来源：蜘蛛抓取(WebSpider)
时间：2016-10-17 14:45
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急性安定中毒使用
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乱用皮炎软膏皮疹更严重 看看皮肤外用药的讲究
阿强是某公司的部门经理，人前风光，人后却有难言之隐——患慢性湿疹3年多了，反反复复，痒起来相当要命，一到正襟危坐的场合更如坐针毡。到医院 看病，医生也就是这个软膏那个软膏地开给他，要他自己回去擦药。后来他干脆不去医院了，“久病成良医”，每当发作时，就照葫芦画瓢地到药店买来一些外用药 自己“搞掂”，效果还挺不错。
阿强是某公司的部门经理，人前风光，人后却有难言之隐——患慢性湿疹3年多了，反反复复，痒起来相当要命，一到正襟危坐的场合更如坐针毡。到医院 看病，医生也就是这个软膏那个软膏地开给他，要他自己回去擦药。后来他干脆不去医院了，“久病成良医”，每当发作时，就照葫芦画瓢地到药店买来一些外用药 自己“搞掂”，效果还挺不错。 前几天晚上，平时对海鲜不过敏的阿强与同事一起到海鲜楼“大餐”一顿后，回到家里竟全身上下发满了小 疹子，特别是两个小腿前面，不但疹子密密麻麻，还伴有肿胀、水疱、糜烂、流水，用手摸上去皮肤热得发烫。阿强急忙翻箱倒，找到了两支以前没用完的地塞米松 软膏，把全身皮损处都涂抹了一遍，特别在比较严重的小腿部位厚厚地涂上了一层，想让它好得快点。哪知非但没见好，情况更糟糕了，他不得不深夜跑到医院来求 救。医生看了看说：“你用错药了，这种情况你不能再擦软膏！”阿强辩解道，“地塞米松不是能治湿疹么？我用的还是医生原来开给我的药呢！”“此一时彼一时 嘛……”医生笑了。 “干对干，湿对湿” 用错剂型加重皮炎 “地塞米松能治湿疹没错，但地塞米松软膏却不适合此时的急性湿疹（或 慢性湿疹急性发作）有渗出时用，阿强错在用药选错了剂型。”中山大学附属第六医院皮肤科副主任医师陈志和表示，皮肤外用药有各种各样的种类和剂型，相似的 皮损也可以由不同的病因引起，用药的选择也应不同，如细菌性皮肤病宜选用抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺 药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。 在剂型选用上，外用药的原则为“干对干，湿对 湿”，即急性皮炎有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂流水时，可以选用粉剂和洗剂；有水疱、糜烂及渗出，选用溶液进行湿敷才是上策；亚急性皮炎的皮损、渗液、流 水均不明显，应选择油剂比较好，霜剂（乳剂）也行；慢性时期的皮损才选用软膏。 对此，患者往往缺少相应的知识。在各种各样的剂型中，软膏是患者最为熟知的一种，如地塞米松软膏、硫磺软膏、鱼石脂软膏等。不少患者便把它当做万用剂型，不管什么病什么皮损，先搽一支软膏再说，结果往往适得其反，阿强即是如此。 “软 膏封闭作用强，有很好的渗透性，作用深达皮层，易于发挥所含药物的性能，比较适用于慢性炎症性的皮肤损害，如干燥、脱屑或肥厚、苔藓样改变等；但当急性皮 炎出现的红肿水疱、糜烂、渗液过多时就不能使用了，因软膏中的油脂封闭于皮肤表面，阻塞小汗腺，影响汗液的排出，阻碍散热，使用后可使皮肤局部温度升高、 易于浸软而使渗出增加，从而加重病情。根据阿强湿疹的急性发作情况，这时最好是采用湿敷的办法。”中山大学附属第六医院皮肤科主治医师杨朝英说。 外用药分7大剂型 软膏——常用凡士林或动物脂肪等做基质，混入不同作用的药物，配合不同浓度而制成一种细腻、均匀的半固体剂型。它具有软化皮肤、保护创面、滋润及润滑皮肤和保温等作用。 霜 剂——霜剂（也叫乳剂），如达克宁霜、皮康霜、肤轻松霜等。霜剂是油与水经过乳化而形成的一种半固体剂型，对皮肤的渗透性比较好，各种亚急性（皮损略有渗 液、流水）、慢性皮炎都可以使用。但霜剂所添加的药物浓度不能太高，种类也不能太多，以免破坏霜剂的形状，其作用比软膏可能略差，因此，并不能完全代替软 膏。 水溶液——其他常见的剂型还有溶液如硼酸液、高锰酸钾液等，它是药物的水溶液。 粉剂——如滑石粉、氧化锌粉、痱子粉等，即药物的微细粉末，有干燥、凉爽、减少摩擦的作用。 洗剂——如炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等，它是由不溶于水的粉剂与水混合而成的，具有止痒、散热、干燥及保护等作用，与粉剂类似，但附着力强。 油剂——如氧化锌油、樟脑油、紫草油等，是用植物油溶解药物或混入固体药物制成，能起到清洁、保护和润滑创面的作用。 酊剂——如碘酊等，是药物的酒精浸出液。 病人在自购药时，要根据自己的皮损情况选择使用以上剂型。（编辑：李丽）
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第A19版：·健康
高考成绩背后的故事
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如何正确使用外用药 皮肤科大夫教你一招
