【主持人】：各位网友朋友下午好，这里是健康大讲堂。春天气候骤升骤降，血管收缩难以跟上温度的变化，特别是像中老年人这个时候应该高度警惕中风等心脑血管病的发生。特别是患有颈动脉狭窄的病人更要提高警惕。为什么这么说呢？因为像患有颈动脉狭窄的病人最常出现的症状是短暂性脑缺血发作，还有一些突然发生的头晕，一侧面部、肢体无力或麻木，或者短时期内言语困难、眼前发黑等等一系列的症状，如果你的身体出现这些症状一定要引起高度重视。今天请到演播室的嘉宾是来自上海长征医院神经科教授，主任医师，硕士研究生导师周晖，周主任您好，欢迎您的到来。首先你要不给我们浙江在线的网友朋友们打个招呼。
　　【周晖】：各位网友大家下午好。
　　【主持人】：周主任从事神经科临床疾病诊治30余年。擅长癫痫、脊髓疾病、脑血管病、肌肉疾病及运动神经元等疾病的诊治。对临床神经电生理技术早期诊断神经变性疾病及神经损伤具有丰富经验。如果今天有这方面的问题网友朋友可以来关注一下这期的节目。一般患者都以为颈动脉这方面的病是需要去心血管科治疗的，长征医院的神经科也看这方面的病吗？
　　【周晖】：颈动脉实际上是表浅的人体的肢，我们今天要讲的题目主要通过这个颈动脉照的B超或者其他检查观测到里面有没有板块，就好象一个调解阀门一样，当这个地方受到影响的时候，会造成血管的扩张，这样会导致脑缺血，引起这方面的原因一个是掐、捏会造成这种情况，由于病例改变会有制发性的变化。
　　【主持人】：血管对我们来说非常的重要。我看到过一个概念，颈动脉和颈椎动脉又是两个不一样的概念，是这样的吗？
　　【周晖】：大的是颈动脉，分为两个，一个颈内的一个颈外的，这里面有一个比较细的血管叫颈动脉，两个是不同分布的区域也是不一样的。
　　【主持人】：既然说到颈动脉是从心脏出来的，大家可能去看病挂号的时候，想一想，是不是查关于颈动脉这方面的疾病的话，是不是应该挂心血管科这样的号，为什么今天长征医院请到的是神经科的专家？
　　【周晖】：血管病的毛病到心血管内科，往往在临床上病人并不是因为他知道有心血管疾病或者脑血管疾病而来选择医生，而是因为某种症状的发生，突然因为某种症状晕倒了，或者头晕，或者头痛来到医院里面，往往是分诊的，他觉得应该看神经科。
　　【主持人】：今天讲到的主题是关于颈动脉粥样硬化导致病情的发作，这个话题可以分为几个概念，第一个关于颈动脉粥样硬化。
　　【周晖】：病变的结果造成局部的疤痕，我们打一个通俗的比方，就好象墙皮一样初期是软的，到了后期墙批变硬了，前边一个树枝断了后面就结了树疤痕。如果说它局部小的血管，我们讲血管本身也有营养功能，这种营养功能主要来自小的微细血管，如果它的破裂造成血管内部的出血或者是血栓的形成，后面我们会讲到经过病理变化会导致更严重的结果，导致这种结果是有一些病理基础的，临床上很多病人并没有意识到有这种病的出现，往往出现症状回过头来检查，医生告诉他有这种病状的表现，这个时候一些病人糖尿病是存在的，有的时候出现高脂血症，一些病人大量的吸烟，尤其是吸烟对心脑血管疾病有直接损害的关系，这些因素往往都是导致动脉粥样硬化的直接因素。
　　【主持人】：我们的血管如果是发生一些受伤的情况，它会不会进行自我的愈合吗？为什么会导致更严重的像这种斑块？
　　【周晖】：本身人体有一个调和作用，从动脉硬化只有两个因素，如果更形象的比喻我们的血管像塑料管，当他是新的时候有弹性，一旦老化的时候就没有弹性，收缩性就没有了，为什么年龄大的人容易出现高血压，年龄大了以后，它自然的动脉硬化，动脉硬化的结果就好象我们家里的自来水水管道一样，时间长了，年久了，大血管锈了，小水管久了，人是一样的道理。我们人体的血管系统是一个生理现象，通常讲隔行如隔山，但是隔行不隔理。
