中国那里可以做臂丛神经根椎管内外的颈椎核磁共振价格

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-20 06:46 标签： 核磁共振
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椎管外臂丛神经根切断术的应用解剖
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臂丛神经根性撕脱伤前根椎管内植入手术入路探讨
作者单位：
哈尔滨医科大学附属第一医院骨科,150001
母体文献：
第八届全国显微外科学术会议暨国际显微外科研讨会论文汇编
会议名称：
第八届全国显微外科学术会议暨国际显微外科研讨会
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中华医学会
在线出版日期：
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万方数据电子出版社椎管内神经鞘瘤复发【椎管内神经鞘瘤】_百度知道臂丛神经损伤中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
臂丛神经损伤
疾病名称（英文)
injury of brachial plexus
BICONENJINGSUNSHANG
西医疾病分类代码
周围神经及神经节疾病，创伤，
中医疾病分类代码
西医病名定义
分开放性损伤与闭合性损伤。开放性损伤有锁骨上窝或腋窝的刀割伤；闭合性损伤多由于过度牵拉臂丛所造成，如时对胎儿的过度牵拉，上肢卷入机器皮带时的牵拉或锁骨及第一肋骨片的刺伤等。
常因手臂被机器卷入后，上肢受过度牵拉所致，其次是交通事故或枪弹伤造成。在小儿中多见于。
强度与传播
中医诊断标准
西医诊断标准
西医诊断依据
臂丛神经损伤诊断步骤及要求如下：
(1)有无臂丛神经损伤：凡上肢五大神经(腋、肌皮、桡、正中和尺神经)中任何两根神经同时损伤，除外切割伤者均为臂从神经损伤。
(2)锁骨上下臂丛神经损伤的定位：凡胸大肌、背阔肌健全者为锁骨下臂丛损伤。凡上述两肌功能障碍肌萎缩者为锁骨上臂丛损伤。
(3)臂从神经损伤的进一步定位：腋神经与肌皮神经组合损伤，定位在上干。腋神经与桡神经组合损伤，定位在后索。肌皮神经与正中神经组合损伤定位在外侧索。正中神经与尺神经组合损伤定位在内侧索或下干。
(4)臂从神经根部损伤的节前、节后鉴别：斜方肌萎缩耸肩活动受限为颈5―6根性节前损伤。Horner征阳性为颈8、胸1根性节前损伤。
臂丛神经损伤的临床表现：
(1)上臂丛神经根损伤(颈5―7)或称上干损伤：主要表现是肩关节不能外展、旋转与上举，肘关节不能屈而能伸，但肌力很弱，腕关节虽能屈伸但无力。上肢伸面感觉大部缺失。检查时，可发现肩部和上臂肌肉萎缩,特别是三角肌、肱二头肌更为显著。另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常。
(2)下臂丛神经根损伤(颈8与胸1)或称下干损伤：主要表现是手的功能严重障碍或丧失，肩、肘、腕关节活动尚好。患侧常出现Horner综合征。检查时可发现手内在肌全部萎缩，有爪形手及扁平手畸形，手指不能屈伸或有严重障碍，但掌指关节能做伸直动作，拇指不能外展。前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，上臂内侧皮肤感觉亦可能缺失。
(3)臂丛神经外侧索损伤：由于肌皮神经、正中神经的上部受损，导致肱二头肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌麻痹，因此肘屈、前臂旋前和屈腕的力量受到影响。但由于有肱桡肌、旋前方肌和其他腕、指屈肌的分别代偿，而尚能保持上述三种功能，上肢的其他关节活动尚属正常。检查时可发现上臂屈面肌肉显著萎缩，胸大肌与前臂屈面肌肉亦有萎缩，前臂桡侧缘感觉缺失或减退。肘关节由于肱桡肌的代偿作用虽能够屈曲,但前臂多数需处于旋前位时才能做到。同时，肱二头肌扪不到收缩，腕关节屈时桡侧腕屈肌亦扪不到收缩。肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。
(4)臂丛神经内侧索损伤：其临床表现与下干损伤相同。
(5)臂丛神经后索损伤：主要表现是肩关节不能外展，上臂不能内旋，肘与腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，肩外侧、前臂背面和手背桡侧半的感觉障碍或消失。检查时可发现三角肌、三头肌背阔肌与前臂伸肌群萎缩，并无收缩功能。其他关节活动正常。
(6)全臂丛神经损伤：较多见，在早期，整个是肢麻痹，各关节不能主动运动，但被动活动范围正常。由于斜方肌功能存在，仍有耸肩运动。上肢感觉除臂内侧尚有部分区域保持外，其余全部丧失。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀。
在晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动活动受累，特别是肩关节与指关节更严重。Horner综合征可能存在。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
开放性损伤需急诊手术，作神经吻合或神经移植手术。臂丛上干损伤因损伤部位离支配肌肉较近，术后恢复较快，疗效较好。闭合性臂丛下干损伤因损伤后手内部肌很快萎缩，效果多不理想。牵拉伤如引起神经根在椎管内损伤，又称节前损伤或根性撕脱伤，可选用神经移位术，即利用副神经、肋间神经、颈丛神经或膈神经移位于肌皮神经、肩胛上神经、桡神经或正中神经以重建上肢重要功能。若神经移位失败或病程太长，肌肉已明显萎缩，又无法作肌肉移植时，只能作肌腱移位或关节融合术以改进患肢功能。
臂丛损伤后要早期开始康复医疗。常规康复措施包括对肌肉的感应电刺激以减轻肌肉萎缩。对正常及部分瘫痪肌肉进行适当的肌力练习，防止废用性萎缩及促进肌肉代偿功能的发展。同时进行按摩和被动运动以保持关节活动度，防止挛缩畸形。必要时配用功能支架及进行作业疗法。
各种神经手术治疗后可继续进行以上治疗，切口愈合后作肩关节活动度练习。神经缝合或移位修复术后固定期，作外各关节的被动或主动运动，石膏内肌肉作等长收缩练习，或在石膏上开窗作电刺激。去除石膏后继续进行常规康复医疗及被固定关节的活动度练习。对于尚未出现主动运动的肌肉宜作试图引起主动收缩的练习，又称“传递冲动”练习，据信可活跃神经轴索流，加速神经纤维的再生。各种神经、肌腱移位术后除以上处理外，要注意恢复运动协调性的练习。
中西医结合治疗
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