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超声介入治疗囊肿、子宫结瘤、血管瘤
&&&&&&&&&&&&&&&&&& 主讲专家：解放军八六医院特诊科副主任 杨宏亮
一、专家介绍：杨宏亮，解放军八六医院特诊科副主任，主治医师。毕业于蚌埠医学院临床医学影像专业，主要从事泌尿系超声诊 断及体外冲击波碎石治疗，各类囊肿穿刺无水乙醇硬化术治疗，以及开展超声超影检查。对各种急、危、疑难病的彩色多普勒超声的诊断与治疗具有丰富经验，尤其擅长超声介入的诊断与治疗。
二、超声介入技术介绍
&&& 超声介入技术作为现代超声医学的一个分支，是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式确定的。它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实施时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相同的效果。超声介入技术治疗原理：在B 超的引导下细针穿刺，直接到达病灶区域，抽吸囊液或者注入药物，使囊肿萎缩消失，腺肌瘤或肌瘤经过注药瞬间变性坏死，萎缩，最终纤维化，临床症状随之缓解。具有不开刀，不打孔，细针穿刺安全无创伤，无痛苦，不复发，不住院等诸多优点，符合了后现代医学的治疗理念。针对子宫肌瘤、子宫腺肌症、巧克力囊肿的治疗，创造了超声介入治疗技术，其具有以下特点：
1、 科学，新理念顺应时代发展。
2、 疗效好，明显超出其它介入方法治疗的结果。
3、 经济费用低，是其他手术类方法治疗同类病费用的一半以下。
3、 适应症广，无论病灶大小、位置、个数多少，均不受影响。
4、 对子宫和卵巢无任何创伤，对日后生育无影响。
5、 操作简便、见效快、无痛苦、不住院随治随走。
6、 保持了人体的形体美和子宫的完整性。
7、 保持女性年轻化，延迟更年期给妇女带来的痛苦。
正由于以上诸多优点，超声介入治疗方法成为了某些疾病如巧克力囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症（瘤）最主要的治疗方法之一，甚至取代或淘汰了手术。
&&& 三、解放军八六医院特诊科目前开展的超声介入治疗项目介绍
&&& 我们经常听说身边人被查出囊肿，初次被查出时多数人会很紧张。其实，一般所说的囊肿就是长在体内某一脏器内充满液体的良性肿块，大者可压迫脏器，造成脏器功能受损，引发腹胀、腹痛等症状，严重的如肾囊肿可引起药物难以控制的高血压。而常见的囊肿有肾囊肿、肝囊肿、卵巢囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿等。传统的治疗方法是住院开刀手术，创伤大、治疗时间长、康复慢、费用高、身体表面存留疤痕，且易复发。
&&& 如今，在解放军八六医院特诊科超声介入室，对于囊肿的治疗变得简单了！我院多年前就在驻地率先引进了这项全新的技术，即彩超引导下穿刺抽液无水酒精治疗术。彩超引导下穿刺治疗术是一门新兴的微创治疗技术，创伤小，安全可靠。虽然只是简单的“扎一针”，但是却能治疗很多脏器疾病，如各类囊肿性疾病（特别是紧邻大血管手术难以剥离的囊肿、巧克力囊肿以及出血性囊肿等）、肝脏血管瘤、肝癌、子宫肌瘤、子宫腺肌症等；以及浅表的肿块，如淋巴结、甲状腺结节、皮下肿块等疾病。该手术治疗效果好，不开刀、无疤痕、不损伤周围组织、不流血，手术时间短、康复快、费用低，随治随走，不影响工作、生活，是当今创伤最小的治疗手段。解放军八六医院特诊科超声介入室运行几年以来，愿意接受超声介入治疗的患者越来越多，从刚开始的几天一个变成现在的一天几个，甚至需要提前预约才能安排治疗，目前已开展3000多例。彩超引导下穿刺治疗术定位准确，治疗彻底、不复发，彻底改变了医院以往对囊肿开刀手术治疗的历史。该项技术的成功运用，不仅填补了我院超声介入技术的空白，还将有效缓解附近区县该类患者看病难、看病贵的现实问题，为广大患者带来福音。目前，我院开展的超声介入治疗项目有：