　　你刚刚提到了修复的作用，正常人体年轻的时候有自我的平衡和调解，这是一个神经的或者人的自我调解功能，但是一旦到了动脉硬化以后，这个调解的功能，包括自身的调解对血管的修复功能都是在自我都在减少。在高血压的这种基础上，只会加重对血管的损害，丧失了这种修复功能。
　　【主持人】：另外一个，我们见的比较多的有关于一个概念，叫做颈动脉狭窄，会表现出来哪些症状？
　　【周晖】：往往是一个结果，我们讲病因是动脉硬化，不管是单独性动脉硬化还是粥样硬化，硬化的结果会形成表面血管内壁粗糙不平，粗糙不平就会形成一种元素的肾亏，还有血小板沉积，加深局部严重反映就好象黄河里的沙子最后堆成一个丘，造成穴道狭窄，如果大家更能理解就是水管生锈了，造成水管狭窄，比如说糖尿病导致的狭窄是黏多糖的狭窄，所以狭窄是广义性的，不管是高血压还是动脉硬化都可会导致。
　　【主持人】：刚才讲到高血压、糖尿病都会导致这个病，接下来详细讲一下，高血压现在的病也是非常多，高血压为什么会导致动脉粥样硬化？
　　【周晖】：这个问题是非常好的，临床大家知道高血压会导致脑缺血，会导致脑中风，但是为什么会这样呢，我们前面提到了就像一个楼的管道系统一样，不管是一楼到五楼，主管道是一个，人的血管也是这样的，不管是心血管、肾血管、脑血管也是一个心脏，经过主动脉分散到各个部位，当你高血压的时候会造成脑部的血管同样的收缩，收缩的结果可以造成血管内切力增加，这种增加以后，导致血管内皮细胞的损伤，使这种血管的收缩或者平衡功能受到障碍，而这种血液脂蛋白深入到血管的壁，造成动脉硬化也就是粥样斑块的形成，这就是高血压导致动脉硬化这种基础，讲起来比较复杂，大家比较理解那么深，如果通俗的讲，由于官腔老化以后，像塑料管以后，本身老化了，官腔小了，如果水的纯度比较差，里面又有一些沙子，沙子就会沉积造成管壁的堵塞。
　　【主持人】：有关于糖尿病为什么又会得这个病？
　　【周晖】：糖尿病导致动脉粥样硬化有两个因素，第一个糖尿病本身可以导致血管的硬化性增加，可以直接导致我们通常讲说血压增高的因素，这是题外话，我们讲高血压导致因素是非常复杂的，可以是渗透型的等等，整个压力不同，影响的因素不同，如果说糖尿病人第一个因素因为糖尿病的直接作用监管，使血管硬化，硬化以后使外周比例增加，它主要以收缩为主，这是一个直接因素。还有一个间接因素，我们正常人血管的内壁分为内模层、弹力层、基层，每一次中都有一个黏合物，轻的可以造成两层的分离，如果说弹力层向内突出形成官腔直接的狭窄，如果说直接的损害可以造成血管内壁形成疤痕，这是比较通俗比较简单的直接两个原因，从病理上还有更复杂的因素，这里就不一一说了。
　　【主持人】：刚才说糖尿病和高血压的病人会患上这个病，高血脂病的病人也容上动脉粥样硬化，他们的病因和前面的两种病又是一样的吗？
　　【周晖】：我们讲千条江河归大河，损害的结果都是共同的目标，肌理上有一些差异，大家通过科学的普及，科学知识不断的推广，当然归功于你们做了大量的工作。大家对高血脂是怎么回事，我们有了认识，以前大家可能不太了解，血脂我们指的是血清当中一个脂质的总称，血脂是有功能的，并不是说血脂它是不好的东西。就像路上跑的车，市区的这个时间段卡车是不可以进市区的，货车可以，为什么我们这样得一个比如，因为脂类它是不溶于水的，但是在溶水当中，人体当中有一些代谢物必须要和脂结合才能够在血液当中进行交换。再有比如说低密度脂蛋白，这些和我们人体的健康是密切相关的，其他一些是有益的，我们不能一概而论。有病理移的临床上有症状的，我们再经过你化验指标，决定干不干预，有一些是低度危险的，有一些是高度危险的，你有冠心病、有动脉粥样硬化，又有血脂的增高我们称为高危险人群。如果说仅仅有一些动脉粥样硬化不良因素，还有一些吸烟、酗酒可能会作为上海，这些属于中度危险的人群。再有低风险的人群，这一类仅仅有一些化验指标，比如说胆固醇脂，或者低密度脂蛋白的增高，临床上称之为高脂血症等等，是这样来分类的。
