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经常感觉饿，不吃点东西话就会发慌手抖，每
病情描述：
经常感觉饿，不吃点东西话就会发慌手抖，每天要发两次。有时睡觉感觉胃里鸣响厉害，右侧卧要好点。
夏天经常感觉无力，脚软，有时又怕冷。月经期肚子很痛，量没以前多了，时间每月提前3天，吃了不少中药，还是肚子痛没调过来。现在我44岁，不知该做些啥检查，挂哪一科？胆囊切除20年，阑尾切除8年吧
曾经的治疗情况：
脾虚，化验血，果糖安偏低，空腹血糖58
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医生建议：是有的情况，如果是在饥饿的情况可以准备一些巧克力等零食改善一下，月经提前3天是比较正常的，疼痛的话是有宫寒的情况，可以用等调节一下。
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小心：错误吃法让药效“打折”
来源：39健康网
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药有不同剂型，吃药也应有所区别。一些错误行为很容易让药效打折扣。我们一般服用的药片除了含有主药外，还含有崩解剂等辅料，药片在胃中会逐渐崩解、溶解、吸收，而起到治疗作用。
　&&&& 控释片、缓释片直接吃。我们一般服用的药片除了含有主药外，还含有崩解剂等辅料，药片在胃中会逐渐崩解、溶解、吸收，而起到治疗作用。因此，服用一般药片可整片吞咽，也可根据用量掰开服用。而缓释片、控释片等是将装进特殊的外壳中，服用后缓慢释放，应直接吃，用温开水送服，如果将外壳去掉或破坏，服用后短时间内药物大量释放，容易出现过量，引起一系列问题。
　　　部分常需要嚼碎。一些特殊药物嚼碎后才能更好地发挥功效。例如治疗胃酸过多和的复方氢氧化铝片等，嚼碎后进入胃中，可很快使氢氧化铝等药物在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻食物和胃酸对胃壁溃疡的刺激；酵母片含有较多黏性物质，如不嚼碎会在胃内形成黏性团块，影响药物吸收，所以应嚼碎服用。
　　　含服分清舌上和舌下。常用的润喉片多是舌上含服，可在局部产生药效。但硝酸甘油、速效救心丸等药有时需要舌下含服，使药物成分直接通过舌下毛细血管吸收入血，完成吸收过程。例如患者在血压突然增高时（低压在100毫米汞柱以上），可立即取1片硝苯地平嚼碎后含在舌下，能起到迅速降压的作用，但重症高血压患者应慎用此方法，以免血压降低过快，造成缺血。
　　胶囊不能打开吃。胶囊剂的种类很多，主要用于口服。有些病人或小孩嫌胶囊剂不易吞服，于是干脆把胶囊打开，将其中的药粉倒出来服用。有些胶囊具有肠溶性质，肠溶胶囊保护药物免遭胃酸的破坏，到肠道以后药物被吸收而发挥治疗作用。另外，如果把胶囊中的药粉倒出来服用，有些刺激性的药物还会灼伤口腔与食道，对患者身体造成额外的损伤。
　　编辑：陶媛
减肥两性偏方浅谈他汀类药物副作用
作者：丁丁
他汀类药物(statins)是临床上应用很普遍的一类降脂药物，随着全球第一个他汀类药物洛伐他汀获美国FDA批准（1987年）上市以来，辛伐他汀、阿伐他汀等他汀类新药不断问世。许多大型研究已经证实，他汀类药物可降低冠心病的发病率和死亡率，减慢动脉粥样硬化斑块的发展，甚至使斑块消退，从而打破了冠心病不可逆转的传统观念。但随着他汀类药物的广泛使用，其可能产生的弊端也渐渐浮出水面。大剂量长期使用他汀类药物除了经济上的负担，还有非常严重的安全隐患。今天就让我们来谈谈他汀类药物的副作用。一、 高血糖他汀（尤其是大剂量他汀）可引起患者血糖异常，表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病以及糖尿病血糖控制恶化等。有关瑞舒伐他汀的一项 临床试验（JUPITER）结果显示，瑞舒伐他汀治疗组患者中报告的糖尿病增加了27%。涉及普伐他汀和阿托伐他汀的临床试验（PROVE-IT TIMI 22）发现，大剂量阿托伐他汀与血糖控制恶化有关。2011年发表的一项荟萃分析（JAMA : 2556）纳入5项有关他汀治疗的随机对照研究，结果显示，大剂量强化他汀治疗较中等剂量他汀治疗增加新发糖尿病风险12%。在大量数据面前，欧盟和美国 药品监管部门最终得出了相似的结论，认为他汀使用与新发糖尿病、糖化血红蛋白和（或）空腹血糖水平升高存在较明确的相关性。国家食品药品监督管理总局（CFDA）也在日发布药品不良反应信息通报，进一步警示了他汀对糖代谢的不良影响。二、 肌病肌肉疾病可能算是他汀类药物最严重的不良反应，肌病得发生率和严重程度均与他汀的剂量呈正相关性，主要表现为肌痛或肌无力，伴有CK升高至正常上限10倍以上，也可有发热和全身不适症状。