> > >打封闭打封闭篇一:《打封闭》
打封闭即指打封闭针，是将一定浓度和容量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因（或它们的同类药物）混合，注射到病变区域。封闭疗法是将一定的药物注射于痛点、关节囊、神经干等部位，可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用，这样的治疗可以将药物直接注射到病变局部，在病变局部发挥最大的治疗作用。
从作用机制看，封闭治疗颈肩腰腿疼痛症状属于对症处理。医学上采用这种治疗方法的有很多，退烧、降压、利尿等等都是，虽然这些方法不能从根本上去除病因，但能起到减
轻甚至消除症状、预防并发症的作用。许多颈肩腰腿疼痛症经过一次或几次封闭治疗后，症状完全消失且不再复发。因此，不能绝对地认为封闭治疗不能除病根。
与其他药物一样，强的松龙类也有副作用。强的松龙类药物虽然不具成瘾性，但长期、大剂量、反复应用可产生习惯性及依赖性（在正规医院打封闭针，医生会根据病情严格掌握剂量，极少发生这种情况），并可产生以下副作用：向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，女性患者长出胡须，人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢，加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。
运动伤打封闭针不会上瘾
“封闭疗法”作为运动损伤后常用的治疗手段让人们获益良多，但因为其主要成分是人工合成激素，因此不少人心存疑虑，害怕打“封闭针”会上瘾。 其实在临床上，肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等软组织损伤的病人都会用到“封闭针”。
它是将强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因(或其同类药物)混合，注射到病变区域。强的松龙属人工合成激素，能改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害；盐酸普鲁卡因是一种局部麻醉药，可以缓解疼痛，增强疗效。
可有的病人一听说打“封闭针”，就会产生惧怕心理，总认为“封闭针”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上解决问题；或是害怕打了“封闭针”后，从此要一直打下去，甚至还担心有副作用。事实上，激素药并没有成瘾性，而且只有在长期、大剂量、反复应用后，才可能出现依赖。事实上，医生使用封闭针时常每次间隔7—10天或1个月，一般连续不超过3—4次。此后，如需继续注射，间隔时间会很长，所用的剂 不易人群
为安全起见，患有高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病的病人，应慎用封闭注射。
所谓打封闭即指打封闭针，是将一定浓度和容量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因（或它们的同类药物）混合，注射到病变区域。
强的松龙属人工合成激素，能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。盐酸普鲁卡因是局部麻醉药，可以缓解疼痛，增强疗效。
不同的药物可以起到不同的治疗作用。譬如疼痛剧烈的急性病症，可以给予强的松龙、利多卡因等消炎止痛药，以消除局部炎性水肿，促进炎症吸收，并缓解肌肉痉挛。对有粘连的慢性病灶可选用活血化瘀、理气止痛之药，以消除粘连，软坚散结，去瘀生新，改善组织代谢和缓解疼痛多种作用。有人担心所选用激素药物会对人体造成副作用，其实由于封闭治疗用药量较小，不会对人体带来什么影响。因此封闭疗法有给药直接，疗效迅速的优点。有些疾病经封闭治疗可以获痊愈。封闭治疗应注意无菌操作，注射部位准确，用药选择恰当等问题。一旦选用封疗法还应坚持治疗，完成治疗疗程，以免中途停止，达不到应有的疗效。
从作用机制看，封闭治疗颈肩腰腿疼痛症状属于对症处理。医学上采用这种治疗方法的有很多，退烧、降压、利尿等等都是，虽然这些方法不能从根本上去除病因，但能起到减轻甚至消除症状、预防并发症的作用。许多颈肩腰腿疼痛症经过一次或几次封闭治疗后，症状完全消失且不再复发。因此，不能绝对地认为封闭治疗不能除病根。
利弊及应对
