慢阻肺若出现症状 肺功能已只剩一半-中新网
慢阻肺若出现症状 肺功能已只剩一半
日 10:43　来源：广州日报 　
&&&&本月18日，今年的世界防治慢阻肺日当天，中国工程院院士钟南山携广州呼吸疾病研究所专家团队，为广州日报读者献上一场精彩的呼吸疾病防治知识讲座。年近八十的钟院士已经是第四次登上广州日报“名医大讲堂”的讲台了。在90分钟的演讲中，他以“大健康”为切入口，讲述人生智慧、养生体验，为听众们详细讲解以慢性呼吸系统疾病为代表的慢性病正在侵蚀着国民健康，成为最主要的公共卫生问题。
&&&&其中，慢阻肺是非传染性疾病中致残、致死率最高的疾病，在40岁以上男性中，每8个就有一个患者。重度烟民即使肺功能正常，慢阻肺也可能已经“潜伏”，等出现气促时，肺功能往往只剩下50%，疗效不佳。钟南山建议，慢性支气管炎或长期吸烟人群，以及有慢性咳嗽、咳痰、气促的人士及早进行肺功能检测。&&&&除规律用药外，钟南山也强调了呼吸康复训练对慢阻肺患者的重要性。陈荣昌表示，呼吸康复训练可以帮助患者打破“越不动病情越差”的恶性循环，即使是重度患者，也可以先锻炼后再戴呼吸机吸氧休息。&&&&现状&&&&40岁以上男性：8个就有1个慢阻肺&&&&在讲座中，钟南山介绍，以心脑血管病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性病是迄今世界上最主要的公共卫生问题。我国因慢性病导致的死亡占总死亡的85%。呼吸系统疾病是我国城乡居民死因的第三位，慢性阻塞性肺疾病的致死和致残率为非传染性疾病中最高。&&&&2007年的一项调查显示，我国40岁以上人群慢阻肺总患病率为8.2%，男性为12.4%，大约每8人中就有1个患者，女性人群吸烟率较低，慢阻肺患病率为5.1%。患病率随年龄增加而攀升，到70岁，男性患病率达近30%，女性患病率也超过10%。除了吸烟，生活中还有不少环境因素会引起慢阻肺病的发生或加重，如大气污染（灰霾天）、室内污染（通风不良、二手烟）。&&&&钟南山表示，慢阻肺患者的肺功能会在不断发作中下降、病情加重，“一开始是经常咳嗽、咳痰，气短或呼吸困难是标志性症状，也可能喘息和胸闷，慢慢发现赶公共汽车有点不够气了，再加重一点，走几步楼梯甚至休息时也会有呼吸困难。晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁、焦虑，生活质量也会大大恶化。”&&&&与高血脂症、高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病一样，慢阻肺在发生发展过程中大部分时间是人感觉不到的，有的慢阻肺患者有可能没有任何症状，但肺功能已经恶化。他建议慢性支气管炎或长期吸烟人群，以及有上述症状的人士，做一个肺功能吹气实验，简单的一个检查就能看出来有没有出现慢性气道狭窄。&&&&警惕&&&&慢阻肺患者:每年发作住院三四次 五年存活率仅两三成&&&&“平时不管它，等发作时才找医生，用药”是不少慢阻肺患者的做法。钟南山特别强调，这是最不应该的。慢阻肺发生后坚持用药，肺功能可以保持得非常好。相反，急性加重会增加死亡率，每年发作两三次，5年死亡率会明显增加；每年因为慢阻肺住院三四次，5年存活率只有20%~30%。&&&&慢阻肺患者要学会觉察急性发作的迹象，包括：咳嗽、咳痰比日常增多超过两天以上；气促（包括活动后气促）加重两天以上；发烧。在急性加重期，应该吸入支气管舒张剂、使用抗生素，必要时口服或静脉注射皮质激素。&&&&如何尽量避免慢阻肺发作呢？需要平时规律用药维持治疗。钟南山介绍，雾化药物起效更快、作用更强、安全性更高、副作用更小，因此更适合长期使用。抗胆碱能+抗肾上腺素能复合制剂对慢阻肺支气管舒张治疗效果好；最简便价廉的方法是β2受体激动剂＋抗胆碱能制剂。还可以吸入皮质激素+长效支气管舒张剂联合应用。&&&&除此以外，临床研究显示，每天两次、每次一片茶碱可以减少慢阻肺患者发作频率。