房室传导阻滞塞会影响大脑供养吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-24 12:06 标签： 1度房室传导阻滞
心肌炎2度房室传导阻滞严重么 如何治疗
温馨提示： 心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状。那么心肌炎2度房室传导阻滞严重么?如何治疗?
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偶发二二度房室传导阻滞
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病人临终前心电图是高度房室传导阻滞，还是三度房室传导阻滞
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楼主最好熟悉一下版主们发图的规范，把一张图拍好，规规矩矩的图，能够引起大家参与的热情，参次不齐的图最好编辑一下再上传。
首先要明白有窦性下传的激动，就不能称其为III度房室阻滞，图二中可以见到窦性下传。有箭头的那张存在II度房室阻滞，可以考虑连续几个不下传，属于高度房室阻滞。最后一张明显的心室自搏心律了，注意电机械分离。病人很容易挂了。
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一个临终前病人的心电图，房室传导阻滞该怎么打
本帖最后由 xg901015 于
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临终前的心电图
P波频率100次/分，&&QRS波不脱落情况下50次/分& &&&打三度房室传导阻滞的话，有一个条件不符合RR节律整齐&&但这里有脱落， 脱落是否是不是和临终前有关& &这种房室传导阻滞该怎么打
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楼主最好熟悉一下版主们发图的规范，把一张图拍好，规规矩矩的图，能够引起大家参与的热情，参次不齐的图最 ...
老师不好意思，图图已经从新发了
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楼主最好熟悉一下版主们发图的规范，把一张图拍好，规规矩矩的图，能够引起大家参与的热情，参次不齐的图最 ...
老师最后一张图结论&&可以打& &缓慢型室性逸博&&吗
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没有室上性激动的才能叫室性逸搏哦，第二张应该是，其他的是二度二型吗？学习了
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我的看法是：前3幅图可以描述成：P波在V1导联呈负正双向，P-P基本整齐，心房率约100次/分，有完整的QRS-T波群，QRS宽大畸形，部分R-R间期相等，约1.2秒，部分不规则，但P-R不等。考虑房室阻滞性分离。可以诊断：三度房室传导阻滞。最后一份图，诊断：窦性停搏，缓慢不规则室性自搏律，电机械分离。
& & 遇到这样的心电图最好给出12导联心电图，再给连续某个P波清晰的长程心电图。因为心电图诊断需要诊断心律，是窦性还是房性，没有完整12导联不好诊断。其次，要交待患者当时是否还有心跳等基本临床资料、临床诊断。再其次，要把你准备上传的图片编辑好，转换成JPG格式，每幅图约100KB大小，以减少空间浪费，节省资源！心电图上别做记号，由回复者做出必要的标志语解释！
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楼主如果重新编辑自己的帖子，请不要改变原帖子的顺序和原貌。这样跟帖内容很容易混乱。
学习了，山羊老师的分析非常详细，本来我也觉得是高度的
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下图中开始两次我觉得不排除窦性下传，窦性周期不同于后面的窦性周期。
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后面这几幅图是楼主被替换掉的，供大家参考。
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Powered by经常胸闷、晕厥，警惕三度房室传导阻滞
　　李大爷近半年有反复发作的胸闷、晕厥，至地段医院和同济医院多家医院看病，行头颅CT及MRI检查均未见异常，到底是什么问题呢?近两天又有晕厥发作一次，于是到附近的上海德济医院去就诊，医师经详细的病史采集，体格检查后考虑晕厥原因为心源性晕厥，予心电图检查。检查结果为：三度房室传导阻滞。一个心电图结果使李阿姨的晕厥原因豁然开朗。
什么是三度房室传导阻滞
　　三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。
　　患有三度房室传导阻滞有什么临床表现
　　三度房室传导阻滞患者在50岁以上较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。男性患者较女性多。三度房室传导阻滞时，心房与心室的时相关系分离，心房对心室收缩的辅助泵作用丧失，导致心排血量下降。在先天性完全性房室传导阻滞中，心室节奏点常在房室束分叉以上，心室率较快，并且能随着体力活动而增加。心肌功能较好，心排血量容易增大，所以这类患者常无明显症状。
　　在后天性完全性房室传导阻滞患者，大多数在休息时可无症状，或有心悸感。在体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛急性心肌梗死或严重急性心肌炎者，则症状可较重，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥(发生率可达60%)、阿-斯综合征。
　　做什么检查能发现有三度房室传导阻滞
　　一般行心电图检查就能发现。典型心电图特点为：
　　①心房(P)与心室(QRS)各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快于心室率。
　　②心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。
　　③心室节律可以为房室交接性逸搏心律(QRS波正常)，心室率40～60次/min或室性逸搏心律(QRS宽大畸形)，心室率20～40次/min。心室律一般规则，亦可不规则。
　　下面是一张典型三度房室传导阻滞的心电图图形：
　　三度房室传导阻滞有什么并发症
　　完全性房室传导阻滞因心室率缓慢，可出现晕厥、阿-斯综合征、心脏性猝死、心力衰竭、脑栓塞等并发症。
　　得了三度房室传导阻滞怎么治疗
　　三度房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理。一方面积极寻找病因，并针对病因治疗，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病;另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。
　　1.应用提高心室率和促进传导的药物。
　　2.人工心脏起搏治疗。
　　安装永久性起搏器前必须排除由其他可逆性因素导致的心律失常。 可逆性因素包括：电解质紊乱、长期服用减慢心率药物、下壁心梗所致的缓慢性心律失常、心肌炎、糖尿病、甲状腺功能异常、代谢综合征等。当这些可逆性因素去除后，房室传导阻滞往往可以消失。 确定是不可逆因素造成的房室传导阻滞时，如高龄、先天性心脏病、心肌炎后遗症、手术损伤、外伤等，根据心电图明确诊断后，可以行起搏器植入治疗。
　　起搏器是一种植入人体的医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，通过起搏导线(人工电路)代替发生故障的人体导线刺激心脏，模拟正常心脏的冲动形成和传导，维持正常的心脏跳动。 笼统来说起搏器可分为单腔、双腔、三腔起搏器。房室传导阻滞的病人，如经济条件许可，最好安装双腔起搏器，这样接近正常的心房先收缩、心室后收缩的功能。但如果经济困难，单腔起搏器也能救命。如果合并心衰，可考虑安装三腔起搏器。
　　植入永久性起搏器的适应症包括：
　　①伴有临床症状的任何水平的高度或完全传导阻滞;
　　②束支-分支水平阻滞，间歇发生二度II型房室阻滞，有症状者;
　　③病态窦房结综合征或房室传导阻滞，心室率经常低于50次/分，有明确临床症状，或是间歇发生心室率低于40次/分，或由动态心电图显示有长达3秒的RR间期(房颤患者长间歇可放宽至5秒)，虽无症状，也应考虑起搏器植入;
　　④有窦房结功能障碍或/及房室传导阻滞的患者，因其他情况必须使用减慢心率药物时，为保证适当的心室率，应植入起搏器。简单来说，就是当心率低于某一标准，或心率不是低于该标准但又明显临床症状(晕厥、乏力、意识丧失等)，需要起搏器治疗。
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上海德济医院为联想控股集团所属医院,上海市医保定点医院,青岛大学第九临床医学院
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一、护理　　①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。　　②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。　　③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
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