3种“救命药”纳入自治区医保及新农合_凤凰资讯
3种“救命药”纳入自治区医保及新农合
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亚心网讯（记者 夏莉涓）埃克替尼、吉非替尼、替诺福韦酯，这3种药物在跻身国家谈判药品后，又被正式纳入自治区级医保和新农合报销目录。这意味着，依赖这些昂贵药物的肺癌和慢性乙肝患者，在未来的治疗中将可享受医保或新农合报销。
原标题：3种“救命药”纳入自治区医保及新农合亚心网讯（记者 夏莉涓）埃克替尼、吉非替尼、替诺福韦酯，这3种药物在跻身国家谈判药品后，又被正式纳入自治区级医保和新农合报销目录。这意味着，依赖这些昂贵药物的肺癌和慢性乙肝患者，在未来的治疗中将可享受医保或新农合报销。昨日，记者从自治区卫生计生委了解到，今后，我区慢性乙型肝炎和非小细胞肺癌的参保参合患者，用这3种“救命药”的价格将最少降低50%。据了解，专利药、进口药价格昂贵是导致百姓“看病贵”的原因之一。2015年，国家卫生计生委等多部委启动了针对专利药、进口药的价格谈判制度，遴选价格高、疾病负担重、患者受益明显的治疗乙肝、肺癌等专利药品作为谈判试点，通过以量换价的方式，降低药品价格。今年5月，国家卫生计生委公布了首批国家谈判药品结果，其中，慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯、非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼这3种谈判药品的降价幅度分别为67%、54%、55%，均超过50%。其中，慢性乙肝治疗用药“替诺福韦酯”属于专利药，商品名为“韦瑞德”。谈判前的月均药品费用约1500元，谈判后的月均药品费用降至490元。非小细胞肺癌治疗用药“埃克替尼”，商品名为“易瑞沙”。谈判前的月均药品费用约12000元，谈判后的月均药品费用降至5500元。非小细胞肺癌治疗用药“吉非替尼”，商品名为“凯美纳”。谈判前的月均药品费用约15000元，谈判后的月均药品费用降至7000元。据自治区卫生计生委药政处副处长陈艳芬介绍，为了让我区各族乙肝、肝癌患者尽快因此获益，自治区卫计委积极与自治区人社厅、发展改革委、财政厅相关厅局沟通，并达成共识：明确规定将这3种药品纳入《自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录》和《自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，并要求全疆各地人力资源和社会保障部门将这3种药品按照乙类管理，按基本医疗保险规定予以支付。卫生计生部门将及时更新新型农牧区合作医疗信息管理系统药品目录，并遵照执行。“谈判药品合理地降低了专利药品和独家生产药品价格，极大地提高了乙肝、肺癌等患者用药的可及性和可负担性，让更多相关疾病患者能够买得起药、治得起病。这对于我区各族患者的意义尤为明显。”陈艳芬说，我区已经在6月底前将首批国家谈判药品按国家谈判价格在自治区药品集中采购平台上直接公开挂网采购。非小细胞肺癌患者用凯美纳每月最少只掏700元“30年间，新疆发病率最高的肿瘤疾病，由原先的宫颈癌、食管癌等，逐步转变为肺癌。”自治区肿瘤防治研究办公室副主任、新医大附属肿瘤医院体检中心主任战英杰说，相关数据统计显示，我区每年有近8000名新发肺癌患者，其中非小细胞肺癌占80%以上。“以凯美纳（吉非替尼）为例，它是一种新型小分子量肿瘤治疗药物，临床主要用于治疗既往接受化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，尤其是对肺腺癌疗效确切。”乌市某三甲医院肿瘤科主任说，但居高不下的价格让很多患者“望药兴叹”。“一盒5000元，每盒10片。”这位主任说，每天服用一片，每月买凯美纳要花费15000多元。