食管静脉曲张套扎术后脱痂期再出血相关危险因素分析 - 中国优秀硕士学位论文全文数据库
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食管静脉曲张套扎术后脱痂期再出血相关危险因素分析
【作者基本信息】
内科学（专业学位），
【摘要】 目的通过临床研究,目的是寻找肝硬化患者食管静脉曲张内镜下套扎治疗术(endoseopic varieeal ligation, EVL)后脱痂期再出血的相关独立危险因素,为临床预防及积极治疗再出血提供依据。材料与方法收集济南军区总医院消化内科从2009年8月至2013年8月期间经有经验的临床医师明确诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张的患者,同时既往史有上消化道出血史,未做过其他治疗,只单纯做过EVL治疗术的患者纳入研究对象,共1226例,其中男性819例,占的比例为66.8%,女性407例,占的比例为33.2%；患者年龄段：31-82岁,平均年龄52.00土10.42岁。采用回顾性分析的方法对1226例所有接受过EVL术的患者,术后所有患者均进行实验室检查、胃镜检查、影像学检查,对一些危险因素如：年龄、性别、肝硬化合并症、肝硬化病因、肝硬化临床表现、是否行过分流、断流及脾切除术史、药物治疗等,根据检查结果,研究这些因素是否对术后脱痂期再出血和患者预后有影响,寻找脱痂期再出血的独立危险因素。所有资料及得出的数据采用SPSS18.0统计软件分析,得出的危险因素再进行分层多元分析,然后再采用非条件Logistic回归统计模式,再计算各独立危险因素的OR值和OR值的95%CI,得出的所有结果以P&0.05表示有统计学意义。结果1.所有行EVL术的患者,术后发生再出血的患者共有51例,脱痂期再出血率为4.16%,其中发生死亡的患者共有11例,再出血后死亡率为21.6%。通过各项检查检验结果得出和再出血相关因素如：曲张静脉Grade分级、肝功能Child-Pugh分级、门静脉血栓、手术史、结扎曲张静脉数、腹水量、血红蛋白、门脉宽度、凝血酶原时间、肝硬化原因、白蛋白,上述这些因素在出血组和未出血组之间相比存在显著性差异(P&0.05)。2.上述各项因素通过多因素分析我们的研究得出：影响EVL术后脱痂期再出血的独立危险因素包括四个关键因素,分别是：腹水量、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白量。结论影响EVL术后脱痂期再出血的独立危险因素包括四个关键因素,分别是：腹水量、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白量。行EVL术的肝硬化患者肝功能严重受损,往往伴有凝血与纤溶异常,我们的结论可以指导临床医生通过一些如药物或其他治疗手段来预防及减少脱痂再出血的发生。
【关键词】 ；
【网络出版投稿人】
【分类号】R575.2
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本文链接的文献网络图示:
本文的引文网络食管静脉曲张套扎术的术前准备及术后并发症总结分析--《西南国防医药》2013年09期
食管静脉曲张套扎术的术前准备及术后并发症总结分析
【摘要】：目的总结分析内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)术前准备情况及术后并发症。方法回顾性分析年我院75例食管静脉曲张患者实施EVL的术前准备及术后并发症情况。结果经过完善EVL术前检查、评估患者有无EVL禁忌及与患者积极沟通等术前准备,本组75例EVL术后主要出现咽部不适、吞咽梗阻、胸骨后疼痛、腹胀腹痛、恶心、呕吐等轻微并发症,占58.7%;对上述症状予以对症处理后很快缓解。但术后1 w仍出现上消化道出血1例,占1.3%,经积极抢救无效死亡。结论 EVL术前准备充足者,术中及术后并发症轻且少。但稍有不慎,仍可能发生严重上消化道出血、甚至导致死亡,故EVL术后要加强预防再出血的风险。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R654.3【正文快照】：
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化等肝病最常见的并发症,发病率及首次出血病死率较高〔1〕,常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高,或因粗糙食物致机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时,导致曲张静脉破裂出血,出现呕血、黑便及休克等表现,常引起出血性休克和肝性脑病,预后较为凶
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【引证文献】
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食道静脉曲张套扎术需要做几次吗？
食道静脉曲张套扎术需要做几次吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：食道静脉曲张套扎术需要做几次吗？曾经治疗情况和效果：2011年确诊 一直中药调理、抑制恶化。去年10月第一次吐血 治疗后分别做了2次套扎手术想得到怎样的帮助：我们想侥幸试试不做第三次 可以吗？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：4712
问题分析：你好，食道静脉曲张套扎术可以预防出血，别的各项指标怎么样，是否有脾功能亢进的表现，意见建议：即使不做，也需要做个胃镜检查，看静脉曲张变化，如果脾亢明显，要考虑是否切脾治疗。
问做套扎手术大概需要多少钱一次，是做一次就好了，还要...