与其他药物一样，强的松龙类也有副作用。强的松龙类药物虽然不具成瘾性，但长期、大剂量、反复应用可产生习惯性及依赖性（在正规医院打封闭针，医生会根据病情严格掌握剂量，极少发生这种情况），并可产生以下副作用：向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，女性患者长出胡须，人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢，加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。
打过封闭针以后是否需要长期用药呢?这类激素虽不存在成瘾性，但长
期应用可产生习惯性及依赖性。习惯性是指由于长期反复使用激素来缓解症状，形成条件反射，停药后即感到难受或恐惧，此时给少量激素后，症状便迅速消失。依赖性指是某些疾病使用激素治疗后，症状可得到完全控制或部分缓解，但突然停用激素或较快地减少其剂量，会使疾病立即复发或者恶化，出现所谓“反跳”现象。这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7—10天，一般连续使用不超过3—4次。如需继续使用此疗法，间隔时间需加大，所用的剂量也要减小。所以，只要按照上述原则用药，一般不会产生习惯性和依赖性。与其他药物一样，皮质激素也存在副作用。主要有：出现向心性肥胖，使体形改变、皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等症。这些并发症也是长期、大剂量反复用药后才出现的，一般短期的局部封闭治疗不会引起这些不良反应。为了安全起见，医生对患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等的病人，总是慎重使用或禁用激素类药物。
与其他药物一样，激素不是传说中的“灵丹妙药”。对那些应用激素类药物治疗效果欠佳的患者，可配合使用其他方法(如牵引、推拿、理疗、配戴腰围、内外用药等法)进行治疗，必要时改用手术方法。
须引起注意的是，某些医风不正的医疗单位或个体医生，在一般的封闭针里加些其他药，如维生素B类注射液、当归注射液，或使用不常用的异名，就宣称其为“秘方”、“特效药”、“进口药”或“专利”，将药价上涨十几倍乃至几十倍。而且为了牟取高额利润，他们诱使病人短期内反复接受治疗，致使病人产生了不应有的副反应。
骨科医生每天要和疼痛病患者打交道。肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等，甚为常见。它们的发病机理不完全一样，却也有共同的病变，即软组织损伤和无菌性炎症，对此，医生常常选用封闭疗法，也就是打“封闭针”。 但有的病人一听说打“封闭针”，就皱起眉头，连连摆手，不肯接受。究其原因，原来是他们听说打“封闭针”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上治病。另外还怕打了“封闭针”后，从此老是要打，停了就不行。此外，还担心副作用大。
这些病人并不少见，他们的担心有道理吗？我们不妨从头说起。
所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和数量的强的松注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等处都可以进行封闭注射。所用的强的松，还有同类药物地塞米松、倍他米松等，属于激素类。
激素，是由人体的内分泌器官制造并能产生生理效应的活性物质。它的种类很多，如性激素、甲状腺素和胰岛素等都属于激素。但在医生之间似有一种不成文的约定和默契，如不特别指出××激素，则激素即指肾上腺皮质分泌的考的松类物质（又简称皮质激素）。其人工仿造产品，作用大致相似，也同样称呼。它们的发现和临床应用已有半个多世纪的历史。
肾上腺皮质激素在医学上的应用十分广泛。它们是形形色色过敏的克星；又具有免疫抑制的作用，可用于因不正常的免疫反应引起的疾病。在临床医学的每一个专科里，它们都受到医生的青睐。
骨科医生看重它们用以治疗以上提到的各种疼痛病症，主要是利用其抗炎作用。它们能够改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。同时使用的普鲁卡因（