&&&&■扬州市妇幼保健院&皮肤科&副主任医师&戴艳&&&&皮肤病治疗方法很多，外用药在其治疗中起着举足轻重的作用。皮肤科外用药可分为溶液、酊剂和醑剂、乳剂、霜剂及软膏、粉剂、洗剂、油剂、糊剂、硬膏、凝胶、气雾剂等多种剂型，然而很多人在用药时存在误区。&&&&误区一：不明确诊断，随便用药&&&&不少人身上出了皮疹，认为问题不大，不到医院就医，直接到药店买个药膏涂抹，其实这就是误区。比如股癣用了皮炎平以后皮疹会越来越多，面积会越来越大，瘙痒会越来越剧烈。医生是根据疾病的病因和发病机制来选择的。如细菌性皮肤病应选用抗生素药膏；真菌性皮肤病应选抗真菌药；变态反应性皮炎需选用糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者选止痒制剂；角化过度性皮肤病选角质剥脱药；色素脱失者应选促进色素生成药。所以，药膏也是药，不能乱用，治疗过程要谨遵医嘱。&&&&误区二：不根据临床特点选择剂型&&&&急性皮炎、湿疹炎症较重、糜烂渗出多时，要用溶剂湿敷；有糜烂但渗出不多时则用糊剂；仅有红斑、丘疹而无渗出时可选用粉剂或洗剂；亚急性炎症皮损渗出不多时宜用糊剂或油剂；慢性炎症皮损，可用乳剂、软膏、硬膏、酊剂等。&&&&误区三：药膏涂得越多越厚才有效果&&&&在使用药膏时，大多数人都会觉得涂得越厚效果就越好，实际上这是一种误区。一般讲，皮损面积较大、表皮较厚或表面有渗出时，多选用溶液，每次尽可能涂抹所有皮疹，以涂湿为度；如面积不大，表面没有渗出，建议选用乳膏，同样要尽可能涂抹所有皮疹，以薄涂一层为度；对慢性皮疹(角化过度)可选用软膏，并适当涂厚一些；小面积肥厚皮损建议"包封"，即涂抹一层较厚的乳膏或软膏在患处，然后用保鲜膜包封起来，这样有利于局部药物的吸收，而且不会污染衣物。&&&&误区四：药膏要多涂几次才见效&&&&皮肤外用药膏根据作用分为很多种，有保湿滋润的、有激素类的、有抗炎的、有促进黑素细胞活化的、有促进表皮生长的。根据不同的药效，涂抹次数也不同，多数药膏每天涂抹1-2次就可以了，不需额外增加用药次数。患者应仔细阅读药品使用说明书，或根据医生的指导使用。&&&&误区五：涂抹药膏谁不会，直接涂上就行了&&&&实际上，涂抹药膏并不是那么简单，需要“做足功夫”。通常的做法是：涂抹药膏前，先用温水洗净双手和患处，等皮肤半干时，再将药膏轻轻地均匀抹在患处，使药膏在患处形成一层薄薄的药物膜，然后再按摩1-2分钟，以利于药物吸收。如果能避免以上几个误区，正确使用外用药，皮肤病用药会取得事半功倍的效果。
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外科护理学练习（10）
单选题（100题，100分）
1、下列哪种疾病最易引起无痛性血尿
A.肾结核B.肾结石&&&&&&&&&
D.肾母细胞瘤E.肾脓肿
正确答案：C
答案解析：肾癌：无痛、间歇、全程肉眼血尿
2、体外冲击碎石最适宜于多大的结石
正确答案：B
答案解析：ESWL适用于结石直径小于2.5cm,结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。
3、处理骨折患者时，应首先掌握的原则是
A.抢救生命
B.妥善处理伤口，并简单有效固定
C.迅速安全转移伤员
D.输液并输血
E.立即将骨折端嵌入进行复位
正确答案：B
答案解析：处理骨折患者时，首先要妥善处理伤口，并简单有效固定，以免进一步加重病情。
4、最严重的石膏综合征是
A.呼吸困难
B.剧烈疼痛
C.急性胃扩张
E.末梢血运差
正确答案：C
答案解析：病人发生急性胃扩张时持续性恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛。此为最严重的石膏综合征。
5、脊柱骨折最严重的并发症
A.脂肪栓塞
B.骨筋膜室综合征
D.脊髓损伤
E.周围神经损伤
正确答案：D
答案解析：脊柱骨折若合并脊髓损伤，则可能造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。
6、老年人烧伤易发生休克和急性肾衰竭，输液时应注意维持每小时尿量在
A.20～30ml
B.10～20ml
C.30～40ml
D.40～50ml
正确答案：A
答案解析：烧伤时，成人尿量应维持在30～50ml/h,一般小儿20ml/h,吸入性烧伤或合并颅脑伤的病人，应为20ml/h左右。老年人20～30ml。
7、大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况需要气管切开后方可转院
A.呼吸道烧伤
B.严重休克
C.头部烧伤
D.上呼吸道梗阻
E.心搏骤停
正确答案：D
答案解析：上呼吸道梗阻会发生窒息而危及生命，应及时进行气管切开开放气道，再进行进一步治疗。
8、适宜包扎疗法的烧伤创面是
A.面颈部浅度烧伤
B.会阴部烧伤
C.四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤
D.四肢高压电接触伤
E.Ⅲ度烧伤
正确答案：C
答案解析：面积小或肢体的浅Ⅱ度烧伤，一般使用包扎疗法。
9、烧伤休克的主要原因是
A.大量红细胞丧失
B.大量水分蒸发
D.大量体液从血管内渗出
E.创面感染
正确答案：D
答案解析：烧伤面积大而深者，由于液体的渗出量大，机体不足以代偿而迅速发生液体缺失，致有效循环血量迅速下降，可发生休克。
10、大疱疮是
A.慢性大疱性皮肤黏膜疾病
B.细菌性疾病
C.过敏性疾病
D.病毒性疾病
E.传染性疾病
正确答案：A
答案解析：大疱疮是一种慢性大疱性皮肤黏膜疾病，由金黄色葡萄球菌引起。
11、口腔真菌感染时，漱口液应选择
A.1％～2％龙胆紫