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
&&已帮助用户：93812
指导意见：一般来说，做套扎手术费用各个医院标准不完全相同的，具体大概费用要去当地医院咨询一下比较好。
问食管静脉曲张套扎术需多长时间，全身麻吗
职称：护士
专长：内科,尤其擅长高血压，肺炎等疾病
&&已帮助用户：13315
病情分析： 肝硬化引起的食管胃底静脉的曲张破裂出血是临床最为常见、最凶险的并发症之一，内镜下食管静脉曲张套扎术（简称EVL）现在是国内外治疗食管静脉曲张的首选用的方法。意见建议：EVL就是一种微创手术，不用开刀、痛苦小，操作简便易行、比较安全、疗效比较可靠的方法。术前12 h需呀禁食禁饮。以免术后不良反应。但是也有复发的可能，一般不需要全身麻醉的。时间不会很长。
问乙肝肝硬化引起静脉曲张，胃镜内套扎术最多做几次？
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
意见建议：你好，根据你说的情况这种病情是需要根据患者的身体情况决定的，不能安常规方法治疗的
问食管静脉曲张套扎?静脉曲张手术多少钱?静脉曲张有什么症状
职称：医生会员
专长：骨科 普外科
&&已帮助用户：40295
静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。轻度的话，运用弹力裤弹力袜缓解症状，严重的话，可以考虑手术治疗。
问做套扎手术大概需要多少钱一次，是做一次就好了，还要...
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
&&已帮助用户：93812
指导意见：一般来说，做套扎手术费用各个医院标准不完全相同的，具体大概费用要去当地医院咨询一下比较好。
问小腿静脉曲张?静脉曲张可以手术吗?食道静脉曲张 套扎
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
静脉曲张是由于1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流. 2.静脉内压持久升高：当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛,脱垂,使之关闭不全.这多见于长期站立工作,重体力劳动,妊娠,慢性咳嗽,长期便秘等.
静脉曲张除了吃些常规的药物和外敷药外,可进行激光治疗现在的一些技术已经很好很先进,治愈率也很高.另外可用中医的针灸疗法,火针对治疗静脉曲张有很好的疗效.
避免长期站立和重体力劳动,只要积极治疗应该会很快痊愈.
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静脉曲张俗称炸筋腿是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同...
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评价成功！食管静脉曲张套扎术前注意事项
发布时间： 13:24&&&来源：飞华健康网&&&编辑：yangxiaowen
　　食管破裂是食管静脉曲张最严重并发症，患者会在短时间内丧失大量血液，发生休克，甚至死亡。食管静脉曲张套扎术是预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的常用方法，在进行手术前应注意以下问题。
　　一、调整好情绪
　　很多患者在进行手术前都会出现、等不良情绪，紧张、焦虑情绪会使患者血压升高，可能导致曲张的静脉破裂出血或出血加重。因此，患者在进行手术前应该调节好情绪，保持心情舒畅。
　　二、调整饮食
　　在术前患者的饮食应该清淡营养，可以适量吃些高蛋白食物，如鱼、鸡等;多吃水果蔬菜，他们不仅含有丰富的维生素，同时也富含膳食纤维，可以促进肠道蠕动，保持大便通畅;要控制盐的摄入，摄盐过多可升高血压。
　　三、配合完善相关检查
　　在进行手术前需要进行相关的检查，如腹部B超、凝血功能及血小板计数等，通过这些检查可以明确身体目前的状况及为医生制定治疗文案提供依据，患者应该积极配合完成。
　　四、术前禁食、禁饮
　　在进行手术前6～8小时，患者应禁食、禁饮，也就是不要再吃东西或喝东西，使胃排空，避免在进行麻醉时发生、。如果实在是口渴难忍，可以用棉签蘸水来湿润口腔。
静脉曲张是因为腿部缺少活动产生的，严重影响腿部的美观，但是现在很多人多不知道静脉曲张的临床表现是什么，现在专家为您介绍患有静脉曲张的临床表现，提醒你早...
关于静脉曲张的治疗到底要不要，其实我们知道只要是病无论有无不适都要尽早治疗，否则会有想象不到的未知后果。那么静脉曲张是一种常见周围血管疾病，在我国发病...
静脉曲张的日常护理该做哪些呢?静脉曲张是由于长期连结一个姿势，好比站立，气血运行不畅，血壅于下，日久而患有静脉曲张，常伴有酸胀，肿痛等症状。浅表静脉的...
治疗静脉曲张疾病，通常治疗周期都比较长，不是一朝一夕能够解决的，所以治疗费用问题是患者比较在意的问题。据调查显示，在不孕不育患者当中，超过90％的家庭对...