我国对含硫氢基的化合物（如羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸等）进行大样本的临床研究，已被证实可以有效地预防慢阻肺的急性发作，并且列入全球慢阻肺防治指南中。&&&&“慢阻肺患者有气促症状，就最好不要活动的看法，是错的。广东患者往往偏瘦，不喜欢活动，但我非常鼓励他们多动动，用药后能站就站、能走就走、能做太极就做太极，能做多少做多少。”钟南山还强调了运动锻炼对慢阻肺患者的重要性。&&&&他介绍，慢阻肺是全身性疾病，可以引起糖尿病、肌肉萎缩、骨质疏松、心血管病变、影响肝脏，是减少全身症状的方法。“我至少有4个病人，只剩下25%的肺功能，用药后坚持运动，现在能够慢慢走上白云山了。” &&&&支招&&&&呼吸康复训练：可打破“越不动病情越差”的恶性循环&&&&陈荣昌在讲座中强调，慢阻肺会导致患者气道狭窄、呼吸困难，进而出现活动受限，比如静止、坐着时还好好的，一活动就喘不上气。调查显示，中国有12%的慢阻肺患者，连家门都无法出，14%的患者走几分钟就必须停下来，即使走平路，也有8%的患者需要不时停下来喘口气，上坡或快走时气喘的比例达到26%。陈荣昌说，见过不少患者因此就和各种体力活动“绝缘”，形成一个恶性循环――不活动，运动能力降低，这又导致了呼吸功能下降，患者更不爱运动，恶性循环长期运作，导致疾病进展甚至死亡。&&&&如何打断这个恶性循环？同是呼吸科两大疾病，哮喘患者经过药物治疗，肺功能可以从很差恢复到完全正常；慢阻肺病形成后不能完全逆转，患者用药后，肺功能能提升70毫升，占正常人肺功能的3%左右。“3%也是有改善，积极用药是对的。那么，在所有能用的药都用上后，还有什么能帮助病人的？”&&&&以上两个问题的答案就在于――呼吸康复训练。&&&&陈荣昌介绍，2015版慢阻肺全球防治倡议，慢阻肺稳定期的治疗要点包括：发现和降低致病因素，如戒烟；药物治疗，目的是减轻症状、减少急性发作的频率和严重程度、改善生活质量和运动耐量。支气管舒张剂是基础治疗，频繁急性发作者联合应用吸入激素，流感疫苗可以降低严重急性加重和死亡的风险。还有易被忽视的一点：所有活动后气促的患者可以从康复治疗中获益。康复治疗能够改善气促和运动耐力。&&&&他用一个病例来说明呼吸康复训练对慢阻肺患者病情的“神奇”效用。一个56岁的男患者，反复咳嗽、咳痰20多年，十多年前开始一活动就气促，但一直都没治疗，最近入院时已经并发呼吸衰竭，肺功能只剩下9%，需要插管通气，拔管后，站都站不起来。团队人员让他通过无创呼吸机吸氧，慢慢站起来、慢慢走路，在一段时间后，这个病人可以自己一步步地走上一个小时了。&&&&陈荣昌介绍，慢阻肺的稳定期和发作期的用药不一样，应该长期使用优化用药治疗，临床研究的结果更显示，药物和康复锻炼，各自都可以使患者运动耐受时间有所增加，同时和康复治疗“双剑合璧”，运动耐受的改善更明显。运动耐力的改善与肌肉功能改善有关，运动锻炼可以使肌肉氧代谢增强，也就是进行同样的运动负荷时，通气量需求降低，降低劳力性气促。另外，运动可以改善情绪、心功能。&&&&提醒&&&&重度烟民：肺功能正常也要警惕&&&&钟南山指出，对于慢阻肺，公众甚至医生常忽视几点。首先就是好心态的重要性。慢阻肺患者呼吸不畅，活动不便，需要家人照料，往往会心情低落，甚至有些因悲观而轻生，“心理健康对身体的影响非常大。我看过无数个病人，心态对慢阻肺的病情有时候甚至起决定性作用。” &&&&吸烟和雾霾对慢阻肺患者的危害也往往被忽视。而从病因来说，慢阻肺的形成是有毒颗粒或气体长期刺激气道及肺，引起慢性炎症，导致气道变窄，空气进出肺部受限，病情不断急性发作及出现合并症，使病情加重。吸烟和雾霾中的有毒颗粒、气体对呼吸道都是刺激。钟南山介绍，现在的光学相关成像技术发现，重度烟民即使目前肺功能正常，但小气道里很可能已经出现炎症，也要提防将来患上慢阻肺。&&&&“不管是医生还是患者，对慢阻肺的早期病变往往也不关心，这也是一个大误区。