肌病未能及时被发现，仍旧继续用药，则可能导致横纹肌溶解和急性肾功能衰竭。三、 肝酶异常2012年美国食品药品管理局(FDA)官方网站发布了新信息，建议删除他汀类药物原有说明中关于「服用他汀类药物的患者需常规定期监测肝酶」的规定，推荐在服用他汀类药物前进行肝酶检测，此后只有当临床上需要时才检测肝酶。FDA专家解释，进行此种修改的理由是，他汀类药物所致的严重肝损害仅罕有发生，且是不可 预测的，因此常规监测肝酶似乎不能发现或预防严重肝损害。同时想说的是，虽然他汀类药物有肝酶异常的副反应，但是肝功能异常并不是他汀使用的禁忌症。四、 记忆和认知障碍：联珠效应服用他汀类药物出现记忆和认知障碍在临床上其实并不少见，只是大部分医生都忽视了这些现象，毕竟它看起来不像高血糖、肌病和肝酶异常那么容易发现，后果也没有那么严重。通常症状较轻，且停药后可逆。去年5月，美国亚利桑那大学对1040种药物进行测试，发现有四种药物会在神经突内造成结节形成,像一根绳子上系了一颗珠子一样（见下图），这4种药物都是他汀类药物。神经元内出现了一些不寻常的肿胀，研究人员称其为「联珠（beads-on-a-string）」效应，联珠在停用他汀药物以后会消失。这一发现很可能可以揭开他汀类药物的神经系统作用机制。出现各种副作用，除了停药以外我们还可以采取其他什么措施？阜外医院李建军主任给了以下建议：减量与间断应用；他汀类药物之间的转换应用；非他汀降脂药物的替换应用；他汀与降脂药物联合应用；保护性药物的联合应用。
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关于丁香园维生素E不宜与他汀类药物同服 可能耗损体内辅酶Q10
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原标题：维生素E不宜与他汀类药物同服
维生素E是一种常见维生素，其水解产物为生育酚。它具有延缓衰老、提高免疫力及抗疲劳的作用；还能辅助治疗一些中老年人易患的疾病，如高血脂、血管硬化、更年期障碍等；对
原标题：维生素E不宜与他汀类药物同服
维生素E是一种常见维生素，其水解产物为生育酚。它具有延缓衰老、提高免疫力及抗疲劳的作用；还能辅助治疗一些中老年人易患的疾病，如高血脂、血管硬化、更年期障碍等；对习惯性流产、男女不育症及贫血、肌营养不良等疾病也有一定疗效。因此，许多人把维生素E当成营养保健品服用。但要提醒的是，如果你血脂较高，需服用他汀类药物，请不要同时摄入太多的维生素E，否则可能耗损体内辅酶Q10而影响心脑功能。
维生素E在体内会提高辅酶Q10的分解速度，而他汀类药物（常见的有来适可、普拉固、新达苏、立普妥、可定等）在抑制胆固醇合成的同时则会抑制体内辅酶Ql0的生成。如果他汀类药物和大量维生素E合用，两者双管齐下，对辅酶Ql0的消耗就会进一步加大。
因此，专家建议，高血脂患者服用他汀类药物期间，应避免过多摄入维生素E；如果确实需要大量补充，则应先咨询医生。
同时，维生素E也不应长时间大剂量服用。据报道，长期服用大剂量维生素E不但无益，反而可引起各种病症，常见的如头晕疲倦、视力模糊、胃肠道不适、口唇发炎、性功能紊乱、月经过多或闭经以及血栓性静脉炎或肺栓塞，还会加重心绞痛、糖尿病病情等。如有特殊需要，最好每日用量控制在200毫克之内。
需要指出的是：维生素E与下列常用药物同时使用时，必须在医生指导下进行，千万不能擅自乱服。
1.阿司匹林
维生素E和阿司匹林都能降低血液黏稠度，需两者同服时，应根据具体情况适当调整服用剂量，以免影响机体的正常凝血功能。
维生素E对维生素K有拮抗作用，若两者同服，会使维生素K促凝血功能降低。故在做外科手术之前或服用维生素K等抗出血药物时，应暂时停用维生素E。
维生素E可增加洋地黄的重要成分强心甙的毒副作用，使用此类药物的病人应慎用维生素E，以杜绝发生洋地黄中毒反应（常见症状包括恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等）。
4.胆汁酸螯合剂
胆汁酸螯合剂为一类降血浆TC（总胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）药物，常用的有考来烯胺（消胆胺）、考来替泊（降胆宁）等。此类药物在体内降低或影响脂肪吸收的同时，也会干扰维生素E的正常吸收而妨碍疗效。
长期大剂量（每天用量超过400毫克）服用维生素E，特别是与雌激素合用，更容易诱发血栓性静脉炎等血栓性疾病，应高度注意。
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[责任编辑：徐媛]
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