　　【主持人】：动脉粥样硬化存在哪些病理上的变化？
　　【周晖】：动脉粥样实际上在病理上讲起来是比较复杂的，主要是早期病变，我们称为脂纹，他主要由一些巨噬细胞，这个是专业术语，大家可能听不懂。好象蜻蜓吃蚊子一样，我们身体里有一些清道夫(音译)，就好象马路上的清洁工人把看到还有垃圾清理掉了一样，在这种病例状况下，巨噬细胞它过多的干预造成了血管的影响。实际上正常情况下这种血管的修复，或者血管正常的反映功能是人体本身正常反映，如果说在脂蛋白增高的情况下，或者说在动脉硬化的基础上，由增生组织一起组成，就好象像我们的清洁工人，他如果单纯清除垃圾可以，如果他在马路上挖一个洞就不可以了。在这种基础上局部形成的斑痕，以他为核继续放化最后的结果形成一个腔，就好象黄河中间的堵塞一样，当然黄河可以改道，人是没有办法改道。脑部的血管形成血栓的机制比较多一些。形成这个病的时候，逐步形成斑块，在斑块当中如果是急性严重反映期，斑块是软的。我们今天为什么讲很小的课题，如果说这个题目大家能够把它重视起来，绝对不是小题大做。
　　【主持人】：前面为我们今天一个话题做这么多的铺垫，今天才真正进入到我们今天的主题。接下来谈到的问题是有关于颈动脉粥样硬化为什么会发生头晕、晕厥的情况？或者是在什么情况下才会发生这样的状况。
　　【周晖】：刚刚前面谈到了颈动脉粥样硬化最常见的有一些切身体会的观众，可能看到自己临床去检查过，有一些医生写的报告，在颈膨大的部位有一些斑块，不管它是软的还是硬的，这意味着什么？什么叫颈膨大，实际上就是卢内和卢外分杈的部委就是膨大，实际上这是压力感受器，就好象空调的阀门，当你温度高的时候会自动降下来，温度低的时候自动升高，一旦这个地方受到损害的时候，这种感应就会失灵或者过敏，失灵的结果就是没有办法调整正常的血压，当你脑部缺氧的时候，他同时是一个化学感应器，如果说缺氧的情况下，或者压力感受受刺激的情况下，他会造成整个脑血管扩张，这个大家可能有体会，如果突然压力降低了我想楼上的就没有水了，这和我们自来水是一样的，人体也是，一旦压力降低，整个脑贫血就会出现脑部缺氧，我们讲我们人体供血，讲通俗了主要是头颅和氧的问题，后面还要谈到是不是血脂就一定是不好的东西，不是这样的。我们谈到这个问题还是这样的，这种压力感受机受到受损以后，血压降低会出现头晕的发作，我有几个很好的老人家，也都是我的朋友，第一老人家来为什么到神经科，刚刚主持人问到的问题，心血管的病人会走到神经科来，心血管和脑血管都是一样的，这两个问题，一个是老人家在家里面，我们在上海本身郊区的住户，像这个季节天气好习惯晾被子，当他晾被子头往后仰的时候，就摔倒了，这是什么道理呢？搞不清楚，一查改变颈动脉粥样硬化。还有一个病人比较常见的，可能有一些老年观众也有切身体会，当你坐马桶站起来的时候，他习惯一个动作头前伸，往前做站起来，这一刹那间就摔倒在地上。后面还有很多的病人，我结合具体情况给大家介绍。以后临床上，在家里面日常生活当中，这些细节问题都要注意，所以我们讲为什么动脉粥样硬化会导致头昏、晕觉，临床现象的发生。
