胃癌手术清扫周围淋巴结清扫到底至少应该清扫多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-12 15:40 标签： 盆腔淋巴结清扫术
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什么是淋巴结清扫
全网发布： 15:28
多哥-浙江&17:35:42&崔医生，清扫淋巴的时候，像不像地里摘西瓜，顺着一个藤，把瓜都摘掉。这个藤就是淋巴管？
多哥-浙江&17:35:59&把可疑的瓜都摘掉
山西-Dr崔&17:36:52&不是，是把一片地全铲走
多哥-浙江&17:37:20&把这一片瓜地全部铲掉，
山西-Dr崔&17:37:21&摘葡萄式的清扫是最可怕的，想想西瓜地的道理，几场雨过后，西瓜藤又开始长小西瓜了，人体可是恒温温室啊，没有冬天的，后果是什么自己去想。
多哥-浙江&17:37:31&铲完之后，这下面是不是空了
山西-Dr崔&17:37:55&对，地是脂肪，藤是管网&淋巴结是西瓜
山西-Dr崔&17:38:34&扫的时候要扫掉所有的脂肪纤维组织，只留下底下的暖气管水管电缆光纤什么的
浙江--为笑而生&17:38:46&那像我们这样大清扫就断了转移远处的路了么&&&
山西-Dr崔&17:38:54&就是神经了，血管了旁腺了
山西-Dr崔&17:39:11&是，Lymph node ‘‘plucking’’ or‘‘berry picking’’ implies removal only of the clinically involved nodes rather than a complete nodal group within the compartment and is not synonymous with a selective compartment-oriented dissection——ATA
深圳-李&17:39:54&你简介的很彻底啊
浙江--为笑而生&17:40:02&难怪上次病理出来有啥纤维组织么不知道啥又啥也不敢多问，怕医生觉得我们烦&&&
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发表于： 18:10
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胃癌手术中应做淋巴结清扫
日09:29 　
楚天金报　
科医生在为胃癌患者实施手术时，其任务不仅是要将癌肿瘤部位切除，而且还要彻底清扫胃周边的淋巴结组织。然而，目前的现状是许多胃癌手术并没有这样“统一操作”。昨日，武汉市三医院普外科主任何立博士呼吁，医生在为胃癌患者手术时，应实施“标准化”治疗，同时患者也应提出这样的要求，以保证术后成活率。
据介绍，胃癌一直严重危害着我国国民的健康，居消化道肿瘤发病率之首。经过我国医学界几代人数十年的努力，对胃癌的治疗虽然已取得了明显的进步，但总体治愈率仍不高。
何立说，他在日本研究期间，了解到日本虽然也是一个消化道恶性肿瘤高发的国家，但他们对消化道恶性肿瘤的治愈率却明显高于其他国家，经过调研，他发现一个重要原因，就是这个国家对所有的胃癌根治手术患者实行了“标准化和规范化”治疗，即外科医生在为患者实施手术时，其任务不仅是要将癌肿瘤部位切除，还要彻底清扫胃周边的淋巴结组织。实施这样的“标准手术”是对患者愈后的一项保证，可以明显提高患者术后5年成活率。
“传统的手术难度小，时间短，对于医生而言不必承担大的风险；而采取标准化手术，一台手术相当于原来的两台手术，且实施淋巴结清扫术时，往往牵涉多脏器的多条重要血管和组织，既要避免血管不受损伤，又要清除血管周围的淋巴结等组织，手术难度大，时间长，对主刀者技艺要求更高，稍不慎就会导致手术失败，医生要为此承担风险。”何立说，由于目前国内对于消化道恶性肿瘤的外科治疗尚未建立科学、统一的标准和规范，再加上部分手术医生有“畏难”心理，导致不能广泛开展规范的淋巴结清扫术，这也是我国胃癌术后死亡率居高不下的一个重要原因。
目前，何立对该院2003年以来，率先进行的胃癌规范化手术的数百例患者进行统计调查发现，手术的成功率达100%，“只有医生敢于承担风险，病人才能少冒风险！”何立呼吁医生患者都应当敢于承担这样的风险。
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胃癌根治术中淋巴结清扫范围对患者生存预后的影响分析
目的:探究胃癌根治术中淋巴结清扫范围对患者生存预后的影响.方法:选择收治的60例行胃癌根治切除手术患者,根据淋巴结清扫范围将患者分为试验组(D2清扫术)、对照组(D1清扫术),观察两组患者术后生存率等相关指标.结果:试验组术后生存率要显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对各因素进行logistic分析,肿瘤浸润深度为淋巴结转移的独立危险因素.结论:本着肿瘤必须根治这一原则,在无法对患者淋巴转移情况作出确切评估时,D2清扫术应作为首选术式.
作者单位：
江苏省南通市如东县中医院普外科,江苏南通,226400
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