导管原位癌的分子分型可预测浸润性复发风险 - 肿瘤医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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导管原位癌的分子分型可预测浸润性复发风险
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已有研究证实分子亚型可以预测浸润性乳腺癌的早期复发，非Luminal A亚型5年内的复发率更高，且复发的更早。在所有复发的导管原位癌（DCIS）中有将近半数术后会进展为浸润性癌症。近期在Annals of Oncology上发表的一篇研究，测定了导管原位癌的分子分型是否会预测复发风险。
Luminal A 原位导管癌的5年复发率低；而其它分子分型提高了所有癌症和浸润性癌症的复发风险，特别是大大增加了浸润性癌症的复发风险，提高了10.3至13.4倍的风险。
以前的研究通常测定原位导管癌中的雌激素受体（ER），但是该研究的数据表明，应该测定所有原位导管癌样品中的孕激素受体（PR）和HER-2来评估复发风险和分子分型。这将为临床医生和患者提供更多关于复发时间和浸润性复发风险的信息。
该研究分析了在年间接受筛查或进入导管原位癌试验的314位中位年龄57.7岁的原发性导管原位乳腺癌女性。
研究人员通过IHC测定原发性DCIS的Ki67, ER, PR 和 HER2表达。将患者进一步分为以下分型：Luminal A (ER/PR+HER2-), Luminal B (ER/PR+/HER2+), HER2-型 (ER和PR-/HER2+) or 三阴性乳腺癌 (ER/PR/HER2)。并比较了各分型的复发率。
结果显示，共有57例(18.2%)复发，包括35位(11.2%)导管原位癌和22位(7%)浸润性癌。Luminal A DCIS的5年复发率与其他分型相比较低（7.6% vs 15.8-36.1%）。多变量分析显示总复发的独立预测因子包括(&1mm)的手术切缘(HR 4.31, P&0.001),高分级病灶（HR 2.28, P&0.024）和分子分型（与Luminal A DCIS相比 Luminal B :HR 5.14, P=0.001; HER2型HR 6.46, P&0.001；三阴性乳腺癌HR 3.27, P=0.028)。
浸润性复发的独立预测因子为ki67高表达(HR 1.04, P=0.021)及分子分型（与Luminal A DCIS相比，Luminal B型 HR 13.4 P=0.014; HER2-型 HR 11.4, P=0.027 ；三阴性乳腺癌HR 10.3, P=0.031）。
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该研究表明，DCIS分子分型可以预测总复发和浸润性复发。DCIS的HER2检测可以帮助临床医生对DCIS患者进行个体化治疗。（来源：医脉通 ）
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右乳导管内原位癌
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前是否必须要进行放化疗和使用赫赛汀？
所就诊医院科室：
辽宁省肿瘤医院 乳腺科
检查资料：
&副主任医师
可以不化疗，也不用赫赛汀
状态：就诊前
只大夫您好！她是高级别，粉刺型，导管内癌3 ，微浸小于1毫米，沈阳的大夫非让化疗，还用赫赛汀，说她只要诊断为3 就属于高复发和高耐药类型，必须用赫赛汀，否则复发率就高达90%？
状态：就诊前
这个我们实在不懂，我母亲的病情真像这这大夫说的那样严重吗？那如果不用化疗和靶向治疗，该怎样治疗呢？还有她已经开始第一个红疗第二天了，能停了吗？
&副主任医师
化疗用了就坚持完成化疗，赫赛汀可以不用了（应为浸润灶很小）
状态：就诊前
这下心里有底了，实在太感谢您了！
&副主任医师
状态：就诊前
还有只主任，我母亲想问您像她这种情况，您的医院有什么好的治疗方法吗？有什么中西医结合的药物吗？
&副主任医师
定期复查就可以
状态：就诊前
只主任，都不知道该怎么感谢您了！我现在非常后悔没有早早在这里咨询您，否则母亲也不会遭这么大罪！母亲让我代她谢谢您！那我需要坚持把六个疗都坚持完吗？还是化完几个就停了呢？
&副主任医师
现在是什么方案
状态：就诊前
&副主任医师
这个方案得完成6次
状态：就诊前
是的，一共六个疗呢！我需要停止吗？
&副主任医师
如果做了就不建议停了
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疾病名称：浸润性乳腺癌&&
希望得到的帮助：治疗最好的方案是什么？手术后效果怎么样？
病情描述：左乳有疼痛感但是不经常，有糖尿病吃药，6.8左古右
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：免疫组重吗 怎样化疗 两周后化 等扩散快
病情描述：术后恢复正常,右臂无力，15天了引流还插着刀口愈合挺好
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：化疗后四肢严重无力尤其是双腿 怎样缓解
病情描述：发现左乳肿物一周入院检查 B超 左乳多灶性乳腺癌 左腋下多发转移性淋巴结
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：请问第一次化疗后血小板降到70，可以继续化疗吗？
病情描述：乳腺癌，已切除病灶。淋巴无转移。
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述：病情描述：
患者于06年发现左乳有蛋黄般大小的肿块，在本地医院检查后发现是乳腺癌，遂进行手术切除左乳，做过两次化疗后就置之不理了。12年发现淋巴处有蚕豆般大小疙瘩，没有在意，年底全身疼...