　　【主持人】：既然我们讲到关于动脉粥样硬化会表现出来像头晕甚至晕倒的一些状况，让我想到另外一种疾病，脑中风它表现出来也是这样的，突然一下可能是血管堵住了或者怎么样，也是晕倒，是不是这两者之间有什么联系？
　　【周晖】：应该讲是直接的相关关系，摔倒也好，或者晕倒也好，就是短暂性的脑缺血发作，是一个短时间的脑部缺血一般很短时间就会恢复的。像这种情况除了导致头晕发作以外，我们讲颈动脉的粥样硬化，仅仅是一个局部的，整个血管是一个管道系统的，随着年龄大的血管既然出现硬化，我们看到里面只是一部分肌理血管，他只要有基层弹力层的都会出现这种动脉硬化，这种动脉硬化的结果，在这个地方出现狭窄，我们想这种小管径就不是堵塞了就是缺血，就会出现梗塞，所以往往这种病人一个是血管直接的狭窄形成的血栓，另外刚才前面提到可以造成梗死。
　　【主持人】：这个病在老年人里面是常见的疾病，您今天是不是也要讲一下预防方法？
　　【周晖】：我也快进入老年行列了，在这方面来讲，我们年龄大了反映低了也都慢了，在这种形成下，讲通俗的自身的调解能力也比较差了，我们整个动作都要迟缓都要慢一些，不是脑反映慢，是肢体慢一些。我经常碰到几个老人他跟我说，早晨我去散布过，我做颈部操转一转头，实际上这是错误的做法，这一转的时候头就晕了。你一刺激血管也会出现这种情况，尽可能避免这种情况，我题外说一句话，有的时候说颈椎增生要预防，为什么颈椎增生就是因为你动得太多了，所以要减少动。腰椎、颈椎为什么容易增收，因为它承受的重量最大，颈椎承受头，腰椎承受整个人体的重量，所以它活动力最大，胸椎为什么不增生，因为它不会去动所以不增生，我讲这个是题外话。你动的时候要有一个度，人家叫你老师傅你就慢慢的回过头，不要突然就回过来，这个时候容易发生意外。
　　还有一个，早晨去我们医院看病，说上海大屏幕都在放球赛，他猛的一转就把头扭了。还有脖子上要松一点，我是军人所以不得不系领带，如果这种过度的捆绑压都会造成颈动脉的压力。我通常跟病人讲，我给你治疗就好象盆里面放着水，我用吹风机给你吹衣服永远都吹不干，只有把衣服捞出来才有可能吹干，什么意思呢？就是说你这个病是由于其他的病引发成的，比如说高血压、比如说糖尿病，只有把这些病治好了，给你药物治疗才能达到有效的结果，平时要注重这种病的治疗。有一些老人要快乐的晚年，不要说天冷的时候就躺在床上，这是不对的，也要早一点起床，晚一点出门，这种温差比较大对老年人也是一个考验。既然是晚年，我们生活中不要追求前卫也不要说滞后，这样对你生理上心里上都是一个健康的。另外我要跟老练朋友说一下，大家晚年在一起，尤其江浙这一代的朋友大家喜欢打一个牌，打一个麻将，我不反对大家打牌，但是不能坐时间长了，你有颈动脉粥样硬化，有很多老人坐了时间长以后站不起来了，下肢静脉血栓形成了，这都是比较常见的，所以打麻将时间不能长，有的时候我说一些老人家我说你们经常活动活动，他说我们经常活动在一起打牌，这叫活而不动。
　　【主持人】：多长时间算是长呢？
　　【周晖】：一般来讲要看年龄而定，像您年轻的两个小时没问题，四个小时坐着也没问题。但是老年人我建议半个小时左右站起来稍微活动活动，做做老年的体操、广播操，主要活动筋骨，不要去做活腰颈，这样会好一些。我们人体机制内在的调解要靠自己本身。
　　【主持人】：我们接下来要不要给大家谈一谈，有关于我们现在治动脉粥样硬化有没有什么很好的方法？或者说能不能根治？