B.1％～3％碳酸氢钠溶液
C.0.1％利凡诺溶液
D.0.02％呋喃西林
正确答案：B
答案解析：碳酸氢钠溶液联合制霉菌素可有效防治真菌感染。
12、患者右腰背部皮肤疼痛，且有呈带状排列的群集米粒至黄豆大水疱，皮损局部治疗应选择
正确答案：B
答案解析：糜烂、渗出时的皮损应选用溶液湿敷。
13、十二指肠降段破裂后的常见的表现
A.尿淀粉酶升高
B.碱性磷酸酶升高
C.腹膜后组织积气
D.创伤后直肠指诊套染血
E.常可出现休克
正确答案：C
答案解析：十二指肠降段破裂后肠内气体进入腹腔，表现为腹膜后组织积气。
14、脾破裂的临床表现为
A.尿淀粉酶升高
B.碱性磷酸酶升高
C.腹膜后组织积气
D.创伤后直肠指诊套染血
E.常可出现休克
正确答案：E
答案解析：脾破裂烦人临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征。出血量大而迅速的很快就出现低血容量性休克。
15、胆道阻塞的表现为
A.尿淀粉酶升高
B.碱性磷酸酶升高
C.腹膜后组织积气
D.创伤后直肠指诊套染血
E.常可出现休克
正确答案：B
答案解析：肝脏是产生碱性磷酸酶的主要器官，当肝细胞损伤或肝外胆道梗阻时，会刺激碱性磷酸酶的生成。
16、肾结核尿液的特点
A.无痛性间歇性肉眼全程血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.先疼痛后血尿
E.尿道滴血
正确答案：B
答案解析：肾结核患者由于排尿时膀胱收缩，引起膀胱结核性溃疡出血，表现为终末血尿。
17、前尿道损伤尿液的特点
A.无痛性间歇性肉眼全程血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.先疼痛后血尿
E.尿道滴血
正确答案：E
答案解析：前尿道破裂时可见尿道外口流血，后尿道破裂是可无尿道口流血或仅少量血液流出。
18、哪一层细胞靠半桥粒与邻近组织连接
D.棘细胞层
正确答案：A
答案解析：基底层是表皮最深的一层细胞。由半桥粒与真皮连接。
19、大疱疮是哪一层细胞松解所致
D.棘细胞层
正确答案：D
答案解析：表皮棘细胞层松解，细胞间失去粘连，形成表皮内扁平裂隙和大疱，即大疱疮。
20、哪一层皮肤组织无细胞核
D.棘细胞层
正确答案：E
答案解析：角质层位于表皮最外层，由4～8层已经死亡的扁平无核细胞相互重叠成板状，是角朊细胞分化的最终阶段。
21、成人烧伤后第1个24小时补液量
A.烧伤面积体重1.8ml （60～80）ml/kg
B.烧伤面积体重2ml 100ml/kg
C.烧伤面积体重2ml （60～80）ml/kg
D.烧伤面积体重1.5ml 1000ml/kg
E.烧伤面积体重1.5ml 2000ml/kg
正确答案：E
答案解析：烧伤后第1个24小时每1%（Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤面积每公斤体重应补充胶体液和电解质液1.5ml(小儿为2.0ml),另加每日生理需水量2000ml（小儿按年龄或体重计算）。
22、儿童烧伤后第1个24小时补液量
A.烧伤面积体重1.8ml （60～80）ml/kg
B.烧伤面积体重2mL 100ml/kg
C.烧伤面积体重2ml （60～80）ml/kg
D.烧伤面积体重1.5ml 1000ml/kg
E.烧伤面积体重1.5ml 2000ml/kg
正确答案：A
答案解析：烧伤后第1个24小时每1%（Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤面积每公斤体重应补充胶体液和电解质液1.5ml(小儿为2.0ml),另加每日生理需水量2000ml（小儿按年龄或体重计算）。
23、破伤风患者最常见的死因是
A.强烈痉挛引起的骨折
B.水、电解质平衡紊乱
C.急性肾衰竭
D.心力衰竭
正确答案：E
答案解析：破伤风最典型症状是肌紧张性收缩，呈阵发的强烈痉挛。持续呼吸肌群和膈肌痉挛可致呼吸骤停甚至窒息，这是破伤风最常见的死亡原因。。
24、关于术后患者的体位，下列哪项是错误的
A.颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15～30头高脚低斜坡卧位
B.颈胸手术后，取高半坐卧位
C.腹部手术后，取低半坐卧位
D.脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位
E.休克患者，应取头低脚高卧位
正确答案：E
答案解析：休克患者血液灌注量不足，应取中凹卧位，促进回心血量增加。
25、胃大部分切除术后24小时应特别注意
A.切口情况
B.腹痛情况
C.体温变化
D.出血情况
E.肛门排气、排便情况
正确答案：D
答案解析：术后24h内出血量不超过300ml，且颜色逐渐变浅变清。应密切观察出血情况。
26、有关急性梗阻性化脓性胆管炎的叙述，错误的是
A.梗阻的原因多是结石、寄生虫或胆管狭窄
B.患者过去可有反复发作的胆管炎史
C.起病急，右上腹绞痛伴高热、寒颤、黄疸
D.烦躁、嗜睡、昏迷、血压下降
E.血培养可能阳性，但胆囊一定能触到
正确答案：E
答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎血培养为阳性，胆囊会不同程度增大，但不一定能触到。
27、胃十二指肠溃疡穿孔术前护理不正确的是
C.胃肠减压
D.严密观察生命体征和腹部情况
E.应用止痛药