1、超声引导下肝囊肿、肾囊肿、附件囊肿、乳腺囊肿硬化治疗；
2、超声引导下肝血管瘤硬化治疗；
3、超声引导下子宫肌瘤硬化治疗；
（备注：上述三种手术硬化剂开始用无水乙醇，现已改用聚桂醇，病人酒精反应及疼痛症状明显减轻。）
4、超声引导下肝癌微波消融治疗；
（一）超声引导下肝囊肿、肾囊肿、附件囊肿、乳腺囊肿硬化治疗。
（下面以肝囊肿硬化治疗为代表简介：）
&&& 超声引导下肝囊肿无水酒精治疗主要是通过酒精浸泡囊壁使上皮细胞脱水、变形、坏死并丧失分泌功能，继而囊壁皱缩粘连，最终囊肿消失。此种治疗肝囊肿的措施创伤较小，可以反复手术，并且价格低廉。不仅适于体质较好的患者，并且适于体质较弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者。
&&& 对于较小的肝囊肿(直径＜5cm)，一般经过B超引导下穿刺抽吸囊液后注入无水酒精，1次便可达到使囊肿闭合的效果；巨大的囊肿及多发性的则需多次穿刺注药。无水酒精用量为抽出的囊液的1/4～1/3，亦有用较小剂量者(占抽出液5%～15%)，注药后嘱病人转动体位，增加无水酒精对囊壁的作用。对于抽出的囊液应注意检查，若有混浊、血性、混有胆汁则禁止注入酒精，囊液应常规送细菌培养、脱落细胞检查。有报告对感染的囊肿置管引流，待引流液减少、感染控制后，拔除引流管，分次穿刺注入无水酒精。对于巨大的肝囊肿穿刺放液速度宜慢，避免由于减压造成循环系统紊乱，酒精注射量一次最多不超过100ml。术后使用抗生素预防感染。
&&& 肝穿刺硬化治疗方法有两种：囊内注入酒精留置法和穿刺置管酒精冲洗法。(1)囊内注入酒精留置法：局麻下，穿刺时嘱病人屏气，B超引导下穿入囊腔内，拔出针芯，抽净囊液，腔内注入2%利多卡因10～20ml，2～3min后注入无水酒精，注入量为抽出量的1/5～1/4为宜，总量最多100ml左右，囊液过多，可分次治疗。插入针芯屏气拔针。防止腔内酒精入腹腔引起反应。术后卧床休息4h；(2)穿刺置管酒精冲洗法：穿刺将导管留置囊腔内持续引流，囊液排空后用无水酒精冲洗囊壁，反复至囊腔闭合拔管。此方法的优点可避免酒精对肝脏损害，囊壁闭合完全；不足是留置导管造成病人生活不便，有感染可能。不管何种方法，B超引导囊肿硬化治疗已成为肝囊肿治疗的主要手段。我科目前主要采取前者。
囊肿穿刺硬化治疗适应症及禁忌症如下：
一、适应症：
1.直径＞5cm的单发或多发囊肿；
2.囊肿引起明显临床症状者，如肝、胰、脾囊肿出现的上腹部不适、腹胀或腹痛；肾囊肿出现血尿或腰背酸痛，盆腔非赘生性囊肿出现痛经或月经紊乱；
3.压迫周围脏器引起继发性合并症；
4.囊肿合并感染；
5. 有破裂危险或发生扭转的囊肿。
二、禁忌症：&
1.严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者；
2.无安全穿刺路径；
3.不能排除动脉瘤或血管瘤的囊性病变；
4.与胆道、肾盂、胰管相通的囊肿；
5.多囊肝、多囊肾除非较大囊肿压迫周围脏器所致合并症，一般不做硬化治疗；
6.对酒精过敏者；
7.合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺疾病，精神高度紧张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患者难以配合者。
术前准备：术前检查血小板、凝血四项、肝肾功能、血型及心电图，完成术前签字，下操作医嘱
术中准备：利多卡因5ml×4支、生理盐水500ml×2瓶、病人病历、病理申请单（囊液脱落细胞学）、病理管、穿刺包、腹水生化管及申请单
术后密切观察患者生命体征及穿刺点的情况。术后三天普通抗生素预防感染以及止血对症治疗。
操作要点：&
(1)注入无水酒精量一般为囊液量的5%～15%，一般不超过40ml；