　　【周晖】：到本世纪以后，尤其在上世纪90年代开始医药发展非常快的，如果说80年代对这些疾病病因、病理、肌理演变还不认识，那么所有的人士逐步开始，就是说医药的发展非常快，尤其是近些年来。在临床上一旦发生这种情况你也不要恐慌，我为什么这样讲呢，如果说你不来医院不检查你根本不知道有这回事，但是现在条件比较好每年单位里有体检，一体检发现这种问题，往往有很多老年朋友在恐怖当中生活，我觉得没必要，这是一个自然的老化过程，只能提示你健康有了一些危险的信号，你要做一些适当的调整、预防、治疗，一旦出现了这种比如说头晕、黑蒙到医院来和我们医生一起交朋友，给你进行一些调整。从治疗上有几个方面，有的是药物治疗，有的是非药物治疗。对于这种出现斑块的在临床上除了病因治疗以外，可以有针对性的纺织斑块的脱落，防止斑块进一步分散。
　　【主持人】：像我们得颈动脉治疗大部分都是老年人，那么老年人在选择治疗方法的时候，会不会选择到手术治疗？
　　【周晖】：一般大多数情况下手术是不得已的方案，如果说能采用药物治疗还是操纵药物治疗。什么情况下选择手术治疗呢，如果说大的血管堵塞的比较严重，一般来讲狭窄超过60%以上考虑手术治疗。但是手术治疗有两种，一种传统的内模的剥离素这种伤害比较大，把血管打开，里面一些垃圾清除。现在科技发展日新月异采用介入性治疗，什么概念呢？我们通过下肢骨动脉给它穿个导管，导管在血管的内壁，在这里面可以把有些进行清除，更多的是把里面放支架，固定支开，用血管进行扩张，往往这个选择性费用比较贵，如果说这种血管比较多的话，大血管有，有的时候小血管，中血管也有，放很多支架也不大合适，医生会根据病人的情况进行评估。
　　【主持人】：您开始给我们讲的关于高血脂、糖尿病这些病人容易患病上颈动脉粥样硬化，这位朋友会有疑问，是不是我的血脂降的越快越好，可以防止来得颈动脉粥样硬化了？
　　【周晖】：不是这样的，上帝造人天衣无缝，每个器官都有它的功能，既然有血脂一定有它的作用。我们讲在血脂当中它是一个载体，我们人体的一些蛋白，比如说抗体，这种抗体和脂质结合，这种功能只有和脂蛋白结合之后才能在血液当中运行。这一类当中我们前面提到了脂蛋白本身有高密度、低密度的和极低密度的，跟我们动脉硬化、心脑血管疾病相关的只是低密度脂蛋白A，这是大家比较明确的。一般高密度脂蛋白一般都是抗体的结合载体，如果把它降低了免疫力功能也会受到影响。另外血脂的太低可能不发生脑血栓了会导致脑出血，这也是比较危险的。你适当控制一个程度就是合情合理，所以我们讲你用到一定时间以后，用的一些药我们并不是说把这个斑块能够完全消失，我们用这个药的目的，一个就是让这个斑块能够稳定下来，二就是避免斑块能够继续扩大。三预防斑块脱落形成血栓。
　　【主持人】：对于一些高血脂的病人，他们有哪些防治措施？
　　【周晖】：对它的预防我们主要根据病因来进行判断。一个就是说一级预防，主要是对一些高血脂的病人，适用于用饮食或者是非调制的药物治疗不好的，这时候用这种药物。第二个分类的治疗，首先对病人的病情要进行明确的，对病人是高危的还是中危的还是低危的，根据程度的不同进行选择性的治疗，血脂是胆固醇脂高，还是低密度脂蛋白高，根据脂类高的不同，选择的治疗也不是不一样的。比如说胆固醇脂高，一般临床上单一的讲不主张药物干预，主要还是饮食方面陕去调解控制。第二种善现(音译)甘油酯高，早期用药物进行干预治疗。如果说仅仅是这个甘油酯高，而没有什么其他的冠心病的症状，往往在临床上我们还是以药物调解为主。选择哪一类药物，这个也是比较复杂的，还是根据医生的一些建议，在医院里面进行选择。
　　【主持人】：对于病人来说，什么时候开始进行高血脂的治疗，又怎么样达到一个防治的目标？
