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我刚刚发现了高血压的怎么办？
全网发布： 08:23
&& &&& 长期高血压(成人血压达到140/90mmHg,或者是24小时动态血压白天是大于135/85mmHg,夜间大于125/75mmHg,24小时平均血压达到130/80mmHg以上。（正常人‍一般右上肢血压高于左上肢，两者相差5-10mmHg，下肢血压比上肢高20—40mmHg,血压高低标准的制定是以测量右臂的血压数值为依据的。)(而健康人的血压正常水平应该是120-130/70-80mmHg)是导致人体动脉硬化，使人体动脉血管变狭窄，而最终导致血管堵塞发生心脑血管疾引起偏瘫，心绞痛，或因压力过大导致血管破裂，以及肾功能损害而危及人体生命的一种严重威胁人类健康的发病率很高的一种疾病。做到早发现，早治疗，对降低心脑血管病以及肾损伤的发病率方面意义非常重大。&&&&&一、&当你 发现自己有血压升高以后，首先要进行的就是来确定是不是真正的高血压，确定高血压是在三个月或者是半年内，不同时间的，三次安静状态下，测得的血压都连续是高出正常的达到140/90mmHg，才能判断为高血压。或者是24小时动态血压符合高血压病的诊断标准。如果确定了是高血压，下一步就是来分析引起血压升高的原因，找出原因后对因治疗效果才好。导致血压升高的原因有两类，因此高血压根据发病原因分为两大类：&&&&&&&&&&& 1、一种是高血压病&，又名原发性高血压,是以遗传为主要原因，在外界因素的诱发下导致的体内血压的调节功能失常，主要是引起人体动脉血管内的压力升高。 单纯的高血压病早期做身体检查，除血压高外患者可以没有身体其他脏器的任何实质病变&。象这种情况的占高血压患者的90%以上的绝大部分人都是这样的。一般服降压药就可以了,血压在160/100mmHg以下的早期有可能治愈。&&&&&&& 由于高血压病好多没有症状&，等发现时就已经很高了，失去了治愈的最佳时机，单纯服西药几乎是终身服药,因此发现高血压后先去医院的心血管科的高血压病门诊，做有关高血压病因的专科检查以及心脑血管病危险因素的相关检查，如血脂、血糖、颈动脉和肾脏以及心脏的彩超、心电图，眼底照像等，以了解高血压导致的动脉硬化的程度，以及判断有哪些并存的心脑血管病危险因素存在;做心脏肾脏的的彩超和心电图，肾功能，尿常规，了解各种心脑血管危险因素对人体的心脑肾重要脏器有没有造成损伤。&&&&&& 检查血管紧张素、肾素、醛固酮，皮质醇(筛查有没有肾上腺瘤）；对于那些长期精神紧张，情绪容易激动，心动过速的高血压患者还要检查T3、T4、TSH（看有没有甲亢）。动脉功能检查（可以发现较大的动脉血管的狭窄）；肾上腺的薄层CT扫描可以判断有没有肾上腺增生；以及肾动脉的超声或肾动脉血管造影可以判断是不是存在有肾动脉狭窄。这些都是初步筛选或判断分析有没有继发性高血压的原因。&&&&&&&检查后全面评估高血压有没有导致心脑肾的损伤。或有没有伴随其他疾病。以及目前高血压对人体的危害程度，也就是进行高血压病的危险分级，来分析判断将来可能发生心脑血管病的危险性程度的高低。如果刚发现的高血压，评估是处于二级中度危险以下可以先从生活调节，暂时不用降压药。如果是三级高危险就要立即用药治疗。需要用什么降压药？具体用什么降压药适合你本人？这些都是医生在制定一个完整的治疗高血压病用药方案时都要考虑进去的因素。&&&&&& 因此高血压病人，不是到医院找大夫量个血压，开些降压片，把血压控制正常就完事大吉了。只有对各种心血管危险因素全面治疗，才能防止偏瘫，冠心病等心脑血管病的形成和发展，保证身体健康，取得好的效果。&&&&&& 如果检查没有异常，就初步可定为原发性高血压病。有六种降压的西药可以选用。目前国际上推荐的公认的有较好效果的降压药共有六种可供选择。