正确答案：E
答案解析：术前应用止痛药易掩盖病情，不利于病情观察。
28、患者由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难和烦躁不安，在处理上哪项不适当
A.立即给患者氧气吸入
B.将患者半卧位协助咳嗽排痰
C.立即肌内注射吗啡10mg镇静
D.立即鼻导管吸痰
E.给予雾化吸入，必要时纤维支气管镜下吸痰
正确答案：C
答案解析：吗啡会使肌肉松弛，呼吸抑制，加重呼吸困难甚至窒息。
29、张力性气胸急救处理为
A.立即输氧改善呼吸
B.立即穿刺排气降低胸膜腔内压
C.立即补液改善循环
D.立即应用抗生素减少感染
E.立即予以高压氧治疗
正确答案：B
答案解析：张力性气胸急救原则：迅速排气减压排出气体，促使肺膨胀。
30、肾结核常见的症状
C.肾区疼痛
D.潮热、盗汗
正确答案：B
答案解析：尿频、尿急、尿痛，并在排尿时有尿道灼热感。
31、值班护士一旦发现前列腺手术后患者持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，下列哪项不属于立即处理措施
A.加快冲洗速度
B.立即通知医师
C.安慰患者，使其不要过于紧张
D.给予抗炎治疗
E.开通静脉通路
正确答案：D
答案解析：冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢：尿色深红或颜色逐渐加深说明有活动性出血，不可乱用药物，掩盖病情。
32、前列腺摘除术后，停止膀胱冲洗的最佳时间为
A.肉眼观察无血尿10天
B.肉眼观察无血尿7天
C.肉眼观察无血尿5天
D.肉眼观察无血尿2天
E.肉眼观察无血尿
正确答案：D
答案解析：肉眼血尿消失2天即可停止膀胱冲洗。
33、患者颈椎损伤时应立即采取的主要措施是
A.迅速作颅骨牵引
B.立即送手术室复位
C.给氧、输液、使用呼吸机
D.牵引时床尾抬高25～30cm，以保持颈部中立位
E.定时翻身，翻身时头颈不动，躯体翻动
正确答案：A
答案解析：颈椎损伤时应立即限制颈椎过度活动，防止脊髓受损，造成下半身瘫痪或其他并发症。
34、关于开放性骨折患者的急救处理，下列哪项是错误的
A.用夹板固定患肢
B.包扎伤口
C.有较大血管出血者可用止血带，并注明时间
D.应用止血带者每30秒放松1次
E.观察血压、脉搏，迅速转送患者至医院
正确答案：D
答案解析：止血带应每隔40～60分钟放松1次，放松的时间以恢复局部血流、组织略有新鲜渗血为宜。
35、下列哪项不是骨盆骨折的临床表现
A.双下肢不等长，不对称
B.骨盆分离和挤压试验阳性
C.会阴部可有瘀斑
D.可有腹痛、腹胀、腹肌紧张
E.可有大小便失禁
正确答案：E
答案解析：骨盆骨折可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现血尿。直肠损伤少见。一般没有大小便失禁。
36、烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入24小时补液计划总量的
正确答案：C
答案解析：烧伤后24h内，输液速度先快后慢。补液总量的一半应在伤后8h内输入，另一半于以后16h输完。
37、关于烧伤，下列叙述哪项错误
A.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，3～5天愈合
B.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，1～2周愈合
C.深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，2～3个月愈合
D.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合
E.窄条状或小块度烧伤可由周围皮肤爬行修复
正确答案：C
答案解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，3～4周愈合，可产生瘢痕。
38、下列哪项不属于热烧伤
A.热水烫伤
B.蒸气烫伤
C.火焰烧伤
D.硫酸烧伤
E.沸油烫伤
正确答案：D
答案解析：硫酸属于化学物质，它与热烧伤所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损伤。
39、烧伤患者出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的
A.立即转往有条件的医院治疗
B.镇静止痛
C.立即静脉输液
D.保护创面，防止再损伤
E.注意合并伤的诊断及处理
正确答案：A
答案解析：烧伤发生时，去除致伤原因后，首要的任务是迅速抢救危及病人生命的损伤。如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等；若心跳呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏。
40、不符合皮肤病外用药剂型选择原则的是
A.急性炎症性皮损，仅有潮红、斑丘疹而无糜烂，选用粉剂或振荡剂
B.有水疱选用湿敷
C.糜烂、渗出时选用软膏
D.亚急性炎症性皮损可选用油剂、糊剂或乳剂
E.慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏
正确答案：C
答案解析：不同的皮损应选择不同的药物剂型。糜烂、渗出时应选用溶液湿敷。