　　【周晖】：我前面谈到了，按照预防不同的级别，往往出现这些高危的症状了，有这种血脂增高有化验的指标，在临床上主要是胆固醇脂、低密度脂蛋白等，根据不同情况来判断临床症状。比如说甘油三脂超过了正常值，但没有其他的表现，这个时候我们说可以用药物，也可以观察。但如果说胆固醇脂超过了正常指标，已经有动脉硬化了，同时又有冠心病的表现，一定要药物治疗。还有一个人是混合型的，可能三种都有，可能产生一些综合性的治疗措施，包括药物的综合性治疗。
　　【主持人】：在预防有没有哪些要注意的？
　　【周晖】：一个定期的复查血脂，定期的临床上进行选择性斑块的复查。同时长期的来讲，我们不主张为了稍微的血脂增高选择药物治疗，主要还是一个健康的生活习惯。比如说饮食方面进行控制，尽量避免高脂的摄入，如果说正常健康脂类没问题的话，那可以吃两块肥肉，从这一点来讲，适当的生活习惯，不要说医生说了这个不能吃了，老百姓说了不能吃了，我是反对的，医生的责任是帮助病人生活的更美好，不是把病人带入更痛苦，如果什么都不吃，一个人活着实在太没意思了。如果有血脂增高的倾向，要有针对性的控制饮食，高脂类的少吃一些，高蛋白糖类的多吃一点，如果有糖尿病高糖类的也要控制，这是一个生活习惯。
　　【主持人】：原发性的高血脂证和刚刚讲到的高脂血治疗，在预防方面和我们刚刚提到的是一样的治疗吗？
　　【周晖】：很少有人问到这个问题，确实有一些遗传性的家族性的，脂蛋白增高，在临床上我也看到一些病人，他低密度脂蛋白就是高，但是用了药以后也降不下来，他如果没有冠心病存在，可以不用去干预它。临床上化验指标是平均值有很聪明的人，也有一些滞后的人，所以个别的在生理上有这种情况也是可以的，不要过多干预它。
　　【主持人】：您一直介绍他汀类的药物，这些药物在治疗疾病到底有哪些作用？【周晖】：他汀类的药物主要是肝脏当中制类合成酶的定制剂，减少酶的合成同时减少了胆固醇的来源，同时它还可以增加肝脏当中的胆固醇脂的受体，通过增加受体以后，可以把血液当中的低密度蛋白进行回收，这是一个间接的结果。还有其他的作用可以起到抗黏的作用，可以防治斑块脱落，可以降低血脂，在临床上除了心血管、脑血管上进行应用以外，在脂肪肝也是应用这样的药物，效果还是非常肯定的。
　　【主持人】：我们如果得了斑块，斑块脱落也不是一件好事情，而是要通过人工手术把这个斑块进行脱落。
　　【周晖】：一旦脱落了就没有本身了，斑块脱落了以后往最中间钻牛角尖了，那就没有变化了。越小的斑块危害越大，无可奈何了，因为它走到极端，如果大一点我们还有机会在静脉溶栓，这种风险也是很大的，本身你的管道已经非常脆弱了，一旦外力作用情况下也会出现风险。对操作的医生和我们本人也是一个考验，避免这种事情发生，医生也最不喜欢这种事情发生。
　　【主持人】：现在这些药物只有防止斑块脱落的药，没有防止它的形成。
　　【周晖】：可以的。我们讲它是一个油，我们就用汽油分解一样，道理是一样的。
　　【主持人】：如果完全溶解就不需要进行一个手术了。
　　【周晖】：手术也是介入性的收入。
　　【主持人】：我们来看到一位网友的提问，这位网友说他也是患有颈动脉粥样硬化的病人，病人他有高血压，他想请问一下，高血压应该降到怎样的值才可以维持他现在健康的状态？