（ 这六种药是1：钙通道阻滞剂：如硝苯地平，氨氯地平之类；非洛地平，贝尼地平这类药的特点是适合中国人，有较好的降压效果。但是有加快心率的副作用，因此心率快的高血压患者要药配合β-受体阻滞剂降压药一起服用。最大的缺点是有头痛副作用，长期用有的会引起肢体水肿。2：血管经张素转换酶抑制剂：如卡托普利，依那普利之类；赖诺普利，贝那普利，等等。这类降压药对中国人也有很好的降压效果，特别适合血糖高，心肌肥厚，轻度肾损伤的病人，但是缺点是长期应用会引起咳嗽很厉害。3：β-受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等:这类药就是对心率快高血压病患者特别合适，但是长期大量应用会引起血脂、血糖的代谢紊乱。4：血管经张素受体拮抗剂：如缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦之类效果和血管紧张素转换酶抑制剂相似。是相对比较新的一类降压药，而且副作用少，目前临床应用在逐渐扩大。:5：利尿剂：如双氢克尿噻，安体舒通，呋塞米等利尿剂，对体胖，伴有水肿，心功能不全的病人可以选用较为合适，但是，不能大量长期用，容易导致电解质紊乱，或血糖血脂代谢紊乱。:6：α-受体阻滞剂：如哌唑嗪，卡维地洛等。（对男性前列腺增生的高血压患者效果好，对有些肾脏功能不全患的者有独特的疗效。但缺点是容易导致体位性低血压，而用药后出现头晕不适症状。2011年新的高血压病诊疗指南，已经不作为治疗高血压病的首选推荐药。）以上这六种药物，尽量用每日只用一次就可以的长效降压药，这样可保持血压的稳定。如果用药效果不好那就到医院的心血管科找大夫给你按以上六种酌情配合联合应用降压药。但要注意，以上这一下一种降压药就可以控制血压到正常。如果血压在180/110mmHg以下的二级高血压病，至少要用两种降压药；如果是三级高血压病一般需要三种以上降压药联合应用。六种降压药，不是可以随便配伍的，需要得到医生的指点。一般的一级高血压病就是血压在160/100mmHg药当用了大量降压药，血压不降，用药治疗无效时需要再做鉴别诊断。&&&&&&&&&&&&&&&& 2、另一种是，继发性高血压。大多是由肾脏引起的。如肾炎 （有的可有水肿,蛋白尿）以及其他疾病如全身某处的或肾脏的动脉狭窄（检查血中可有肾素水平升高，多见于长期患风湿或严重动脉硬化的人）；垂体瘤、肾上腺瘤等导致的血压调节机制紊乱，（会有多毛，，皮肤红斑，满月脸向心性肥胖等，）甲亢(引起心动过速，血检查可以确定），嗜铬细胞瘤（导致血压阵发性升高而会自己下降），原发性醛固酮增多症（有低血钾）等等原因有很多。如果因此而导致的血压高，在这种情况下，一旦确定血压高，开始服药可能有效，但是过一段时间血压又升高了，服四种降压药，包括一种利尿剂仍不见效。因此这时不能只服降压药& ;而是要做检查，查出属于什么病引起的高血压，治疗原发病& ,好多情况是需要手术才能治好，因此高血压服药无效需要做鉴别诊断。&&&&&&&& 所以你得先去高血压病的专科门诊，去做全面检查找血压高的原因。 然后再根据检查的结果，制定治疗用药的方案。坚持用药，中西药结合治疗，防止血压进一步升高，可以很好的预防因高血压引起的偏瘫、冠心病等心脑血管病的发生。以上检查你可以一次查完，也可以根据自身的情况由大夫酌情选项。 注意医生用降压药也不是说一次就能够完全把病人的血压降到不高不低恰好正常的。给你开药后，你服降压药有可能是降的不理想，有的是降的太低。需要找医生进行调整药量。还有就是，医生还要观察根据你用药后的反应，和用量来判断你有没有患继发性高血压病的可能。因此一定要到大夫哪里定期复查。&&&&&&二、 &再一个问题就是原发性高血压病人的血压升高与生活密切相关。生活中有好多因素，会导致血压升高。