(2)囊内留置无水酒精最大量不超过20ml；
(3)抽吸及注药过程中勿使空气进入囊腔；
(4)注入硬化剂和拔出穿刺针前，可注入少量2%利多卡因（2～5ml）以减少硬化剂刺激囊壁或硬化剂沿针道溢出所致的疼痛；
(5)囊肿硬化治疗需重复治疗时，每隔2～3天一次；
(6)硬化治疗后，最初两周囊肿可能重新出现或增大，主要是由于无菌性炎症反应渗出引起，一般3~6个月后因炎性渗出液完全被吸收后才会消失，6个月后无缩小可认为无效。
科室自1991年开展穿刺至今，治疗各类囊肿5000余例，取得良好效果，治愈率平均在90％以上。
（二）超声引导下肝血管瘤硬化治疗。
&&& 肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。
&&& 超声引导下血管瘤硬化治疗，即经皮肝穿注射硬化疗法，是在 B超引导下介入治疗，我科采取B超引导下经皮肝穿刺将硬化剂直接注入瘤体内，能使肿瘤组织脱水固定，细胞蛋白质凝固变性，局部血管血窦内皮坏死，血栓形成，导致肿瘤坏死，发生纤维化，从而达到治疗目的。我科常用硬化剂为无水酒精、平阳霉素、聚桂醇等。该方法治疗损伤小，费用低廉、作用迅速，但弥散范围有限，其疗效与硬化剂在肿瘤内的分布范围和均匀程度及注射剂量有关。而且，无论是无水酒精、平阳霉素或聚桂醇作为硬化剂，均可产生较为严重的不良反应，对于瘤体巨大的病例，单次治疗效果不显著，而用量过大可能产生严重的副反应，增加病人的痛苦。
&&& 超声引导下血管瘤硬化治疗的相对适应症为：5.0cm以上的血管瘤，但在瘤体位于肝脏边缘的或瘤体对周围邻近器官有压迫症状时，则考虑进行栓塞或手术潴留治疗。其余均可考虑硬化治疗。多发血管瘤可分期、分次硬化治疗，原则以患者的耐受程度而定。采用瘤内注射硬化剂治疗肝血管瘤，疗效明确, 并发症少，价格低廉，手术创伤小，患者容易接受，是一种安全可靠的好方法。术后评估一般通过对比术前瘤体大小或采取超声造影检查判断瘤内血供情况。
（三）超声引导下子宫肌瘤硬化治疗。
&&& 子宫肌瘤组织学特征，是由致密旋涡状排列的平滑肌组织构成，外周有假包膜，注入的药物受包膜阻隔不会溢出到肌瘤外，对周围组织基本无损伤。因此对年轻而要保留子宫，临床症状明显的子宫肌瘤患者，采用超声引导下瘤内注入无水乙醇或聚桂醇，能有效缩小瘤体，减轻临床症状，是控制肌瘤生长的好方法。
&&& 使用无水乙醇作为硬化剂治疗后可出现术后面红、头晕、全身灼热感、心悸等症状，部分恶心、呕吐，恶心呕吐除考虑轻度乙醇中毒外，还可以考虑为无水乙醇封闭肌瘤血管床引起的栓塞反射性迷走神经兴奋导致的胃肠道反应。无水乙醇治疗子宫肌瘤机制是利用无水乙醇对组织蛋白的脱水凝固作用导致肌瘤细胞的蛋白质变性以及对肌瘤小血管的凝固变性，内皮细胞破坏导致栓塞从而有效地达到治疗目的，杀瘤效果确切。由于无水乙醇副作用较聚桂醇大，现已改用聚桂醇作为硬化剂。聚桂醇能使囊肿内壁上具有分泌功能的上皮细胞蛋白变性，使该细胞失去分泌功能、黏连，继而纤维化，被用于囊肿的硬化治疗，瘤体内注射聚桂醇治疗子宫肌瘤的机制可能和聚桂醇对血管的破坏作用相关，子宫肌瘤包膜及内部供应血管的内皮细胞被破坏、凝固变性、血管栓塞，从而破坏了肌瘤的丰富血供，产生无菌性炎症。
&&& 超声引导下子宫肌瘤硬化治疗适应症为：5.0cm以下的单发或多发子宫肌瘤。禁忌症为1.严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者；2.无安全穿刺路径；3.对酒精或聚桂醇过敏者；4.合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺疾病，精神高度紧张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患者难以配合者。一般绝经后妇女不建议其行上述治疗，建议其超声定期随访即可。