国家谈判后，月均药品费用降到了7000元，但作为自费药，这个价格依然很高，不是每个家庭都能承担得起的。如今，在药品谈判的基础上，将凯美纳纳入自治区级医保和新农合，并按照乙类药物进行管理报销，“患者承担的药费大幅下降。”以城镇居民基本医疗保险为例，在使用医保范围内的乙类药物时，除需个人先行自付10%外，报销比例最高可达90%。按此比例，在谈判价格的基础上，服用凯美纳的患者，每月7000元药费中有6300元能由社保报销，患者只需自付700元。记者从多家医院了解到，新农合乙类药物的报销比例通常在50%，这意味着，参合患者服用凯美纳，可在谈判价格的基础上再获得近50%的降价，月均用药费用降到约3500元。需要注意的是，由于新农合报销比例因患者所在地、住院医院等级的不同而有所不同，所以具体报销情况还需视具体情况而定。不过值得期待的是，我区正在整合城乡居民医保，到时候，城镇居民医保和新农合报销比例将进行统一，这种差距将不再存在。慢性乙肝患者用韦瑞德每月最少只掏49元新疆医科大学第一附属医院肝病科的一项抽检显示，新疆乙肝感染率为6.2%。“慢性乙肝是导致肝硬化、肝癌的主要原因，及时和有效的抗病毒治疗是非常必要的。”新医大五附院感染科主任田铁江说，但受限于经济条件，很多患者特别是来自农村的新农合患者，基本上用的是拉米夫定和阿德福韦酯这两种抗病毒药物。“拉米夫定长期服用容易造成耐药性，阿德福韦酯并不适合多数患者，有头痛、腹痛、恶心、腹泻等不良反应，长期服用还可能损害肾功能。”田铁江说，针对慢性乙肝患者最好的药物就是替诺福韦酯（韦瑞德），这种药疗效好、副作用小，但也是5种一线核苷类似药物中价格最贵且惟一没有纳入医保的药物。此次药品谈判，让替诺福韦酯的月均药品费用从1500元降至490元，而加入医保目录后，药价还能进一步降低。以城镇居民为例，如果最高报销比例为90%，那么490元的月均药费中就有441元由医保报销，患者仅需支付49元。按照新农合乙类药物约50%的报销比例计算，参合患者每月只需支付约245元。
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国家药价谈判后，治疗乙肝、肺癌的替诺福韦酯、埃克替尼、吉非替尼3种药品，降价幅度达到一半以上。
目前，已有21个省份将谈判药品纳入新农合等医保，为不少患者节省了费用。
截至7月中旬，全国共有14个省份出台国家谈判药品执行文件，共有21个省份将谈判药品纳入各类医保合规费用范围。
今年5月20日，国家卫计委发布《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》，公布国家药价谈判结果——
用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品，降价幅度分别达到67%、54%、55%。
通知要求，各地6月底前挂网采购，并和医保相衔接，尽快让患者受益。
乙肝用药替诺福韦酯 降价后每天只需17元
在昆明医科大学第一附属医院感染科，记者见到了一名20岁出头的慢性乙肝患者。他患病8年，病情反反复复，几乎耗光了他的家庭积蓄。小伙子告诉记者，目前吃的药物每天25元，“我一个月工资才2000多元，负担太重了。”
据他的主治医生、该科主任李武介绍，这名年轻患者刚结婚一年，准备生育，只能换药物。“替诺福韦酯是最优选的药物，不影响生育。价格低了一半多，降价后每天只需17元，这对患者来说是个好消息。”
“按照2006年慢性乙肝流行病学调查，全国慢性乙肝患者约为3000万人，云南省超过30万人。”云南省病毒性肝炎研究中心主任韦嘉说，目前大家用的比较好的原研药恩替卡韦，每天要花费40多元，其仿制药也要每天25元。而
替诺福韦酯不仅抗病毒速度快、耐药发生率低、安全性高，而且价格更便宜，降价后每天17元，给患者省了很多费用。
两周前该药进入医院，他就给患者开出了处方。
肺癌患者也可以省一笔钱了
