面对新疾病,医生应谨慎保守还是大胆尝试胜过平庸保守

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-07 11:22 标签： 谨慎对待任务
专家谈医生如何面对疾病：有病不拖 谨遵医嘱-中新网
专家谈医生如何面对疾病：有病不拖 谨遵医嘱
　　编者按
　　 俗话说，人吃五谷杂粮，哪有不生病的。医生也是有血有肉的人，同样也会生病。当医生成为患者，他们会怎样面对？今天，三位来自不同学科的医学专家，从患者的角度为您讲述治病真经。
　　做个听话乖病人
　　讲述人：何铁春
　　职务：沈阳市第五人民医院肿瘤科主任
　　“我是糖尿病的老病友了，这几年一直控制得挺好。说起控制糖尿病的经验，我总结了一条，那就是勤看医生勤监测，做个听医生话的乖病人。”何铁春说。
　　十几年前，何铁春就被查出了糖尿病。当时，他的各项指标都高得吓人：空腹血糖高于20mmol/L,餐后血糖在15mmol/L以上。“在正式治疗之前，我决定先把体重降下来。”何铁春说。
　　原来，肥胖是糖尿病的诱因之一，胖人需要更多的胰岛素供应，造成胰岛素的相对不足，引起糖尿病。此后的一个月，何铁春开始了他的减重计划：每天跑步五公里。一个月后，他的体重从90公斤下降到75公斤。此时，他的空腹血糖变成了10mmol/L。“这时我才找到内科医生详细检查，按照治疗方案规律用药。”
　　虽然自己是医生，也是糖尿病的老病号了，但何铁春还是一名非常听话的患者。用他的话说，看糖尿病，还得找专业的内分泌医生开方。“糖尿病不疼不痒，还是慢性病，很多患者不定期吃药，也不常常监测，到了该入院看医生的时候还嫌麻烦，自认为是老患者就自己给自己开药，这些都会给糖尿病患者带来巨大隐患。糖尿病带来的并发症包括失明、心脑血管疾病、糖尿病足、肿瘤等，没一个是小病。因此，在日常生活中一定要注意监测，定期到医院看看，让医生判断自己的疾病程度，及时调整治疗方案。”
　　何铁春建议，糖尿病患者除了用血糖仪自我监测外，应该定期去医院查查糖化血红蛋白。
　　一定要多吃粗粮和蔬菜，更重要的是平时要坚持运动，消耗掉过剩的脂肪。“平时工作很忙，为了能够有效运动，我每天上下班都坚持步行，这也可以推荐给各位糖友。”何铁春说。
　　暴走甩掉脂肪肝
　　讲述人：张志宇
　　职务：沈阳市第六人民医院传染科主任
　　三年前，张志宇体重超过100公斤，自己也得上了脂肪肝；三年后，他通过每日6公里的暴走甩掉了10多公斤的体重，肝脏状况明显好转。“通过运动缓解既健康又省钱。”张志宇说。
　　市六院是沈阳市肝病研究所的所在地，对治疗肝病有着丰富的经验。可在擅长治疗肝病的医院里工作的张志宇偏偏患上了脂肪肝。张志宇说：“我打小就比较胖，三年前，当我患上脂肪肝后，才真正意识到应该减减体重了。”
　　张志宇介绍，这几年患上脂肪肝的病人越来越多，营养过剩、运动不足、大量饮酒都是患病的原因。人体内各种营养物质的转化合成都是由肝脏完成的，各种各样的毒素也要经过肝脏来进行解毒。一旦需要转化的毒素超过了肝脏能够承受的负荷，就会影响健康。脂肪肝大多没有什么症状，很多患者很严重了，甚至到了肝硬化的程度了才上医院治疗，而此时病情已经不可逆转。
　　“要想预防或者自我调节脂肪肝，还得应了那句老话：管住嘴、迈开腿。尤其要限制饮酒。”张志宇说。
　　脂肪肝患者到底日常应该如何保养？张志宇给出了专业意见：
　　首先要控制脂肪的摄入。少吃油炸、含糖量高的食品，这些都能转化为体内脂肪，饮食上尽量挑选高纤维的果蔬。同时动物内脏以及海里的鱿鱼等软体动物、贝类尽量少吃，它们的胆固醇含量过高，会加重肝脏负担。