&&& 治疗方法：排空膀胱尿液，平卧，耻骨联合上方常规消毒皮肤、铺巾，1%利多卡因局部麻醉，为有效防止误伤腹壁血管产生腹壁血肿，应用高频探头检测穿刺路径腹壁，确认穿刺路径无腹壁血管，在穿刺引导线引导下，避开肠腔、血管等重要结构，尽量使瘤体靠近腹壁，21G穿刺针经腹壁刺入瘤体内，根据瘤体大小及药物弥散情况，决定一针多点或多针多点穿刺。一般小肌瘤一针穿刺，由远及近多点注射，较大肌瘤（一般&3cm）多针多点穿刺，由远及近注射硬化剂。乙醇组根据瘤体体积，注射无水乙醇量为瘤体体积的1/3~2/3，每次注射量&40ml；聚桂醇组根据药物弥散程度，尽量使药物弥散至瘤内及假包膜。
&&& 术后观察体温、下腹痛、醉酒反应、阴道流血、血压、术后3月观察月经情况，血红蛋白、肌瘤体积变化，瘤内血流情况等。
（四）超声引导下肝癌微波消融治疗。
&&& 微波治疗作为医学界出现的肝癌治疗的一种新方法，在肝癌治疗上有它不可忽视的作用，治疗效果也得到大家的认同。但在看到微波治疗的优势的同时，它自身存在的局限性也是我们同样不可忽视的。
&&& 微波治疗主要是利用其热效应，通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织，从而在靶区内引起热凝固。其优点是：1.具有较好的止血作用，一般对3mm以下的血管均能满意止血，且凝血块不发生炭化和脱落，减少术中、术后出血的可能性。2.一般毋需阻断肝门，可减少或避免其对肝功能的损害。3.能杀灭肝切缘的癌细胞，防止术中癌细胞扩散，并能最大限度地保留正常肝组织，从而使部分合并严重肝硬化、肿瘤较大余肝较小的肝癌患者获得肿瘤切除的机会。Sato等报道了微波治疗19例不能切除肝癌的病例，其中10 例生存14-64个月。
&&& 超声介入微波消融治疗肝癌的适应症和禁忌症。
&&& 超声引导下经皮微波治疗肝癌的适应症较广。对于无严重肝肾功能障碍或无严重凝血功能障碍的原发性肝癌患者、肝癌切除术后复发的患者以及肝转移肿瘤的患者均可适用。然而，因临床肝癌患者全身及病灶情况差别很大，特别是肿瘤的形状、大小、侵润性、血流状态以及肿瘤的位置及毗邻条件等的差别，对介入治疗的难度及效果均会有明显的影响。因此，基于该治疗系统的技术性能，根据临床患者全身及病灶的情况来确定适应症和禁忌症是十分必要的，以使不同病情，甚至不同病期的肝癌患者都能尽可能地得到积极有效的治疗。
一、适应症
基于病情，根据治疗目的不同，适应症可分为三类：根治性治疗、亚根治性治疗以及姑息性治疗。
（1）根治性治疗
采用微波治疗，要求一次达到肿瘤完全性坏死即原位适形凝固灭活。
1.单发肿瘤，肿瘤最大直径≤4cm。
2.多发肿瘤，肿瘤数目≤3枚，肿瘤最大直径≤3cm。
3.无血管、胆管癌栓或肝外转移灶。
4.肿瘤距肝门部肝总管、左右肝管或胃肠管的距离至少为5mm。
5.肝功能Child 分级A或B，无腹水或少量腹水。
（2）亚根治性治疗
患者条件要比根治性治疗差，一般需要多电极、组合热场进行多点多次治疗，或是与其他治疗方法联合应用，力争达到肿瘤的完全性坏死。
1.单发肿瘤，肿瘤最大直径＞4cm，但一般≤8cm。可先行肝动脉& 插管化疗栓塞，阻断肿瘤供血血管，再行微波治疗。这有助于提高热效率，增大凝固范围。
2.多发肿瘤，肿瘤数目≤5枚，肿瘤最大直径≤5cm。如血供不丰富，可直接行微波治疗；如血供丰富，可先行肝动脉插管化疗栓塞，再行微波治疗。
3.有门静脉癌栓，但癌栓局限于门静脉三级分支以下，通过微波可以直接阻断该段血流者，先凝固癌栓，再凝固病灶。
4.肝转移癌无论单发或多发肿瘤，须与全身化疗或内分泌治疗（对前列腺癌或乳腺癌等内分泌依赖性肿瘤）等联合应用，并应始终注意原发病灶的情况。
5.肿瘤靠近肝门部胆管、胃肠管时，为预防微波高温区造成上述结构的损伤，或肿瘤靠近较大血管时，形成局部“冷区”，留有残癌，可先行肿瘤局部注射乙醇治疗，再行微波治疗。
（3）姑息性治疗