其实即使是正常人的血压每天都在有升高或降低的波动。人的血压是为了满足人体的生理功能的需要而有升高降低。人在体力活动，如运动，劳作时人体消耗的营养和氧气就多，为保证满足人体的这些需要的变化，人体的血流加快，血管内压力升高，而表现为人体的血压升高；人的脑力劳动也会引起血压升高，在通过对健康大学生的调查发现，人在进行数学题计算前后都有血压升降的变化；情绪激动，精神紧张会导致血压升高。只不过平时的这些人体生理活动对血压的影响是暂时的。当人休息放松后血压就会重新回复原来的正常水平。人体的血压像潮水一样每天都在发生涨落。白天活动时血压高，夜间休息时血压降低。这是人体内升压机制和降压机制在发挥平衡的结果。不会导致高血压病。如果以上因素多种长期作用于人体，导致血压的升降平衡机制对血压的调节失调，升压机制亢奋，降压机制不足，血压只升不降，就是高血压病的发生。因此当导致这些血压升高的因素消除之后，血压初期的持续升高就有可能恢复正常。因此当发生了高血压后也不必紧张，好好分析检查找找引起血压升高的生活中的因素有哪些。&&&&&& 与高血压病有关的诱发原因是多种因素,摄入钠盐过多,缺乏运动,肥胖,吸烟,长期精神紧张,过度饮酒,长期的不良情绪如愤怒|等。因此有了高血压病如果是血压在160/100mmHg以下的一级高血压，又没有什么痛苦的感觉，可以先观察三个月，进行生活调理，看血压能否降为正常，血压不降时再考虑用药治疗。有头晕头痛，等不舒服的感觉那难以忍受的患者 ，可先服中药治疗，不仅能消除病人的痛苦症状而且有降压效果，并且效果很好，有可能使你痊愈，也不会出现服西药以后那种在停用降压药后出现的血压又反弹再升更高的情况。有一种情况是到医院就血压高，而不是真正的高血压病，不需要用药治疗。可用中药治疗。鉴别方法就是佩戴，24小时动态血压。&&&&&&&三、还有些血压升高是因为长期服某些药物引起的，如治疗的一些药，消炎止痛药如消炎痛、万络、扑热息痛、罗非昔布、布洛芬、双氯芬酸、伐他昔布等，以及肾上腺皮质激素类的强的松。避孕药 、免疫抑制剂环孢素、抗贫血药促红细胞生成素、 甘草片等等好多难以一一列举，因此应仔细的阅读说明书，看有无导致血压升高的副作用。如果有就要到大夫那里调药，。不过这些药物引起的高血压病，一旦发现，及时停药，或经过用中药治疗调理，血压会很快恢复正常。&&&&&&&&&&& 此外有人认为中药的副作用小，就不恰当的滥用具有温补的中药如有的人不经医生辨证而自己长期服用温阳益气的中药如人参等，不当应用麻黄，有的长期把甘草当茶饮等都有可能引起血压升高,。湿热体质的病人不辨体质误用温阳益气，或滋阴养血的药物就会助湿生热，导致水钠潴留也会导致血压升高。因此用中药一定请中医大夫指导应用。你可登陆看看我的其它有关高血压的文章。王玉民大夫个人网站&&(此篇文章系本人原创，欢迎传阅，未经本人同意不得擅自转载）&& 特别提示： 近期有网友在文章的下面，发表评论的地方咨询，这样本人是无法回复的，建议你们找到我的网站经过注册登记才能咨询。
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心血管病专科好评科室推荐高血压吃什么药最好
【导读】高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。高血压是可以通过吃药来预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病
高血压已经成为高发的疾病之一，人们在不断搜寻新的降压治疗方法，希望能够真正达到降血压的目的。依照目前的医学手段来看，即还没有一种药能实现彻底根除高血压，只能做到很好的控制病情。西药见效较快，但有些药副作用较大，会产生依赖性，而中医治疗较温和，但周期长。治疗高血压不能仅仅靠服药。除了要长期坚持用药外，保健养生也是降血压的重要途径。
