>>>>>正文 字体：小中大
从临床中发现问题对科学研究的重要意义
日期：作者：佚名编辑：wangli点击次数：22销售价格：免费论文论文编号：lw555161论文字数：2859&论文属性：职称论文论文地区：中国论文语种：中文&
摘要:通过分析2005年诺贝尔医学奖的发现过程,揭示从临床中发现问题对科学研究的重要意义。只有尊重事实、勇于挑战传统,在实践中拓展方向才能揭示自然规律。
10月3日,卡罗林斯卡医学院宣布,把2005年诺贝尔生理学或医学奖授予科学家巴里•马歇尔和罗宾•沃伦,以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌―――幽门螺杆菌。这一成果得奖似乎颇令长期从事基因、干细胞等尖端研究的学者感到意外和“失望”:因为与之前多年“曲高和寡”的获奖成果相比,今年的获奖成果显得有点平淡无奇。但是对广大患者和临床医生而言,幽门螺杆菌的发现,实实在在地开创了人类对胃溃疡等疾病的有效治疗方法,提高了人类的健康水平。更为可贵的是两位获奖者(一位是病理医生,另一位是临床医生)只是利用当时简单的电镜技术和细菌培养手段,凭借坚忍不拔的毅力,就敢于否定溃疡发病的“正统”理论,大胆提出细菌致病的“异端邪说”并逐步加以证明,终于修成正果。探访他们成功的足迹无疑会让临床医生再一次体会到临床科研的重要作用和无穷魅力。1　尊重事实,从临床中发现问题翻开历史,可以看到虽然沃伦早在1979年就获得了对幽门螺杆菌的初步发现,但因有悖于当时的医学认识而不为人所承认,直至他随后和马歇尔合作坚持继续研究,最终才逐渐获得众人的肯定。而为了证明致病机理,马歇尔还曾喝下了含有病菌的溶液,结果着实大病一场。
从这个角度来看,两人“固执己见”的创新精神和为科学献身的精神,也是他们理应赢得尊重的一个重要因素。1979年4月,沃伦在给一份胃粘膜活检标本做病理检查时,除了一些平常的检查结果外,还发现粘膜表面有一条奇怪的蓝线,转成高倍镜后观察,发现是无数杆菌紧粘着胃上皮。敏锐的沃伦对此认为非同寻常,便开始尝试进一步研究。经过一系列的操作,他确认了这一发现,并观测到了大量细菌的存在。但是,这一发现并没有很快得到足够的重视。好在沃伦对于他的发现具有十足的韧劲,持续给予研究。他认为,这种细菌和慢性胃炎关系十分密切的。然而当时医学界普遍认为,正常胃是无菌的,因为胃酸分泌会将吞入的细菌迅速杀灭。但他还是坚持自己的研究,认为细菌与炎症的关系以及细菌存在时不寻常的特征,表明感染是原发的,这种细菌不是在胃部出现病变之后才出现的。沃伦“固执”的研究,使得他在这一发现的基础上获得了进一步的研究结果,并陆续找到了一些他认为可以证明胃炎是由于细菌感染所引起的病例。就在他准备将此成果整理成文并予以发表时,他遇见了当时还只是一名普通消化科注册医生的马歇尔。虽然马歇尔开始也并不相信沃伦的理论,但却表示愿意提供给他一些胃粘膜活检标本。
而很快,马歇尔突然转变了自己的想法,对沃伦的发现逐渐表现出极大的兴趣,开始将自己的全部精力投入到此相关研究中来,两人的合作初露曙光。在经过一系列反复研究与临床检验之后,沃伦于1983年在《柳叶刀》上发表了一篇短小的,并在文章后附上了马歇尔有关他们两人共同研究结果的稿件。这成为幽门螺杆菌发现的正式标志。2　挑战传统,不惜以身试菌实际上,在这一成果公布之初,还是很难获得医学界诸多同行的信服。很多年以后伦敦大学著名胃肠病学家Roy Pounder教授回忆,直到20世纪80年代末,他到澳大利亚讲学,提到有个年轻的马歇尔认为细菌感染可能是溃疡病的病因,居然还引来哄堂大笑。