&&& 主要针对那些肿瘤较大较多，既无法手术治疗，采用其他方法如肝动脉化疗栓塞又无明显效果的患者。治疗的目的主要是降低肿瘤负荷，以减缓病情，减少痛苦并延长生命。这类患者往往病情重、肿瘤大、肿瘤数目较多，微波治疗中首先要考虑安全性，酌情治疗减瘤。每次凝固体积不宜过大，治疗肿瘤数目不宜过多，注重对肿瘤的周边区凝固。须说明的是，由于肝癌病情的复杂性和个体对治疗的反应的差异，上述三种治疗方式没有绝对的区分界限。如有些治疗前为根治性治疗组的患者在治疗中发现新的转移病灶，即可能转为亚根治性治疗。而随着各项技术手段和方法的发展，如通过改进微波凝固治疗系统或通过三维超声引导多电极组合技术等方式，使微波凝固适形调控的能力进一步增强，今天是亚根治性治疗的患者明天也可能变为根治性治疗的对象。
二 、禁 忌 症
1. 有严重的凝血功能障碍，血小板＜40*109/L，凝血酶原时间＞30s，凝血酶活动度＜40%，经输血、给予止血药等治疗仍无改善。
2. 大量腹水，经保肝、利尿等治疗后肝前仍有较多腹水。
3. 肝性脑病较重，神智恍惚者。
4. 肿瘤体积过大如超过肝脏体积的2/3，或弥漫性肝癌。
5. 有全身任何部位的急性或活动性的感染病变，待感染控制后方可治疗。
6、肿瘤距离肝门部、胆总管、左右肝管、胆囊不足0.5cm者慎用。
三、术前准备
1、治疗前病人检查血常规、全套肝功能和凝血酶原时间和活动度，50岁以上患者查心电图和拍胸片，糖尿病患者测血糖，宜将这些指标调理到较佳状态下时进行治疗。
2、治疗当日患者禁食水，治疗前须建立静脉通道，一般在静脉麻醉下进行，这需要麻醉科医师的密切配合。部分部位合适的小肿瘤也可在局麻下进行。
四、治疗方法
&&& 患者的体位以超声检查时能在穿刺引导线上清楚的显示肿瘤为原则，患者可选用平卧位或右前斜位，治疗侧适当垫高。利用超声检查显示肝肿瘤的位置和肿瘤血管的分布，确认进针途径，测量沿穿刺引导线上表皮至肿瘤底部的距离，并在引导针相应的部位作标定。
&&& 操作区常规消毒和铺巾，局麻，1%利多卡因局部麻醉，尖刀切皮。超声引导下用将电极送入穿刺预定的肝肿瘤部位，根据肿瘤的大小设定功率与时间组合，作用时间一般需要5-10min。
五、临床疗效的影响学评价
&&& 微波治疗肝癌的疗效一般采用综合指标来评价，包括治疗过程中温度的监测、治疗后影像学检查、病灶的组织病理学检查、临床化验检查及患者症状、体征的改善等。其中穿刺活检是评价的金标准，但因其为有创检查，难以重复进行，因此影像学评价通常被认为是最重要的评价方法。
&&& 1.超声评价：超声及超声造影检查肝癌具有简便、快捷和实时的特点，能够判断肿瘤血管的分布及滋养血管的部位、管径和血流速度，完全凝固性坏死灶灰阶超声表现为以针道为中心的强回声，周边伴有较宽的低回声带，随治疗后的时间延长，肿块逐渐缩小，呈不均匀强回声，CDFI无血流信号，如果出现局部的低回声或仍有动脉血流信号则考虑肿瘤残存或复发。超声造影能增加对血流信号的敏感性，治疗后瘤区无动脉血流信号者再活检为完全坏死，而有血流信号处再活检则显示肿瘤坏死不完全。超声造影的优势在于能实时对观察病灶和穿刺针的位置，利于知道消融治疗的过程。更重要的是，超声造影还可以和术中超声技术结合，使肿瘤不完全消融率有16.1%下降到5.9%，大大减少了再次治疗的几率。
&&& 2.CT评价：增强扫描时，完全坏死的肝细胞癌病灶表现为无造影剂强化区域的直径等于或大于要治疗的病灶大小。如果在造影动脉期病灶局部或周边出现不规则较厚强化区，而门脉期和实质期为低或无强化，这说明有未完全消融的残存肿瘤或局部复发。但对于转移性肝癌的复发，增强CT扫描动脉期变化十分微小，却在门静脉期有比较强的造影剂强化。消融后一个月内，病灶周围出现的薄层厚度均匀的环行增强带，一般为消融后的反应性充血和炎性反应，该区域会随着治疗时间的增加而逐渐减弱并消失。
&&& 3.MRI评价：因热消融后组织脱水而凝固坏死，所以，大多数的完全坏死在自旋回波序列（spin echo,SE）MR的T2加权图象上表现为均匀一致的低信号，但是，仍有14%的完全坏死为显著的高信号，主要原因可能为出血或液化性坏死所致。