又称奴佛卡因），是一种局部麻醉药，拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它，它可以缓解疼痛，增强效果。有时也用它的同类物利多卡因，作用差不多。打过“封闭针”以后是否老是要打呢？我们知道，这类激素并不存在成瘾性。但长期应用可产生习惯性及依赖性。习惯性是由长期反复使用激素来缓解症状，形成条件反射，停药后即感到难受或恐惧，此时给少量激素后，症状便迅速消失。依赖性是某些疾病使用激素治疗后，症状完全控制或部分缓解，突然停用激素或较快地减少剂量，原病即复发或者恶化，出现所谓“反跳”现象。这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7～10天，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小。所以，自从推行这种治疗方法以来，很少有“老是要打”的现象。
皮质激素与其它所有药物一样，存在副作用。如向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；还可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。但这也是长期、大剂量反复应用后才出现的现象，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。为了安全起见，医生对于患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等病人，总是慎重使用。为了防止感染，封闭注射应在医疗单位进行。封闭前用肥皂和清水洗净皮肤，严格消毒。注射后观察15分钟，防止过敏反应和其它反应。封闭后3天内注意保持皮肤清洁，防止污染。
当然，与其它药物一样，激素不是传说中的“灵丹妙药”。有的情况下可能效果欠佳，必要时可配合其它方法如牵引、推拿、理疗、配戴腰围、内外用药等，必要时改用手术方法。
顺便指出，某些医风不正的医疗单位或开业医生，在一般“封闭针”里加些其它药，如维生素B类注射液、当归注射液之类，或使用不常用的异名，宣称是“秘方”、“特效药”、“进口药”或“专利”，将价格上涨十几倍乃至几十倍，牟取高额利润。由于他们不明确告诉病人这种注射实质就是“封闭”，诱使病人反复去那里接受治疗，结果发生了不应有的反应，值得注意。
打封闭篇二:《打封闭的药物、方法》
培他米松和加利多卡因联用时，治疗腱鞘炎的有效率是 71% ，而单独使用利多卡因的有效率只有 20% 。当甲基泼尼松龙和利多卡因联用时，治疗腱鞘炎的有效率是 60% ，远比单独使用利多卡因 16% 的有效率要高得多。
我们可以知道激素得宝松可以跟玻璃酸钠合用，且合用的总有效率达到了 98.7%，而单独用玻璃酸钠注射关节腔的总有效率为 70.7% ，效果没有联用的效果好。
分别使用布比卡因 50mg 、吗啡 2mg 、布比卡因 50mg+ 吗啡 2mg 、布比卡因 50mg+ 吗啡 2mg+ 得宝松 1mL 、四组均以生理盐水稀释至 10mL 。四组患者的 VAS 评分见图，得宝松加入吗啡和布比卡因的混合液中，术后镇痛时间明显延长、镇痛效果也显著提高。
经保守治疗 2 月无效；打短、中效制剂；两次注射间隔 ≥ 6 周；同一部位≤ 3 次；打完封闭后，患者要休息 2 周，避免重体力活动 6 周
1 、穿刺的适应证
任何关节肿胀，都可以进行穿刺；临床中诊断和鉴别诊断是需要的。
2 、关节液的鉴别
①关节炎类型
非炎性 白细胞 & 2000/mm3
炎性 白细胞 & 2000/mm3
化脓性 白细胞 & 50,000/mm3
②诊断明确
痛风（尿酸盐结晶）
假性痛风（双水焦磷酸钙结晶）
3 、关节腔激素注射适应证
类风湿关节炎 ：88% 手关节症状缓解持续 22 月
晶体性关节病
脊柱关节病
骨性关节炎
非关节病（肌腱炎，滑囊炎等）
打封闭篇三:《注射疗法与封闭的区别》
注射疗法与封闭的区别有什么？
注射（封闭）疗法对很多疾病具有很好的疗效，尤其是临床最常见的关节软组织疼痛及神经痛，但由于很多病人及社会公众对“封闭”存在误解，严重影响了该治疗方法的应用，也给我们医务工作者造成不小的困扰。下面请疼痛科专家黄庆茁向大家介绍。
封闭不治病
打封闭以后再得病就不好治了
封闭有激素，激素可不敢用，肥胖、骨质疏松、股骨头坏死,,
曾经打封闭治好过疾病，以后不论哪痛也不管什么病都要求直接打封闭。
封闭都很简单，对着痛的地方打一针就可以走了
注射疗法是指将特定的药物注射至病变部位和相关部位，以达到治疗的目的。此定义可包含一般的痛点注射、关节腔注射及神经阻滞等。 注射疗法应在明确诊断的基础上，针对引起疼痛的真正原因，有的放矢地对病灶及相关部位进行注射治疗。
封闭的定义：将局麻药普鲁卡因注射在身体一定部位，使局部病变的恶性刺激不在传到大脑皮质内，对大脑皮质起到保护性抑制作用，从而达到治疗目的。该疗法于十月革命后，在巴甫洛夫“高级神经活动”学说的基础上，由麻醉学家阿.维.维许聂夫斯基首先提出，曾大量用于战伤治疗，减轻痛苦.
