科
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腹内脏器自其原来的位置，经过腹腔内一个正常或异常的孔道或裂隙脱位到一个异常的腔隙者称为腹内疝。疝内容物主要是胃和肠管。腹内疝在临床上较为少见，尚未出现症状的腹内疝临床上多难以确诊。腹内疝的严重后果是可造成胃肠道梗阻，如发生绞窄性梗阻，又不能及时诊断和处理，常可造成严重后果，甚至因肠坏死而危及生命。本病发病急骤、病程进展快、病情险恶，且早期临床表现又不典型，故早期诊断较难，常导致延误治疗，造成严重后果，甚至死亡。凡临床有胃肠道梗阻症状者，特别是在某种手术或外伤后，在进行鉴别诊断时应考虑有腹内疝存在的可能。
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腹内疝病因
由于腹腔内存在有孔隙，故可形成内疝的疝环，这是腹内疝形成的基础。腹内疝的疝环孔隙有原发性和继发性两种。
1.原发性腹内疝
由先天性腹内孔隙所致。胚胎发育过程中，肠转位时，肠系膜与后腹膜壁层之间残留孔隙，旋转异常及结肠固定不良，小肠、游动升结肠、横结肠及乙状结肠等游离肠段系膜可出现先天性裂孔，形成内疝的疝环。正常的后腹膜本来有若干隐窝，但一般都很浅小，不致引起内疝。腹膜隐窝如过深，肠管进入后不易自行复位可形成隐窝疝。
（1）和 胃或横结肠等腹内脏器，通过横膈的先天性缺损突入胸腔者称为。除胃肠道梗阻外，这类常并有心肺等胸内脏器的受压症状。是一种较常见的。
（2）网膜孔疝 游离的小肠襻，偶为肠系膜过长的横结肠，有时可通过网膜孔进入小网膜囊内，称网膜孔疝。因疝囊口的前壁为肝十二指肠韧带，故多数病例会发生绞窄。
（3）腹膜隐窝疝 腹膜隐窝如过深，可采用肠管进入后不易自行复位而形成隐窝疝。如十二指肠空肠曲周围的十二指肠旁窝、肠系膜腹壁窝、结肠系膜间窝、回盲窝、盲肠后窝、乙状结肠后窝、膀胱旁等。
（4） 小肠系膜有时可有先天性的缺损或裂孔，横结肠系膜偶尔也可以有缺损，小肠襻可以穿过此孔而发生梗阻或嵌顿。
2.继发性腹内疝
是指继手术或外伤后形成的腹内疝，除外，常见的有以下几种：
（1）胃大部分切除术后所致孔隙 BillrothⅡ式或胃空肠吻合后吻合口后孔隙的存在可能成为腹内疝的原因。特别是做结肠前吻合，且输入空肠襻过长，又未缝闭空肠系膜与横结肠系膜之间的间隙时，有时可因输出襻或肠管通过此孔隙而形成内疝。输入襻过长可形成较大吻合口后孔隙，是内疝发生的重要原因。
（2）根治术后所致孔隙 做腹会阴联合切除术后腹腔内可形成两个孔隙。其一是拖至腹壁造口的肠管与其左侧腹壁之间可形成孔隙，若术中未予缝闭，加之术后又出现腹胀，小肠可疝入造瘘肠管的旁侧而引起内疝。另一孔隙是因盆底腹膜的缝合不当所致，或术后腹胀致盆底腹膜裂开成缝隙，肠管可进入而形成内疝。
（3）胆道手术及胆肠内引流术后所致孔隙 胆总管T管引流或胃肠道用导管造瘘后，如导管的位置放的不妥当，肠曲也有可能钻入这些引流管与侧腹壁之间的间隙，形成内疝。
腹内疝临床表现
继发于腹部手术后的内疝有剧烈腹痛，伴有绞窄性症状，腹痛呈持续性并阵发性加重。网膜囊疝、隐窝疝可引起慢性单纯性，多为反复发作的轻度腹痛。
、胃大部切除术后等高位内疝有频繁呕吐及。隐窝疝、网膜囊疝等非嵌顿性腹内疝则多无恶心、呕吐和。
3.腹胀及包块
低位肠管的嵌顿性腹内疝可引起腹胀。网膜囊疝、偶可在上腹部形成包块及局限性腹胀，且叩诊呈鼓音，其他类型的内疝多不能触及包块。
4.腹部手术后内疝
多发生于肠功能恢复并开始进食时，可突发剧烈腹痛、呕吐、肛门停止排便排气，并有面色苍白、脉率加快及四肢发凉等症状和腹膜刺激征。
腹内疝诊断
多数表现为慢性单纯性、不完全性机械性症状，病史较长，发病缓慢，且可反复发作，从新生儿直到老年人均可发病。
2.辅助诊断
