跳跃者膝－髌腱末端病
跳跃者膝－髌腱末端病
jumper’s knee
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请教各位关于髌下脂肪垫炎，膝盖软骨损伤，髌骨3度移位
今天刚从诊所回来，心情沮丧。 左膝做了核磁共振，医生说是髌下脂肪垫炎，膝盖软骨损伤，有3度移位，建议我做物理治疗，用电击疗法什么的。医生说我还可以但是要带着护膝，因为已经有移位所以得固定。不知道有没有同病相怜的跑友？你们的情况怎么样？请教轻舞姐姐，我可以像医生说得接着跑步么？我这种情况算严重么？多谢啦！
1）您的年龄，身高，体重，性别，（很重要）
有无高血压糖尿病心脏病的家族史。
有无吸烟史。如有。几年？
近期有无减肥史？如有，体重很迅速的下降，多少kg？用了多长时间减下来的？
已戒严1年，去年极速变胖，又再半年内减了差不多10公斤
请说明你的工作性质，（久坐的职员/用电脑多，加班多的IT业/工作需要走来走去流动性比较大/户外/行政文员)
久坐，用电脑超多
你的工作要不要提起重物？有无重复性的动作？工作中活动会引起疼痛吗？
不需要，就是有时走路腿也会疼，尤其感觉天气不好时疼的次数频繁
过去曾经做过什么种类的工作（如中学从事运动训练或体能训练）
2）跑步持续每周3次以上有多久了？每天？公里？费时？分钟？
两年了，以前跑一个小时，9公里多的样子吧，从去年夏天开始膝盖疼开始都跑30－40分钟
请描述跑的时候的具体自我感觉？（舒服？很费力？）
总体来说还可以，有时会伴有膝盖疼，尤其是加速时，有时觉得右手手指有点麻的感觉
3）有没有如胸口痛？后背痛？呼吸困难？头晕？恶心？
4） 穿什么样的鞋子？（请附现有鞋子的正面侧面鞋底图）
5）选择跑步的路是公路？马路？操场塑胶跑道？跑步的时间是早上中午晚上？
现在大概是10分钟公路，然后30分钟土路，一般晚上跑
6）是否有参与其他运动。如有。请指出，如有游泳。羽毛球。足球。篮球。高尔夫。网球。乒乓球。骑车，户外。攀岩。器械。健美操。肚皮舞。瑜伽。太极。普拉提。
健美操，肚皮舞
7）跑步的目的是 减肥？提高心肺功能？参加半马？全马？铁人三项？
兴趣与减肥
8）近期有无严格控制饮食？如有。每天摄入大概多少kcal（千卡）
或正在服用(营养补剂/减肥药)如有其他。请说明补药的名称。服用药量。
9）最最最重要的是。您要问什么问题涅！！！！！！
我想请问我的情况算严重么？那个物理疗法能治好吗？虽然医生说可以运动，但是还是担心我现在可以运动吗？
女的？？运动过度。全停所有运动一年。
是的，本人女汉子一枚。麻烦轻舞再看看我跑步的姿势是有什么问题，这双鞋穿了有一年。虽然以前也听说过一些运动伤害，但是髌下脂肪垫炎我以前没听说过。我的情况属于严重的么？所有运动停一年？！salsa，yoga那种轻点的行么？盼解答，多谢啦！
是的，本人女汉子一枚。麻烦轻舞再看看我跑步的姿势是有什么问题，这双鞋穿了有一年。虽然以前也听说过一些 ...
其实髌下脂肪垫炎是很常见的使用膝关节过度和瞬间增加膝关节受力所带来的运动受伤，目前西医大多是物理疗法，中医一般是热敷加外用药，恢复时间较长
软骨损伤有两种可能，一，体重较重，膝关节支撑力不匹配，二，脚掌触地姿势，地面是否平整，建议一定做好膝关节热身！
另外问问医生膝关节是否有积液，有滑膜炎
目前来说制动是第一步，此间做好治疗，之后要加大膝关节力量，静力训练，跑步时可以用髌骨带~
R10走啦~~~
谢谢R10同学！医生跟我说先做5次电击的物理治疗看看。医生也让我做运动要带髌骨带。主要是很纠结能不能运动还有这种慢性病是不是恢复得和以前一样很难
谢谢R10同学！医生跟我说先做5次电击的物理治疗看看。医生也让我做运动要带髌骨带。主要是很纠结能不能运动 ...
目前不能，中医治疗需要至少一个月的关节制动
谢谢R10同学！医生跟我说先做5次电击的物理治疗看看。医生也让我做运动要带髌骨带。主要是很纠结能不能运动 ...