现在高血压患者不会到中风才看病、高血脂不会到心肌梗死才看病，都是没有症状就会治疗，但恰恰是慢阻肺，往往是气促了才来看病，此时肺功能大约只剩下50%，治疗效果已经不是太好了。”钟南山说，随着年龄上升，肺功能下降，而抽烟者会下降得非常快，主张广州所有基层进行肺功能检测，如果肺功能下降，马上找医生，早期治疗。国外研究已经证实，中度患者肺功能的改善较重度（极重度）明显。&&&&锻炼&&&&稳定期患者锻炼要练到气喘 重度患者先锻炼再吸氧休息&&&&稳定期慢阻肺患者需要接受长期治疗。首先要明确诊断和分组，不同严重程度的药物和呼吸康复治疗不一样。控制致病因素（戒烟）、规范的长期药物治疗、呼吸康复、预防感染和加强营养是五个关键措施。“不少患者问我，为什么感觉很好的时候还要规律用药？我会回答：为什么不在好的时候维持得更好，而要等情况变差？”陈荣昌说。&&&&而呼吸康复是在详细的患者评估和个体化治疗的基础上的一套多学科合作的综合干预措施，包括但不限于运动锻炼、教育和行为改变。“有的家属会说患者‘很懒，去公园走走都不愿意’。但其实对很多患者来说，走几步路和健康人跑1000米是一样的负担。我们要改变观念，患者能走多少就走多少。”陈荣昌说，常规的康复内容包括运动、吸气肌肉锻炼、呼吸训练等，运动锻炼是呼吸康复的首选，步行、跑步都可以。&&&&慢阻肺患者运动锻炼每周应该进行3~5天，每天20~60分钟，一定需要足够强度，才能收到较好的效果。有研究让中、重度慢阻肺患者分两组，分别进行高负荷和低负荷的康复运动，同样8周后，高运动量那组，增加了70%的运动耐受时间，低负荷组改善只有10%。患者如何判断够量了呢？陈荣昌说，一定要锻炼到有气喘气促的感觉，但当气促发生，不要继续坚持，而要停下来休息一下，再继续运动，也就是“步行锻炼―气促―休息―再步行锻炼”的循环。&&&&与此同时，呼吸肌肉训练可以提高患者的运动耐力和呼吸肌功能，改善生活质量，减轻呼吸困难程度，改善6分钟步行距离。呼吸肌肉训练每次30~60分钟、每天1次，或者每次15分钟、每天两次，每周训练3~6天。疗程要达到5周以上，贵在坚持。&&&&陈荣昌说，现在一些需要长期吸氧的重度慢阻肺患者，锻炼十分困难，但也建议要进行康复，使用呼吸机帮助可以提高严重慢阻肺病人康复的效果。“哪怕你已经坐着动不了了，也建议戴上呼吸机做运动”。坚持六星期每天戴着呼吸机运动，运动耐受量就会明显改善。&&&&“我们现在的研究显示，每天让患者先锻炼、后戴着呼吸机休息，与单纯吸氧和单纯锻炼对比，先进行呼吸肌肉锻炼、再吸氧休息的方式，可以提高呼吸肌力、运动耐量，改善呼吸困难症状及生活质量，可能是更优选的康复治疗策略。”陈荣昌说，另外，呼吸康复还需要心理康复、营养支持。
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慢阻肺急性发作期和康复期如何治疗慢阻肺急性发作期和康复期如何治疗(2)
谭伟：头疼就是因为可能一个是缺氧表现。还有可能是二氧化碳一点点增加，浓度高了，都可能导致头疼，包括嗜睡，都可能因为缺氧或者是二氧化碳储留出不来，这是一个早期的信号。如果家属发现这个病人特别蔫，最近精神状态非常不好，就应该尽早上医院，别等到他真的一点都叫不醒，呼唤他都不知道，这时再上医院就比较晚了。
主持人：一般医生对急性发作期的患者怎么治疗的？
谭伟：就像开始我说的那样，来了以后肯定得先做血气分析，看你血气里的氧、二氧化碳的水平如何。紧急状态，有的病人是慢性储留的，一点点增高，我们正常二氧化碳正常人是40毫米汞注一下，慢阻肺一点点增加，慢慢就适应了，可能在他到70、80毫升的二氧化碳，病人神智还是清楚，可以跟你交流，除非到了一百多，有时我们见过病人，一百多二氧化碳还没有昏迷，也有，这种都是慢性的过程。如果是急性储留二氧化碳，平时是40毫米汞注突然一下梗阻，二氧化碳到60，可能意识状态就不好了，所以对慢性气道的阻塞，二氧化碳慢慢升高的这种，来了可能看他还可以，我们一般不是那么紧急的插管，因为得家属同意。