六、并发症
一般并发症以短期肝区疼痛、持续时间少于3周的低热（?39℃）最为常见，多数情况无需特殊处理可自行缓解，其他包括：恶心、皮肤烫伤、胸水、呼吸困难、肝被膜下血肿、小胆管狭窄等。有学者将患者最常出现的低热和不适及伴有寒颤、疼痛和恶心等症状称为消融后综合症。严重并发症较为少见，包括：需治疗的腹腔内出血、针道种植转移、肝脓肿、胃肠道穿孔和血胸等。可能造成死亡的原因有：多器官衰竭、败血症休克、肿瘤破裂、胆道严重损伤和肝衰竭等。
&&& 四、解放军八六医院特诊科简介
&&& 解放军八六医院特诊科是由原理疗科转变而来，在本地区最早开展A超、B超检查。该科现有医生12名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师1名，医师9名，开展B超、彩超、经颅多普勒超声、心电图、体外超声碎石、介入超声等检查及治疗，拥有进口彩超6台、TCD机1台、进口12导联心电图机3台、体外碎石机2台，以及超声工作站（PACS）一台，实现资料数字化存储及传输。早在九十年代初期，该科率先在本地区开展超声引导下介入治疗，逐步开展了肾囊肿、肝囊肿、乳腺囊肿、肾上腺囊肿、卵巢囊肿穿刺硬化治疗，至此已治疗病例约3000多人次，治愈率达95%以上，近年来又相继开展了超声引导下肝癌、肺癌聚桂醇消融、冷循环微波消融术，取得良好效果，使患者生存质量得到改善，生存期限明显延长。为进一步做好介入治疗工作，已建立专门的介入病房，在目前工作基础上开展经直肠超声引导前列腺增生聚桂醇硬化、超声引导下子宫肌瘤微波及化学消融术、肝血管瘤化学消融术。
&该科诊疗项目有：
●肝、胆、胰、脾彩超检查
●肾、输尿管、膀胱、前列腺彩超检查
●心脏彩超检查及心功能测定
●甲状腺、眼球、乳腺、软组织包块等小器官高频超声检查
●血管超声检查、经颅多普勒超声检查
●经直肠前列腺、精囊、经阴道子宫、卵巢彩超检查
●12导联心电图检查
●泌尿系结石体外碎石
●超声引导下囊肿穿刺硬化、前列腺增生穿刺硬化治疗及冷循环肝肿瘤、肺外周肿瘤、子宫肌瘤微波及化学消融术。
体外冲击波碎石
该科最新引进国内先进低能量体外冲击波碎石机（出口港、澳及发达国家）。该设备治疗结石具有不开刀，不住院，简单方便，安全高效。无痛苦，无后遗症，省钱，且不影响日常生活和工作等特点。该机具有独特的B超“全程跟踪”定位系统，低能高效，避免了老式碎石机盲目碎石现象及损伤大的缺点，是肾、输尿管、膀胱、尿路结石患者治疗的理想选择。
该科特色技术有：
●小器官弹性超声成像
● 三维超声
● 超声造影
● 超声引导下肝、肾、卵巢、乳腺等囊肿穿刺聚桂醇硬化术
●经直肠超声引导前列腺增生聚桂醇硬化术
●超声引导下冷循环肝癌、肺癌、子宫肌瘤微波消融术
● 肝血管瘤穿刺化学消融术
发布时间: 8:00 am原油价格行情:
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无水酒精是纯净物吗
字号：| 15:12:09 来源：金投能源 编辑：xuyurong
无水酒精是无色澄清液体。有灼烧味。易流动。极易从空气中吸收水分，能与水和氯仿、乙醚等多种有机溶剂以任意比例互溶。
无水酒精是无色澄清液体。有灼烧味。易流动。极易从空气中吸收水分，能与水和氯仿、乙醚等多种有机溶剂以任意比例互溶。能与水形成共沸混合物(含水4.43%)，共沸点78.15℃。相对密度(d204)0.789。熔点-114.1℃。沸点78.5℃。折光率(n20D)1.361。闭杯时闪点（在规定结构的容器中加热挥发出可燃气体与液面附近的空气混合，达到一定浓度时可被火星点燃时的温度）13℃。易燃。蒸气与空气能形成爆炸性混合物，爆炸极限3.5%～18.0%（体积）