然而,不管别人怎么看,马歇尔相信他自己的研究结果是可靠的,更重要的是,他坚信他和沃伦关于溃疡病感染病因的观点是正确的,他要通过“科赫原理”证明他们的观点是正确的。所谓“科赫原理”就是如果要证明一种疾病是由于某一个微生物引起的,必须符合四个条件:(1)从得病的人或者动物体内,能分离出这个微生物;(2)这个微生物必须在实验室得到纯化,并且体外培养出来;(3)纯化以后的微生物必须能够在健康、易感的动物导致疾病;(4)受感染人或动物体内也必须能够分离出来这个微生物。“科赫原理”从提出到现在,一直为微生物学家和临床专家广泛接受,成为判断微生物感染疾病的金指标。为了证明他分离出来的细菌确实可以引起胃病,马歇尔先设计了动物实验,试图在猪胃里面产生溃疡病,但是实验没有成功。1984年7月,马歇尔决定自己做一回实验动物,用他自己的胃做实验。他先做了胃镜证明他自己的胃是非常正常的,然后,培养了一瓶从一个66岁的溃疡病人胃里面分离出来的螺旋杆菌,当饮料喝了下去。14天后,马歇尔出现明显的恶心、呕吐症状,又过了10天,他再次做胃镜检查,发现确实产生了胃炎,取一小块胃组织出来,也看到了螺旋杆菌感染。
此后,跟他一起做临床研修的Morris也自告奋勇地参与他的临床实验,吃了另外一个菌株,出现相似的表现,并且也确认了胃内螺旋菌感染的存在。马歇尔的胃病10多天后自然痊愈了,Morris大夫比较倒霉,花了五年的时间才把溃疡彻底治愈。至此,马歇尔终于完成了”科赫原理”的全部四项要求,证明了他发现的螺旋杆菌是引起胃内炎症、溃疡的病因。1984年,马歇尔和沃伦合著的正式论文在《柳叶刀》杂志发表,标志着这一研究成果终于得到主流学界的承认。马歇尔和沃伦的这个发现,不仅彻底改变了医学界对溃疡病这个常见病病因的认识,为根治溃疡病提供了可靠的方法,更加重要的是,让医学界认识到,一些长期被广泛接受的观点,也不一定是正确的,导致医学界对于其他一些慢性病的病因进行重新探讨,而微生物学领域也因此产生了一个新的研究高潮。自此,一个崭新的医学研究领域出现了。3　保持本色,在实践中拓展方向在马歇尔和沃伦的发现发表后,全球范围内相关研究急剧升温,有关幽门螺杆菌的论文不计其数。通过人体试验、抗生素治疗和流行病学等研究,幽门螺杆菌在胃炎和胃溃疡等疾病中所起的作用逐渐清晰,科学家对该病菌致病机理的认识也不断深入。目前,已经可以通过抗体试验、内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染。抗生素的治疗以及幽门螺杆菌疫苗已被证明能够根治胃溃疡等疾病。科学家目前正在研究幽门螺杆菌与胃癌和一些淋巴肿瘤发病之间的联系。
总之,马歇尔和沃伦的发现,革命性地改变了世人对胃病的认识,大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会,为改善人类生活质量作出了贡献。在这股热潮中,马歇尔和沃伦难得地保持了科学家的理智和冷静。马歇尔和沃伦关于幽门螺杆菌的研究文章仅占其发表总文献的26/96和7/88篇,这与国内动辄几百篇的低水平重复性文章形成鲜明的对照,而且一旦观点为众人接受后他们并没有因此停滞不前,在这一狭窄领域中进行终身研究,而是选择急流勇退,回到他们擅长的领域,继续发挥他们的临床优势,拓展新的天地。尽管在年间,年轻的马歇尔一度成为弗吉尼亚大学研究人员和医学教授,但1997年回到澳大利亚后又回归临床,继续成为西澳大利亚大学临床医学教授。2003年,出任西澳大利亚大学NHMRC幽门螺杆菌实验室首席研究员。
现年68岁的沃伦则是土生土长的澳大利亚学者,在出名前后的30年时间内(年)始终担任澳大利亚珀斯皇家医院病理学家。尽管随着时间的流逝,他们的发现可能已经失去了某种“新闻价值”,但却为诸
