&&&&&&&&&&&& & 正文
经颅二维超声及彩色多普勒技术
　　经颅二维超声及彩色多普勒血流显像技术（TCCD），对颅脑的解剖检测应用不多，可用于检测脑血流成像、评价其血流动力学，籍此，辅助诊断一些脑血管疾病。
　　[适应症]
　　2.脑动脉狭窄、闭塞。
　　3.颅内动静脉畸形。
　　4.颈动脉海绵窦瘘。
　　5.硬脑膜外血肿。
　　[检查方法]
　　1.仪器调节
　　彩色多普勒超声诊断仪，具有二维超声、彩色多普勒、能量多普勒、频谱多普勒等功能。
　　（1）探头采用电子相控阵探头，二维超声成像频率2.5~3.5MHz，对新生儿未闭囟门检查可采用7~10MHz，彩色多普勒、能量多普勒的频率2.0~2.5MHz，频普多普勒频率2.0~3.5MHz。
　　（2）超声发射，经眼、经囟门检查用低功率。
　　2.体位与声窗
　　（1）受检查者采取仰卧位，检查椎-基底动脉时俯卧位或坐位俯首。
　　（2）声窗
　　①前囟门主要用于囟门未闭的检测。②颞窗。③枕窗。④眼窗。⑤额窗。
　　3.扫查的切面
　　（1）前囟门声窗，在头顶正中线矢状（纵断面）及系列矢状旁扫查。从前（通过额叶）向后做系列冠状（横断面）扫查。
　　（2）其他声窗，以患侧横断面扫查为主，必要时行纵断面、斜断面扫查，以及健侧（对侧）声窗的横断面、纵断面、斜断面扫查。
　　4.检查的项目
　　（1）观察脑中线结构有移位，移位方向、程度。
　　（2）测量侧脑室大小，有无扩大、变小、消失，侧脑室内有无异常回声。
　　（3）测量第三脑室大小、有无扩大、变小、消失。
　　（4）观察丘脑形状、内部回声情况。
　　（5）用彩色多普勒或能量多普勒对MCA、ACA、PCA、PcoA、颈内动脉末端、OA、椎动脉颅内段和BA、基底静脉和大脑深中静脉等进行脑血管血流成像。但以上脑动、静脉的血流检查仅在部分患者得到比较满意的图像，不少患者成像不清晰。
　　（6）用脉冲多普勒测量如下参数：
　　①脑动脉：收缩期峰值速度（Vs）、舒张末期速度（Vd）、平均速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩/舒张比（S/D）。
　　②脑静脉：血流速度（V）。
　　（7）脑动脉血流的超声多普勒形态：收缩期第一峰（S1）、第二峰（S2）的幅度、 形态（尖锐、圆顿）。舒张期频谱方向（正向、反向）、幅度。
${FDPageBreak}
　　脑积水
　　检查方法]
　　1.用声窗检查未闭合或已闭合的前囟门，婴幼儿及各种年龄的颞窗。
　　2.扫查步骤按常规进行。
　　[检查内容]
　　1.婴幼儿脑积水
　　（1）检查侧脑室扩大。侧脑室体部宽径正常值≤3mm，脑积水时≥5mm，重度脑积水时侧脑室前角、后角、下角都能显示。
　　（2）检查侧脑室比值增大。侧脑室比值为侧脑室外壁至脑中线的距离与同侧大脑半球的宽度（即脑中线至颅骨内板的距离）的比值，正常值0.33+-0.03，比值≥0.36时为脑积水。
　　（3）检查第三脑室扩大。第三脑室内径正常值≤3mm，脑积水时≥5mm ，极度扩大时第三脑室呈圆形。
　　2.成人脑积水
　　（1）检查侧脑室扩大。侧脑室体部宽径正常值≤2.0mm，脑积水时≥2.5cm。
　　（2）检查第三脑室扩大。第三脑室内径正常值≤5mm，脑积水时≥1.0cm。
