颅咽管瘤术后有过颅内感染,最早做腰穿白细胞数980,用万古霉素 颅内感染十天,中间做过腰穿,细胞个数50,今

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华山医院胶质瘤术后,颅内感染,昏迷二十天
状态:就诊前
1、继续抗感染治疗。阳性菌感染可能性大一些,罗氏芬鞘内注射似无必要。
2、建议复查CT排除脑积水。
3、放疗会造成骨髓移植,白细胞降低,抗感染能力减退,所以暂缓,待感染控制好以后,先行康复理疗。
慢慢调理,会好起来。
状态:就诊前
1、感谢吴教授在百忙之中抽出时间解答我们的问题;2、抗感染治疗是否继续罗氏芬加万古静脉注射?3、今天由于我父亲的拉扯,外引流管被扯出,当地医生说白细胞在一百以下不用外引流了,每日腰穿监测即可,这样是否过早?4、各项身体指标具体到何种标准可以进行放疗?
抗菌方案目前有效,可以继续。腰池引流不是必需的,能放最好。等人生活自理能力基本恢复再放疗。
状态:就诊前
真情寄语:
送一束美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。
状态:就诊前
吴教授,您好!现在有几个问题需要咨询一下:1、我父亲现在表现为去皮质综合征,需不需要持续吸氧?需不需要进行高压氧舱治疗?2、腰穿多少天一次为宜,现在已经没有持续引流了?3、现在单独用罗氏芬一种抗生素,罗氏芬也用了20多天了,如果脑脊液蛋白依然高的话如何用药?1月29日脑脊液蛋白为2200,白细胞为150;5、我上传了1月27日做的磁共振,您看看现在是个什么状况,有没有复发,脑组织的坏死状况严重不?谢谢!
1、阳性菌感染可能性较大,所以万古霉素不能停。建议加用磷霉素。罗氏芬可以停用。
2、交通性脑积水,建议腰穿持续引流。但每天引流量要控制在150-200ml。
3、脑脊液蛋白高不要紧,不知道糖是否低?后者重要。
4、体温是否正常?
5、待感染控制后,建议VP分流缓解脑积水。
6、待上述问题解决后,可以高压氧舱。
7、手术区域少量强化暂时不作处理。
8、积极治疗,仍有康复希望。
状态:就诊前
非常感谢吴教授这么晚抽空解答我们的疑问。
1、现在我父亲体温正常,糖含量也正常。2、我们现在就诊的医院所用的引流管很不通畅,为手术用的一次性导管,无开关也没有配套的引流瓶,请问下吴教授我们患者能否到贵院购买置管引流装置或者指点个购买渠道?3、高压氧是不是现阶段不能做,要等脑积水情况缓解之后再进行?4、手术区域少量强化是不是指有复发的迹象?
1、引流管和瓶可以来找我们要。
2、脑脊液必须白细胞低于10个才能停用万古霉素,以免感染死灰复燃。
3、感染控制后,脑积水可能需要做分流,当地医院可以做。
4、手术区域强化可能是术后改变,暂时观察。
状态:就诊前
谢谢吴教授给的引流器材,这些东西是救命的啊!我再把我父亲的情况再跟您说下:
1、现在用的抗生素是万古霉素和磷霉素钠,腰穿引流比较通畅,脑脊液暗红,有血丝;
2、今天我父亲已经恢复意识,说了几个简单的词语,能点头摇头和我们交流,手术区域水肿仍比较明显,他会用手抚摸改部位,应该是比较痛;
3、2月9日脑脊液化验结果颜色黄色、浊度浑浊、潘氏试验1+阴性、白细胞总数40、葡萄糖2.8、氯122、蛋白2494,血常规各项指标基本正常。
请问吴教授:1、目前我父亲的这种状况会不会出现反复,下一步的治疗方案需不需要调整?如果要如何调整?2、现在的情况好转是磷霉素起的主要作用还是综合作用下的结果?3、感染清除到何种程度能做分流去除脑水肿?4、去水肿之后我们能不能考虑放疗,会不会引起感染复发?4、我父亲目前会出现打冷战的情况,是何种原因造成的?严不严重?
