2017年淮北农村合作医疗2017办理交多少钱

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淮北市:2014年淮北市新型农合政策:住院最高可报销20万
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,农民个人缴费和政府补助资金共同组成基金,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。主要目的是通过报销部分医药费用,让农民能够看得起病,减少因病致贫返贫现象的发生。
从市新农合管理中心了解到,即日起,我市正式启动2014年度新农合筹资工作,缴费截止时间为2013年12月31日。
新型农合。
本地外省籍农民也可参合
凡是我市农村户口的居民,均可参加新农合。失地农民、务工农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且长期居住在农村的居民,也可参加户籍所在地的新农合;行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民,按照属地管理的原则,可以参加区划所在地的新农合;长期居住在本地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍(含外省籍)农村居民,可以参加居住地的新&农合。农村户口的中小学生必须跟随家长一起参加新农合,家长可为预期在参合年度出生的孩子提前参合。
为方便农民就医,2014年元旦起,我市将全面使用二代身份证替代IC卡,参合患者只需使用身份证即可在各定点医疗机构刷卡就医。农民参合缴费时,必须提供二代身份证原件(或复印件)。
16岁以下未办理身份证的,可与户主身份信息绑定。
转诊外地需提前备案
参加新型农村合作医疗的农民必须要带上身份证(IC卡)看门诊或住院。否则无法在出院时当场报销。
原则上,参合农民首先在市内定点医疗机构看门诊或住院。
如须转诊到县市外的医院住院,应提前告知当地新农合管理部门,以便备案。这样可以减少农民往返办理转诊手续的麻烦。&在乡镇卫生院和村卫生室看门诊,由医疗机构按照市制定的《门诊统筹实施方案》规定的报销比例,当场减免相应部分的费用。在大多数公立医院住院,办理出院手续时也能够&即时结报&,病人在办理出院手续的同时办理报销手续。病人在哪里住院,就在哪里报销,出院当时就拿到报销款。
住院报销比例明显提高
2014年,我市筹资标准再次提高,农民个人缴纳70元,财政补助也进一步提高。为保证参合农民享受增资后带来的实惠,2014年,我市新农合住院报销比例再次提高。
其中乡镇卫生院、县城二级以下医院、城市二级以下医院、城市三级医院(含省外协议)、省外非协议医院(三级)的最低起付线调整为150元、400元、500元、700元、2400&元,起付线以上的报销比例分别为90%、85%、80%、75%和55%。
虽然上述五类医院的报销比例差距不大,但越到上级大医院,起付线越高。据介绍,此举是为了控制各级各类医院的费用上涨,引导常见病病人不要轻易上大医院、不要到费用涨得快的医院、门槛费高的医院就诊,分流大医院的常见病到基层就诊。
大病患者可享保底补偿
除常规的住院报销外,我市参合患者还能享受大病保底补偿。一旦参合农民住院后所花的总费用扣除起付线,再扣除不可报销的费用后,实际得到的补偿低于相应比例,可以享受保底补偿,其中5万元以下部分、5至10万元段和10万元以上部分的保底补偿比例分别为45%、50%和60%,预警医院和外伤除外。
据介绍,参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额为20万元。器官移植(限移植当年)、白血病(限骨髓移植当年)患者,当年住院获得补偿的累计最高限额为25万元。参合产妇住院分娩(含手术费)定额补助500元,分娩合并症、并发症可报费用1万元以下部分按40%的比例给予补偿,1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿政策执行,但不再享受定额补助。
同时,参加新型农村合作医疗残疾人的假肢,和参合7周岁以下听力障碍儿童的助听器等补助比例提高到50%,且不设起付线,最高补助额每具大腿假肢提高为1500元,每具小腿假肢提高为700元,配备助听器每只提高为3000元。14周岁以下患儿在指定的定点医院就诊的,白血病可报销90%,先天性心脏病可报销70%。
参合农民患有急性早幼粒白血病、慢性心力衰竭、肾脏疾病等20组重大疾病,可以在指定省级医疗机构就诊,净报销比例提高到70%。
2014年起,淮北市新农合执行大病保险统筹补偿方案,对大额医疗费用在新农合报补后,自付两万以上部分(去除门槛费),再进行50%的大病报补,涉及所有大病补偿。
60种疾病按病种付费
当前,我市在定点医疗机构施行按病种付费制度,其中市级30种,区(县)级25种,乡镇级5种。
市级医院中,按80%比例报销的疾病有尿毒症。按70%比例报销的疾病有:食管恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、直肠中下段癌、子宫颈恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、肾癌、复治肺结核、甲状腺恶性肿瘤。按60%比例报销的疾病有:ST段抬高性心肌梗死、鼻窦疾病、胆囊疾病(胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等)、支气管肺炎(含小儿毛细支气管炎)、肝硬化(含腹水)、高血压脑出血、糖尿病(限酮症酸中毒)、胃十二指肠溃疡并出血、肾结石、膀胱肿瘤、良性前列腺增生、结节性甲状腺肿、髋关节置换、卵巢恶性&肿瘤、白内障、急性肾小球肾炎、腰椎间盘突出、病毒脑炎、支气管哮喘。