高血压素有“无声杀手”之称,事实上，高血压的治疗并非一劳永逸的事，需要长期坚持服药，为了提高患者的生活质量，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。但是在药物的选择上，并不是所有的患者都是专家，都会作出科学合理的分析，服药应注意：1、应坚持长期服药，防止停药后血压出现“反跳现象”。2、应从小剂量开始服，如无效则逐步增大剂量。3、注意同时坚持非药物疗法4、注意药物使用合理性目前市面上常见的降血压药物分类及常用的药物有以下几种：1、钙离子拮抗剂：络活喜、硝苯地平、非洛地平2、血管紧张II受体拮抗剂：科素亚、代文、安博为3、利尿剂：寿比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片4、血管转换酶抑制剂：开博通、洛汀新、蒙诺5、α受体阻制剂：可多华6、ss受体阻滞剂：倍他乐克、康可以下仅供参考，正确的服用方法和用量，建议患者去医院咨询医生指导。
高血压已经成为高发的疾病之一，人们在不断搜寻新的降压治疗方法，希望能够真正达到降血压的目的。依照目前的医学手段来看，还是无法实现彻底根除高血压，只能做到很好的控制病情。对于西医，有的朋友会担心药物依赖、副作用大等问题，所以，不妨试下选择中医中药。夏枯草：采用夏枯草汤（夏枯草、元参、黄芩、龙齿、珍珠母、生地等）治疗1、2级高血压40例，结果显示总有效率92.5%，夏枯草汤治疗辨证为肝火上炎、络脉郁滞型的高血压患者，具有较好的降低血压及脉压的效果，还可改善患者的内皮功能，延缓动脉粥样硬化的发展。杜仲：是一种干燥的树皮，别小看这树皮，它是一种名贵的滋补药材，主要用于治疗肾虚腰痛、胎动胎漏、高血压等。杜仲的主要降压成分是松脂醇二葡萄苷。杜仲水提取物对低密度脂蛋白氧化修饰具有抑制作用，并有降压作用，且降压疗效平稳、无毒、无不良反应，主要通过直接扩张血管和抑制血管运动中枢而使血压下降。野菊花：它的外形与菊花十分相似，野生于山坡草地、田边路旁。可以用于治疗疔疮痈肿、咽喉肿痛、风火赤眼、头痛眩晕等病证；同时又有很好的降压作用，可用于高血压病的辅助治疗。野菊花95%乙醇浸提物主要含有野菊花内酯、黄酮苷等水难溶物质，对麻醉猫、正常狗均有一定的降压效果，而且降压作用缓慢、持久，是较理想的降血压药物。 ...
患者不是专业医生，往往在降血压治疗过程中难免会陷入以下误区：1、灵丹妙药根治高血压2、降压药物用得太早会导致以后用药无效部分高血压患者认为，降压药用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不要用药，这种想法非常危险。血压升高后，心、脑、肾等多个器官会在不知不觉中受到损害。血压控制得越早，越能预防靶器官受到伤害，其远期的预后越好。如果等到并发症出现，就已失去了最佳治疗时机，后悔莫及了。3、降压药物影响肝肾功能有些人由于担心降压药物的不良反应，而不敢应用。实际上，有的人服用降压药物可能会有一定的不良反应，但相比高血压的致残、致死的严重后果而言，服用降压药物的获益更大。4、保健品有降压作用高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取一些不科学的治疗方法，从而导致中风、心肌梗塞的发生。5、去医院复查时停止服用降压药物一些高血压患者去医院复查前停服用降压药物，认为停药后血压测量的更真实，这是错误的做法。降压治疗是一个长期过程，医生更关注服药后血压水平，因此，无论是否去医院就诊，均应按时服药。6、长期用药可产生耐药性目前没有证据显示长期服用同一种降压药会出现耐受性而导致疗效下降，所以在血压控制良好的情况下，不要自行换药，以免因血压波动导致心脑血管不良事件的发生。 ...
