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突发冠心病怎么办?四急救措施要牢记
冠心病，也是心脏疾病中的一种，如若心脏出现问题，就预示自己时刻面对死亡的威胁。而冠心病急性发作，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。
冠心病急性发作时，家属往往慌了手脚，乱作一团，不但没有对患者进行有效的，甚至因为一些错误做法反而加速了患者的死亡。这样的例子不胜枚举。现在，就让我们来了解一下，冠心病急性发作的时候，哪些是我们应该而且能够做到的。
无论是心绞痛还是心肌梗死，患者首先应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外，应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时，精神应放松，不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。
顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造成气道痉挛，引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。
有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，约在1～2分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含服消心痛1～2片，一般5分钟奏效，持续作用2小时。
心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不然，则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每3～5分钟用1次，或口服冠心苏合丸。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂(如硝酸异山梨酯气雾剂)也可在短时间内起效。如患者烦躁不安，可让其口服1片安定，也可指掐或针刺内关(位于腕横纹上2寸，相当于其本人3横指处，在两筋之间取穴)等穴位。当然，在进行上述处理的同时，应迅速向急救中心呼救。
冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。
对一个猝死者来说，在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间。这时大脑内的能量尚未耗尽，给予及时的现场急救，可能使猝死者起死回生;如果超过4分钟，则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死，患者几乎没有生还的可能，即使存活下来，也大多是植物人。
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> 冠心病与什么因素密切相关？冠心病应常备哪些急救药？
冠心病与什么因素密切相关？冠心病应常备哪些急救药？
摘要：网络的不断发展，使人们越来越沉浸在虚拟的世界，而忘却了现实的生活，这些人会选择长期久坐，久坐看似是休息，其实是为冠心病的出现提供机会。
　　随着社会的发展，人民生活水平的提高，工作的繁多，再加上没有经常的运动，时间久了就会导致患有冠心病。患有冠心病严重的影响了我们的正常工作，会给我们的家庭带来很大的生活压力。那么，引起冠心病的原因是什么呢?
　　1、糖尿病的类型比较多，症状也比较复杂，而且并发症也是比较多的，冠心病就是其中一项，而且糖尿病的出现，和肥胖也是有关联的，而且肥胖也会导致冠心病。
　　2、网络的不断发展，使人们越来越沉浸在虚拟的世界，而忘却了现实的生活，这些人会选择长期久坐，久坐看似是休息，其实是为冠心病的出现提供机会。
　　3、吸烟有害健康，最大的害处就是，烟草进入人体之后，会导致毒素在人体内残留，无法及时排除，后果就是为冠心病的出现做铺垫，长期吸烟会导致患者的突然死亡。
　　4、随着年龄的增长，脏能渐退，或未老而肾亏，命门火衰，不能温煦各脏腑，导致阳衰气滞，血行不畅，发生气虚血瘀;或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。这也是此病的病因之一。
　　5、长期缺乏运动。精神抑制，情志失去平衡，或过度紧张不安，思虚过度，致血行不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻发为胸痹。这也是此病的病因之一。
　　6、饮食不当，这是很多人的通病。饮食不节和不当，素嗜肥甘厚味或长期饮酒，脾胃受损，运化失常，浊内生，阻渴胸阳，气机示畅，发为胸痹。
　　然而由于冠心病总是突然发作，因此患者在日常生活中需要多准备一些急救，这样才能避免出现延误治疗的情况，那么哪些药物是冠心病患者的必备急救药呢呢?