疾病名称：导管灶性原位癌无浸润，直径2mm，&&
希望得到的帮助：下周就进行二次手术了，不知道如何选择治疗方案，
病情描述：做过一次手术把增生组织取出，现在等待下周做二次手术，
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：我想问二期自体再造的后的效果
病情描述：左乳癌术后八个月，不知什么时候可做二期再造
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：已经做完手术，左乳和淋巴全切除，乳腺浸润性癌，非特殊型，2级，伴部分导管原位癌。袁主任您好
我们治疗的时候是先进行化疗还是先放疗，今天拆了一半线
疾病名称：左乳腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：请专家看看我是不是除了赫赛汀还有其他的治疗方法吗？请问我有冠心病。自从化疗后严重了。经济条件不这么好。我想咨询一下专家除了赫赛汀还有别的方法吗
投诉类型：
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只向成大夫的信息
乳腺癌各种术式，前哨淋巴结活检，微创手术，以及个体化的综合治疗等
只向成，男，乳腺肿瘤三科副主任、副主任医师，医学博士。连续多年天津肿瘤医院十佳主诊医师擅长乳腺癌各种...
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天津医科大学肿瘤医院
乳腺肿瘤科
副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
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武汉同济医院
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甲状腺乳腺外科
副主任医师
上海第十人民医院
副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
郑大一附院
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右乳导管原位癌 高级别 局灶浸润 询治疗方案
状态：就诊前
需要化疗。
建议咨询病理科医生，受体是否为阳性。如果阳性，无论数值高低，都需要内分泌治疗。
建议咨询病理科医生，局灶浸润的范围。HER2 ++是导管内癌组织的结果，还是浸润灶的结果。如果是导管内癌的结果不需要靶向治疗。如果是浸润灶的，要看浸润灶的大小，决定是否需要做FISH检查明确HER2状况。
状态：就诊前
感谢您这么快就答复了我，很感动。另外补充病理报告内容：切面灰白、灰黄，灶区质韧，范围0.7*0.6*0.6cm,另见质韧区，直径0.3cm.不知道那个0.3cm是不是浸润灶的大小呢？
不是。要咨询病理科医生。
状态：就诊前
好的，知道了，谢谢指教！！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢您邀请我加入病友会，一定从中获益匪浅。
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疾病名称：右乳导管原位癌伴微浸润&&
希望得到的帮助：病理报告出来，能否到您那接受治疗
病情描述：61岁，9月7号做了右乳全切加腋窝清扫，手术中快速切片为肿块4.2厘米，右乳导管原位癌伴微浸润，这个是病理报告，需要化疗吗？
疾病名称：右乳导管原位癌伴微浸润&&
希望得到的帮助：病理报告出来，能否到您那接受治疗
病情描述：61岁，9月7号做了右乳全切加腋窝清扫，手术中快速切片为肿块4.2厘米，右乳导管原位癌伴微浸润，现在在等最终病理报告，做为女儿心情很糟糕，问一下这个算严重吗？
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疾病名称：右乳导管原位癌伴微浸润&&
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病情描述：61岁，9月7号做了右乳全切加腋窝清扫，手术中快速切片为肿块4.2厘米，右乳导管原位癌伴微浸润，现在在等最终病理报告，做为女儿心情很糟糕，问一下这个算严重吗？
疾病名称：我妈妈是右乳导管原位癌手术后需要化疗吗？&&
希望得到的帮助：手术后需要化疗吗
病情描述：右乳，灼热，疼痛，摸起来有一个小包，，，
疾病名称：右乳导管原位癌&&
希望得到的帮助：请帮忙帮我的手术安排在暑假，拜托！
病情描述：14年11月右乳导管原位癌手术，术后一直服用他莫昔芬，例假基本正常
疾病名称：右乳导管原位癌伴微浸润&&乳腺癌&&
希望得到的帮助：内分泌治疗出现卵巢囊肿6*3.7怎么办？
病情描述：行右乳改良根治术+左乳象限切除术，er+75%,pr+60%,her-2(1+),ki-67(约15%)腋窝（0-20）中组（0/13）外組（0/7）肿块大小1*0.4*0.3cm
疾病名称：58岁右乳导管原位癌（高级别）&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：所就诊医院科室：
辽宁省肿瘤医院 乳腺科
58岁右乳导管原位癌（高级别，粉刺型，导管内3个加号，微浸润小于1毫米）
病情描述：
母亲，58岁，已经做右乳全切手术，病理诊断：右乳导管...