1、饭后小走一会。2、菜不要太咸，每天食盐＜5克。3、戒烟限酒。总说“感情深，一口闷”，殊不知，就在一杯杯美酒下肚的同时，你也渐渐向高血压迈近了。烟草中的尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，加快心率，同时也促使肾上腺释放大量激素，升高血压。美国研究证明，吸一支烟后收缩压会增高10—25毫米汞柱。4、写3样让你高兴的事。有研究指出，人暴怒、激动时，可使血压急升30毫米汞柱左右。强烈的焦虑、紧张、愤怒、惊吓、恐惧、压抑等情绪波动，以及长期繁重的劳动和过度的精神紧张，都是高血压的诱发因素。平时没事做做深呼吸、每天写3样让你高兴的事、培养兴趣爱好、学会倾诉等都能让血压平稳。
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高血压能完全治好吗？
我做了3年多的医生，给你个最实用的建议——先不谈能不能治好高血压、要不要吃药的问题，眼下的当务之急是做好血压的检测工作。 作为一个孝顺的子女，建议你到药店购买血压计——如果你有时间帮爸爸测量，就买水银式的老款血压计，因为这个最准确；如果你没有时间，就买一种电子血压计，使用非常方便的，虽然有误差，但是你爸爸可能比较容易接受。 一开始的时候，建议你每天测量至少3次血压——清晨起床、上午10点或者下午4点、晚间睡前，以便于掌握血压变化的规律，如果血压稳定可以不用服药物，如果偏高一定要在医生指导下面服药。 如果你是一个孝顺的子女，帮助或者督促你爸爸测量3天-1周的血压变化情况我相应白不是一件很难做到的事情。
合理用药 科学降压 吕树铮 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任、教授 多年从事心内科临床与科研，对冠心病、心律失常、心肌病、先心病的诊断与治疗有丰富经验，在心脏介入治疗方面居国内领先水平。 赵全明 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科，从事心血管内科多年，对冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的诊断与治疗方面有较深造诣，心脏介入治疗具有丰富的临床经验。 观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是合理用药、科学降压方面的问题。 　　主持人：现在高血压的发病率逐年递增，有办法治愈高血压吗？ 　　吕树铮：目前的医疗手段还无法治愈高血压，只能通过长期服药把自己的血压控制在一个理想的水平，防止对心、脑、肾等重要脏器的损害。 　　赵全明： 　　　一、降压治疗目标（mmHg） 　　1、 中青年高血压：& 130/85 　　2、 老年人高血压：& 140/90 　　3、 合并靶器官损害和（或）糖尿病：& 130/80 　　4、 合并肾功能不全：& 130/80；如蛋白尿& 1克/24小时，甚至& 125/75 　　吕树铮：北京地区患有高血压的人群大概在25％以上，但是知道自己有高血压的只占10％，而能够坚持服药的只有5％左右。这也提醒广大的医务工作者和患者都要重视控制血压的问题。 　　主持人：来看几位患者的情况：患者甲："我吃药后如果症状好转了一般就会停止服药，症状反复后再吃。由于我没有按照医嘱服药，所以现在造成了心、脑、肾都有了一定的损伤。"患者乙："开始血压不稳定的时候，我觉得吃药特别麻烦，不想承认自己是高血压患者，也不想坚持吃药。" 　　　　　二、 高血压治疗的一些误区 　　1、 不能长期坚持服药 　　2、 不能按时、按次数服药 　　3、 降压不达标 　　4、 不配合非药物方法 　　5、 不符合个体化原则 　　主持人：那么具体都有哪些降压药呢？ 　　赵全明： 　　　 三、降压药物分类 　　1、 利尿剂 　　2、 а－受体阻滞剂 　　3、 β－受体阻滞剂 　　4、 钙拮抗剂 　　5、 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 　　6、 血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）受体阻滞剂 　　7、 含利血平的降压制剂 　　主持人：这些药物在服用过程中起到的作用有什么不同？ 　　