41、皮肤病最常见的自觉症状是
正确答案：E
答案解析：瘙痒是皮肤病最常见的自觉症状。
42、疥疮是疥螨引起的皮肤病，易在下列哪种人群中流行
A.集体人群
B.集体和家庭
C.儿童集体
D.学生集体
E.密集人群
正确答案：B
答案解析：疥疮是由疥螨引起的接触性传染性皮肤病，易在家庭和集体宿舍内传播流行。应注意隔离治疗。
43、心内直视手术后心包引流液突然减少，烦躁不安，颈静脉充盈，疑急性心脏压塞，此时
A.中心静脉压与血压均低
B.中心静脉压与血压均高
C.中心静脉压高、血压低
D.中心静脉压低、血压高
E.中心静脉压与血压均正常
正确答案：C
答案解析：急性心脏压塞时，心功能不全，心脏射血能力弱，血容量相对过多，中心静脉压高、血压低。
44、法洛四联症术后肺血增加，术中出血未及时补充，可表现为严重的血容量不足，此时
A.中心静脉压与血压均低
B.中心静脉压与血压均高
C.中心静脉压高、血压低
D.中心静脉压低、血压高
E.中心静脉压与血压均正常
正确答案：A
答案解析：严重血容量严重不足，处于失代偿期，中心静脉压与血压均低。
45、全肺切除术后患者的输液量和速度都要减少，如大量输液会引起血容量过荷，此时
A.中心静脉压与血压均低
B.中心静脉压与血压均高
C.中心静脉压高、血压低
D.中心静脉压低、血压高
E.中心静脉压与血压均正常
正确答案：B
答案解析：血容量过荷，中心静脉压与血压均高。
46、烧伤早期多为
A.失血性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.心源性休克
正确答案：B
答案解析：烧伤早期，迅速发生的反应为体液渗出和各种炎性介质的释放。血浆渗至第三间隙和自创面丢失到体外，致使有效循环血量急剧降低而机体不足以代偿而发生低血容量性休克。
47、严重烧伤后2～3周易发生
A.失血性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.心源性休克
正确答案：C
答案解析：深度烧伤形成的凝固性坏死及焦痂，至烧伤后2～3周可进入广泛的组织溶解期，此阶段为并发全身性感染的另一峰期。易发生感染性休克。
48、能引起手足口病的病毒是
D.柯萨奇病毒
E.水痘-带状疱疹病毒
正确答案：D
答案解析：引起手足口病的病毒是柯萨奇病毒。
49、能引起带状疱疹的病毒是
D.柯萨奇病毒
E.水痘-带状疱疹病毒
正确答案：E
答案解析：引起带状疱疹的病毒是水痘-带状疱疹病毒。
50、能引起水痘的病毒是
D.柯萨奇病毒
E.水痘-带状疱疹病毒
正确答案：E
答案解析：引起水痘的病毒是水痘-带状疱疹病毒。
51、脊柱骨折、脱位的严重并发症
B.内脏损伤
C.脊髓损伤
D.骨筋膜室综合征
正确答案：C
答案解析：脊柱骨折、脱位若合并脊髓损伤，则可能造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。
52、截瘫和严重外伤常见的晚期并发症
B.内脏损伤
C.脊髓损伤
D.骨筋膜室综合征
正确答案：E
答案解析：截瘫和严重外伤晚期患者不能进行自主活动，卧床受到不能缓解的压力，而且汗液和尿液等刺激，加之营养不良，常常会发生压疮。
53、内痔的早期症状是
A.大便干结
B.肛门瘙痒
C.肛周剧痛
D.无痛性便血
E.肛门部异物感
正确答案：D
答案解析：解析:内痔：位于齿状线以上，主要表现为痔核脱出及无痛性便血。
54、成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳，属哪一种痔
A.一期内痔
B.二期内痔
C.三期内痔
D.嵌顿性内痔
E.血栓性外痔
正确答案：B
答案解析：解析:内痔根据病程分为3期。Ⅰ期：以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外；Ⅱ期：排便时痔块脱出，但便后可自行还纳；Ⅲ期：排便、咳嗽等原因使腹压增加时痔块可脱出，且不能自行还纳，需用手托回。
55、齿状线以下的组织
A.覆盖黏膜
B.痛觉敏感
C.血液回流入门静脉
D.由自主神经支配
E.由直肠上、下动脉供血
正确答案：B
答案解析：解析:齿状线以下的组织痛觉敏感。
56、肛裂病人排便后出现第2次持续疼痛的主要原因是
A.接受了扩肛治疗
B.未进行肛门坐浴
C.神经末梢受刺激
D.皮下静脉血栓形成
E.肛管内括约肌痉挛性收缩
正确答案：E
答案解析：解析:肛裂疼痛：最主要症状是排便时和排便后肛门部剧痛。疼痛特点是两次高峰，又称马鞍型疼痛。排便时因肛管扩张，肛裂部位神经末梢受到刺激造成肛门剧痛；便后有短暂的疼痛减轻；数分钟后肛门括约肌痉挛性收缩，再次引起剧痛，持续可达数小时。再次排便时疼痛可再次出现。
57、排便时及排便后有两次疼痛高峰的是
D.直肠脱垂
E.直肠肛管周围脓肿
正确答案：A
答案解析：解析:肛裂疼痛最主要症状是排便时和排便后肛门部剧痛。疼痛特点是两次高峰，又称马鞍型疼痛。
58、肛缘后正中皮肤的“前哨痔”常提示
C.直肠脱垂
D.直肠息肉
正确答案：A
答案解析：解析:肛裂局部检查:多在肛管后正中线有典型的校形溃疡，远端可有结缔组织增生形成皮赘，称前哨痔。
59、肛裂的主要临床表现为
A.无痛性便血
B.肛门部下坠感
C.疼痛和便血
D.肛周流脓
E.黏液脓血便
正确答案：C