传统的封闭技术共有肾囊周围封闭、骨膜周围封闭、四肢环状封
闭（套式封闭）、病灶周围封闭、皮内注射封闭等14种，所用药物为低浓度普鲁卡因（0.25%），剂量为1~200ml。治疗范围涉及内科的消化、呼吸、循环系统疾病（如消化性溃疡、哮喘、气管炎、高血压等）；外科领域中的感染性炎症、创伤、冻伤等症以及眼科、口腔、耳鼻喉、皮肤等科的疾病。传统封闭是为了阻断恶性刺激的上传，以保护神经系统，所以并不一定要明确诊断。 20世纪50年代初，封闭疗法随巴甫洛夫学说引进到我国，我国学者在临床应用中结合祖国医学而创造出“穴位封闭”，并沿用至今甚至成为传统封闭的代名词。
随着在临床应用的不断衍化，当今人所共知的所谓的“封闭”多采用局麻药加类固醇激素局部痛点注射，以治疗关节软组织疼痛，失去了传统封闭的含义。由于目前大家所俗称的“封闭”对激素的应用不当，操作存在诸多问题，由此引起的副作用及并发症屡屡发生，加之社会公众的“激素恐惧症”，使一些患者对“封闭”产生恐惧，拒绝接受注射（阻滞）治疗。医务工作者应了解注射（封闭）疗法与传统封闭的区别，掌握局部注射激素应用的原则。
大部分关节软组织痛可用非手术疗法，与其他非手术疗法（如口服止痛药物）相比，注射（封闭）疗法是“用最需要的药物，以最快的速度（方法），送到最需要的地方”。可集中优势药力打“歼灭战”，达到“雪中送炭”的要求，因此可取得快而满意的疗效。
打封闭篇四:《打“封闭针” 要有一个正确的认识和用法,禁忌》
（1）所谓封闭针，是将一定浓度和容量的强的松龙注射液（所用的强的松龙，还有同类药物：地塞米松、倍他米松等）和盐酸普鲁卡因(或它们的同类药物)混合，注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱旁以至椎管内等处都可以进行封闭注射。强的松龙属人工合成激素，能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害；盐酸普鲁卡因是一种局部麻醉药，拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它，它可以缓解疼痛，增强疗效。有时也用它的同类物利多卡因，作用差不多。
医院骨科副主任医师傅捷说，局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛。激素类药物局部注射是治疗软组织慢性损伤最常用的行之有效的方法，国内使用这一疗法已有40余年。大多都是骨科的病人才需要打封闭针，如肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等，虽然它们的发病机理不一样，但都有一个共同的特点：即软组织损伤和无菌性炎症，为此，医生常常选用封闭疗法，也就是常说的打“封闭针”。
封闭疗法是医生通过对病人进行检查，找到局部压痛点后，将药物注射到疼痛的部位，达到消炎、止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管一年以上，短的数周，视病情轻重，时间长短不定。这是一种对症治疗措施，对消除局部的疼痛症状有较好的效果。
封闭疗法是骨伤科使用的一种常用方法，有的病人一听说打“封闭针”，就会产生惧怕心理，总认为“封闭针”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上解决问题。还怕打了“封闭针”后，从此一直要打下去，不能停下来，还担心有副作用。傅主任说，激素药并没有成瘾性。但长期应用可产生习惯性或依赖性，但这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能会出现。而医生注射封闭针一般根据病情封闭一次或几次，每次间隔7～10天或一个月，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小。所以，没有“老是要打”这一说法，对人体极少会产生副作用。这种疗法有给药直接、简单安全、疗效迅速、不住院、价格低、副作用少、患者易于接受等优点。
当然，打“封闭针”时疼痛并不明显，有的在注射1～2天后局部疼痛可能略有加重，这与药品刺激、局部压力增高有关，但很快就会消失。一旦选用封闭疗法还应坚持治疗，完成治疗疗程，以免中途停止，达不到应有的疗效。虽然封闭疗法不能从根本上去除病因，但能起到减轻甚至消除症状、预防并发症的作用。许多颈肩腰腿疼痛症经过一次或几次封闭治疗后，症状完全消失且不再复发。因此，不能绝对地认为封闭治疗不能除病根。
