副主任医师
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左侧颞叶蛛网膜囊肿属于哪个科室？
状态：就诊前
&副主任医师
我在多年的颅脑外科工作中，遇到过无数蛛网膜囊肿的患者，十几岁以内的少年居多，而且男孩子多于女孩。蛛网膜囊肿是否一经发现就应该手术治疗？怎样的情况可以不予治疗？治疗的办法都有哪些？效果又会如何？......毕竟开颅手术是大手术，选择正确治疗方式和时机，关系到小患者的未来。这些困扰着患者家属的问题，在这里我将详细解答。
&&&& 蛛网膜囊肿 (arachnoid cyst , AC) 是脑或脊髓实质外囊性占位性病变 , 不是肿瘤。多为单发，少数多发，常位于脑裂及脑池部， 如颞叶囊肿、外侧裂囊肿、枕大池囊肿等。它有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液, 个别蛋白含量高于脑脊液，或外观微黄透明状。囊肿多位于脑表面，个别与蛛网膜下腔关系密切，实际上是脑池的巨大扩张，也有的是周围的蛛网膜下腔无交通。蛛网膜囊肿表面和深部由一张透明的蛛网膜形成，与脑内的脑室隔绝。体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨改变。本症多见于儿童，男性较多，左侧较右侧多见。按病因不同可分为先天性、外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。分述于后：
(一)先天性蛛网膜囊肿常见类型。多位于颞底和外侧裂，也可见于大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处，还可能出现在鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。对于最常见的颞底和外侧，幼儿患者可出现颞部颅骨隆起，颞鳞部骨质菲薄及慢性颅内压增高，大多仅轻微头痛，或无明显症状，仅在偶然体检时发现，或直到成年才产生症状。症状多样化与囊肿大小及生长部位有关。小囊肿可无任何症状。
1.外侧裂蛛网膜囊肿 外侧裂扩大，有时可伴有颞叶前部及额下回缺如。常见于几岁至20岁以下青年，男性发病高于女性，常有头痛、癫痫发作(可为局限性或全身性癫痫，精神运动性发作)、颞部骨质隆起，少数有同侧突眼，晚期可有视乳头水肿及对侧轻偏瘫等症状。本病无任何症状，或轻微头痛，或在偶然体检时意外发现者不少。
2.大脑突面蛛网膜囊肿 见于婴儿或成人。婴儿常头颅进行性增大，两侧不对称，透光试验可见囊肿边界，有时有癫痫发作。
3.大脑纵裂蛛网膜囊肿 常无临床症状，约半数伴有胼胝体发育不良。
4.鞍区蛛网膜囊肿 位于鞍上或鞍内。鞍上者少见，可发生于任何年龄。囊肿与视交叉池之间可相通或不通。囊肿小者可无症状，大者可破坏蝶鞍，压迫垂体、视神经交叉及室间孔，产生视觉障碍、垂体功能低下、阻塞性脑积水等。鞍内囊肿多无症状，亦可通过扩大的鞍膈孔向鞍上发展，形成空蝶鞍综合征。
5.四叠体区蛛网膜囊肿 囊肿与四叠体池相通或不相通。早期可压迫导水管产生阻塞性脑积水、颅内压增高征。
6.桥小脑角蛛网膜囊肿 早期有神经性耳聋、角膜反射减退，晚期有小脑征及颅内压增高症状。个别可有周围性面瘫、三叉神经痛。
7.小脑蛛网膜囊肿 可位于小脑半球、蚓部或枕大池部。临床常有颅内压增高症状，部份病例有小脑受损体征。
蛛网膜囊肿一般需要可进行以下检查便可以确诊：①头颅X线摄片：囊肿长期压迫可产生颅骨局部改变。如外侧裂型有蝶骨小翼上抬、变薄，大翼及颞鳞部向外隆起，中颅凹受压，蝶鞍破坏吸收等。脑突面型有颅顶部两侧不对称扩大，局部骨质菲薄，骨缝分离。桥小脑角型示岩骨，内听道区有圆形，边缘光滑的骨质吸收。碘油桥池造影可显示囊肿影。其他各型的颅骨改变较少；②CT扫描：示局部有低密度区(CT值近似脑脊液密度)，边界清楚，占位效应无或不明显。注造影剂后无囊壁增强；③MRI：囊肿呈长T1、长T2均匀信号，边界清楚、锐利，无强化，无占位效应。
蛛网膜囊肿应与脑穿通畸形及颅内上皮样或皮样瘤鉴别。前者为脑组织缺失，脑脊液充填空腔，故腔与脑室或蛛网膜下腔自由交通，CT扫描可以鉴别。颅内上皮样或皮样囊肿，为实质性肿瘤，CT扫描与本症相同均示低密度区，但前者边缘锐利，一般无占位效应。
手术时机的选择：
一般讲，无颅内压增高症状者，或无脑受压症状者，不做手术，可予对症治疗；反之，应考虑手术。对于囊肿伴癫痫，尤其是运动皮层区囊肿，即使颅内压不高，也应考虑手术。对囊肿较大的婴幼儿，尤其是大于3cm以上的囊肿，就算颅内压不高，也应考虑手术。
一些特例如下：
（一）蛛网膜囊肿有时伴有颞骨隆起，但如无临床症状者则不需手术。如是为了头面部美容，也可手术。有症状者应手术。手术目的：切开内壁，释放脑脊液，切除囊壁表面部分，使与蛛网膜下腔相通。伴有脑积水者，或经以上手术未能解除颅内压增高症状者，或术后囊肿复发者，均可可行脑脊液分流术。
(二)感染后蛛网膜囊肿 脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液，或蛋白含量较高的液体成分。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。因脑脊液循环通路受阻，临床可表现有脑积水及颅内压增高症状。视交叉池部囊肿可产生视觉障碍，其他部位者亦可产生局限性症状。儿童常有头颅增大。