“肺癌在我国是致死率最高的癌症，云南又是高发地区，尤其是个旧、宣威地区的女性肺癌发病率非常高。此次云南将相关药物降价一半以上，并纳入新农合、大病保险，给患者减轻了不少负担，很多之前不能负担的患者，也能用上药了。”云南省肿瘤医院、昆明医科大学第三附属医院院长黄云超教授说到。
5月27日，云南省率先出台执行药价谈判成果的文件。6月15日，谈判药品正式挂网。截至7月27日，韦瑞德(替诺福韦酯)销售2423盒，与原备案采购价999.99元比，节约金额123.57万元。
截至7月28日，易瑞沙(吉非替尼)销售397盒，与原中标价4999.66元比，节约金额104.87万元；凯美纳(埃克替尼)销售49盒，与原零售价2753元比，节约金额6.63万元。
北京大学医药管理国际研究中心主任史录文说：“从患者家庭来看，不仅是减少了表面上的药品花费，还减少了相关疾病的发生与其他药品的花费。”
药品报销医保尚可承受
记者了解到，云南有470多万贫困人口，去年农民人均纯收入仅8242元，居全国第二十八位。按照国家统计局公布的因病致贫因素占40%的数据，云南因病致贫、返贫的人数众多，脱贫任务比较艰巨。
“云南大部分地方属边疆贫困地区，患这两类病的基层群众用药不方便、费用高，医疗保障难以承担，往往一人生病，全家被拖垮，导致因病致贫、返贫现象普遍。如果新农合能承受，成果尽快落地将能让群众早日享受到实惠，减轻医疗负担，实现健康扶贫。”云南卫计委副主任郑进说。
谈判药品纳入新农合、大病保险，但是，西部地区的医保承受得了吗？
新农合管理部门测算发现，新农合完全可以覆盖大部分的成本。云南省卫计委基层处处长谢馨莹介绍说，肺癌已纳入云南省新农合重大疾病救治病种，去年报销4238例，原来一年要花费约15万元，按照谈判价格只需要7.5万—8万元。去年，新农合累计结余40.05亿元，今年人均筹资增加70元，参合居民达到3000多万人。这部分费用，不会对总盘子有太大影响。“下一步仿照大病门诊统筹的办法，让这部分用药的肺癌患者也能在门诊开药，并纳入报销范畴。”
乙肝按发病率2.1%—2.2%测算，患者总数约100万例，报销50%后，新农合需花费29.4亿元，会对资金总盘子造成比较大的影响。因此，云南考虑给乙肝患者进行补助，比如每年给予两三千元的总额补助，由各地区根据具体情况确定金额。
“新农合加上大病保险的报销，患者实际补偿比已经达到70%多。再加上这些补偿手段，两类患者的负担将大大减轻。”谢馨莹说。
城镇居民尚未享受报销实惠
尽管“腰斩”后的价格公布对百姓来说,是巨大的让利,但不少医药行业从业者表示,从价格公布到能按下调后的价格买药,还有一段路要走,正所谓“破冰”不易,“筑路”尤难。
像云南一样，其他省份也是很快将3个谈判药品纳入新农合或是大病保险，但是由于各种原因，除少数省份外，暂时没有纳入城镇医保。这对于大量的城市参保患者来说，负担仍比较重。
记者采访韦嘉当天，遇到了一名要换替诺福韦酯的患者。这位患者的母亲已经准备从国外购药。当韦嘉告诉她这个药引进国内并降价销售的消息时，母女俩十分高兴。但是，由于患者参加的是昆明市职工医保，而该药没有纳入职工医保，患者用完了门诊1000多元的统筹费用后，仍需要负担大量的费用。
据记者了解，昆明市城镇居民医保和新农合已经合并为城乡居民医保，该市的参保居民均不能享受政策实惠。“都是一样的病，新农合报销的反而多，我们城镇居民何时也能享受到医保报销实惠？”患者母亲说。
“我们最关心的其实就是两个问题，一个是何时患者能买到，一个是医保能不能报销。”韦嘉还提出，其他一些常见大病使用的药物也非常昂贵，希望国家能尽快谈判，让其他疾病患者也能享受到实惠。
黄云超也提出了类似建议，即尽快让参保城镇居民也能报销费用，同时让非住院患者也能报销。
除了医保衔接的问题，还有供货进度不一的问题。
有些药企此前没有纳入当地招标采购程序，害怕进不了医院的采购目录，更担心医保、新农合资金安全问题等。经过沟通，药企积极供货，并表示坚决执行谈判结果，惠及更多患者。
专利药“到期”后，仿制药能否紧紧跟上?