主持人：插管会有创伤是吗？
谭伟：对，插管是有创伤的，通过嘴插到气道的一根管子，是有创伤，而且不能在病人清醒状态下进行，要不然很痛苦，我们要用一些药让病人比较安静，用点镇静药。而且他的呼吸如果特别快，不利于我们插管，我们还要把他的呼吸打断。还有一个无创的，像慢性的一点点升高二氧化碳，我们可能根据病人的情况，可能选择无创的通气机的办法，通过一个面罩帮他把二氧化碳排出来。治疗的手段根据病人的不同情况来决定。
主持人：在康复期的时候，家属护理这些患者，护理有什么要点必须要掌握的吗？
谭伟：康复期很重要，如果这个病人平稳了，回家了，康复了，首先注意避免着凉、感冒、感染再发作。还有就是保证一些营养，因为好多呼吸有疾病的病人，营养状况不是很好，特别消瘦的病人，所以把营养状态搞上去，呼吸肌肉的力量可能增加，对他排二氧化碳都是有好处的。最主要避免着凉、感冒，按时长期吃这些化痰的药。如果感染、发烧，可以用一点消炎药。还有每天都要观察病人的状态，包括神智、吃饭怎么样，如果胃口不好还得注意。胃口一不好，没营养，呼吸就没劲了，又该犯病了。你要观察得比较仔细。
主持人：家属要细心，而且不辞辛苦观察他。
谭伟：还要观察他的尿量，每天的尿量是不是很充足？比如有人突然一两天尿少了，一摸腿又肿了，可能到肺心病了，也得到医院，在家里瞎对付不可能，肺心病也影响心脏功能，到时严重程度，来晚了也是不好处理。
主持人：除了家属注意这些之外，患者自己有什么需要特别注意的吗？
谭伟：患者也得注意别着凉，别感冒，穿衣、脱衣，凡是气节变化的时候要注意，忽冷忽热，像现在天气比较干燥也得注意，保持温度、湿度，按照医生的要求按时服药。如果喘不过气，可以有吸入的治疗，可以按时做这些吸入治疗，不能间断。
主持人：一般细入治疗周期多久？
谭伟：一般一个月到三个月，这样来观察。如果说一个月到三个月之间都比较稳定、平稳，你可以适当的把这些吸入治疗可以减减量，做一个维持量来吸入就可以了。
主持人：各位新浪的网友，您现在正在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》。今天我们有幸请到了北京大学第一医院急诊科的主任医师谭伟，跟我们一起聊聊关于呼吸系统疾病的相关话题。我们在互动平台上又有很多网友发来问题，我们来看一看。
网友：我的母亲反复咳嗽，咳痰，伴有胸闷气促20多年，半个多月加重入院，诊断为乙型呼吸衰竭慢阻肺四级，低钾血症和高血压。慢阻肺和慢性支气管炎有什么区别吗？以前一直吃治疗支气管炎的常用药，现在药都改变了，听医生说只能再活上3―4年，是这样吗？
主持人：有这么严重吗？
谭伟：那得看她的严重程度，她说已经四级了，这是相当严重，但是她没提供血液气体分析。
主持人：一共几级？
谭伟：已经到了最高级四级，已经很严重了，就得看她的血气分析到什么程度，因为没有提供，不好说她的血气分析，到底二氧化碳多少，不清楚。但是3―4年看你的保养状况，因为刚才前面也说了，慢阻肺肺气肿存在，是不可改变的，治疗只能治疗你的感染，控制感染是很重要的。
主持人：慢阻肺和慢性支气管炎有区别吗？区别大吗？
谭伟：慢性支气管炎发展发展最后就是慢阻肺。
主持人：等于是发展而来的。
谭伟：对。
主持人：改善的话寿命延长可能性大吗？
谭伟：还要看她的年龄到底多大，如果是八九十岁，这个医生跟她说3、4年可能也就是这样。如果是60、70岁，如果保养得好，可能比3、4年时间长。
主持人：这位朋友一定要让母亲注意保养。
谭伟：对。
主持人：平时药也不要间断。
谭伟：对。感染的时候赶快上医院。
网友：慢阻肺是不是不能够吸高浓度的氧？
谭伟：对。
主持人：为什么？
谭伟：因为慢性阻塞性肺病一般都有二氧化碳的储留，如果吸高浓度的氧，随着氧气浓度增加二氧化碳的量也增加，我们建议持续低浓度的吸氧的状态，还刺激神经中枢的活动，尽快把二氧化碳排出去，就是这个道理。所以不能过浓度吸氧。
网友：我的肺气肿已经有十几年了，春季发作比较频繁，冬末春初的时候应该注意什么？