傅主任提醒说，为了防止感染，封闭注射应在正规医院进行，根据病情严格掌握剂量。患有糖尿病的病人，打封闭针后可能会出现血糖一次性升高，如糖尿病病人近期血糖不稳定，可在调整稳定后再进行封闭治疗。
需要注意的是，医生在对患者进行封闭治疗时应无菌操作，注射前要在洁净皮肤部位严格消毒，注射部位要准确，用药选择要恰当，注射后要观察15分钟，防止过敏反应和其他反应，封闭后3天内注意保持皮肤清洁，防止污染。
当然，封闭治疗只是将两种药混合在一起对人体进行注射，与其他药物一样，并不是什么“灵丹妙药”。有些情况下可能效果欠佳，必要时医生可配合其他方法如牵引、推拿、理疗、佩戴腰围、内外用药等，必要时改用手术方法。
（2）药物封闭疗法就是我们常说的打封闭，适用于急性或慢性软组织损作，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。常用的药物为普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松局部痛点注射，需要注意的是：1、切不可将醋酸可的松用于局部封闭，因醋酸可的松无局部作用，药液吸收后可出现全身反应，因此封闭前应仔细核对药液。2、醋酸强的松龙作局部封闭时，用量不要太大，间隔时间不能太短，一般剂量为每次12.5—25毫克，
每隔5—7天封闭1次，3—4次为一个疗程，最多不超过两个疗程，否则药液在局部积聚，抑制纤维组织形成，使局部组织脆弱。3、封闭注射后，由于药物反应，局部可出现肿胀疼痛，一般48小时后可缓解并消失，如果72小时后仍有红肿，发热，应考虑是否有急性化脓性感染。
（3）用封闭疗法治疗的两个病例，一两年过去，皆未复发。
1.女，53岁，两手桡骨茎突狭窄性腱鞘炎3月余，疼痛不能作握持动作。
治疗方法：2％利多卡因，注射用水，醋酸泼尼松龙悬溶液按 2：2：1混合。
局部皮肤消毒后。于桡骨茎突下方0.5cm处，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，针尖与皮肤成30度进针。斜向两条肌腱所共通过的腱鞘内注药，每侧3ml左右。注足量后拔针，压迫止血。两周 以后，复查，局部无压痛，活动自如。至今未复发。患者非常满意。
2.男。35岁 ，右侧肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射，握物无力，容易掉落。肘关节局部不红不肿，活动正常。但在肱骨外上髁到桡骨茎之间有一局限而敏感的压痛点。伸肌腱牵拉试验阳性，诊为网球肘〔肱骨外上髁炎〕。
治疗方法：2％利多卡因1.5ml+醋酸泼尼松龙悬溶液1.5ml+VB12 0.5MG
/找准痛点后，注入药物。该患者回去以后，打电话说胳膊痛的比以前更厉害了，嘱其患肢制动休息，第三天，我电话询问已无痛矣。至今已经半年有加，也未有反复。
总结：虽然病例仅二，但足见封闭疗法效果之肯定。
（4）在打封闭前应先掌握封闭部位的局部解剖.比如你这针下去多深会到骨骼,多深会在肌键,这个部位有没有重要的器官,大的血管,神经以及是否注射到了关节腔等.同时你的手下感觉也很重要,如穿过肌筋膜的&突破感&等.还有在注射时要告知患者,但出现局部剧烈疼痛或放射样疼痛时要说声,因为你很可能刺到了神经或血管,应该立即改变针的方向.在就是注射药物前一定要回吸注射器，看有无回血。药物入血还是有一定的危险性。安全第一！ 总之,打封闭要做到&胆大心细&.切不可什么也不管,哪痛就扎哪!
打封闭篇五:《封闭治疗》
封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法的基本操作方法是，将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。
封闭疗法药物配方由麻醉药和激素类药物组成。麻醉药为局麻药物，如