再次代表我们全家感谢吴教授及9组的所有医生,我们当地的医生也觉得出院那么久了你们还能持续关注患者并给予能够提供的最大帮助真是很不容易,都说要向你们学习。向你们的崇高医德和精湛医术致敬!
1、感染控制的标准“脑脊液必须白细胞低于10个,糖&2.5,色清”才能停用万古霉素,以免感染死灰复燃。
2、感染好后,可以去康复治疗。
3、放疗对骨髓有抑制作用,建议待全身状况基本正常后再进行。
4、寒战原因不太清楚。
5、从目前情况来看,你爸爸已基本渡过困难时期。你们在坚持一两周,应该可以正常了。
6、当地医生也很辛苦,感谢他们!
状态:就诊前
谢谢吴教授不厌其烦地解答我们的困惑。目前我父亲状况在逐步好转,就是尿路感染比较严重,情绪也比较烦躁。不过我们也有信心经过治疗再过几周我父亲的身体状况就能逐步正常。你们和我们当地的医生都很辛苦,谢谢你们。
状态:就诊前
吴教授,又有几个问题要咨询您?我父亲2月18日脑脊液糖2.6,白细胞15,蛋白质2400,请问1、蛋白质现在一直偏高,上次是1800,这次又高了点。这样是不是正常的?需要多久蛋白才正常?2、现在用的磷霉素什么时候能停?需不需要换药?现在用的是万古和磷霉素。
状态:就诊前
我父亲术后满一年了,我准备这几天要带片子您那复查,我在挂号网上预约,11月30号您的号已经满了。请问这个星期我有没有可能挂到您的号找您看看?
状态:就诊前
又来打扰您了。我父亲最近几个月右手右脚的活动能力又退化了,勉强能搀扶着走几步,体力很差。11月17日发了次癫痫(小抽),之后精神状态不佳,运动能力和语言能力都受了影响,只能勉强坐着,近两日略好。
现把这次检查的CT给您看看,因我父亲今年骨折了,植入了钢钉,故无法做MRI。
我们咨询这几个问题:1、我挂了周一的一个普通号,坐诊的医生说这个置管引流有点问题,让我一定要咨询下您,问问您的意见,是不是要后续治疗?2、像我父亲这样的癫痫发作之后,在家护理的时候要不要吸氧?有没有什么特别注意的事项?3、现在奥卡西平和左乙拉西坦的用量已经减了不少,都是一天吃两次,一次半片(左乙拉西坦0.5,奥卡西平0.3)。这样的药量有没有什么问题?4、周五您的号挂满了,请问我能不能找您加个号找您问诊?
分流管前端似乎是有些问题,建议携片来病房找我组医生
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吴劲松大夫的信息
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吴劲松,教授,博士生导师,上海市卫生系统优秀学科带头人(“新百人计划”);华山医院神经外科脑胶质瘤专...
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希望提供的帮助:
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所就诊医院科室:
江苏南通妇幼保健院 新生儿科
检查资料:
家长您好!
&&&&& 宝宝黄疸数值很高,主要与中枢神经系统感染有关,还有颅内出血,黄疸数值很高有发生胆红素脑病的可能性,总体预后不佳。家长要与医生多沟通,了解宝宝目前的诊断、治疗措施及宝宝的预后情况,以便家长配合医生,大家共同努力,争取好的治疗效果。
状态:就诊前
现在黄疸已经正常了,就是说脑脊液受到病毒性感染,只能用万古霉素控制,当时说是什么细菌感染的,名字我给忘了
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状态:就诊前
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配合医生,能治疗的。
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希望得到的帮助:是不是癫痫,严重吗?恶化还是会好转
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投诉类型:
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小儿神经内科、儿童心理、生长发育
高燕勤,硕士,毕业于南京医科大学,儿科主任医师,副教授,硕士生导师,江苏省预防医学会儿童保健专业委员...
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状态:就诊前
赵医生您好,病人目前已经做了腰穿引流,水肿已经基本消失,感染也控制得很好,伤口大部分已经愈合拆线,医生也说恢复得不错,只是现在还没有完全清醒过来,请问您在促进病人清醒这方面有什么好的建议?谢谢!
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