　　专家表示，冠心病发病急促、凶险，若抢救不及时，患者就可能有生命危险。因此，冠心病患者必须在家中准备一些急救药物，以缓解急性发病。
　　一般，冠心病患者应根据自己的不同情况，咨询医生后置备急救药，不必样样都备。经常发作心绞痛且症状明显的患者，可以常备硝酸甘油片(耐绞宁)及异舒吉气雾剂，这些药扩张血管的作用比较强烈，可以迅速缓解心绞痛。
　　轻度冠心病患者常备、速效救心丸等作用相对缓和的，这些中成药既可以缓解症状，又不会引起头昏、头痛等副作用。心绞痛发作时伴有心律失常的冠心病患者，可以常备普罗帕酮(心律平)、美西律(慢心律)等抗心律失常的药物，一旦出现心悸不适，立即服用。哪些药物是冠心病患者的必备急救药呢?平常血黏度较高的冠心病患者常备阿司匹林等抗血小板聚集的药物，胸痛时马上服用。心率较快的冠心病患者常备普萘洛尔(心得安)、美托洛尔等减慢心跳的药物。
　　需要注意的是，急救药最好随身携带或放在容易拿到的地方，以免冠心病急性发作时找不到药物，延误治疗。急性发作时，一般先服一种药，3～5分钟症状不缓解，再服一次这种药，也可服另一种药。急救用药剂量不可太大，一般每次1或2片即可，剂量过大会增加药物不良反应。由于家庭急救药不能替代医院治疗，因此，如果用药15分钟后，冠心病的症状仍然不能缓解或有加重趋势，应该立即呼叫120或急送医院治疗。另外，家庭急救药要及时更换，确保药物没有变质、发霉、过期。
　　此外，冠心病患者常用的急救药还有以下几类:①舌下含服的药片:硝酸甘油片(耐绞宁)、硝酸异山梨醇酯(消心痛);②口腔吸入的药物:硝酸异山梨醇酯(异舒吉)气雾剂、易顺脉口腔喷雾剂等;③鼻腔吸入的药物:亚硝酸异戊酯吸入剂等。再就是一些急救中成药，常用的有麝香保心丸、速效救心丸等，可舌下含服或吞服。这些药物的主要作用是迅速扩张冠状动脉，改善心肌缺血，从而缓解冠心病。
　　对于冠心病我们一定要积极配合医生的治疗，然后遵从医生的嘱咐合理用药，最后在日常生活中，冠心病患者一定要做好后期的护理工作，这样才能避免疾病突然发作，给患者生命造成威胁。
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心心绞痛发作●急救angina pectoris
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老张有5年的心绞痛的病史，女儿为了父亲的安全，想选一种最有效的冠心病急救药物送给父亲。请选择： A. 硝酸甘油喷雾剂B. 速效救心丸C. 硝酸甘油含片D. 复方丹参滴丸
正确答案：A
其实，A、B、C三种药的有效成分都是相同的，惟一的区别在于剂型不同。B和C都需要含化后才能够起效。但是在心绞痛发作时，患者高度紧张，口腔内几乎不分泌唾液，想把速效救心丸或硝酸甘油片含化需要2~5分钟不等。而硝酸甘油喷雾剂可以直接把硝酸甘油喷到舌下黏膜上，舌下静脉可以直接吸收，30秒就可以起效，节省了非常宝贵的时间。而且，每一喷都定量为0.5mg，使用起来也非常安全。
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老王在晨练的时候突然心绞痛发作，满头大汗，但意识清楚，如何进行初步的急救？ A. 用力拍击胸口B. 快步赶往医院C. 立即呼叫120D. 喷服一次硝酸甘油喷雾剂后，就地找一个地方坐下来或躺下来休息，如果5分钟后胸痛不缓解，呼叫120
正确答案：D
心绞痛发作时要尽快休息，防止心肌耗氧量增加，导致心肌坏死增多。A和B都是增加心肌耗氧量的做法，并不可取。C的做法过分依赖120了。在中国，120很难在10分钟内赶到，过分依赖120会导致大量宝贵时间的浪费。D的方法相对可取。一般情况下，30秒钟内，硝酸甘油就可以起效，70%病人的心绞痛都可以得到缓解。所以首选D方案。
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内容节选自《院前急救手册：不再让生命流逝》（作者：毛懿 ，出版社： 中国医药科技出版社）作者简介：毛懿,中国医师协会心脏重症专家委员会委员，海医会心脏重症专家委员会常委，中华医学会医疗事故鉴定专家，就职于北京阜外心血管病医院血栓中心副主任医师,兼阜外医院长春通源医院心脏中心主任 主要从事冠心病介入和心力衰竭方面研究。现有专利2项,科研基金2项; 已发表核心期刊学术论著6篇，其它论文10余篇；主编《院前急救手册》，参与撰写专业书籍4册；多次受邀在长城会、国家心血管病论坛（中国心脏病大会）、中华心血管年会、心血管病交叉学科高峰论坛等会议上做报告。
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硝酸甘油？速效救心丸？
两者有什么区别
该如何选择
《养生堂》嘉宾为您解答
节目嘉宾：屈正，博士/主任医师/教授，享受国务院特殊津贴专家，中国青年科技奖获得者，绿色中国公益焦点人物，北京屈正爱心基金会理事长，煤炭总医院副院长，心脏中心主任，创伤骨科研究所所长。被聘为中国医师协会心血管外科分会公益志愿者工作委员会主任委员、韩国高丽大学医学院临床教授、北京医师协会心血管外科专科医师分会理事、北京医学会心脏外科学分会委员、首都医科大学和河北联合大学硕士研究生导师。承担国内多家医学核心期刊的编委工作。曾为北京安贞医院心脏外科病区主任、外科实验室主任及知名专家。已在国内外发表论文70余篇，主编专著3部。指导毕业研究生数十名。&