业内专家表示,此次专利药能达成如此大幅度的降价协议，一个重要原因是其中两个品种在中国的专利即将到期,国内仿制药已在“摩拳擦掌”准备进入市场参与竞争，因此专利药提前降价放量占领市场。
据了解，仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品，中国大部分药为仿制药。
北京大学肝病研究所所长魏来指出,目前仿制药在国内的审批流程比较复杂，以丙肝的治疗为例，2013年我国丙肝报告发病人数升高达20余万例，通过口服抗丙肝病毒药物，很大一部分患者可以被治愈。
然而，目前口服抗丙肝病毒药物在中国还没有被批准上市，不少患者只能通过各种途径从国外购买口服抗病毒药物，用药安全堪忧。加快新药审批步伐，及早纳入医保，让患者能通过正规途径获得药物,将使更多丙肝病人获得治愈。
已将谈判药品纳入各类医保合规费用范围的21个省份在这里↓
央广新闻（ID：
）、央视财经（ID：cctvyscj）、
人民日报、新华每日电讯、中新网
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编辑：张小也
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微信扫码 分享文章　　首批谈判药品替诺福韦酯和埃克替尼、吉非替尼。新华社发
　　昨天，首批国家药品价格谈判结果向社会公布，其中有慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯、非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼。与之前公立医院的采购价格比较，3种谈判药品价格降幅均在50%以上。专家认为，通过国家谈判降低药价确实能使百姓得到实惠，但真正从根本上解决用药难、用药贵的问题，还需要加强药品审批、医保等各方面政策的衔接。
　　□发布
　　3种药品价格降幅均超50%
　　国家卫生计生委20日公布首批国家药品价格谈判结果，用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品降价幅度分别达到67％、54％、55％。
　　专利药、进口药价格昂贵是导致百姓“看病贵”的原因之一。2015年，国家卫计委等多部委启动针对专利药、进口药的价格谈判制度，遴选价格高、疾病负担重、患者受益明显的治疗乙肝、肺癌、多发性骨髓瘤等专利药品作为谈判试点，通过以量换价的方式，降低药品价格。
　　经过谈判，由英国葛兰素史克公司（GSK）生产的替诺福韦酯的月均药品费用由约1500元降至约490元；浙江贝达药业股份有限公司生产的我国具有完全自主知识产权的小分子靶向抗癌新药埃克替尼月均药品费用由约12000元降至约5500元；英国阿斯利康制药有限公司生产的吉非替尼的月均药品费用由约15000元降至约7000元。
　　据了解，替诺福韦酯对于慢性乙肝患者的治疗适应证广泛，对妊娠期妇女具有很好的安全性，且可用于各种耐药的慢性乙肝患者的治疗；埃克替尼和吉非替尼可使符合适应证的非小细胞肺癌患者治疗的精准性提高、生存期延长。
　　6月底前谈判药品集中挂网
　　为使谈判结果真正“落地”，国家卫生计生委、发改委、工信部、人社部等7部委20日下发通知，要求各地落实国家谈判药品集中采购工作，做好与医保支付政策的衔接。
　　国家卫计委要求，各地要在6月底前完成谈判药品集中挂网。在年的采购周期内，不再另行组织谈判议价。鼓励优先采购和使用谈判药品。采购周期内，医疗机构的采购数量暂实行单独核算、合理调控。
　　谈判药品的生产经营企业要确保药品的质量安全和供应保障。医疗机构从药品交货验收合格到付款的时间不得超过30天。促进“互联网+”和现代医药物流融合发展，鼓励生产企业改进结算方式和创新谈判药品配送服务，满足患者用药需求，保障药品供应及时。
　　此外，强化药品不良反应监测，完善药品安全预警和应急处置机制。加强药品市场价格监管和反垄断执法，严厉查处扰乱市场价格秩序行为。坚决遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂和行业不正之风。
　　□关注
　　什么时候才能买到便宜药