是很难，且时间很很很长
R10走啦，有问题点回复
亲，你是什么症状呢？我也是髌骨正前方髌骨下面那个地方内部疼，骨头不疼，按压不疼，可是站立和行走的时候就疼，感觉膝盖不能承重，疼了好几天了。。。不知道什么原因呢
亲，你是什么症状呢？我也是髌骨正前方髌骨下面那个地方内部疼，骨头不疼，按压不疼，可是站立和行走的时候 ...
我是髌骨中间和两侧疼。如果你疼的很严重，那还是做个核磁共振检查好点。我已经后悔拖了一年才检查，有些伤痛不是忍忍就好了。
我是髌骨中间和两侧疼。如果你疼的很严重，那还是做个核磁共振检查好点。我已经后悔拖了一年才检查，有些 ...
我昨天犹豫半天还是去跑了，第一步就巨疼，又试了一下，不行，带着小腿骨都疼，果断回家了~今早去看医生，说是急性滑膜炎，让休跑2周，开了扶他林和狗皮膏药。。。说没大事
关注一下， 我的膝关节X光检验结果是 骨质增生，有骨刺了，医生说是关节退行性病变。
我不知道我还有没有救。
我刚开始也很沮丧，尤其是不能运动这点。就当现在的休息是为了以后跑得更远，别让它长时间影响自己的心情。8月开始做物理治疗再跟大家分享一下效果。受伤容易，恢复不易，我们且跑且珍惜。
6月8号跑步来了个大扑街，以为没什么事，结果连路也走不了，去一老铁打师傅一看，膝盖移位了，师傅出手扭扭，第二天就可以正常走路，只是上下楼梯还是困难，一星期后上下楼梯也不是问题了，只是直到现在脚再用点力还是感觉有点痛，已经一个月没跑步，心里痒痒的，决定明天试试恢复训练，祝我好运吧，本人女汉子一枚
最好去医院检查评估下再锻炼，有些损伤暂时感觉不到，等到钻心的疼来临时就后悔了。
6月8号跑步来了个大扑街，以为没什么事，结果连路也走不了，去一老铁打师傅一看，膝盖移位了，师傅出手扭扭 ...
握个手，也祝你早日复跑
楼主，你康复了吧？我是鞋不好，跑的硬地，跑多了右膝盖内侧受不了去检查，正好一朋友是骨科医生，他说我是髌下脂肪垫有炎症，给我针灸了一次，让热敷。我不知道怎么才算康复，多久能康复，我是前天去扎的针。
是很难，且时间很很很长
R10走啦，有问题点回复
您好 我的膝盖疼了3个月了&&我是你在经过4天的每天5公里山路以后 膝盖开始疼的 9月份中旬开始疼痛到现在
拍了磁共振医生说半月板没问题 一个膝盖有少量积液 诊断为是滑膜炎 给我开了相应的治疗的药物与膏药，但是没有效果。我贴滑膜炎的膏药也无效果。我还买了红外线理疗仪，但是效果也不明显，我现在的膝盖挺疼的，但是不影响功能，什么动作都可以做，但是膝盖无力，发冷。我自己觉得我是得了脂肪垫炎，走路走多了导致脂肪垫劳损。请我我这该怎么办才好啊。到底该怎么恢复，这个病好缠人啊。
女的？？运动过度。全停所有运动一年。
女的？？运动过度。全停所有运动一年。
你就专门找轻舞的话来复制粘贴水经验的吧？
我们欢乐和痛苦的源泉都是我们的身心！与其求于外物，不如内求于已。远山、绿水、清风于跑步时透于己身，焉不是世间极乐！匀呼吸，振意志，松筋骨，用腰力，“以跑入道”不远矣。
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冲击波治疗专题——髌尖末端病（跳跃者膝）
全网发布： 22:06
病例：小刘今年26岁，喜欢踢球。平时膝盖经常受个伤什么的也是家常便饭的事。去年有一段时间连踢好几场球后，渐渐出现双侧膝盖前发力时疼痛，无法用力跳起，但是也没有扭伤撞伤什么的。想想以前踢球也受过伤，可能是膝盖老损吧，休息休息应该没事了。休息了一段时间也没在意，自己感觉好点，就又去踢球了。但是只要稍发发力膝盖又痛了，而且这次以后好像更严重了，平时坐久了站起来会痛，上下楼梯也会有点不舒服，发力跳起更是明显。自己摸摸膝盖骨下边好像压着很痛。怎么回事呢？不会是了吧？赶紧去医院瞧瞧吧。来到医院，骨科医生给他拍了X线片检查，骨头没事。没那就放心了，也就是软组织损伤吧。不过说是问题不大，休息也有一段时间了，但是老这么不能发力不能运动也不行啊，变残废了。后来听朋友说，现在有些大医院有科，专门看的毛病。