普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、的卡因等。激素类药物有泼尼松、醋酸强的松、得宝松等。局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛感。激素的作用为消炎、止痛和松解粘连等。应用封闭疗法治疗患者时，首先要了解注射器及药品的有效期，包装完整与否？消毒是否合格？同时，要注意麻醉药物的剂量。麻醉药物的剂量应控制在安全极限范围内，否则容易产生毒副反应。普鲁卡因成人一次限量不超过1克,的卡因成人一次限量不超过60毫克,利多卡因成人一次限量不超过400毫克,布比卡因成人一次限量不超过150毫克。
2采用药物封闭疗法应注意哪些
药物封闭疗法就是我们常说的打封闭，适用于急性或慢性软组织损伤，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。常用的药物为普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松局部痛点注射，需要注意的是①切不可将醋酸可的松用于局部封闭，因醋酸可的松无局部作用，药液吸收后可出现全身反应，因此封闭前应仔细核对药液。②醋酸强的松龙作局部封闭时，用量不要太大，间隔时间不能太短，一般剂量为每次12.5～2.5毫克，每隔5～7天封闭1次，3～4次为一疗程，最多不超过两个疗程，否则药液在局部积聚，抑制纤维组织形成，使局部组织脆弱。③封闭注射后，由于药物反应，局部可出现肿胀疼痛，一般48小时后可缓解并消失，如果72小时后仍有红肿，发热，应考虑是否有急性化脓性感染。
封闭疗法是以不同剂量和不同浓度的局部麻醉药注入组织内，利用其局部麻醉作用减少局部病变对中枢的刺激并改善局部营养，从而促进疾病痊愈的一种治疗方法。 目 录
是通过局部注射药物，抑制局部炎症的渗出，改善局部神经肌肉的营养状况，从而达到消肿止痛，恢复肢体功能的一种常用的外治方法。
(1)痛点封闭：为临床最常用的封闭方法，即选择局部痛点最明显、最集中的部位进行注射，常能收到较好的止痛效果。
(2)神经根封闭：对于神经根受压而产生的疼痛及放射性疼痛，在神经根部位进行注射，可以有效地缓解疼痛。
(3)腱鞘内封闭：用于治疗腱鞘炎、腱鞘囊肿等病症，即将药物直接注入腱鞘内，有消炎止痛、松解粘连之作用。
(4)椎管内硬膜外封闭：即将药物注入椎管内硬膜外，以减轻局部炎性反应，解除由于脊神经受压而产生的腰腿痛等体征。
常用药物 (1)醋酸强的松龙0．5～1毫升，加0．5％～2％盐酸普鲁卡因2～10毫克，每周1次，3次为1疗程。
(2)醋酸氢化可的松0．5～1毫升，加0．5％～2％盐酸普鲁卡因2～10毫克，每周1次，3次为1疗程。
(3)复方丹参注射液2～6毫升，加0．5％～2％盐酸普鲁卡因2～10毫克，隔日1次，10次为1疗程。
(4)复方当归注射液2～6毫升，加0．5％～2％盐酸普鲁卡因2～10毫克，隔日1次，10次为1疗程。
此外还有红花注射液、地龙注射液、川芎注射液、黄芪注射液等均可不同程度地促进血肿、水肿和渗出液及酸性代谢产物的吸收改善细胞的营养和代谢，提高局部组织的抗损伤能力和修复能力，临床可根据病症的需要而选择使用。 使用方法
首先确定好注射部位和穿刺点后，局部用稀碘、75度酒精消毒，选择相应的注射针管和针头，按需抽取药液，排尽针管内空气，使用普鲁卡因则应先做皮试，注射时应将针头迅速刺人，直达注射部位，然后先回抽，证实针尖不在血管内，再缓缓注入药液。注射完毕用无菌棉签压住，迅速将针拔出。
注意事项①严格无菌操作，防止局部发生感染。
②严格掌握适应证、禁忌证，了解患者有无药物过敏史等，对手有高血压、溃疡病、活动性肺结核患者禁用类固醇激素，以防病情加重。
③使用前仔细核对药物和检查是否失效。
④注射过程中，密切观察患者，如出现面色苍白、出冷汗、恶心等应立即停止，并妥善处理，如平卧、头部放低等。
⑤注射部位要准确，防止血管、神经及内脏损伤。
封闭治疗特指在局部组织（肌肉、腱鞘、关节腔、硬
脊膜外腔等）注射药物，以达到改善组织代谢和血液循环、
抑制致痛物质释放、缓解疼痛的治疗方法。
[返回]操作名称
封闭治疗 [返回]适应证
[返回]禁忌证
[返回]准备
[返回]方法
[返回]注意事项
打封闭篇六:《骨关节疾病的封闭疗法》
职工医院外科门诊
1封闭疗法的起源
2患者及部分医生对封闭疗法的误区
3封闭疗法的实际作用
4封闭疗法的药物选择
5封闭疗法的适应症
6封闭疗法的禁忌症
7封闭疗法的实际操作
8封闭疗法的注意事项
9封闭疗法的不良反应
10封闭疗法的疗效，疗程及经济效益
骨关节疾病的封闭疗法
一、封闭疗法的起源