谭伟：冬末春初这也是在季节交替的时候，也还是应该注意保暖，避免着凉，避免感冒。
主持人：肺气肿在春季发作比较频繁，是因为春季气候变化还是什么？
谭伟：肺气肿不应该说是春季发作，可能说的是他的症状，可能有咳嗽、气短的这种症状。一般肺气肿是结构的改变。
主持人：没有季节性？
谭伟：对。
主持人：他这个个例为什么在春季发作比较频繁？
谭伟：可能是说有肺气肿，春季频繁发作的是这些症状，比如咳嗽、喘憋、咳痰，要查查对春季花粉有没有过敏的因素，可能需要检查有没有过敏的问题。所以，春季可能憋气这种症状加重。
【责任编辑：快乐老人网 】气温低了，慢阻肺又开始发作了，饮食如何注意 　　呼吸系统疾病的临床营养总原则是提供平衡饮食，特别是能量和优质蛋白质及富含维生素的食品。如使用呼吸机或肺通气功能不全者，适当增加脂肪，减少糖类。因为脂肪耗氧低，其呼吸商为<span style="font-size:14color:#.7，而糖类为<span style="font-size:14color:#.0，蛋白质为<span style="font-size:14color:#.87。病因：确切病因不明，一般认为与肺部对有害颗粒物质或有害气体引起的异常炎症反应有关。 　　饮食营养原则：供给所需营养，维持患者理想体重、维持有效呼吸通气功能，增强机体免疫力、预防和减少急性并发症。　　专业营养方案：危重患者、重度营养不良和机械辅助通气的患者采用短期肠外营养。缓解期和轻症患者管饲喂养或口服，给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物型肠内营养粉剂。每天<span style="font-size:14color:#～<span style="font-size:14color:#次，<span style="font-size:14color:#～<span style="font-size:14color:#g/次，做营养补充。可强化全乳清蛋白粉、谷氨酰胺、肠内营养混悬剂、维生素尤其是维生素A、E、微量元素。可适当添加纤维型匀浆膳。疾病好转出院后可长期做营养补充。　　饮食注意事项：要保证优质蛋白质的供给量如牛奶、鸡蛋、鱼等。另外要多补充富含维生素和矿物质的食物。少量多餐，以免进食过多造成通气负荷过大。坐堂先生(huantaixianyiyuan)　
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核心提示：慢阻肺在疾病稳定期也应当长期规范的用药治疗，这可以预防急性加重发作，延缓肺功能下降的速度，从而延缓疾病的进展。
　　据了解，很多慢阻肺（COPD）的病人会在一个阶段治疗之后中断继续治疗，以为只要不发作就没事了。呼吸专科副主任医师黄东晖告诉我们，事实上，慢阻肺每次病情加重都会对心肺功能造成“叠加”的损害，导致患者健康状况逐渐恶化。病情每加重一次，你的肺功能就受损伤一次，而且即使病情恢复，你的肺功能也不可能恢复到原来的状态。也就是说患上COPD，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。
　　“所以在疾病稳定期也应当长期规范的用药治疗，这可以预防急性加重发作，延缓肺功能下降的速度，从而延缓疾病的进展。”黄东晖主任说。
　　专家介绍：黄东晖，广东省中医院内三呼吸科副主任医师，从事临床、教学及科研工作二十年，擅长呼吸系统常见疾病的诊治，如、慢支、肺心病、、、等。
　　门诊时间：周一上午（大德路总院内科诊室）、周四下午(芳村分院内科门诊)
　　黄东晖主任的意思也就是说，慢阻肺，即使是处于稳定期，也一定要坚持治疗，不能因为不发作了就擅自停止用药。据黄东晖主任介绍，稳定期的治疗具体包括以下内容：
　　(1)剂：如可必特、爱全乐、万托林、思力华、氨茶碱、奥克斯都保等。