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冠心病患者的注意事项
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急性心肌梗塞急救措施
学习啦【逃生急救知识】 编辑：冠墩
　　对一个猝死者来说，在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间。这时内的能量尚未耗尽，给予及时的现场急救，可能使猝死者起死回生;如果超过4分钟，则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死，患者几乎没有生还的可能，即使存活下来，也大多是植物人。下面就是学习啦小编为大家整理的急性心肌梗塞急救措施相关资料，供大家参考。
　　急性心肌梗塞急救措施一：
　　1 立即休息
　　无论是心绞痛还是心肌梗死，患者首先应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外，应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时，精神应放松，不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。
　　2 通畅呼吸
　　顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造成气道痉挛，引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。
　　3 硝酸甘油
　　有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作，可立即舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸5粒，约在1～2分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含服消心痛1～2片，一般5分钟奏效，持续作用2小时。
　　心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不然，则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每3～5分钟用1次，或口服冠心苏合丸。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂(如硝酸异山梨酯气雾剂)也可在短时间内起效。如患者烦躁不安，可让其口服1片安定，也可指掐或针刺内关(位于腕横纹上2寸，相当于其本人3横指处，在两筋之间取穴)等穴位。当然，在进行上述处理的同时，应迅速向急救中心呼救。
　　4 心肺复苏
　　冠心病猝死是目前严重威胁人类和生命的主要疾病之一，发病者一般以中老年人为主。但是，近年来我国冠心病猝死出现了年轻化的倾向，引起了人们的广泛关注。冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。由于病人原来就患有较为严重的冠心病，不管是否有胸痛、心慌等自觉症状，均可随时随地发生猝死，如日常生活里、途中、工作之时或治疗就诊期间等。
　　急性心肌梗塞急救措施二：
　　A.打开气道
　　由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴)，用力往上举，使患者气道充分打开。
　　B.人工呼吸
　　此时猝死者肺脏已塌陷，故第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟吹气12～16次。注意吹气时应捏闭患者鼻孔，并口对口密封。由于急救者吹出的气中18%是氧气(大气中含21%的氧)，只要吹气正确，可使患者得到充分的氧。
　　C.胸外心脏按压
　　即用人工的方法使心脏跳动，让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处，另一手掌根重叠于前一手背上，然后两手臂绷直，用腰部的力量向下按压，深度为4～5厘米。频率为每分钟100次。
　　以上就是平时所称的心肺复苏术。则以30:2进行，即30次胸外心脏按压和2次人工呼吸交替进行;如果不能熟练地进行人工呼吸，必须不间断地做胸外心脏按压,不能随意停止，一直要坚持到救护车到达，及时把急救的&接力棒&传给随车医生，则可望大大地提高猝死者的生存率。
　　注意事项
　　当冠心病心绞痛发作或心肌梗死时，一定要让病人平卧，不要随意搬动，不要急于就诊，更不能勉强扶病人去医院。可在家中按上述方法首先抢救，如果是心绞痛发作，经过处理可缓解。如果是心肌梗死则不缓解，必须在第一时间和120急救中心联系。
　　抢救是心肌梗塞的治疗中最重要的一步。如果患者没有抢救过来，怎么来做下一步的治疗呢?所以大家一定要学好心肌梗塞的抢救知识。在生活中不仅能帮助他人，同时也可以帮助自己避免不必要的损失。
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