于是又去大医院找科，医生给检查了一下，扳扳腿、活动活动关节什么的都没事，但是只要压到膝盖骨下方一点的地方就痛得要命，好像找到了命门一样。医生又让做了核磁共振（MRI）检查，发现膝盖下方的髌腱处有积液，说是有异常信号。现在终于搞明白了，科的医生告诉小刘，他的病是比较典型的毛病，叫末端病，是因为经常反复劳损引起的。医生关照要休息不能再踢球了，如果不好可以吃点消炎止痛药或者打局封。但是骨子里喜欢运动，你让不动，看人家踢球心里老痒痒啊。想了想还是打封闭试试看吧，直接打到痛的地方效果应该快点，吃药不知道能不能吃到膝盖这个地方呢。2次局封后，自己感觉原来痛的地方好许多了，还不错。于是小刘又去踢球了。可是一上场，又不行了，还是老样子，只要发力跳起就痛。唉一晃又大半年了，局封也不敢多打，去看医生也让不要多动要休息好。怎么才会好呢？还是想踢球啊，小刘很烦恼……
专业点评：
&&& 末端病，是发生在骨和肌腱结合处的一种特殊病变，主要是由于反复劳损引起。而发生在髌骨下极（也称髌尖）与髌腱结合处，我们称之为“髌尖末端病”。因为它常发生在需要经常做跳跃的运动人群中，所以也称“跳跃者膝（Jumper’s Knee）”。严重的髌尖末端病或者髌腱本身可以发生炎症积液，也有人称“髌腱炎”。
&&& 临床上典型的髌尖末端病患者，多有反复劳损史。有经常跳跃运动人群；也可有生活和工作中反复劳损的。症状轻者，仅在发力跳跃或者有劳损动作时出现，有轻压痛，不影响日常生活。严重者可影响上下楼梯之类需要伸屈膝的活动，而且髌尖按压疼痛明显，还可能伴有膝前红肿不适。
影像学检查，膝关节X线片通常不能发现病变。传统骨科医生往往会忽视该病，认为没有就没事了。核磁共振（MRI）检查可以发现髌骨下方髌腱处有积液等高信号改变，甚至可以看到肌腱纤维排列紊乱。B超检查也能发现病变所在。
&&& 髌尖末端病的常规治疗，除个别严重的病例可以进行手术外，大都采用传统保守治疗，通常有冰敷、口服NSAID类消炎止痛药、外敷中药膏药、磁热理疗等，疼痛严重者可行局封激素治疗。
&&& 去除反复劳损的致病因素，有助于更好的康复。一部分患者经过常规治疗能够好转，但建议充分休息后再进行运动。不规律的治疗方案反而有可能使疼痛更严重，病情反复不愈。
治疗建议：
&&& 目前国际上采用冲击波治疗肌肉肌腱等软组织损伤较为流行。冲击波治疗髌尖末端病/髌腱炎，在国外已取得了不错的效果。它是一种无创的治疗方式。冲击波能穿过皮肤，到达髌尖病变处。冲击炎症处发生微损伤，出血再修复，促进毛细血管长入，组织再生。能有效缓解疼痛，预防复发。对于髌尖末端病/髌腱炎的治疗我们给出如下建议：
1、& 运动或劳损动作后，出现肿痛，可先予局部冰敷冷疗；
2、& 建议配戴护膝带；
3、& 减少跳跃活动，减少劳损因素；
4、& 适当的热敷及理疗；
5、& 可选择口服消炎止痛药或者局封；
6、& 传统保守治疗3-6个月效果仍不显著，或对口服药物及局封有所顾虑，考虑选择冲击波治疗
7、& 膝周肌力及活动度训练，以预防复发。
错误观念更正：
&&&& 没有不等于没事，有些软组织损伤较更难治疗。髌尖末端病是常见的病，骨科医生往往会漏诊，认为没回去养养就好了。但是怎么养？能不能养好？也是一门学问。建议咨询专科医生，可以明确诊断。
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发表于： 13:21
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骨科运动创伤疾病的诊治，包括膝、肩、踝、肘等关节疼痛与骨关节炎、肩周炎（冻结肩）、半月板及韧带损伤。擅长冲击波治疗网球肘、髌尖末端病、跟腱炎、跟痛等常见运动创伤疾病。擅长肌内贴贴扎技术进行运动损伤防治。
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（责任编辑：HN666）
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