诊断依据有脑膜炎史及颅内压增高征。应用CT扫描可确诊。但有时与先天性蛛网膜囊肿较难鉴别。多发性囊肿不宜手术，但可切除产生临床症状的主要囊肿。有脑积水及颅内压增高者可作脑脊液分流手术。
(三)损伤后蛛网膜囊肿 又称软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折，伴硬脑膜撕裂缺损，其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连，引起局部脑脊液循环障碍，致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内，在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿，使骨折边缘不断扩大，称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下，同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体，周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损，则脑组织亦可疝入骨折处，并有同侧脑室扩大，甚至形成脑穿通畸形。
本症多见于婴幼儿。常见者为顶骨线形骨折，伤时头皮可无破裂，头皮下局部隆起，经2～3年后骨折线处裂缝扩大。骨缘向外翘起如鱼唇状，囊肿压迫脑组织可产生癫痫，轻偏瘫等神经症状。
头颅X线摄片可见局部软组织隆起影，骨质缺损区边缘不规则，呈波纹状，内板较外板骨质吸收明显。CT扫描可明确囊肿范围，呈低密度影，有时可见同侧脑室扩大或脑穿通畸形。
本症治疗是切除囊肿，修补硬脑膜缺损及修补颅骨缺损。
（一）开颅囊壁切除囊肿开放术
用于囊肿较小的患者。
开颅手术，存在一定风险。
（二）囊肿分流术
用于囊肿巨大者，手术简单，风险相对较小
（三）神经内窥镜下囊肿－蛛网膜下腔沟通术
较为复杂，部分患者术后长期可出现交通口愈合，囊中再现。
总之，囊肿早期检查发现，根据囊肿部位、大小、形态，以及临床表现，决策手术治疗与否，以及采取何种手术方式。及时诊断，正确治疗，会取到良好的效果，对患者，尤其是小儿患者极为有益。
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疾病名称：左侧颞叶蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：今天刚给他拍的片，想知道囊肿有没有长大
病情描述：从去年查出病情的时候，到现在小孩目前没有不良症状
疾病名称：左侧颞叶蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：目前我们该怎么做
病情描述：目前没有明显症状偶尔坐车会说头晕有时说头疼不知道是不是这个原因
疾病名称：脑部左侧颞叶蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：他的囊肿算大吗？这个情况用做手术吗？
病情描述：现在精神状况正常！头部左侧稍微有点凸起！偶尔会喊头疼，很快就好了！
疾病名称：脑部左侧颞叶蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：手术风险有多大？手术费用多少？
病情描述：两周前因脑炎查出脑部有囊肿，现在脑炎康复出院了！现在基本每天早上会喊头疼五分钟，十分钟……
疾病名称：左侧颞叶蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：半年前大夫让观察，半年后的近日大夫继续观察，不知如何治疗，一直来小患者无异常反应，身高109cm，体重20kg，发育良好。
疾病名称：左侧颞叶蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：半年前核磁照片与半年后核磁照片对比，半年后好像病情厉害了，目前患者无异常反应，发育良好，身高109cm，体重20kg。半年前当地医生半年后观察，半年后的现在仍然让观察，作为父母真不知该如何是...
疾病名称：头颅左侧颞叶蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：这种情况应该怎么办？？？
病情描述：孩子1岁左右的时候，发现孩子的右眼睛比左眼睛大，当时没太在意，到孩子2岁的时候去医院检查，当时医院说是眼压比较高，4岁拍CT，检查出来的结果是
头颅左侧颞叶蛛网膜囊肿！
孩子眼睛的症...
疾病名称：蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：有什么治疗方案
病情描述：主要了解病情，这种会影响孩子的是智力吗？
疾病名称：左侧颞叶蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：日全麻下行双侧扁桃体切除、鼻内镜下腺样体切除术前核磁检查发现左侧颞叶蛛网膜囊肿，脑实质MRI未见异常，患者未见临床反应，身体发育均良好，当地三甲医院神经外科建议半年后复查核...