　　据了解，目前，我国基本医疗保险制度涵盖了城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡居民大病保险（重大疾病医疗保障）等多种保障形式。国家卫计委药政司司长郑宏表示，在国家谈判之前，全国有十几个省（区、市）已经将相关谈判药品先后纳入城镇职工医保、新农合、大病保险（重大疾病保障）等医疗保险合规费用范围，谈判药品合理降价，将使更多患者能够买得起、吃得上，同时也节约了医保费用。
　　郑宏表示，各地的落地会有一些时间差，不过，时间差对于一些省份快速落实政策，也是一个倒逼的办法，否则百姓可能会跨省买药。“百姓享受到药品谈判后的价格会有一个过程，但是时间不会拖太久。”
　　国家卫计委要求，对于已经将谈判药品纳入当地医疗保险合规费用范围的地区，要进一步巩固完善医保制度和支付方式；对于尚未确定相关医疗保险合规费用范围的地区，及时做好与相关医保政策的衔接，对谈判药品抓紧重点评审，尽快确定不同保障形式医疗保险合规费用范围；对于确有困难的地区，也可从大病保险（重大疾病保障）起步。
　　今后会选择哪些谈判药品
　　卫生发展研究中心药物政策研究室主任傅鸿鹏表示，国家药品价格谈判从国家层面来讲尚属于第一次。此次谈判试点开局良好，取得了重要进展和结果，提高了乙肝、肺癌患者用药的可及性和可负担性。
　　一方面，从经济上来讲，患者是最大受益者。从国家层面来说，患者受益就是国家受益。
　　另一方面，从企业角度来说，这些药品的价格调整是从市场策略、市场份额等方面经过周密核算的，很显然以前药品费用水平太高，在患者中的使用率不高，价格降下来后，就会有很多患者有能力去购买这种药物，接受这种治疗。再加上医保报销，就可以变成老百姓和整个社会可以承受的。
　　傅鸿鹏表示，国家药品价格谈判开启了药品价格管理的新道路，专利药的价格在国内非常贵，甚至比国外还要贵，现在我们找到了一个有效的管理方法，国家药价谈判的目标是通过公众利益和产业利益的平衡，实现共享多赢的结果，而这次谈判就达到了这样的效果。
　　傅鸿鹏表示，国家药品价格谈判是公立医院药品集中采购的一个重要组成部分，也是药品价格管理一个新的方法，以后也会长期坚持，还会继续“推广”药品谈判。具体所选择的谈判药品，会依据对人民群众的影响来定。
　　谈判药品是如何确定的
　　对专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的药品价格谈判机制，是深化医药卫生体制改革、推进公立医院药品集中采购、降低广大患者用药负担的重要举措。
　　据了解，新医改以来，在构建公立医疗机构药品集中采购新机制过程中，各地普遍反映专利药品和独家生产药品缺乏市场竞争，价格偏高，建议在推进公立医院药品集中采购过程中，采取统一谈判的方式，把价格降至合理区间，这也是国际通行的做法。
　　“因此，《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）提出分类采购的新思路，要求对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的药品价格谈判机制。”据国家卫计委官网介绍，去年10月份，经国务院批准，国家卫计委等16个部委(局)建立起部门协调机制，组织开展了首批国家药品价格谈判试点工作。
　　根据我国重大公共卫生和疾病防治的用药需求，组织专家充分论证，遴选出了价格高、疾病负担重、患者受益明显的治疗乙肝、肺癌、多发性骨髓瘤等专利药品作为谈判试点药品。
　　去年11月下旬，正式启动国家药品价格谈判试点，谈判小组先后与乙肝、非小细胞肺癌专利药品相关企业进行多轮谈判，在谈判药品价格、直接挂网采购，完善医保支付范围管理办法、做好国家药品谈判试点与医保支付政策衔接等方面达成共识。
　　□解读
　　1 会推动乙肝治疗降低肝癌发生
　　谈判小组专家、北京地坛医院副院长成军介绍，在我国，慢性乙肝是导致肝硬化、肝癌的最主要原因。据2006年全国人群血清流行病学调查估算，我国乙肝病毒表面抗原阳性率为7.18%，全国共有乙肝病毒携带者9800万人，其中约3000万人为慢性乙肝患者，如不正确有效治疗，约有15%-25%的慢性乙肝患者最终可转化为肝硬化或原发性肝癌。
　　成军表示，2002年，我国把乙肝疫苗纳入了国家的免疫规划，在北京5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率降至1%以下。但我国既有慢性乙肝患者数量庞大，其中能够接受有效治疗的患者仅有300万人左右，占患者总数的10%，大量患者因为昂贵的药品价格放弃了治疗，“我国实际上已成为全球为乙肝、肝硬化和肝癌付出最多社会成本的国家”。