答案解析：解析:肛裂临床表现：①疼痛：最主要症状是排便时和排便后肛门部剧痛。疼痛特点是两次高峰，又称马鞍型疼痛。排便时因肛管扩张，肛裂部位神经末梢受到刺激造成肛门剧痛；便后有短暂的疼痛减轻；数分钟后肛门括约肌痉挛性收缩，再次引起剧痛，持续可达数小时。再次排便时疼痛可再次出现。②出血：创面可有少量出血。③便秘：病人因怕疼痛而不敢排便，使原有便秘加重，此时排便则疼痛更加剧，肛裂加深，形成恶性循环。
60、关于肛门周围脓肿的叙述正确的是
A.肛周疼痛不剧烈
B.是慢性化脓性感染
C.常自行破溃，形成低位肛瘘
D.在直肠肛管周围脓肿中较少见
E.多有高热、寒战、全身疲乏不适
正确答案：C
答案解析：解析:直肠肛管周围脓肿是肛管或直肠下段周围软组织的急性化脓性感染。常因肛窦炎使细菌经淋巴管扩散至肛管周围间隙而成。脓液排出后可形成肛瘘，经久不愈。
61、直肠肛管手术后最常见的并发症是
A.伤口出血
B.大便失禁
C.肛门狭窄
D.切口感染
E.切口裂开
正确答案：A
答案解析：解析:直肠肛管手术后最常见的并发症是伤口出血。
62、下列肛瘘中属于复杂高位瘘的是
A.瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛管内，一个开口在肛周皮肤上
B.瘘管位于外括约肌深部以上，两个开口均在肛管内
C.瘘管位于外括约肌深部以下，两个开口均在肛管内
D.瘘管位于外括约肌深部以上，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上
E.瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛管内，两个在肛周皮肤上
正确答案：D
答案解析：解析:肛瘘外口在肛门周围皮肤上为外瘘，两个开口均在直肠肛管内为内瘘；瘘管在肛门外括约肌深部以下为低位肛瘘，在其以上为高位肛瘘；内口、外口及瘘管各1个为单纯性肛瘘，有多个瘘口和瘘管为复杂性肛瘘。
63、肛门检查最常用的体位是
C.膝胸卧位
正确答案：C
答案解析：解析:直肠肛管检查体位：①左侧卧位：适用于年老体弱或重病病人；②膝胸卧位：最常用，对乙状结肠镜检查最方便，但因不舒适和易疲劳，多用于一般病人短时间检查，年老体弱者不适用；③截石位：适用于肛门手术；④蹲位：适用于检查内痔、直肠脱垂等。禁忌证：肛裂病人不适于直肠指检，患肛门狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人及妇女月经期，暂不做内镜检查。结果记录：采用时钟定位法记录病变部位，但应注明为何种体位。
64、一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是
A.左侧卧位
B.膝胸卧位
正确答案：B
答案解析：解析:直肠肛管检查体位：①左侧卧位：适用于年老体弱或重病病人；②膝胸卧位：最常用，对乙状结肠镜检查最方便，但因不舒适和易疲劳，多用于一般病人短时间检查，年老体弱者不适用；③截石位：适用于肛门手术；④蹲位：适用于检查内痔、直肠脱垂等。禁忌证：肛裂病人不适于直肠指检，患肛门狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人及妇女月经期，暂不做内镜检查。结果记录：采用时钟定位法记录病变部位，但应注明为何种体位。
65、关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误
A.能增进局部血运
B.促进炎症吸收
C.缓解肛门括约肌痉挛
D.清洁作用
E.有止血作用
正确答案：E
答案解析：解析:肛门坐浴无止血作用。
66、肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是
A.保持大便通畅
B.早期适当活动
C.温水肛门坐浴
D.保持局部清洁
E.避免仰卧位
正确答案：C
答案解析：解析:肛门坐浴能增进局部血运、促进炎症吸收、缓解肛门括约肌痉挛，并起清洁作用。
67、痔切除术后第1天，应密切观察
A.伤口出血
B.排便情况
C.排尿情况
D.肛门疼痛
E.肠蠕动恢复
正确答案：A
答案解析：解析:术后伤口出血是最常见并发症。
68、哪一项不是肛门坐浴的作用
A.缓解肛门括约肌痉挛
B.减轻伤口疼痛
C.保持肛门清洁
D.有利于伤口引流
E.防止伤口出血
正确答案：E
答案解析：解析:肛门坐浴无止血作用。
69、内痔病人预防便秘的措施中，无关的是
A.每天坚持适当活动
B.多饮水、多吃蔬菜
C.忌酒和辛辣食物
D.养成每天定时排便习惯
E.坚持每晚肛门坐浴
正确答案：E
答案解析：解析:肛门坐浴不能预防便秘。
70、肛门坐浴的水温应为
A.20～30℃
B.30～33℃
C.40～43℃
D.50～53℃
E.60～70℃
正确答案：C
答案解析：解析:肛门坐浴的水温常为40～43℃。
71、肛门坐浴的目的不包括
A.促进排便反射
B.促进炎症吸收
C.消除局部分泌物
D.改善局部血液循环
E.使肛门括约肌放松
正确答案：A
答案解析：解析:肛门坐浴的目的不包括促进排便反射。
72、在开展社区护理时，白女士诉其患内痔多年，经常便秘。护士对她的健康指导中，不妥的措施是
A.鼓励多喝水
B.多食水果蔬菜
C.坚持每日定时排便
D.每日服用泻药
E.坚持适当体育活动
正确答案：D
答案解析：解析:每日服用泻药容易形成依赖，不能解决根本问题。
73、李某，男，排便时肛门滴出鲜血，不痛，应考虑是
A.血栓性外痔
B.第一期内痔
C.第二期内痔
正确答案：B