X线钡剂造影有助于内疝的诊断，并可明确内疝的部位和类型。形成后，腹部X线平片可显示出多个液平。肠系膜血管造影的血管影像可辅助诊断。B超检查可在腹内某一部位探测到异常积气，或见一团小肠襻聚集在一起。
3.剖腹探查
当确有某种存在时，如恶心、呕吐、肠鸣音亢进、肠道出血及腹内某个部位有异常隆起时，应及时做剖腹探查术，并可确诊是否为腹内疝及其部位和类型。
腹内疝治疗
一旦怀疑有内疝时应进行手术治疗，对已诊断为急性绞窄性肠梗阻者更应在充分术前准备的条件下及早进行剖腹探查术。
1.找到内疝后先设法将嵌顿的肠襻复位，然后缝闭疝环口，缝闭疝环口时注意勿伤及重要的血管。若疝入的肠管发生坏死则须予以切除。
2.已找到内疝后，若疝囊颈部过紧不易复位，则应先设法将疝口或裂孔予以扩大，或将疝入的小肠在严密保护下进行穿刺减压，使小肠萎陷以利复位。疝囊颈部往往含有重要血管，不宜全部切开，可在疝囊前壁无血管区切开疝囊。
3.若下进入腹腔后发现疝入的小肠已自行复位，应在内疝好发部位仔细寻找有无小的疝环口，设法将异常的裂孔或隐窝口予以缝闭，以防内疝复发。
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
尹慕军 | 主任医师，北京大学人民医院胃肠外科主任。
腹内疝的概述
腹内疝的发病原因
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一般患有乙状结肠间疝的病因是什么我之前就听说这个病...
一般患有乙状结肠间疝的病因是什么我之前就...
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
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指导意见：乙状结肠间疝是由什么原因引起的？(一)发病原因乙状结肠间疝的发病原因不清通常认为乙状结肠间隐窝的存在是其发病的解剖学基础乙状结肠间隐窝(intersigmoidrecess)是乙状结肠系膜没有充分与后腹膜壁层融合而形成的一个间隙位于乙状结肠系膜根左侧恰在乙状结肠根呈“∧形附着于腹后壁之顶端处呈向上的漏斗形隐窝口向左下(图1)
问乙状结肠间疝的病因是什么病因？
职称：主治医师
专长：外科，尤其擅长骨折
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问题分析：乙状结肠间疝主要是乙状结肠隐窝的存在。有的没有完全闭合引起的乙状结肠突入隐窝内。主要症状就是反复发作的阵发性左下腹疼痛，伴餐后恶心、呕吐和腹胀。意见建议：病情一旦确诊最好是手术治疗。修补术后注意饮食清淡。多吃新鲜蔬菜水果。
问一般患有乙状结肠间疝的病因是什么我之前就听说这个病...
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
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职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问一般患有乙状结肠间疝的病因是什
职称：三级营养师
专长：保健品
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问乙状结肠间疝注意什么？
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
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问题分析：腹胀恶心呕吐，当地正规医院检查乙状结肠疝引起，考虑内疝情况，可以注意保守治疗观察，效果不佳可以手术治疗意见建议：建议忌辛辣刺激生冷饮食，清淡饮食少量多餐，应用消炎药物以及肥皂水灌肠等 治疗观察，如果不能恢复，可以普外科检查手术治疗
问最近一段时间一直感觉自己不是很舒服，本来...