　　脑动脉狭窄、闭塞
　　[检查方法]
　　1.声窗：经颞窗检查MCA、ACA1、PCA、颈内动脉颅内末端，枕窗检查椎动脉颅内段、BA。
　　2.扫查步骤按常规进行。
　　[检查内容]
　　1.测量血流速度参数：Vs、Vd、Vm、PI、RI、S/D等。脑狭窄时，血流速度（Vs）增快，增快，增快的流速与狭窄程度成正比，高度狭窄时（内径狭窄&90%），血流速度也可减慢。
　　2.血流超声多普勒频谱形态：收缩期第一峰（S1）幅度下降，与第二峰（S2）相等或比第二峰低，或第一峰与第二峰融合成圆顿形波峰。
　　3.脑动脉闭塞时无血流成像。
　　[注意事项]
　　1.本法对诊断脑动脉狭窄、闭塞无直接所见，只是提供血流动力学数据，确定诊断方法为X线脑血管造影。
　　2.必须在超声造影时脑血管仍不能成像，才能提示脑动脉闭塞。
${FDPageBreak}
　　颅内动静脉畸形
　　[检查方法]
　　1.根据颅内动静脉畸形的发生部位，选择颞窗、枕窗、额窗等。
　　2.扫查方法以横断面扫查为主，配合纵断面扫查、斜断面扫查、健侧（对侧）扫查。
　　[检查内容]
　　1.二维超声检查显示脑内有类圆形或呈片状低回声区或无回声区。
　　2.彩色多普勒或能量多普勒检查显示上述低回声区或无回声区内充满血流信号（动静脉畸形的异常血管团）。
　　3.脉冲多普勒检查在上述异常血管团检测到动脉及静脉血流，异常血管团内不同部位的动脉血流方向及速度可不相同。血流速度最高≥1.5~2.0m/s。
　　4.彩色多普勒或能量多普勒可显示有1~3支或更多的脑动脉与上述异常血管团连接。这些动脉称为供养动脉。供养动脉主干及其与异常血流区连接的部分的血流速度也增快，可≥1.5~2.0m/s。
　　5.彩色多普勒或能量多普勒可显示有1~3支更多的脑静脉与异常血管团连接，这些静脉称为引流静脉。
　　[注意事项]
　　1.病灶直径≥2cm才能被超声检出。
　　2.如脑动静脉畸形的异常血管团能被显示，超声可以诊断。
　　3.引流静脉检出困难，常为阴性结果。
　　4.对病灶详细、精确的解剖定位，要以X线脑血管造影为准。
（责任编辑：吴任飞 ）
文章关键词：
晚孕，已怀孕36周，发现重度脑积水。
超声探头发出超声波的方向与位置不断变化，便可得到心脏切面图象，声束重复检查组织的次数在每秒16次以上，就能实时地显示心脏活动情况，此为二……
积水性无脑畸形也称为水脑症，是一种极少见的先天性脑畸形，大脑未能发育，两侧大脑半球实质完全缺如，可能由于在胎儿时期双侧颈动脉闭塞或母亲严……
二维超声心动图又称切面超声心动图，简称二维超声，将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像，亦称辉度调制型（Brightnessm……
颈动脉狭窄是一种缺血性脑血管疾病，许多缺血性脑卒中祸起颈动脉狭窄，如果突然出现说话不清、视物模糊和肢体无力等现象，需要高度警惕，因为这些……
相关健康数据
曹新平副主任医师
中山大学附属肿瘤医院 放疗科
擅长：放射治疗和近距离放射治疗&
陈胜利副主任医师
广州市第一人民医院 介入放射科
擅长：对于放射影像诊断（包括常规放射诊断、CT诊断和MRI诊断）和介入治疗都有深的造诣，于善综合应用各种医...