疾病名称：(AE1/3+p63)双标染色体存在浸润&&ki67(30%）E-cadherin+&&ER-，PR-，HER（3+）&&右腋下淋巴结（0/15）未见癌转移。&&乳头、皮肤 未见癌累及&&高级别，伴坏死，未见肯定的脉管侵犯&&右乳导管内癌（原位）微浸润&&
希望得到的帮助：姐姐虽微浸润、淋巴结为阴性，但HER2+++,ki67(30%）复发转移机率高。请问：
1、是否必...
病情描述：57岁，2015年5月底体检发现右乳1.5*1*1肿块，6月10上海黄浦中心医院行全切手术且腋下淋巴结清扫。
术后15天做化疗一次，因身体虚弱，化疗反应厉害，未继续化疗。
9月、12月复查头、胸、全身骨...
疾病名称：乳腺导管原位癌(零期)全切手术后需吃他莫西芬吗?&&
希望得到的帮助：右乳导管原位癌全切请问术后需吃他莫西芬辅助治疗吗?
病情描述：右乳乳腺导管原位癌(零期)全切
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日体检发现双侧乳腺有多发囊肿，12月6日到本市第一医院住院，9日手术，术中冰冻为：右乳，硬化性腺病伴右乳上方导管内癌，不排除...
疾病名称：乳腺原位癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
右侧乳腺导管原位癌,直径1.5cm,局灶浸润(1级).免疫组化染色结果:肿瘤组织:ER(>75%++),PR(>75%++),cerb-2(10%+),CK5/6(-),E-cadherin(+),Ki-67(1...
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左乳挤压有少量黄色液体,乳晕下有结节感
曾经治疗情况和效果：
病人37岁,于7月29日在协和医院做了左乳全切+L1L2淋巴结清扫.术后病理:高级别导...
疾病名称：双乳癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我母亲55岁，右乳为导管原位癌（中级别）伴微浸润，病灶散在分布，难以准确测量大小，周围乳腺呈腺病伴纤维腺瘤形成,间质胶原化,钙化. HER2(微浸...
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
本人32岁，左乳头溢血3月，刚开始诊断为导管内乳头状瘤，遂行导管切除术，手术快速切片示导管内癌，术中见多处导管内乳头状肿物0&#&#&#•5...
疾病名称：乳腺高级别导管原位癌，局灶可疑浸润&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病理诊断：（右）乳腺高级别导管原位癌，局灶可疑浸润
乳腺MR增强扫描
双乳横断面：T1W T2W T1W+C
双乳矢状面：T1W+C
各序列扫描可见：左...
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间：日
主要症状：4月28日入院，“发现右侧乳腺肿块2周。”但体：双乳发育良好，对称，未见乳头凹陷，未见乳头晕区皮肤糜烂，...
疾病名称：右侧乳腺导管原位癌（高级别）&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
，体检发现右乳肿物；
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，局麻下行右乳肿物穿刺活检术...
疾病名称：乳腺高级别导管原位癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发现时间为日，本人自己触摸出鹌鹑蛋大小的肿块，于新疆肿瘤医院就诊，位置在右乳斜上方朝肩膀部位，距离乳头约三指以外。无任何痛痒...
疾病名称：乳腺高级别导管原位癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发现时间为日，本人自己触摸出鹌鹑蛋大小的肿块，于新疆肿瘤医院就诊，位置在右乳斜上方朝肩膀部位，距离乳头约三指以外。无任何痛痒...
投诉类型：
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乳腺癌的早期诊断和以外科为主的综合治疗，特别擅长缩乳术、乳腺癌术后乳房重建等乳腺肿瘤整形修复手术。
尹健，乳房再造科科主任，主任医师，肿瘤学博士，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，中国抗癌协会纳米肿瘤...
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乳腺外科可通话专家
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天津医科大学肿瘤医院
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武汉同济医院
副主任医师
甲状腺乳腺外科
副主任医师
上海第十人民医院
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何医生你好，我这种情况不切除子宫保守治疗有希望治愈吗？癌细胞＜1mm已经切除了，会不会转移？谢谢
早期大多可以治愈的，注意定期复查
现在心理压力比较大，每天都在担心怕癌细胞转移，我这种病平时要注意些什么？
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