　　其次，经常喝茶，限制盐的摄入。“尤其是咸菜、拌菜里都含有高盐，一定不能忽略。”
　　最后，要保持运动。“脂肪肝患者大多肥胖，胖人下肢负担较重，剧烈运动会伤害膝关节。因此，我推荐快走、慢跑、骑自行车、爬山、打太极拳、做广场操等有氧运动。”张志宇说。在运动强度上，他给出了一个非常好判断的标准：“每次运动15-20分钟，疲劳感在10-20分钟内消失，这个强度就刚刚好。”
　　别让小病变大病
　　讲述人：陈广泉
　　职务：沈阳市第四人民医院普外科主任
　　“医生也是人，也会有病。当医生成为病人的时候，我的经验是，有病就赶紧治，别把小病酿成大病。”今年48岁的陈广泉说。
　　20多年前，陈广泉患上了静脉曲张。“这是外科医生的职业病。”陈广泉说，在手术室中，一个医生需要几个小时甚至十几个小时都保持站立姿势，这样就导致下肢血液回流不良，引起下肢静脉扩张、延长或静脉瓣膜损坏，以致发病。
　　陈广泉说，静脉曲张表现很明显，初期表现为腿部肿胀，也可出现小腿的青紫块；若不加注意可能会愈来愈严重，导致下肢静脉曲张，特别是踝和小腿内侧更为严重。很多患者认为这种病就是让腿部不好看，其实，静脉曲张严重时可导致曲张静脉破裂，由于血凝淤滞生成血栓脱落造成肺栓塞死亡的病也常有发生。一般情况下，需要穿正规的弹力袜进行治疗，但严重了就应该用激光治疗，这种手术20分钟到半个小时就能完成。“本来就是个小病，但还是有患者直到腿部浮肿了才来治疗，硬是给拖成了大病。我20年前就把静脉曲张用激光做掉了”，陈广泉说。
　　肩周炎不仅是外科医生常得的疾病，也是都市白领的常见病。对此，陈广泉说：“每天做点‘小动作’就能有效预防、缓解肩周炎。”肩周炎，西医称为“冻结肩”，患者可以通过拉开肩周肌肉的方法有效缓解，比如做做单杠等。陈主任还教给大家肩周保健操：身体保持直立状态，侧对着桌边或窗台，一手紧握拳头支撑桌面或窗台，肘关节伸直。另一只手固定不动，向前迈一小步，身体随之前移，但支撑桌面的手臂不动，使肩关节被动牵拉后伸。然后换另一侧做上述动作。(记者尚志文采写 袁野漫画)
【编辑:王慧】
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早期子宫内膜癌患者应谨慎选择保守治疗
全网发布： 10:19
保留生育功能治疗目前仍存在诸多的问题和争议。首先是诊断问题，保守治疗仅仅适用于病理报告为I型，细胞高分化，影像学报告ⅠA期（无肌层浸润或淋巴结转移、无远处转移，无卵巢）。但是保守治疗前患者的诊断和病情的评估主要依赖于临床和超声、MＲI 等影像学检查，但因临床检查和这些检测手段不可避免地存在局限性，比如MＲI 检测淋巴结转移的敏感度仅50%，诊断技术的限制可能导致部分患者的分期低估，漏检微小浸润、转移病灶、卵巢的情况。高效孕激素治疗后仍有5% ～ 6%的患者发生进展，可能与分期低估有关。因此，患者在选择保留生育功能治疗前，应对存在低估病情及延误手术治疗、导致病情进展的可能有充分的认知。其次早期保留生育功能治疗是一种为有生育要求的患者暂时保留子宫的手段。与常规分期手术相比，保守治疗完全缓解率较低且存在较高复发率，孕激素治疗后复发率高达25% ～ 67%，7 年复发率甚至高达72%，且部分患者对保守治疗无明显反应，甚至治疗期间出现进展。对这些孕激素治疗无反应者、反复助孕或妊娠失败者或即使治疗后成功完成生育者均应尽早进行规范化的分期手术以避免复发及进展。本文系张璐芳医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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