本文源自：无忧论文网转载保留版权源头地址：
会员老师编辑
论文相关搜索
留学论文中心
论文新闻中心
论文代写需求
论文网公告中心
论文代写供需发布
()始建于1999年，提供专业论文格式,论文范文,包括毕业论文,硕士论文,博士论文,留学生论文,essay,职称发表论文等的专业论文网站!工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
关于临床医学七年制学生发表学术论文的研究
国家设置临床医学七年制专业已有将近30余年的时间.近年来,随着招生人数的扩大,教学资源逐渐出现短乏.在很多高校取消对硕士研究生硬性规定发表学术论文的背景下,七年制学生的论文发表质量和数量均受到不同程度的影响.然而到目前为止,学术论文毕竟是反映七年制学生研究生水平的重要指标.笔者针对重庆医科大学临床学院七年制学生展开关于学术论文情况的调查,以期探寻提高七年制学生论文质量的途径.
作者单位：
重庆医科大学附属第一医院,重庆,400016
年，卷(期)：
机标分类号：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社临床医学论文：临床分析，临床观察，临床研究
共 76978 篇论文
摘& 要本文以136例糖尿病患者为例，对糖尿病的护理进行了研究和探讨。笔者对强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因进行了分析，从预防对策、应急处理、全面立体...【摘要】目的 探讨紫杉醇辅助化疗治疗宫颈癌、卵巢癌的护理方法与效果。方法 回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈癌、卵巢...《中华人民共和国职业病防治法》已于日起施行，这是我国法制建设的一件大事。《中华人民共和国职业病防治法》虽然是以预防、控制和消除职业病危害为直接目...【摘要】 目的 探讨调强放疗同步多西他赛+顺铂治疗食管癌的疗效及毒副作用。方法 回顾分析40例调强同步多西他赛+顺铂放化疗的食管癌患者。SPSS 17统计分析该...【摘要】 目的 采用湿法制粒制备阿齐沙坦胃漂浮缓释片，并对其进行释放度评价。方法 以释放度为考察指标，采用单因素试验考察处方中HPMC的规格及用量、碳酸氢钠的用...【摘要】目的 探讨急进型“越期式”尘肺的临床表现与影像学特征。方法 采用回顾性分析方法分析28例经职业病诊断组确诊为尘肺Ⅲ期的临床及病例资料。结果 28例尘肺Ⅲ...& 【摘要】 目的 评价64排MSCT在冠状动脉疾病中的诊断价值。方法 对63例临床疑诊冠心病病人使用后门控MSCT冠脉成像，以CPR,MPR,MIP...【摘要】 目的 观察雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）及治疗十二指肠溃疡的效果。方法 54例十二指肠溃Hp阳性的患者分为三组：A、B、C组，用雷贝拉唑三联疗...【摘要】 目的：观察会阴侧切皮内可吸收合成线连续缝合的临床疗效。方法：在会阴侧切产妇中选用可吸收合成缝线连续皮内缝合者200例作为观察组，采用铬制肠线及丝线皮肤...&【摘要】 目的 探讨机械通气哮喘危重状态的治疗效果。方法 观察22例哮喘危重状态患者在常规治疗的基础上加用机械通气治疗的效果。结果 22例重症支气管...&【摘要】目的 回顾10年来酒精相关的精神障碍住院患者的收治特点，总结住院患者的变迁情况。结果 出现酒精相关的精神障碍的年龄提前。酒精相关的精神障碍患...【摘要】 探讨静脉输液小组在护理风险管理中的作用与影响。