封闭疗法：起源于前苏联和英国，又称普鲁卡因封闭疗法，距今已有50多年的历史，它是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，以阻断病变部位的不正常刺激向大脑的传导，因而改变病变部位的新陈代谢，加速疾病的痊愈。 二丶封闭疗法的误区
只能应付一时，不能彻底治病
患者认为打封闭针只能暂时止痛的观点，其实像网球肘等一些慢性痛症，经封闭治疗是完全可以治愈的。问题是一些患者在打了一针之后感到症状缓解便不再治了，直到下一次发作才再去打。这样一来，往往会因疗程不足而导致病情迁延不愈。
对于治疗后还出现病痛反复的情况，因为他们没有休息好,或者因从事的工作关系,反复多次地刺激原来的病变部位，才会造成伤痛发作。
打封闭是用激素会产生依赖症
封闭针的主要成分是激素，不少患者担心打了之后会产生激素依赖。
依赖性主要是指某些疾病使用激素治疗后症状虽得到完全控制或部分缓解，但突然停用激素或迅速减少剂量，病情立即就复发或者恶化。这种情况只存在于长期、大剂量、反复使用激素治疗的情况下。而封闭疗法一般一个疗程连续只打1~3次，而且每次都会间隔7~10天，且注射剂量很小，根本不存在产生激素依赖的可能。
封闭治疗副作用大
很多患者担心所选用激素药物会对人体造成副作用，比如骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、内分泌紊乱等等。
这种看法有失偏颇。同样，这些症状往往只在长期、反复地使用激素的情况下才容易出现。但封闭治疗用药量较小，且用药次数少，一般不会对人体带来什么影响。
认为封闭疗效特别好，过分信任。
门诊很多病人来了就让医生给打封闭，就认为封闭管用，其实首先要知道自己到底是什么疾病，适不适合封闭治疗。因为封闭也是一种治疗方法，并非人人有效，如果慢性疾病经过几次封闭治疗后，不能缓解，就需要配合针灸、理疗、推拿、牵引、射频、离子导入等综合治疗。
认为打封闭会很疼，症状会加重。
封闭治疗后，局部疼痛反应在2—4小时达到高峰，然后逐渐减轻，两三天后疼痛消失，这与局部药物刺激、局部压力增高有关，这种情况是正常反应，无需特别处理，如果疼痛剧烈，可以适当口服镇痛药物。
三丶封闭疗法的实际作用
1 保护神经系统
利多卡因是对神经系统有亲和性的麻醉药物，他可以阻断疼痛的恶性循环，使神经系统得到休息和调整。
2 镇痛作用
利多卡因等麻醉药物有很强的镇痛作用，可以阻断局部病变发出的疼痛信号。
3 消炎作用
大多数软组织疼痛多由于局部的无菌性炎症及软组织水肿刺激神经系统，因此会引起疼痛。利多卡应等麻醉药物合并类固醇药物可以改变局部的血液循环，减少炎性渗出，促进局部代谢产物的排出，从而起到消炎的作用。
四丶封闭疗法的常用药物
普鲁卡因，利多卡因，罗哌卡因，布比卡因， 2 玻璃酸钠
3 糖皮质激素类
氢化可的松，泼尼松龙，甲泼尼龙, 地塞米松，倍他米松，曲安奈德；
五丶封闭疗法的适应症
1骨关节疾病
骨关节疾病可见于人体的各个关节，主要表现是关节的疼痛，肿胀，积液，畸形等，通过做关节腔的封闭。可减轻关节的疼痛，肿胀，积液等症状，有利于关节功能的恢复。 2 疼痛
许多疾病都可以出现疼痛的症状，引起疼痛的常见原因为软组织损伤和无菌性炎症。软组织损伤患者可以有急性或慢性创伤史；无菌性炎症的特点是：局部虽有红，肿，热，痛等炎症的表现，但无细菌的参与。通过局部注射局麻药和糖皮质激素类药物，达到消炎，镇痛，解痉，减少组织肿胀的目的，疗效较好，被广泛应用。
3神经卡压痛
人体的神经，尤其是周围神经在到达所支配的肌肉级感觉区域前，要经过各种组织间隙。当神经在此&路径“上受到压迫，出现特有的临床表现时，称之为神经卡压症。通过封闭疗法，将药物注入神经受卡压的局部，可以减轻神经肿胀，减小神经内压力；同时也可以减轻卡压组织局部炎症反应及肿胀，从而减小神经的压迫，达到减轻神经症状的目的。
4脊柱退行性病变
脊柱退行性病变（如颈椎病，腰椎间盘突出症）的特点之一是神经根受到不良刺激，从而引起神经的根性症状，包括肢体放射性疼痛，部分肌肉萎缩，肌力下降，局部感觉改变，生理反射降低或消失等。封闭疗法可减轻疾病症状，改善肢体功能，提高患者生活质量。
肌腱与腱鞘过度摩擦是腱鞘炎的病因，临床表现为局部疼痛，肿胀，肢体活动受限。通过封闭疗法，在腱鞘内注射糖皮质激素类药物及麻醉药，消除肌腱及腱鞘的肿胀和炎症反应，增加腱鞘内空间，从而缓解肌腱与腱鞘的摩擦，达到缓解疼痛和消除肢体活动障碍的目的。