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
&&已帮助用户：110722
你好，乙状结肠间疝手术治疗的原则是复位肠管，缝闭疝环口。在缝闭疝环口时应注意避免腹膜后左髂总动、静脉及左侧输尿管的损伤。患这种病最好就是到医院接受进一步的检查治疗，再根据医生治病
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乙状结肠间疝相关标签
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乙状结肠疝，大便不好解患者诊后咨询：拍便造影
问题：
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找李宁大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：乙状结肠疝，大便不好解门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：拍便造影
状态：就诊后
乙状结肠疝，大便不好解患者上传的病例资料
状态：就诊后
乙状结肠疝，大便不好解患者上传的病例资料
状态：就诊后
用了这些药排便比以前好多了就是上厕所的次数比较多Z 需要减量吗 药
杜密克平时不要用，两天不解大便时再用，太宁拴可以不用了，只吃果胶和益生菌，排便还多的话可以减上一半的量
状态：就诊后
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坚持健康饮食生活习惯，持续观察
状态：就诊后
刚开始服药四五天效果还可以，解的多也好解，就是次数多后来就不行了，解的少，就感觉肛门那里跟张不开似的，不舒服
可以试着再用一周的太宁拴
李宁大夫通知通知:近期情况如何
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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李宁大夫通知出停诊:9月28日(周三)门诊暂停一次，考虑到下周停诊及国庆假期，如有病情紧急患者建议通过电话咨询问诊，可直接安排住院事宜！
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希望得到的帮助：希望大夫能告诉我曾经的微创留下的残余是否对手术有影响
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希望得到的帮助：78岁还能做第二次疝气手术吗，成功率怎么样，
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投诉说明：（200个汉字以内）
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顽固性便秘、肠梗阻、腹泻、菌群移植、炎症性肠病、放射性肠损伤，肠外瘘、严重腹腔感染、营养支持、短肠综...
李宁，男，技术三级，主任医师；南京大学和第二军医大学教授，博士生导师。李宁在普通外科临床工作近40年，...
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疝容物什么是疝容物
疝容物是指从腹腔经疝环突出而进入疝囊的脏器和组织[1]
疝容物以小肠占首位，其次是大网膜，其它还有盲肠、阑尾、乙状结肠、膀胱、卵巢、输卵管等。这些组织一旦疝出进入疝囊，会造成局部的隆起、不适，给患者的行动带来不便，患者必然有将疝容物回纳入腹腔的要求，但不是所有情况下其疝容物无适宜回纳入腹腔。
疝容物疝容物可以回纳吗
一般来说，绞窄性疝不宜回纳。这是因为发生绞窄后血流改变甚至完全阻断，可造成肠坏死、感染、穿孔及肠腔内大量细菌繁殖，细菌毒素聚积。即便肠管没有穿孔，则回纳后梗阻的肠内大量的细菌及其毒素经尚无病变的肠管吸收人血液，会形成全身性的感染中毒性休克而危及生命。嵌顿疝一般情况下是可以采用适当的手法将其回纳的，前提是没有出现绞窄的情况，对于这一点的判断，最好请医师来诊断为宜，以免出现下必要的危险。
疝容物如何回纳疝容物
可以由患者本人随时将其回纳。具体的方法是：①疝环较大者，患者通常平卧后放松片刻，疝容物多可自行回纳，人腹腔。②疝环较为狭小者，可以通过两种方法使其回纳：其一可采用仰卧位，手置于疝出的包块之上，向外上方轻轻挤推，持续加压，即可回纳。其二为站立位，一手放于腹股沟区，另一手托住疝块下端向外上方挤压，疝块即可回纳入腹腔。在整个回纳的过程中切忌采用暴力，以免造成疝容物的损伤。疝容物如为肠管，在其进入腹腔时，常可听到咕噜声，这也是疝容物已回纳的一种标志。
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