方法 通过成立静脉输液小组，观察成立输液小组前后接受化疗药物血管情况及PICC导管情况，观察输液小组的作...【摘要】目的 为社区医院消化系统用药提供合的用药指导。方法 消化系统疾病是社区常见病，多表现在腹痛，腹胀，腹泻，反酸，呕吐等症，本次研究以社区多发病常见病为出发...& 【摘要】 目的 评价本实验室研制的显色培养基对临床念珠菌的检验效果及其应用价值。方法 用本实验室研制的念珠菌显色培养基与沙保罗琼脂培养基对93株临...【摘要】目的 探讨CO2激光外翻式“V”形全层包皮环切术新技术治疗包皮过长、包茎患者的方法和效果。方法 采用CO2外翻式“V”形全层包皮环切术治疗包皮过长、包茎...&【关键词】感染性休克 心肌酶 D-2聚体 论文下载1病例资料 患者女性，62岁，既往有“帕金森病”18年，“高血压病”10年，在家长期服用安坦3粒t...&【摘要】目的 探讨产钳术和胎头吸引术的合理选择、操作要领与并发症的预防。方法 对施行产钳术的105例和胎头吸引术的151例进行对比观察和临床分析。结...&【关键词】 急性阑尾炎 化脓 穿孔 分析 急性阑尾炎是外科常见疾病，也是最多见的临床急腹症之一。阑尾切除术的经典术式是阑尾根部结扎加残端荷包缝合包埋...1 临床资料128例患儿，其中男63例，女65例；3月～1岁29例，1岁～2例43例，2岁～3岁56例。惊厥持续时间&5分钟18例，5～10分钟66例，1...毒蕈俗称毒蘑菇，毒蕈中毒临床表现复杂多样，病情重，变化快，病死率高。多在夏秋季节发生，为一家多人发病。在乡镇卫生院是一种急诊常见疾病之一。如不及时，准确诊断和救...
论文摘要 本文对明朝中后期的社会矛盾的复杂性作了简要介绍，并对这一时期著名的政治...论文摘要 本文在习惯这一词语的基础上，仔细阅读了英、德、日、传统中国法制度建设的...论文摘要 基于对孔子与柏拉图相关文本的解读，本文拟以秩序为切入点，综合采用文献分...论文摘要　非领导职务人员是干部队伍中的宝贵财富，但是在实践工作当中，由于多方面的...论文摘要　实践中对如何把握转制社区基层组织人员职务犯罪定性常有争议，本文尝试结合...论文摘要　人口向城市的集中作为城市化的重要标志，农村人口向城市转移、农业人口转变...
论文关键词：建筑工程　施工技术　混凝土　低碳建筑
　　论文摘要：随着改革开放，...【论文关键词】 建筑工程　事前控制　事中控制　事后控制　质量控制
　　【论文摘...摘要：高校科研经费管理是高校财务管理的一项重要内容。在高校科研经费来源多元化且数...论文关键词：建筑施工　管理职责分配
　　论文摘 要： 随着我国不断深化建筑施工...摘要：随着社会经济的发展，人们对物质生活和精神娱乐的追求进一步提升，对国家行政事...论文摘要 本文对明朝中后期的社会矛盾的复杂性作了简要介绍，并对这一时期著名的政治...【摘要】 《营业税改征增值税试点方案》于日发布，该方案规定从...摘　要：水利工程施工管理的重要性出发，首先分析水利工程施工管理的内容，结合多年的...&&& 摘要：本文从分析品牌与品牌战略的概念入手，...摘& 要本文以136例糖尿病患者为例，对糖尿病的护理进行了研究和探讨。...［摘 要］核电的开发和利用存在着潜在的安全、环保等问题，一直以来都备受人们关注。...论文关键词：高层建筑　大体积混凝土　特点　施工技术
　　论文摘要：作为高层建筑...论文摘要 随着我国经济的快速发展，如何避免环境恶化有效节能减排，促进经济良性增长...［摘 要］员工沉默行为中带来负面结果的有默许性沉默、漠视性沉默和防御性沉默。中层...您的位置： &
临床医学论文的伦理要求与对策
优质期刊推荐