腹膜透析机脚为什么发炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-15 11:09 标签： 腹膜透析置管术
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腹透相关腹膜炎及外口感染的防治
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生活自如有口福&操作简单价格低腹膜透析———肾衰者的福音
　　本报实习记者&赵波　　　对于肾衰竭（尿毒症）的病人来说，“透析”这个词是绝不会陌生的。不过，多数人理解的透析一般指的是血液透析。其实，除了血液透析外，还有一种透析的方式，就是腹膜透析。腹膜透析究竟是一种什么样的治疗方式？和血液透析有什么不同？就此问题，记者于日前采访了北京大学第一医院第二住院部腹透中心主任汪涛教授。　　腹膜透析在我国起步较晚，对于大多数患肾衰竭的病人来说是很好的治疗方法。它是一种不同于血液透析的透析方式，透析时不用人造滤过膜而是用人体的腹腔和包围腹腔的腹膜进行透析。腹膜上有许多小孔，血内的毒素和其他物质可以通过这些小孔进入腹腔。腹膜透析主要有两种：持续不卧床腹膜透析（CAPD）和持续循环腹膜透析（CCPD）。目前国内采用最普遍的“持续不卧床腹膜透析”。　　和血液透析相比，腹膜透析有很多明显的优势：　　首先是操作简单。腹膜透析前，医生只需将一个柔软有韧性透析管通过一个小手术放入腹腔以建立一个腹部透析通路，然后患者将腹透液带回家里，根据自己时间安排自行操作即可，而不需像血液透析那样每周都要去医院做；而且不需卧床，透析可在任何清洁、背风的地方进行。这种病人主动参与的治疗方式，也符合让病人回到家里、回归社会的现代医学发展模式。据了解，建立腹部透析通路的手术大约只需半小时，在腹部的切口也只有4厘米。插在腹腔内的透析管如同铅笔头粗细，不用时可被衣服盖住。如果透析管保护得好还可以终身使用。　　第二是患者饮食不必像接受血液透析病人那样苛刻。由于血液透析隔几天进行一次，是间歇式的，因而病人不做透析的几天中饮食方面必须严格控制，以防血钾的浓度过高和水份过多。而腹透是持续性的，每天都在进行，每时每刻都在清除体内过多的水份和废物，其维持水和电解质平衡功能类似正常的肾脏，因而病人不会产生血钾浓度过高，从而更易保持身体内环境的稳定，病情不易出现波动。　　第三是价格优势。采用腹膜透析的病人与血液透析相比，一年的费用可大为降低，比如在北京大学第一医院接受腹膜透析的病人一年的费用可降低1万元左右。　　具有如此大的优势的腹膜透析却迟迟得不到普及的原因，汪主任分析主要有两个方面。一是腹膜透析的优势未能得到体现，病人在饮食控制方面走到了另一个极端。“对患者饮食的限制虽不像血透病人那样苛刻，但也绝对不是可以完全忘乎所以，无所顾忌的。”汪主任特别强调：腹膜透析病人要限制水份和盐的摄入量。透析有助于清除体内的过多液体。为此，病人要学会保持体液平衡。如果不加以限制的话，随着透析年限的增加，液体在病人的身体中就可造成水肿，尤其在病人的踝部和脚部。液体过多积聚在心和肺，则可引起呼吸困难，高血压等。二是医院对于腹膜透析病人的跟踪管理没跟上，病人的知识水平、规范操作在很大程度上都影响着透析的质量。　　对此，汪主任建议，多数腹膜透析病人每天允许摄入液体量为700毫升再加上小便量和透析时超虑量。另外，病人不要养成常饮水的习惯，餐前最好吃一些水果和蔬菜，将每天允许的液体总量分次饮入，且每次小口喝不要一饮而尽，最好是喝一些奶、汤、果汁和其他有营养的流质食物来代替。
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腹膜透析患者为什么会得腹膜炎？
全网发布： 09:11
腹透相关性腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，也是腹膜透析患者退出的主要原因。由于长时间的透析，造成腹膜抵抗力降低，透析龄较长的患者更容易发生，并且发生后治疗困难甚至是致命的。腹膜炎的早期发现与治疗是决定治疗效果的重要因素。腹膜炎主要表现为腹透液浑浊、腹痛、发热，有些患者可伴发有恶心、呕吐、、等。大多数患者最早出现是腹透液的变浊，于腹痛之前便已经出现。如何判断腹透液是否浑浊？所有腹透患者均要养成每次观察腹透液的习惯，可于腹透液引流袋下垫一张报纸，小字清晰可见，即为正常的腹透液。有些经验丰富的老透析患者将手掌垫于腹透液引流袋下，可清晰辨认掌纹，这样的腹透液也是正常的。在观察腹透液是否浑浊时，一定要从光面的观察窗观察，如果从磨砂面观察，那腹透液看起来就不可能是清亮的了。为什么夏季是腹膜炎的高发季节？人体的温度（36℃左右）适合大部分细菌的需要，夏季的气温正适合细菌的繁殖，皮肤上、手上、呼吸道、口腔中的细菌十分活跃，标准洗手或应用消毒液消毒双手后只能暂时抑制细菌的生长，随着时间的延长，他们会再度繁殖起来。所以在每次操作之前都需要认真洗手，严格无菌操作，尽可能减少细菌的污染，并且要带口罩帽子，减少呼吸道及口腔内细菌的污染。有的患者会问，为什么也会造成腹膜炎？肠道确实与腹腔不相交通，但是肠道如果出现感染，肠壁为了让更多吞噬细菌的细胞进入肠腔，它就会充血变得疏松，这些吞噬细胞能够通过当然也易于细菌的通过，这样肠道内大量的细菌便会进入肠壁内的血管里，再转移进入腹腔造成感染。所以腹膜透析患者在夏季尽量不吃生冷食品，亦避免进食从冰箱中直接拿出的食品，所有进嘴的饮食都要热透（包括水果），不要吃剩菜剩饭。那么为什么也会造成腹膜炎呢？难道是大便跑到腹腔里了？当然不可能！的时候，患者肠内压会增加，肠壁变得比较薄弱，肠道里的细菌便会进入肠壁内的血管里，再转移进腹腔造成感染。所以平日要养成定时排便的习惯，多运动，多吃含有纤维素的饮食（叶类蔬菜、红薯、燕麦等），有必要使用药物通便治疗。还有些患者在拔牙或行其他门诊小手术时发生了腹透相关性的腹膜炎，这又是为什么呢？所有的外科小操作，都有可能使创面周围的细菌进入我们的血液中，造成菌血症，细菌随着血流到处游走，如果细菌毒性较强，身体的抵抗力又较差，就会出现腹膜炎。所以如果腹透患者需要行门诊的各种小手术，需要联系自己的专科护士，开具抗生素预防各种感染的发生。不过，最多的腹膜炎原因还是患者的违规操作，如洗手时间不够、不带口罩帽子、触碰深蓝色禁区等。所以只要严格按照专科护士教导的操作流程及要点进行操作，时刻警惕可能发生腹膜炎的各种因素，10年不得腹膜炎并不是幻想。每一个腹透患者都要有这样的信心，同我们一起对抗腹膜炎！
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