　　(2)糖皮质激素吸入：适用于肺功能Ⅲ、Ⅳ级，并有临床症状以及反复加重的COPD患者。吸入激素要注意以下几点：
　　◆ 有人担心激素的副作用太大，其实我们吸入的是表面激素，它只是分布在肺内，副作用非常小，用完后要记得漱口，避免。
　　◆ 联合糖皮质激素+吸入支气管扩张剂(舒利迭、信必可)比单独用一种药效果好。
　　◆ 气雾剂使用方法：开盖摇匀——尽量呼气——将喷嘴放入口内——用力按下并深吸气——屏息10秒钟——慢慢呼气。
　　气雾剂吸入方法示意图
　　(3)抗化剂：如富露斯，但效果未明确。
　　(4)祛痰药：沐舒坦、贝莱、安普索等。
　　(5)疫苗：流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡，可每年给予1次(秋季)或2次(秋、冬)。
　　(6)免疫调节剂：如斯奇康、兰菌净、胸腺肽等;但目前缺乏临床观察资料。
　　(7)中医药辨证治疗： 扶正祛邪，提高免疫力，改善肺功能，减少发作次数。
　　(8)康复治疗：呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持，精神治疗等；评估心肺功能，制定运动计划，坚持锻炼，提高肺功能。
　　(9)氧疗：慢性呼衰病人的长期氧疗(每日15小时)可提高生存率。
　　(10)手术治疗：包括的切除，肺减容术和肺移植。
　　“家庭氧疗”注意事项：
　　◆ 适应症：患者呼吸室内空气，PaO2&55mmHg，或动脉SaO2&88%是长期家庭氧疗的适应证；PaO255～60mmHg，或SaO2&89%，并有、心衰水肿、红细胞比积≥55%也建议作长期氧疗。
　　◆ 每天吸氧15小时以上，甚至24小时；
　　◆氧源用液态氧，流量1～2L/min；
　　◆可改善低氧血症，降低红细胞压积，改善肺血流动力学等指标，降低气道阻力，减少呼吸作功，缓解呼吸困难症状 。
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呼吸系统疾病易发的冬季，自然也成为了慢阻肺患者最难熬的季节，低温和冷空气对呼吸道黏膜的刺激，都在诱发着慢阻肺病情的加重。在此，提醒慢阻肺患者，一旦出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状加重，痰的性状由白色黏液状变为黄色脓性痰，这表示慢阻肺患者可能已经处在急性加重期，此时应及时前往医院，在医生指导下进行规范、正确的治疗。什么原因导致慢阻肺发作
发布时间： 15:08&&&来源：飞华健康网&&&编辑：yinhuajie
　　慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。那么，什么原因导致慢阻肺的发作呢?
　　一、吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。
　　二、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的COPD发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。
　　三、空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。
　　四、感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素。病毒也对COPD的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。
　　五、社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地位相关。这也许与室内外空气污染的程度不同、营养状况或其他和社会经济地位等差异有一定内在的联系。
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