无水酒精是纯净物吗？纯净物由一种成分组成的物质。纯净物具有固定的性质，化学上研究任何一种物质的性质和结构，都必须取用纯净物，因为即或含有少量的杂质，也会对原有的某些性质产生影响。如纯水中滴入少量墨水，则纯水就会失去原有的&无色&这一性质。判定某物质是不是纯净物，主要根据它的组成是否单一。
如胆矾，氧化镁都是纯净物。而洁净均匀的物质不一定都是纯净物，如自来水蒸发后总留有水印，说明它不止一种成分，还含有不挥发性杂质，所以自来水是混合物。完全纯净的物质是没有的，纯净物是含杂质很少的，具有一定纯度的物质。根据组成纯净物的元素是同种或不同种，可以把纯净物分为单质和化合物两大类（参看单质、化合物）。
只含0.0005&酒精的水溶液便被称之为(纯)水;若含量达99.99995&酒精的水溶液则称之为(纯)酒精。其实所谓纯净物如纯水也就是其杂质含量极低而已;同理,那有真正绝对的真理,只不过其错误率,片面性,局限性稍低一些。
工业酒精(内含乙醇,水和其它杂质)蒸馏后得到乙醇,水和其它杂质。
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聚桂醇对sd大子宫内膜异位囊肿模型疗效的实验研究.pdf34页
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聚桂醇对sd大子宫内膜异位囊肿模型疗效的实验研究
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A Dissertation Submitted in Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Medicine Experimental Studis of the Curative effect for Lauromacrogol on Endometrial Cyst in SD Rat Model Graduate Student: Tan Jianfu Major: Obstetrics and Gynecology Supervisor: Prof. Zhao Yun Associate Prof. Zhou Jun China Three Gorges University Yichang, 443002, P.R.China May, 2013 三 峡 大 学 硕 士 学 位 论 文 三峡大学学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作
所取得的成果，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经
发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明
确方式标明，本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 学位论文作者签名： 日 期： 三峡大学研究生知识产权承诺书 本人承认：我作为三峡大学硕士研究生在校学习期间，在导师指导下，依据研究
工作所作学位论文的知识产权全部权归三峡大学所有。 本人承诺：我有义务维护三峡大学的知识产权，凡是以我本人学位论文内的全部
或部分研究成果，或实验数据为基础所形成的研究论文及成果，无论是以何种形式刊
发学术论文、进行成果鉴定或申报奖励，均以三峡大学为第一作者单位或完成单位，
并事先征得导师或学校相关部门的同意。 我愿承担因违背上述承诺而引起的一切法津和经济后果。 学位论文作者签名： 日 期： I 三 峡 大 学 硕 士 学 位 论 文 内 容 摘 要 目的：对比研究聚桂醇和无水乙醇硬化治疗大鼠子宫内膜异位囊肿模型的作用效
果，同时比较两者对SD大鼠子宫内膜异位囊肿模型VEGF表达的抑制程度，探讨聚桂
醇能否成为硬化治疗子宫内膜异位囊肿的一种新型硬
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