腱鞘囊肿和滑膜炎，表现为局部肿胀，压痛。对于不选择手术切除的患者，用封闭疗法将囊内液体抽出并注入药物，以减小囊性病变的体积，缓解疼痛，减少复发的可能性。
一些内科疾病如风湿性关节炎，类风湿关节炎，痛风性关节炎等，封闭疗法可作为这些疾病的辅助治疗手段，起到减轻症状，恢复功能的作用。
六丶封闭疗法的禁忌症
绝对禁忌症
局部药物过敏：可单独用类固醇
骨关节结核及骨肿瘤
化脓：局部或全身感染（不能注射）
骨折部位：可延迟骨折愈合
关节手术前：增加感染风险
儿童：18岁以下关节病变通常为全身性关节病的局部表现，一般不需注射。
患者不愿意接受注射治疗
相对禁忌症
糖尿病：化脓感染风险增大，血糖升高可持续数日或更长
免疫抑制：疾病（白血病，艾滋病）或药物（全身应用类固醇）
较大肌腱病变：如跟腱，髌腱
出血性疾病
神经源性疼痛：注射可加重疼痛
七丶封闭疗法的实际操作
1 准备器具
2 确定穿刺部位，将局部皮肤以拇指和食指拉紧
3 用消毒针头盲端的护套标记穿刺点，然后扔掉
4 以适当的消毒剂由内向外螺旋状清洁皮肤
5 等1min，让皮肤晾干
八丶封闭疗法的注意事项
（1）注意患者的全身情况：患者若患有感染性疾病及糖尿病等疾病，最好不做封闭治疗，因为有引起感染扩散和增加感染机会的可能。穿刺局部皮肤要完整，不能有皮肤破损、擦伤、溃疡、烫伤及感染等存在。因为皮肤的损伤不能防御感染，封闭将造成十分严重的后果。如果患者皮肤有擦伤或感染，应该待擦伤愈合，感染控制后再做穿刺封闭治疗。
（2）做好注射局部的检查：注射部位应排除肿瘤，最好到医院拍一张X线片，排除恶性肿瘤。因为如果在肿瘤部位做封闭治疗，将增加肿瘤扩散的机会。
（3）操作定位要准确：例如，治疗腱鞘炎时，药物要注射到腱鞘内；治疗网球肘时，要将药物注射到前臂伸肌起点靠近骨膜处；治疗坐骨神经痛时，要将药物注射到患肢股骨大粗隆与坐骨结节连线中心偏内1--2厘米处，否则就会大大影响治疗效果。
（4）覆盖纱布和压迫：穿刺完毕，拨出针头后，局部针眼部位应用无菌敷料压迫1--2分钟，以便软组织将穿刺通道关闭，减少感染机会。要注意保持局部清洁，3天内不要洗澡。如果穿刺后出现明显的红肿，疼痛或伴有体温升高等，应及时来医院处理，以免延误治疗。
九丶封闭疗法的不良反应
局部不良反应：
注射后疼痛加重
皮肤脱色，皮下脂肪增多
甾体类絮状沉淀，钙化
类固醇关节病
肌腱断裂/肥厚
关节/软组织化脓
全身不良反应：
影响糖尿病控制
下丘脑-垂体轴抑制
十丶封闭疗法的疗效丶疗程及经济效益
封闭疗法一般3~5周为一个疗程。最多注射不超过3次。2
打封闭篇七:《落颈有什么偏方？落颈有什么偏方？》
落颈有什么偏方？落颈有什么偏方？
落颈有什么偏方？落颈有什么偏方？
落颈有什么偏方？落颈有什么偏方？落颈有什么偏方？
专家意见：
病情分析：您的情况是落枕，发生落枕后，患者可用热毛巾等局部热敷，使痉挛的肌肉得以放松。指导意见：在疼痛处贴上伤湿止痛膏，也可减轻疼痛，必要时针炙，效果都比较好
专家意见：
病情分析：你好，选择指压落枕可以手到病除，指导意见：以指压承山穴治疗落枕，往往能收到明显效果。患者能忍受为限度。同时嘱患者活动颈部，活动幅度由小到大，逐渐加强。指压的时间一般在15～20分钟左右，每日1次。
睡觉落颈，还能打球，是否可打封闭，五年前
睡觉落颈，还能打球，是否可打封闭，五年前一样情况，好心的医生捡查了一会，打了一支封闭，曾经的治疗：五年前同样情况，打了一针，很快松了，什么事都不影响，感谢当年的医生，想得到帮助：打
专家意见：
病情分析：你好：落枕多是由于受寒，颈部劳损等因素引起的，建议口服炎痛喜康、舒筋活血片、复方氯唑沙宗片一块治疗就可以了，指导意见：另外针灸按摩治疗落枕效果还是不错的，建议睡觉关好窗户，保持舒适睡觉姿势注意适当的颈部保暖就可以防止落枕。
专家意见：
病情分析：睡觉落颈，不需要打封闭的。指导意见：落枕以后颈部的肌肉痉挛比较明显，可以透过热敷的办法来治疗，效果也很快。
我的头右边和颈经常不舒服,摇头感觉落颈,并且大便硬,一粒粒的,请问大夫怎样治疗
病情描述：我的头右边和颈经常不舒服,摇头感觉落颈,并且大便硬,一粒粒的,请问大夫怎样治疗
专家意见：
朋友你好，从你的描述来看这可能是患有颈椎病的，应该拍片检查颈椎。
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