　　成军表示，替诺福韦酯价格降低，且进入医保报销范围，提高药物的可及性，会推动我国慢性乙肝抗病毒治疗的进程，也会显著降低肝硬化和肝癌的发生。
　　国际肝病协会前任主席，中国肝炎防治基金会副理事长贾继东教授指出，“大幅度降低替诺福韦这个一线治疗药物的价格，并尽快纳入国家医保目录，一定会让更多的慢性乙肝患者受益。”
　　北京地坛医院肝病中心主任谢雯表示，全国约3000万慢性乙肝患者中，如果其中一半的患者可以接受治疗，较谈判之前省下的药物费用将达到1800亿。
　　2 肺癌患者可节约药费150亿元
　　国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长、著名肿瘤内科专家石远凯教授介绍，根据国家癌症中心最新的统计数据，我国2015年新发肺癌患者为73.3万人，死亡病例为61.0万人。而在我国所有肺癌病例中，大部分的非小细胞型肺癌患者发现时已处于中晚期，没有手术治疗的机会。传统的化学药物治疗的效果不佳，中位生存时间只有10至12个月。
　　分子靶向药物治疗是近年来发展非常迅速的新兴肿瘤治疗方式，其显著的优势是瞄准肿瘤细胞上的特有靶点，准确打击肿瘤细胞、显著提高肿瘤的控制率并延长病人的生存时间，同时对正常细胞损伤不大，毒副反应较小，能够显著提高患者生活质量。
　　石远凯介绍，埃克替尼、吉非替尼是用于治疗肿瘤细胞表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的非小细胞癌患者的分子靶向药物。这两个药物已经写入了国家卫计委《中国研发性肺癌诊疗规范（2015年版）》和《中国晚期原发性肺癌诊治专家共识（2016年版）》，也是国际上都推荐的标准治疗药物。
　　石远凯表示，根据保守估计，我国每年有10多万新发的携带EGFR基因敏感突变的晚期肺癌患者，远远高于西方国家，所以“我国有大量的肺癌患者适合使用此类药物”。
　　广东省人民医院肺部肿瘤科主任周清表示，按照国家谈判前的价格测算，两种药品慈善赠药项目的前期购药费用在6万元-8万元，大量患者仍然无力承担，“适合用药的患者和获得用药的患者之间还有很大差距”；除此之外，还有很多患者由于自身病情的进展，生存时间无法坚持到进入赠药阶段。有数据显示，大多数患者由于以上原因不得不放弃靶向治疗，仅有10%-30%的患者能够获得免费赠药。通过谈判，企业将慈善赠药项目转化为直接降价，将有更多的患者在早期就能享受到优惠的价格，大大提升治疗的可及性。
　　周清表示，此次药品降价，对于肺癌患者来说，是重大利好。“仅以吉非替尼为例，根据能够接受治疗的病人一年所花药费的保守估计，国家谈判后可为这些人节约药品费用约150亿元，加上对周边药品带来的降价效应，肺癌的总体药品费用将节省更多。”
　　3 药品价格谈判是三赢的结果
　　贝达药业股份有限公司资深副总裁兼市场部总监万江表示，这一谈判是“三赢”的结果：病人可以通过医保目录更新，低价格获得需要的药品；政府确实解决了创新药进入市场的最后一公里，并能够更多关怀病患群；此外，国内创新药公司通过医保政策的衔接取得合理的利润，为其他获得国家重大专项产品和企业指出光明之路。
　　葛兰素史克（GSK）公司高级副总裁，中国/香港区处方药及疫苗部总经理季海威表示，随着国家谈判结果的落实，替诺福韦酯价格将为治疗慢性乙肝适应证的全球最低价，并将与医保支付政策衔接。相信这一举措将为中国患者提供更可负担的、高质量、创新的药品，从而最终改善患者预后。下一步，公司还将致力于将质量更高、效果更好的产品带给有需要的人。
　　4 根本解决问题还需政策衔接
　　专家认为，通过国家谈判降低药价确实能使百姓得到实惠，但真正从根本上解决用药难、用药贵的问题，还需要加强药品审批、医保等各方面政策的衔接。
　　北京大学肝病研究所所长魏来指出，以丙肝的治疗为例，2013年，我国丙肝报告发病人数升高达20余万例，通过口服抗丙肝病毒药物，很大一部分患者可以被治愈。然而，目前口服抗丙肝病毒药物在中国还没有被批准上市，不少患者只能通过各种途径从国外购买口服抗病毒药物，用药安全堪忧。加快新药审批步伐，及早纳入医保，让患者能通过正规途径获得药物，将使更多丙肝病人获得治愈。