答案解析：解析:内痔根据病程分为3期。Ⅰ期：以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外；Ⅱ期：排便时痔块脱出，但便后可自行还纳；Ⅲ期：排便、咳嗽等原因使腹压增加时痔块可脱出，且不能自行还纳，需用手托回。
74、冯某，男，用力排便后出现肛门剧痛，无便血检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛，首先考虑的是
A.嵌顿性内痔
B.血栓性外痔
C.肛旁皮下脓肿
E.直肠息肉
正确答案：B
答案解析：解析:肛管皮下暗紫色肿块，有触痛，首先考虑的是血栓性外痔。
75、王某，女，25岁，排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表现为带少量鲜血，应考虑为
A.Ⅰ期内痔
B.Ⅱ期内痔
C.血栓性外痔
E.直肠息肉
正确答案：D
答案解析：解析:肛裂的主要临床表现为疼痛和便血。
76、某女，24岁，患有慢性肛裂，在进行肛门检查时很可能同时看到
C.直肠息肉
D.直肠脱垂
E.肛门周围红肿
正确答案：B
答案解析：解析:肛裂局部检查：多在肛管后正中线有典型的校形溃疡，远端可有结缔组织增生形成皮赘，称前哨痔。
77、某男，37岁，3天前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤红肿，有硬结和压痛。他最可能患了
D.直肠息肉
E.肛门周围脓肿
正确答案：E
答案解析：解析:直肠肛管周围脓肿是肛管或直肠下段周围软组织的急性化脓性感染。肛门周围脓肿最常见，位于肛门周围皮下。炎症局部红、肿、热、持续性跳痛，脓肿形成可有波动感。全身症状不明显，常自行破溃，形成低位肛瘘。
78、某女，34岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，病人最可能患有
D.直肠脱垂
E.直肠肛管周围脓肿
正确答案：E
答案解析：解析:直肠肛管周围脓肿是肛管或直肠下段周围软组织的急性化脓性感染。常因肛窦炎使细菌经淋巴管扩散至肛管周围间隙而成。脓液排出后可形成肛瘘，经久不愈。
79、张某，男，行痔切除术后准备出院，护士进行出院指导错误的是
A.坚持适当体育活动
C.防止粗糙食物摩擦直肠黏膜，少食高纤维素食物
D.避免长期大量饮酒
E.保持大便通畅
正确答案：C
答案解析：解析:食高纤维素食物可以减少便秘。
80、为王先生行直肠指检，体位为膝胸卧位，发现肛门前方正中有一病变，应记录为
A.膝胸位6点
B.膝胸位12点
D.时钟12点
E.膝胸位9点
正确答案：A
答案解析：解析:体位为膝胸卧位，发现肛门前方正中有一病变，应记录为膝胸位6点。
81、孟某，女，37岁，肛门手术后行肛门坐浴，水温应是
A.35℃
B.37℃
C.40～43℃
D.50～55℃
E.56～60℃
正确答案：C
答案解析：解析:肛门坐浴的水温常为40～43℃。
82、某病人72岁，1个月来大便带血，消瘦，拟行直肠镜检查，应采用的卧位是
A.膝胸卧位
B.左侧卧位
正确答案：B
答案解析：解析:直肠镜检查，应采用的卧位是左侧卧位。
83、某女，31岁，会计，喜食辛辣食物，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后不可自行恢复。该
患者的病情属于
A.内痔第Ⅰ期
B.内痔第Ⅱ期
C.内痔第Ⅲ期
D.血栓性外痔
正确答案：C
答案解析：解析:内痔根据病程分为3期。Ⅰ期：以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外；Ⅱ期：排便时痔块脱出，但便后可自行还纳；Ⅲ期：排便、咳嗽等原因使腹压增加时痔块可脱出，且不能自行还纳，需用手托回。
84、某女，31岁，会计，喜食辛辣食物，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后不可自行恢复。患
者在接受痔切除术后，对病人的护理正确的是
A.侧卧以减少伤口压迫
B.术后3天内应尽量不排便
C.一旦出现尿潴留应立即导尿
D.排便后先更换敷料，然后坐浴
E.若松解敷料后仍有肛门疼痛，可适当给予止痛药
正确答案：E
答案解析：解析:在接受痔切除术后若松解敷料后仍有肛门疼痛，可适当给予止痛药。
85、某女，31岁，会计，喜食辛辣食物，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后不可自行恢复。患
者在接受痔切除术后，患者出院指导中不恰当的是
A.定时排便
B.提肛运动
C.少吃水果
D.避免辛辣食物
E.排便后清洁肛周皮肤
正确答案：C
答案解析：解析:应该多吃新鲜水果。
86、某男，70岁，较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手
术治疗。该病人做直肠肛管检查时最合适的体位是
B.左侧卧位
C.右侧卧位
正确答案：B
答案解析：解析:肛裂病人做直肠肛管检查时最合适的体位是左侧卧位。
87、某男，70岁，较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。该病人肛门坐浴的水温应为
A.20～26℃
B.30～36℃
C.40～46℃
D.50～56℃
E.60～66℃
正确答案：C
答案解析：解析:肛裂病人肛门坐浴的水温应为40～46℃。