邓艳红副主任医师
中山大学附属第六医院 化疗专科
擅长：胃癌、大肠癌、胃肠道间质瘤、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌的化疗，及营养支持治疗。
江新青主任医师
广州市第一人民医院 放射科
擅长：专业江新青教授专业基础扎实，临床经验丰富，主要从事ＭＲ与ＣＴ及放射诊断工作，具备解决本专业领域疑难病...
名医专家详细解答 最科学有效的戒烟方法
擅 长：积累了丰富的呼吸道过敏性疾病诊疗经验。特别是在支气管……经颅多普勒(TCD)讲解_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
经颅多普勒(TCD)讲解
上传于||暂无简介
大小：3.61MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
经颅多普勒超声(TCD)111要点分析.ppt79页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：350 &&
你可能关注的文档：
··········
·····
正在加载中，请稍后...　　[摘要] 目的 探讨经颅彩色多普勒超声检查对脑血管疾病的诊断价值。 方法 对本院188例脑血管疾病患者行经颅彩色多普勒" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
经颅彩色多普勒超声检查对脑血管疾病的诊断价值
2013年21期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要] 目的 探讨经颅彩色多普勒超声检查对脑血管疾病的诊断价值。 方法 对本院188例脑血管疾病患者行经颅彩色多普勒超声检查的资料进行分析。 结果 经颅彩色多普勒超声检查结果显示，短暂性脑缺血性发作患者30例，占15.96%；脑动脉硬化患者56例，占29.79%；脑血管痉挛患者78例，占41.49%；椎基动脉供血不足患者24例，占12.76%。 结论 经颅彩色多普勒超声检查可以方便、准确地筛查出脑血管病变，对脑血管疾病的早发现、早预防、早治疗有积极意义。 中国论文网 /6/view-4316298.htm　　[关键词] 经颅彩色多普勒；脑血管疾病；临床价值 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] （2013）07（c）-0108-02 　　脑血管疾病是目前威胁人类健康与生命的主要疾病之一，多因颅内血液循环障碍造成脑组织损害，其发病率与致残率都很高[1]。脑血管狭窄性病变与缺血性脑卒中有密切关系，脑血管疾病患者多为中老年，以急性发病者居多，临床表现为言语障碍和半身不遂等，给患者带来极大痛苦，因此对脑血管疾病的预防和治疗越来越受到重视[2]。随着科学技术的发展，彩色多普勒超声在脑血管疾病中的应用也越来越广泛，经颅彩色多普勒超声技术是一种方便、准确、无创的检测方法，对脑血管疾病的诊断有重要价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年9月～2012年6月收治的门诊及住院脑血管疾病患者188例，其中，男性89例，女性99例，年龄18～87岁，平均51岁，所有患者均进行经颅多普勒超声检查。 　　1.2 检查方法 　　采用德国TCD机，T型经颅多普勒分析仪，探头频率2 MHz，常规探头置于眼窗、颞窗和枕窗检查，可以达到更好地配合压迫实验的目的，同时能够详细记录颅内动脉血流情况，便于更好地观察颅内血管侧血流动力学变化和支循环的形成。常用参数包括舒张期最大血流速度（Vd）、收缩期最大血流速度（Vp）、阻力指数（RI）、采样深度、平均速度（Vm）和脉动指数（PI）。探头经枕窗探测基底动脉和椎动脉；经颞窗探测大脑前动脉、大脑后动脉和大脑中动脉；经眼窗探测颅内动脉和脑动脉虹吸部。