　　“一次改革不可能解决所有问题，但此次谈判结果肯定会在相关领域起到很好的推动作用。”中国药科大学国际医药商学院副院长常峰表示，国家医保药品目录有专门的遴选程序和原则，还要对基金压力进行测算，纳入国家目录需要一定的时间，各地因地制宜加快衔接，更能使谈判结果早日惠民。
　　京华时报记者 马金凤 新华社王洁教授：肺癌靶向药物应尽早纳入国家医保目录救命！丨推广-健康时报-微转化
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王洁教授：肺癌靶向药物应尽早纳入国家医保目录救命！丨推广
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王洁，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医生，教授，博士生导师、国家杰出青年基金获得者、中国抗癌协会肺癌专业委员会常委、北京医学会肿瘤分会副主任委员、中华结核与呼吸杂志、中国肺癌杂志、Lung&Cancer、Clin.Lung&Cancer编委、国家百千万人才工程入选者、获中国突出贡献中青年专家称号、国务院政府特殊津贴获得者。&在中国，肺癌已高居恶性肿瘤发病率和死亡率第一，在我国的发病率约为54.75/10万，且其发病率伴随人口老龄化、空气污染、吸烟等因素仍有持续上升趋势。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌比例的80-85%，且发病比较隐匿，近一半的患者确诊时即为晚期，丧失了根治性手术治疗的机会。对此，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科王洁教授表示：在精准医学时代，对于晚期NSCLC，针对不同患者选择个体化的治疗方式，可显著延长患者的生存获益、提高生活质量。不同情况选择不同的疗法王洁教授介绍，NSCLC的主要病理类型有腺癌、鳞状细胞癌及大细胞癌等。其中，肺腺癌占据&NSCLC总数的50%以上，是最常见的类型。鳞状细胞癌在NSCLC中排名第二，大约占20%~30%。除外病理学类型，在精准医学时代，我们同时关注分子分型，比如EGFR突变状态等，根据不同的分子分型选择不同的治疗方案。&“根据《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》的规定，NSCLC患者应当采取多学科综合治疗与个体化治疗相结合的原则。”王洁教授介绍，根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向采取多学科综合治疗的模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和分子靶向治疗等手段，以期达到最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。靶向治疗将成趋势王洁教授介绍，晚期NSCLC化疗的疗效已经达到平台期，标准的铂类为基础的双药化疗方案治疗整体人群的总生存期约8~10个月，远不尽人意。且因其血液学毒性（骨髓抑制、中性粒细胞减少等）、胃肠道毒性（恶心、呕吐等）、脱发等不良反应而饱受诟病。“随着基因分析和分子诊断技术的不断发展，许多基于基因特征的肺癌临床研究相继开展，比如大型随机对照III期研究IPASS、OPTIMAL等。以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）为代表的靶向药物上市，带领肺癌进入靶向治疗时代。”王洁教授说，“EGFR突变的NSCLC患者可以从EGFR&TKI治疗中得到显著获益。”&据介绍，EGFR突变率在西方人群中只有10%左右，在亚裔整体人群中约为30%，而在亚裔、肺腺癌的人群中EGFR突变率约为50%。因此可以看到，EGFR&TKI是上天送给亚裔NSCLC患者的一个礼物。&而且，随着EGFR突变被发现，ALK、BRAF、MET、RET、ROS1、HER2等驱动基因亦相继被发现并进入到临床研发中。非小细胞肺癌，尤其是肺腺癌近10年治疗的长足进步，主要得益于以EGFR&TKI为代表的靶向药物的应用。