88、某男，70岁，较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。上述病人的有关处理哪项不妥
A.避免辛辣食物
B.少吃水果
C.服缓泻剂
D.避免肛门指检
E.外用消炎软膏
正确答案：B
答案解析：解析:肛裂病人应该多吃水果缓解便秘。
89、患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（
）。引起该病的最常见原因是
B.肛周皮肤感染
C.肛腺感染
D.痔行药物注射治疗后
E.血栓性外痔剥离术后
正确答案：C
答案解析：解析:肛腺感染是引起肛周脓肿的最常见原因。
90、患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（
）。该患者目前的主要护理诊断为
A.体温过高
C.皮肤完整性受损
E.个人应对无效
正确答案：B
答案解析：解析:患者目前肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，主要的护理诊断是疼痛。
91、患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸
膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（ ）。考虑患者的病变部位是
A.肛门周围
B.坐骨肛管间隙
C.骨盆直肠间隙
D.直肠后间隙
E.直肠黏膜下
正确答案：A
答案解析：解析:根据患者临床表现考虑患者为肛周脓肿，病变部位在肛门周围。
92、患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸
膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（ ）。对该患者的处理方法首选
A.抗生素控制感染
B.局部理疗
C.口服缓泻剂减轻排便时的疼痛
D.高锰酸钾溶液坐浴
E.手术切开引流
正确答案：E
答案解析：解析:根据患者临床表现考虑患者为肛周脓肿，处理方法首选手术切开引流。
93、患者男性，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。对于该患者的处理方案中错误的是
A.鼓励患者多饮水，增加膳食中纤维含量
B.注射硬化剂
C.便后1:5000高锰酸钾温水坐浴
D.胶圈套扎疗法
E.痔切除术
正确答案：E
答案解析：解析:根据患者临床表现考虑诊断为Ⅰ期内痔，不考虑痔切除术为主要治疗方案。
94、患者男性，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。对于该患者的护理，以下说法不恰当的是
A.嘱患者多吃粗粮
B.服用泻药助排便
C.养成定时排便习惯
D.避免久站、久坐、久蹲
E.便后用1:5000高锰酸钾溶液热坐浴
正确答案：B
答案解析：解析:服用泻药容易形成依赖，不能解决根本问题。
95、引起该患者便血的原因首选
A.Ⅰ期内痔
B.Ⅱ期内痔
C.Ⅲ期内痔
D.血栓性外痔
正确答案：A
答案解析：Ⅰ期内痔以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。
96、患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。该患者患何种痔
A.Ⅰ期内痔
B.Ⅱ期内痔
C.Ⅲ期内痔
D.血栓性外痔
正确答案：B
答案解析：解析:内痔根据病程分为3期。Ⅰ期：以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外；Ⅱ期：排便时痔块脱出，但便后可自行还纳；Ⅲ期：排便、咳嗽等原因使腹压增加时痔块可脱出，且不能自行还纳，需用手托回。
97、患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。引起肛门口剧痛的原因最可能是
A.直肠息肉脱出
B.内痔脱出嵌顿
C.血栓性外痔
D.内痔并发感染
正确答案：E
答案解析：解析:肛裂疼痛最主要症状是排便时和排便后肛门部剧痛。疼痛特点是两次高峰，排便时因肛管扩张，肛裂部位神经末梢受到刺激造成肛门剧痛；便后有短暂的疼痛减轻；数分钟后肛门括约肌痉挛性收缩，再次引起剧痛，持续可达数小时。再次排便时疼痛可再次出现。
98、患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。该患者术后应少摄入
正确答案：C
答案解析：解析:摄入辛辣刺激的食物会加重病情。
99、患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。应考虑该患者患有
E.肛旁疖肿
正确答案：B
答案解析：解析:根据患者临床表现肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。以及体检胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。考虑诊断为肛瘘。
100、引起肛瘘的最常见原因是
A.直肠肛管周围脓肿
B.直肠肛管外伤
C.直肠肛管恶性肿瘤
D.肛垫下移
E.直肠肛管结核
正确答案：A
答案解析：解析:直肠肛管周围脓肿是引起肛瘘最常见的原因。
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