精索静脉曲张主要分为原发性精索静脉曲张和继发性…
北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号您的位置： →
→ 食管静脉曲张套扎术
食管静脉曲张套扎术
自身免疫性肝硬化 食管静脉曲张5月上消化道出血，止血药，生长易素医生建议行套扎术，请问医生有必要吗，手术有危险吗
病情分析:食管静脉曲张的病人是很有必要实行这个手术的意见建议:由于食管静脉曲张易受到刺激而破裂（比如吃到刺激，坚硬，粗糙的食物，或者是突然间用力过大等），一旦破裂就会引起消化道的大出血，会有很大的危险性的。但是套扎术并不能从根本上解决问题，会使血管壁变薄，如再有发生曲张可能就无法再实施这样的手术，但是如果是对于肝硬化晚期的患者也只能如此。
静脉曲张套扎术要看患者现在的情况去作决定，这要考虑现在患者的症状和检查结果同，但是本身并不能解决肝硬化根本问题，所以我们现在考虑用自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化，这才是从根本上解决肝硬化的方式，一是避免并发症再次出现，二是尽量减少肝硬化用药甚至停药，有什么不明白的可以向我咨询
肛门里面有一个硬块，在热的时候会痒，用手用力按它会出血。刚开始的时候有痒，几天后不痒了，但肛门里面有硬块，现在大概有了1年了
病情分析：您好，就您的描述来看，您可能是患有痔疮，也可能是肛瘘，只是现在仅凭您的描述，还不能确诊，指导意见：您好，建议您到医院的肛肠科就诊，完善检查确诊后积极的治疗，确诊后，如果如我上述的疾病，是需要手术治疗的，希望我的回答能帮到您。
病情分析：你好，根据所你描述的情况，考虑你的情况是痔疮的可能性较大。
指导意见：你好，根据上述分析，建议使用马应龙痔疮膏进行治疗，多吃蔬菜水果，多喝蜂蜜水，少吃辛辣刺激性食物，不要久坐，此外，还可以手术治疗。
如何彻底治疗静脉曲张，静脉通舒是不是真的可以，中药治疗好不好？是轻中度的静脉曲张，朋友建议说中药静脉通舒治疗，好不好？没有家庭遗传的静脉曲张史想在治疗期间怎么预防，吃什么？
病情分析：静脉曲张也可以说是一种职业病，比如教师、售货员等需要长时间站立的人，就容易得下肢静脉曲张：腿上“攀爬”着一条条“小蚯蚓”，一开始虽说不疼不痒，但如果病情继续发展，就可能出现一系列并发症，而引发严重的后果。意见建议：饮食要清淡而富有营养,多吃新鲜蔬菜、水果等,可选食山楂、油菜、赤豆等活血之品,还可选食牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物,以温通经络。同时要注意忌食辛辣刺激性的食物,少吃油脂含量过高的食物。
病情分析：根据你的叙述！暂时考虑为静脉曲张的可能性较大！可以使用路路通，磁石，生龙牡各，甘草煎服治疗，建议选用！！
指导意见：
在饮食上，尽量不要食用对胃刺激较大的辛辣的食物，日常生活中必要时补充维生素和铁剂，保持大小便通畅，尽量避免超负荷的体力劳动，可以促进疾病的缓解。
消化道出血，胃底静脉曲张，怎么才能治疗,22岁在青海大学附属医院治疗，但没能治疗，想怎么才能治疗，
指导意见：你好，从你描述情况来考虑胃底静脉曲张破裂导致消化道出血，一般先对症治疗，应用止血药物，再有就是三腔二囊管压迫止血，不知道是不是合并有其他的基础疾病，比如肝硬化导致门脉高压？
病情分析：上消化道出血是肝硬化常见的一个并发症，临床表现为大量呕血，黑便或暗红色血便等
管胃底静脉曲张为门脉高压症主要临床表现之一，并为上消化道出血的常见病因指导意见：基本治疗食管胃底静脉曲张本身表明门脉高压的存在，而90%的门脉高压都是由肝硬化引起，因而治疗的重点(1)休息：应有足够的时间卧床休息，使患者减少体力消耗，改善肝脏循环，有利于肝组织再生。应根据病情轻重合理安排工作与生活，病轻者可从事一般工作，避免繁重的体力或脑力劳动，病重者必须完全卧床。(2)饮食：要求热量充足、高蛋白质、高糖、低脂和维生素丰富的食物。一般成年人每天总热量按每公斤体重35～40kCal。
2014年12月因上消化道出血住院，经检查确诊为乙肝肝硬化。做过一次套扎手术，最近又几次出血住院。我怎么办跪求医生救我！
病情分析：你好，根据你反应的情况，患者已到肝硬化是代偿期，脾大，食道胃低静脉曲张指导意见：你好，根据你反应的情况，目前患者只能吃流质饮食，门静脉高压，可以做脾切除
病情分析：你好根据病情描述分析，可能是肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血指导意见：建议，可采取定期通过内镜对曲张静脉注射硬化剂或静脉套扎术及长期服用降低门静脉压力的药物，平时注意避免辛辣刺激性食物
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