区(县)级医院中,按80%比例报销的疾病有:尿毒症(门诊透析)。按70%比例报销的疾病有:支气管肺炎(含小儿毛细支气管炎)、子宫良性肿瘤、胆囊疾病(胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等)、卵巢良性肿瘤、乳房良性肿瘤、腹股沟疝、输尿管结石、乳腺恶性肿瘤、肝硬化、精索静脉曲张、轮状病毒肠炎、异位妊娠、支气管哮喘、糖尿病等。
乡镇级的5种按病种付费均按85%比例报销,包括腹股沟疝、内外痔、睾丸鞘膜积液、阑尾炎和支气管炎。
(作者:佚名
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城镇居民基本医疗保险实施办法
根据国家和省、市关于城镇居民基本医疗保险的有关文件精神,按照省政府、市政府关于实施民生工程的要求,结合我区城镇居民基本医疗保险工作实际,现就2016年我区实施城镇居民基本医疗保险制度制定如下办法。
一、目标任务和基本原则
(一)目标任务
对我区未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民的基本医疗保险进行制度安排,参保率达到96%以上;参保个人缴费标准平均不低于120元;基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。
(二)基本原则
医保基金坚持以收定支、收支平衡、略有节余原则。
属地管理原则。筹资水平、保障标准要与当地经济发展水平和各方面承受能力相适应。
住院和门诊统筹相结合的原则。以住院费用统筹为主,兼顾门诊特殊病、普通门诊费用统筹和大病补充保险。
权利与义务相对应的原则。资金主要来源于各级财政补助和个人缴费,实行费用分担机制。
统筹安排的原则。做好城镇居民基本医疗保险与大病保险、城乡各类医疗保障制度的衔接。
二、覆盖范围、筹资标准和保障水平
(一)覆盖范围
除应参加职工基本医疗保险人员以外的其他所有城镇居民(城乡统筹的地区应包括农村居民),都可参加城镇居民基本医疗保险。进城务工人员、城镇灵活就业人员在城镇无稳定劳动关系参加城镇职工医保确有困难的,可按照规定参加城镇居民医疗保险。
结合全民参保登记行动完善参保方式,掌握参保资源,做好城镇镇居民参保登记工作,加强与卫生计生部门联系,争取做到城镇居民参保信息系统与新农合信息系统对接,能够实现参保数据信息比对,努力做到应保尽保,避免重复参保。
(二)统筹层次
城镇居民基本医疗保险实行市级统筹,在全市范围统一参保时间和范围,统一筹资标准,统一待遇水平,统一基金征收管理与使用,统一经办服务流程和统一医保信息网络。
(三)资金筹集
个人缴费。2016年,参保居民个人缴费标准平均不低于120元。有条件的用人单位可对职工供养的直系亲属参加城镇居民医保给予缴费补助。
财政补助。2016年,城镇居民基本医疗保险各级财政补助标准提高到每人每年420元(如果国家政策另有调整,从其规定)。其中中央财政承担240元,省财政承担135元(其中对市本级承担90元),县财政配套不低于45元(其中市本级财政配套90元)。
大学生基本医疗保险财政补助标准每人每年420元。其中:部属高校补助资金由中央财政承担;省属高校补助资金,中央财政承担240元,省财政承担180元;市属高校补助资金,中央财政承担240元,省财政承担90元,市财政配套90元。
特殊群体补助。根据国发〔2007〕20号文件及民政部等有关部门《关于做好城镇困难居民参加城镇居民基本医疗保险有关工作的通知》(民发〔号)和《社会保险法》规定,落实好各级财政对低保对象家庭、重度残疾的学生、儿童、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等困难居民参保所需个人(家庭)缴费部分给予另外补助政策。
资金拨付。建立完善城镇居民基本医疗保险的财政补助机制,将财政补助资金纳入各级政府预算,并保证及时、足额到位。居民医保财政补助资金要直接划入统筹地区财政专户。财政补助资金审核结算办法按照省财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生厅转发《财政部&人力资源和社会保障部&国家卫生计生委关于修订城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗中央财政补助资金拨付办法的通知》(财社〔号)文件规定执行。
(四)参保缴费
参保登记。城镇居民按自愿的原则,在居住地参加所在统筹地区的城镇居民基本医疗保险。符合参保条件的城镇居民和未就学的少年儿童,在本人户口所在地(或定居地)的城镇街道、社区办理参保登记。城镇大、中、小学在校学生,统一在其就读的学校办理参保登记。跨地区就学或办理转学的大、中、小学生,不再参加原户籍地的居民医保或新农合。已在原户籍地参加了居民医保或新农合的,可按照国家和省有关规定及时办理城乡居民医保关系转移接续。不得重复参保。
新生儿统一实行&落地&参保的办法,按照规定,在办理户口登记的同时(出生之日起60日内)办理参保登记缴费手续,并自出生之日起享受居民医保待遇。
费用征收。参保居民个人缴纳的医保费用由地税部门负责征收,具体按照省地税局、财政厅、原劳动保障厅、民政厅、人民银行合肥中心支行联合下发的《关于城镇居民医疗保障费征收工作的紧急通知》(皖地税〔号)执行。
(五)待遇保障
支付范围。城镇居民基本医疗保险不建个人账户,医保基金主要用于支付参保居民符合规定的住院、大病、门诊特(慢)病及普通门诊等医疗费用。
待遇水平。统筹考虑医疗消费需求、基金支撑能力等情况,进一步完善政策,2016年政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到75%左右。拉开不同层级医疗机构的起付标准和支付比例,基金支付重点向基层协议医疗机构倾斜,引导参保群众在基层协议医疗机构就医。注重基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助待遇政策衔接。