赵全明：不同的降压药物机理不同，适应症也不完全一样。 　　1、 利尿降压药 　　 排钾利尿剂：双氢克尿噻、速尿、吲哒帕胺（寿比山、钠催离） 　　 保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）、氨苯谍啶、阿米洛利 　　 适应症：合并心力衰竭；降压基础治疗 　　 禁忌症：痛风 　　 可能禁忌症：血脂异常、性功能减退 　　2、 а1－受体阻滞剂： 　　 呱唑嗪、乌拉地尔（压宁定） 　　 适应症：合并心力衰竭、前列腺肥大、2－3级高血压联合用药 　　 可能适应症：合并糖耐量异常、血脂异常 　　 可能禁忌症：直立性低血压 　　3、 β－受体阻滞剂： 　　1、 非受体选择性：普萘洛尔（心得安） 　　2、 β1受体选择性：阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔（博苏、康可） 　　3、 适应症：合并心绞痛、心肌梗死、心律快者 　　4、 禁忌症：心律过慢、传导阻滞；哮喘、慢性肺病（博苏慎用） 　　4、钙拮抗剂 　　二氢吡啶类：短效：心痛定、尼群地平；缓释：拜心同；长效：洛活喜、波依定 　　非二氢吡啶类：短效：合心爽，异搏定；缓释：合贝爽、长效异搏定 　　适应症：老年患者、收缩期高血压、合并心绞痛、外周血管疾病 　　禁忌症：心脏传导阻滞、心力衰竭（合心爽、异搏定）；心痛定不宜于心绞痛；络活喜、波依定可慎用于心衰 　　5、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 　　短效：开博通； 中效：悦宁定； 　　长效：洛丁新、蒙诺、雅施达、一平苏 　　适应症：各级高血压，尤其合并左室肥厚、心衰、心肌梗死、糖尿病肾病 　　禁忌症：妊娠、双侧肾动脉狭窄、肾衰（血肌酐&3mg／dl） 　　6、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）受体阻滞剂 　　氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）、海捷亚 　　机理：阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合 　　适应症：心力衰竭、糖尿病肾病，以及ACEI不能耐受者 　　7、含利血平的降压制剂 　　降压0号、复方降压片、维压静、复方罗布麻 　　机理：复合制剂（含利血平、双氢克尿噻、肼苯达嗪、非那根等） 　　副作用：嗜睡、精神抑郁、溃疡病、性功能减退等。 　　主持人：为什么有的病人就诊时医生只给开一种药，而有的病人医生却给开了好几种药？ 　　吕树铮：通常患者来就诊时我会首先查一查脑血管有没有问题、心脏有没有肥大、肾功能、血糖等，然后才能决定具体应该选择哪一类药物。刚开始用药尽量选择一种适合的药物，如果一味药就可以降低血压，那么就足够了，如果一味药不能够有效地降低血压，就应该考虑配合其它药物。 　　吕树铮：高血压最常见的情况就是做了超声心动后发现左心室肥厚。 　　主持人：不同的人在服药时应该注意哪些不同问题？ 　　　　　四、高血压的个体化治疗 　　1、 合并在心室肥厚：首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 　　2、 合并心力衰竭：联合应用利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。症状改善后可加用β－受体阻滞剂 　　3、 冠心病：首选β－受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂 　　4、 合并肾脏改变：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙拮抗剂 　　5、 糖尿病：血管紧张素转换酶抑制剂、或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、а1－受体阻滞剂、钙拮抗剂、小计量利尿剂 　　主持人：目前很多人自己备有电子血压计，使用时要注意哪些问题？ 　　