主要检查颅内动脉前后血环的各段血管走形、血流方向、充盈缺损情况，观察有无局部血流变细，是否出现彩色混叠，启用彩色多普勒能量显像，重点观测狭窄部位、血流形态、内径和范围。如果发现异常的高速血流，要前后逐段取样，仔细观察血流频谱形态和速度音频信号的改变。详细记录血流速度和脉动指数，观察频谱形态，监听频声，参照《实用经颅多普勒超声学》分析检查结果[3-4]。 　　2 结果 　　188例患者行经颅彩色多普勒超声检查显示，短暂性脑缺血性发作患者30例，占15.96%；脑动脉硬化患者56例，占29.79%；脑血管痉挛患者78例，占41.49%；椎基动脉供血不足患者24例，占12.76%。主要表现有血流速度增快或减慢，两侧血管不对称，血管狭窄，血管痉挛，血管弹性改变等。本组188例患者中，21例患者的频谱形态正常，峰值流速也没有明显的变化；84例患者的血流速度偏低，收缩期峰值向后移，波峰较为圆钝；83例患者的狭窄处频带轻度增宽，峰值流速稍有加快。 　　3 讨论 　　多普勒检测是利用多普勒效应原理，对运动的脏器和血流进行检测，具有多功能、高性能、高清晰度和高分辨率等特点，诊断准确度高。而经颅彩色多普勒检测能够反映脑血流动力学的变化情况，主要具有以下优点[5]：可以观察到颅内解剖结构，易于观察颅内血管、跟踪血管走行、准确地进行采标容积定位；可以校正超声角度，从而测得最接近真实值的血流速度；可以完善操作，提高检查结果的重复性。近年来临床实践及研究显示经颅彩色多普勒超声检查对诊断、筛选脑血管疾病有较高的临床价值，主要体现在以下几个方面[6]。①检测大脑中动脉血流速度和颅内动脉供血情况：经颅彩色多普勒超声可以直接反映颅内血管的功能和血流动力学变化情况，通过动脉血管内的血流速度、频谱形态和相关参数等来评价血管的顺应性、弹性、阻力和动脉硬化的程度，可以直接客观地对脑动脉硬化进行诊断，确定疾病的病因及病变部位；②鉴别诊断头痛、头昏：临床上引起头昏、头痛的病因十分复杂，其中部分患者是因为脑血管因素导致脑血管动力学改变，从而表现出头痛、头昏症状，经颅彩色多普勒超声检查有助于鉴别诊断，对于神经性头痛、缺血性头痛、血管性头痛、脑血管痉挛等可以明确病因，从而对症施治；③判断脑血管狭窄和痉挛的情况：经颅彩色多普勒检测，可以显示颅内动脉血流速度异常、外周阻力增高、声频形态异常改变的情况，从而根据动脉流速和搏动指数的改变情况确定病变的部位及程度；④探测短暂性脑缺血性发作和脑梗死：短暂性脑缺血性发作是指脑局部供血不足引起供血区局限性脑功能障碍，是缺血性脑卒中最重要的危险因素，频繁发作容易进展为脑梗死[7]，短暂性脑缺血性发作患者在发作期经颅彩色多普勒超声检查显示血流速度增快，频谱变化，多项指数发生明显改变，为临床治疗提供了依据。 　　综上所述，经颅彩色多普勒超声检测作为一种无创性脑动脉血流动力学检查方法和新的神经影像诊断技术，是诊断脑血管病的有效方法，值得广泛应用。 　　[参考文献] 　　[1] 马贤聪，王立新.经颅彩色多普勒检测在脑血管疾病的临床运用概述[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011， 9（5）：28. 　　[2] 李文.经颅多普勒超声检查对脑动脉损伤的临床评估及诊断价值[J].临床和实验医学杂志，）：1557. 　　[3] 张海波.经颅多普勒超声对慢性酒精中毒者脑血流动力学的临床研究[J].中国民康医学，）：2467. 　　[4] 李宏.锁骨下动脉盗血综合征经颅多普勒超声检查临床价值[J].脑与神经疾病杂志，）：441. 　　[5] 苏维海.经颅多普勒超声检测在脑梗死诊断、评估中的临床价值[J].中国临床研究，）：195. 　　[6] 郭云飞.100 例高血压患者经颅多普勒分析[J].吉林医学，）：6781. 　　[7] 蒙喜斯.经颅多普勒与CT对早期脑梗死诊断的价值[J]. 内科，）：587-589. 　　（收稿日期： 本文编辑：魏玉坡）
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。