疾病名称：左侧颞叶蛛网膜囊肿&&
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日，突然双眼失明，持续2分钟，目前没有其他症状，也没有在出现失明，27日去北京民航医院检查，结果是左侧颞叶蛛网膜囊肿。
疾病名称：左侧颞叶蛛网膜囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，54岁，以前身体状况良好。最近觉得头疼，晚上不看电视睡不着觉，而且半夜容易醒来，身体疲倦。
曾经治疗情况和效果：
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疾病名称：左侧颞叶蛛网膜囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，9岁，以前从无症状，一年前摔倒后头痛在当地做ct诊断为蛛网膜囊肿。大小为5X6X7.也有医生说头痛与此病无关。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：脑网膜囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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此次病情：1 两周前脖子动起来不得劲，做了颈椎片子，没有增生表现。2
过了两天病人头晕，接...
疾病名称：左侧颞叶蛛网膜囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
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疾病名称：左侧颞叶先天性蛛网膜囊肿&&
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疾病名称：右颞叶极蛛网膜囊肿，双侧额叶髓鞘发育不良&&
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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贾云峰大夫的信息
脊柱退行性病变的显微外科微创手术治疗，颅内及脊髓内各种肿瘤的显微外科治疗、重型颅脑损伤及高血压脑出血...
贾云峰 延安大学附属医院神经外科副主任医师，神经外科副主任。中华医学会及中国医师协会陕西省神经外科学会...
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CT检查头部左侧额部蛛网膜囊肿是怎么回事...
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我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得都吃不下饭
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：立体定向手术及原发性帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛...
&&已帮助用户：262
病例分析:左侧额部蛛网膜囊肿意见建议:你的蛛网膜囊肿，应该是个偶然发现。
一般来说，蛛网膜囊肿的原因有外伤、感染、先天等。
不知你的囊肿大小怎样？
4.88cmX2.74cm.谢谢您
职称：主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：6959
问题分析：您好，较小的蛛网膜囊肿无需特殊治疗，只要定期复查观察囊肿的变化情况；如果囊肿有增大趋势或对周围脑组织构成压迫出现神经系统症状时则需手术治疗。意见建议：建议您最好把片子发过来，体检时发现没有任何症状，可以观察。
4.88cmX2.74cm.谢谢您
回复：无您好，，根据囊肿部位、大小、形态，以及临床表现，决策手术治疗与否，以及采取何种手术方式，一般颅内压增高症状者，或无脑受压症状者，不做手术，您的囊肿不算小应该到脑外科就诊。
问右前侧额部蛛网膜囊肿
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况如果是应该是先天性的发育畸形引起的囊肿，如果囊肿很小，没有压迫症状可以不需要治疗的。也没有特效的药物的。意见建议：如果已经有局部的压迫刺激，有头晕就应该手术彻底切除囊肿壁，解除压迫才能恢复的。应该开颅手术效果可靠。微创手术也可能不能彻底的。
问枕部蛛网膜囊肿是怎么回事
职称：医师
专长：内科疾病
&&已帮助用户：0
病情分析您好，目前不知具体病情，如果确诊，建议最好手术治疗，感谢您的咨询
问CT检查头部左侧额部蛛网膜囊肿是怎么回事，怎么治疗。
职称：主任医师
专长：脊髓脊柱外科：脊柱裂、脊膜膨出、脊髓拴系综合征、脊髓空洞症、颈椎病、椎间盘突出。神经调控治疗：膀胱过度活动症、尿便失禁、顽固性便秘、慢性疼痛、马尾神经综合症等疾病。小儿神经外科：颅脑外伤、肿瘤、畸形、脑积水等。
&&已帮助用户：0
病例分析:蛛网膜囊肿大多为先天性的。意见建议:若无症状则无需治疗。可每两年复查一次CT或磁共振，看看囊肿有无增大。
问你好，我是左侧额颅内蛛网膜囊肿，最初的症状是眩晕呕...
职称：医生会员
专长：糖尿病、高血压
&&已帮助用户：2164
病情分析： 你好，根据您的描述，已经诊断为左侧额颅内蛛网膜囊肿。由于囊肿导致颅内压升高会出现眩晕、呕吐等症状。意见建议：建议您去医院查个头颅的核磁，需要时做腰椎穿刺，采取抗感染、降颅压、改善脑部血液循环等对症处理。
问去年照头部CT检查医生说是先天性左枕蛛网膜囊肿，吃了...
职称：医生会员
专长：眼科、高血压、耳鼻喉、心血管疾病
&&已帮助用户：23672
病情分析： 蛛网膜囊肿，中医辨证属“症积”范畴，责之痰瘀交阻脑络，治疗祛瘀化痰是关键。夏枯草、大贝母、生龙牡清肝化痰，软坚散结，配山慈菇清热解毒消肿意见建议：有病症兼顾之意。焦山楂、桃仁、红花活血化瘀，全蝎、僵蚕、水蛭、地龙虫类药熄风解痉，化瘀通络，用量宜小，渐消缓散。
问儿童额颞部蛛网膜囊肿手术还是保守治疗？？
职称：医生会员
专长：皮肤性病、常见疾病
&&已帮助用户：39319
问题分析：： 你好，这种情况虽有颞骨隆起，但如无临床症状者则不需手术。意见建议：有症状者应手术清除囊液及切除囊壁表面部份，切开内壁使与蛛网膜下腔相通。往往可获得良好效果。
具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要 擅自服药 ，祝健康.
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