三、医疗保险管理
(一)基金管理。城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户实行统一管理,单独列账,专款专用。各级财政部门要按照核定的财政补助资金及时足额拨付到城镇居民基本医疗保险基金财政专户。各统筹地区要按照社会保险基金管理的有关规定,健全完善基金财务制度,规范基金核算和管理。统筹地区要注重基金风险防范和运行预警,将基金控制在合理的结余水平,并切实推进内控制度落实,加大监督检查力度,既要防止挤占、挪用、骗取医保基金等违法违规行为,又要充分发挥基金使用绩效。
(二)经办管理服务。城镇居民基本医疗保险管理服务工作,由城镇基本医疗保险经办机构负责。进一步完善经办规程,简便参保、缴费、就医、报销工作程序,做到经办规程科学合理,公开透明。
根据医疗保险事业发展的需要进一步加强医保经办机构能力建设,通过经办体制改革创新、加强社区社会保障服务平台建设、购买服务、人员培训和提升医保信息化管理水平等方式,进一步提升经办效能。
实行基金统一管理和统收统支的市本级与所辖县(市、区)医保经办机构,要制定相关制度和职责,明确市与县(市、区)医保行政管理部门和经办机构的责任。
同级财政部门要按照规定做好相关经费保障工作。
(三)医疗服务管理。城镇居民基本医疗保险医疗服务管理,原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。综合考虑城镇居民医疗需求和基金承受能力等因素,合理确定城镇居民医疗服务范围。严格规范定点医疗机构和定点零售药店的服务行为,全面推行定点医疗机构分级、分类管理办法,推行定点医师管理制度。加强和完善医疗保险服务协议管理,明确医保经办机构和定点医疗机构各自的权利和义务,完善定点机构准入和退出的动态管理机制。
(四)支付方式改革。按照深化医药卫生体制综合改革要求,完善支付方式改革。结合本地实际,进一步健全基金预决算制度,全面落实医疗保险付费总额控制,并在此基础上,推行和完善按病种付费、按人头付费等多种医保付费方式。通过支付方式改革,减少基金支出风险和减轻参保患者医疗费用负担。
四、工作要求
(一)加强组织领导。继续强化对实施城镇居民基本医疗保险民生工程重要性的认识,切实增强大局观和责任感,加强组织领导,强化部门配合,做好督查指导,抓好贯彻落实,精心组织实施。
(二)加强基础工作。进一步做好城镇居民基本医疗保险基础工作,确定专人负责,按要求做好月度和信息报送工作,进一步畅通省市、市、区间的情况和信息交流渠道。健全完善参保信息数据库,准确记录并及时更新参保人员姓名、证件号、身份状态、参保情况、联系方式等基本数据,并按省、市民生办要求做好社情民意调查数据报送工作。
(三)稳妥推进经办改革。经办体制改革试点市要在确保基金安全和有效监管的前提下,积极稳妥推进商业保险机构经办城镇居民基本医疗保险业务试点工作,对试点工作中可能出现的重大问题加强研究和预判,力争试点工作取得实际成效,为基本医疗保险经办体制改革提供成功经验。
(四)做好舆论宣传。坚持正确的舆论导向,继续强化居民医保民生工程宣传,在充分利用广播、电视、报纸、网站等宣传的同时,要充分发挥街道社区、学校、医疗机构、经办机构等宣传主阵地的作用,全面宣传城镇居民基本医疗保险政策内容、参保和就医结算程序、典型案例及实施成效等,要将民生工程标识广泛应用于宣传资料、培训资料、宣传栏、宣传条幅、医保经办网站、服务窗口等各种宣传载体和场所,增强宣传的针对性,提高宣传的有效性,积极引导广大居民参保续保,进一步提高城镇居民医保知晓度和满意度。君,已阅读到文档的结尾了呢~~
淮北市新型农村合作医疗政策农民须知
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3秒自动关闭窗口2016年农村合作医疗多少钱-医疗保险知识-金投保险网-金投网
2016年农村合作医疗多少钱
来源:金投保险网编辑:
摘要:据了解,新农合的缴费标准每年都有变化,有不少网友在线咨询:2016年农村合作医疗多少钱?金投保险网小编建议,可以向当地的社保局咨询。
(gold.org/),据了解,的缴费标准每年都有变化,有不少网友在线咨询:2016年多少钱?金投小编建议,可以向当地的局咨询。
重庆市2016年农村合作医疗筹资标准
一、2016年度我市城乡居民参加个人缴费标准:一档110元/人.年、二档280元/人.年。
二、在渝高校大学生参加2015年9月&2016年8月学年度居民个人缴费标准:一档80元/人.年,二档200元/人.年。
三、按规定享受参保缴费资助的困难城乡居民和困难大学生,其资助标准按照政府有关部门规定执行。
四、城乡居民2016年度居民医保的门诊定额包干标准,仍按2015年80元/人标准执行,其个人缴费增加额度中的30元用于建立基层医疗机构普通门诊费用报销,促进基层首诊,双向转诊制度落实。具体办法另行制定。
启东2016年参合对象和筹资标准
凡是启东市居民,除已参加城镇、、异地的居民外,其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿,在该享受新型农村合作医疗补偿年度内,如其父母双方均参加新型农村合作医疗的,可享受住院医药费补偿,否则不可。凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员,如要求参加新型农村合作医疗的,由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。
2016年度的筹资标准为人均700元,其中参合者自缴140元,政府补助560元。
河北省2016年农村合作医疗多少钱?