　　【周晖】：比如说到了50岁以后，随着年龄的增加，每增加十岁，这个血压增加十个毫米左右，所以在临床上我们有一个误区，觉得血压是降得越低越好，有些人说我的血压一直很好，好到有60―70，这是一个误区。人要有正常的供血要有一个压力，怎样才合理，随着年龄大了，我们讲动脉硬化了，硬化的结果外周阻力增加，就会造成高血压，这个高血压久而久之会造成伤害，大家听到的或者见到的，不管是心肌梗塞也好，脑子出血也好，高血压都是不可放过的罪人。我们怎么来控制，按照世界卫生组织的标准来讲，一般在60岁左右的或者以上的老人，血压比较合理的应该是预防式，下降在90，如果说比较理想的当然是120―80这是以年轻人为标准的，比较理想化，血压不要降得太低，结果会产生脑血管病，也会形成脑血栓。
　　【主持人】：对于一些颈动脉粥样硬化的病人，他们有没有哪些方法来预防患上心血管方面的疾病？
　　【周晖】：可以的。我们讲起来不管是心血管、脑血管疾病，我们讲两套系统是一套的，从这两个来讲，也不外乎控制这些基础病；同时要定期的进行检查，因为一旦你有这种脑血栓形成也有心脏的梗死，或者是心肌梗塞的可能性，所以要定期用一些预防性的药物，除了针对性用他汀的药物，或者抗血小板的药，有针对性的选用对这种病并发症，并发心脑血管疾病还是非常有利的。
　　【主持人】：我们节目最后一点时间，我们来选几个网友的提问请周主任回答一下。第一个看到的问题是62岁的男性患者，他双侧的颈动脉系统都有动脉硬化的斑块形成怎么治疗？他平时走路头晕睡眠不好，这段时间吃了药，病情没有前段时间严重，CT化验也没问题，颈部动脉彩超的结果是双侧颈动脉分叉处斑块形成，化验血脂有一项稍偏高这种病吃什么样的药效果好？平时饮食方面应该要注意到哪些？
　　【周晖】：这位老年朋友讲的非常清楚。我建议你到医院去看一下，征求一下医生的意见。第一个要明确一下导致这种颈动脉粥样硬化直接病因，因为你仅仅是看一个CT，CT在早期病变是比较粗的，往往对脑的下部，由于受到骨骼的影响往往看不清楚，我建议你有条件做一个磁共振这样看软组织更清晰一些。
　　第二就是用药的问题，看你这个斑块是软斑块还是硬斑块，说通俗一点就是是新鲜的还是老化的，两个治疗在用药的剂量上也是不一样的，用哪些药也是不一样的。药分几组，有很多他汀，这些药有的有容积酶的作用，要跟医生进行随访，如果出现不良反应还要停药。你要医院来看一下，用药之前肯定要做一个检查。在医生的指导下进行服用，进行治疗比较好一些。
　　【主持人】：我们看到第二个问题，依然是一位男性朋友，他今年是69岁了，他说他晕倒过一次，当时的症状一小时内四肢无力也说不出话，一小时后对话听见说不出话，检查确诊供血不足，彩扩颈动脉狭窄达50%，用疏通血管药打针打了10，现在情况有些好转，是不是还要做检查？
　　【周晖】：这位老年朋友的病情比位朋友的病情要重要一些，血管狭窄到50―60%，这两个界限是不清楚的，我们讲血管超声本身是虚拟象，如果条件许可的话先做一个磁共振的血管呈现，完全看静脉血管整个走向的情况，根据这个看一看是不是做进一步血管的检查。因为做这个检查是无痛的，如果做DSA相对有风险性，我们医生做事的原则首先选择这种无痛的无伤害。
　　【主持人】：现在核磁共振可以检查很多方面的病。
　　【周晖】：21世纪以后都先进了，随着仪器的发展不断的进步，以后医疗诊断的条件越来越好。
　　【主持人】：诊断好后期的治疗进一步跟上。今天时间差不多，最后有没有哪些问题跟我们广大网友进行补充。
　　【周晖】：前面我讲了一下颈动脉粥样硬化导致临床可能出现的一些结果，讲的这些情况大家不要恐慌，有了这种情况我们正确认识、预防、治疗，我今天讲这些希望老年人能够过一个幸福的晚年。
　　【主持人】：非常感谢周主任，从上海赶到杭州参加我们的直播。最后代表浙江在线健康网向您办法特邀专家证书。同样非常感谢我们网友朋友们的在线收看，我们明天同一时间收看再见。