赵全明：凡是得了高血压的人不可能每天都到医院去量血压，所以最好自己备有血压计，监测自己的血压，目前比较准的血压计还是传统的水银柱式的血压表，病人最好到医院学习使用这种血压计。另外还有电子血压计，但是电子血压计的准确度不够高，而且不能在十分钟之内连续测量，如果连续测量血压会越来越低，容易产生误解。使用电子血压计还要经常到医院和医生核准电子血压表。 　　主持人：高血压患者需要每天测血压吗？ 　　赵全明：比较好的方式应该是早、中、晚量2－3次。尤其是使用短效的降压药的时候更应该严格监测血压。 　　主持人：北京王先生 75岁 我有高血压史25年，糖尿病史20年，我每天吃2片心痛定、一片洛丁新，吃了很多年。血压150－160／60－70mmHg，上周加寿比山，每天一片后血压一直在130－160／50－55mmHg左右，波动很大，我因是糖尿病病人，用降压药如何调整？ 　　吕树铮：应该从两方面予以考虑：首先糖尿病人的血压应该控制得比较低，第二老年人不宜降得太低。目前患者通过服用药物血压（高压）稳定在130－160左右，如果大部分时间可以稳定在130－140就比较理想了。血压波动大可能与用药有关，比如长效心痛定的半衰期比较短，那么波动就大。如果换一种进口药如拜心同，这种药可以24小时平稳降压，血压应该会比较稳定。 　　赵全明：病人高压高、低压低的这种情况（脉压差大）实际上是一种动脉硬化的表现，这种情况要长期用药才能逆转动脉硬化的情况。波动大说明钙拮抗剂（心痛定）吃得是不合理的，应该还用更长效的如洛活喜等，可能会比长效心痛定要好一些。加了寿比山以后，由于患者有糖尿病，要注意血脂、血糖方面的变化，应该考虑对血糖、血脂相对代谢影响不太大的β－受体阻滞剂如博苏、康可等，这些药物是以降低收缩压为主，而且对血糖、血脂的干扰小。 　　主持人：四川赵先生 34岁 我血压160／98mmHg有高血压家族史，体重指数30，没有其它症状。请问是否应该治疗？如何进行非药物治疗？ 　　吕树铮：正常的体重指数应该在24以下，患者应该节制饮食、锻炼身体、如果使自己的体重能够降下来那么外周阻力就会下来，血压也会自然降下来，这是最基本的治疗，如果体重没有降下来只是吃降压药效果是不好的。另外34岁的年龄血压160／98mmHg已经很高了，应该用药物治疗不能单纯进行非药物治疗。 　　赵全明：患者特别要注意减轻体重、合理膳食。比如吃饭尽量清淡、少吃盐、多吃蔬菜、水果等，更应该注意戒烟、戒酒（限酒）。
不能完全治好，但是可以通过服药来控制。 要坚持服药必须注意以下几点的： 1. 血管神经性水肿：服用如发生唇或面部水肿，出现该症状，应立即停药，监护患者，直到水肿消失。声门、舌、喉部水肿可能引起气道阻塞，应停药，并立即进行适当治疗，如：皮下注射1：1000肾上腺素溶液（0.3ml?0.5ml）。 2. 低血压：严重缺钠的血容量不足者服用时可能发生低血压（如接受大量利尿药或透析治疗者）。开始服用前数天应停用利尿药或采取其他措施补充体液。对有可能发生严重低血压者（如心功能不全病人），服用首剂后应严密监护，直到血压稳定。如果发生低血压，应采取卧位，必要时静脉滴注生理盐水。 3. 粒细胞减少：自身免疫性疾病及肾功能不全者出现白细胞或粒细胞减少机会增多。对肾功能不全或有白细胞减少者，最初3个月内每2周检查白细胞计数及分类1次，以后定期检查。 4. 肾功能不全：少数患者服用后可出现暂时性血尿素氮、肌酐升高，停用本品和/或利尿药，即可恢复。对肾功能不全者，在治疗前几周要密切监测肾功能，以后应定期检查肾功能。用时如肌酐清除率&30ml/min或血尿素氮、肌酐升高，须减低本品的剂量和/或停用利尿药。 5. 其他：偶见血钾升高，尤其在肾功能不全和并用治疗低血钾的药物时。偶见氨基 转移酶升高。脑或冠状动脉供血不足，可因血压降低而加重。肝功能障碍时本品在肝内的代谢降低。
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