按照国家逐步提高个人筹资水平、缩小城乡居民基本医保差距的要求,经省政府同意,2016年新农合参合农民个人缴费标准由110元提高到150元。各地要积极做好新农合筹资宣传工作,广泛宣传新农合有关政策规定,进一步扩大在农民群众中的积极影响。各地在筹资过程中要认真补充、完善参合人员的基础数据,详细录入身份证号码、联系方式等信息,妥善解决好进城落户农民、农村中小学生等参合(保)问题,杜绝出现重复参合的现象发生,确保新农合参合率稳定在95%以上。
贵州省2016年农村合作医疗多少钱?
为深入推进医改和完善建设,经省政府同意,从2014年起,我省将执行国家统一新农合筹资政策,新农合个人缴费年度为70元/人,2016年度为90元/人。
据悉,为了帮助农村困难群众解决好个人缴费困难问题,将由民政城乡医疗救助制度对全省农村五保对象、上世纪六十年代初精简退职老职工个人缴纳参合费用按照2014年、2015年人均70元、2016年人均90元的标准予以全额资助参合,对等符合资助条件的困难群众按2014年、2015年人均不低于30元,2016年人均不低于35元的标准资助参合;由民政城乡医疗救助制度对农村低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及老年人、家庭经济困难大学生、遭受自然灾害、遭遇临时性突发性困难人群参加新农合,按每人不低于10元/年的标准给予资助。
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意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
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健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗,在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后,保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残:在保险期间内,若被保险人因在旅行时遭受意外伤害,并自事故发生之日起365日内因该事故身故的,保险公司按保险金额给付身故保险金;因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的,保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗:在保险合同有效期内,若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故,或罹患疾病,且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗,保险人依据本附加合同约定,对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾或烧伤,按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险:被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的,保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险:境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残,保险公司将给付保险金补偿。(本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付)
意外保障/火车意外:被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车(含轻轨、地铁)期间(自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止,但中途双脚离开火车车厢期间除外),遭受的意外伤害事故;
旅程变更保障/旅行延误:若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误,每延误5小时,可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产:旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫,或因其他第三方责任遗失,意外损坏,可获赔偿。(每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元)
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问:咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度,将...
Q:你好,我想问一下,我发生意外事故,现在合作医疗还没有报下来,如果距事故发生超过180天还没理赔,意外险还能报吗?谢谢!
Q:你好:麻烦问一下,我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&,办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好,小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销,跨年呢?
Q:我要出国两年,车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗?
Q:你好。怎么查理赔
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