&王洁教授说：“不同于化疗，靶向药物针对性地作用于肿瘤细胞，对正常细胞、组织、器官影响较小，因而降低了毒副作用；口服用药的方式更加便利，减少住院，增加与家人相聚的时间；而且能显著提高肿瘤的缓解率和患者的生存期、改善患者的生活质量，让病人能够活得更好更长。”据介绍，2004年Paz-Ares&L等对EGFR&TKI治疗EGFR突变阳性NSCLC的临床研究进行了大规模汇总分析，纳入了3521例EGFR突变患者，结果显示，厄洛替尼治疗的中位PFS为12.4个月，吉非替尼治疗的中位PFS为9.4个月，化疗仅仅为5.6个月。此外，《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》也指出，推荐EGFR-TKI用于EGFR基因敏感突变阳性晚期NSCLC的各线治疗。“EGFR基因敏感突变阳性晚期NSCLC患者推荐EGFR-TKI的一线治疗；EGFR&TKI推荐用于EGFR基因敏感突变阳性晚期NSCLC患者一线维持治疗；EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC患者，若一线和维持治疗时未应用EGFR&TKI，二线治疗时应优先应用EGFR&TKI；三线治疗时可选择EGFR-TKI，不论EGFR基因突变状态如何。”王洁教授说，“目前可选的EGFR&TKI药物包括厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼等。”王洁教授很有感触地提到，目前国内每个中心都有一些长期获益于EGFR&TKI治疗的患者，无病进展生存时间甚至可达8~10年。让靶向药物具有更高的可及性以EGFR&TKI为代表的这些创新药物，均为临床必需用药且疗效确切，在国际上已获得报销资格，然而由于价格较高尚未纳入我国国家医保报销范围，迫使部分有EGFR突变的患者与此类最佳药物治疗方案失之交臂。王洁教授说，“比如，特罗凯（盐酸厄洛替尼片）的每月药费约为19800元，这让很多患者家庭承受不起。虽然公司大力支持了中华慈善总会的患者援助项目，患者自付4个月后，符合条件的患者可免费获赠特罗凯直至疾病进展。但是，由于这种慈善项目有多条资质审核要求且流程复杂，仍会有部分患者无法及时使用到这类药物。”&王洁教授介绍“特罗凯（盐酸厄洛替尼片）2014年7月在深圳，由医保部门牵头，&探索通过地方谈判、基于患者援助项目，大病保险等方式，将一些疗效确切但费用较高的药品纳入医保范围，实现了政府、患者、厂家三方共同负担治疗费用的模式。特罗凯（150mg/片/天）连续服用治疗直至申请时至少4个月，且无疾病进展，经临床评估能够继续从特罗凯治疗中获益的患者，可申请进入患者援助项目，符合条件的患者后续治疗免费直至疾病进展。非援助期，政府给报销90%的费用，个人仅需支付原来十分之一的费用，总共只需数千元即可获得全程的标准治疗，大大减轻了患者的负担，取得的社会反响也非常好。特罗凯已经在安徽、甘肃、宁夏、新疆等地列入省级基本医疗保险药品目录；湖南、青岛、珠海也通过医保谈判或大病政策获得了准入。政府通过医保基金或政府财政报销、企业通过患者援助项目来承担大部分的治疗费用，使患者在只需承担小部分治疗费用的基础上、获得最适合他们的治疗。其他TKI也以各种方式在个别省份或地区获得了不同程度的报销。王洁教授呼吁，“要让更多的NSCLC患者获益，需要继续扩大NSCLC靶向治疗药物的医保报销的省份，甚至进入国家医疗保险药品目录中。对于EGFR基因检测阳性的患者，可以联合政府医保、社会和企业的慈善政策、引进商业保险、患者自付等多方共付机制，让患者得了大病不再发愁，可以得到及时有效的药物治疗，切实解决患者的医疗负担，提高其生存期和生活质量。”&在精准医学时代，呼吁将肺癌靶向药物尽早的纳入国家医保目录惠及更多患者。来源：《健康报》补充地方医保挂网文件链接：详细阅读两份文件，请将网址复制到浏览器中阅读，或点击下面的“阅读原文”据深圳市人力资源和社会保障局深圳市卫生和计划生育委员会关于增补深圳市地方补充医疗保险药品目录的通知，该市挂网文件链接&:http://www./sbjxxgk/tzgg/simtgg/5187.htm据青岛市人力资源社会保障局等部门关于印发《关于实施大病医疗救助制度有关问题的意见》的通知&http://www./pages/zxzx/tzgg/gsgg/56603.html
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