输血不良反应处理流程溶血性反应一般在输血不良反应处理流程后什么时候发生

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-18 11:36 标签： 输血发生溶血反应
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输血后引起的溶血反应
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　　输血的溶血反应这是最严重的并发症。典型症状是输入少量血后，出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、胸闷、头痛、休克、血红蛋白尿、异常出血、溶血性黄疸等，可致死亡。术中病医学教|育网搜集整理人最早的征象是不明原因的低血压和伤口渗血。 　　1.原因：绝大多数是免疫性的，即输入AB0血型不匹配的红细胞所致，少数是非免疫性的，如输入低渗液体、冷冻或过热破坏红细胞等。 　　2.治疗：怀疑有溶血反应时，即应停止输血，重新核对。治疗重点是：抗休克、保护肾功能、防治DIC. 　　3.预防：主要在于加强工作责任心，严格核对，采用同型输血。
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溶血性输血反应一般发生于:
一、急性溶血性输血反应 多由于血型的书写、检测、核对等人为的错误造成的，其发病原因如下。
(1)免疫性溶血反应:①ABO血型不
你好!如果输血时出现异常情况:1.减慢或停止输血，以静脉注射用生理盐水维持静脉通路. 2.立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。 这是作为护士的职责
一般是先输入100ML，如果出现溶血障碍，就会停止输血，如果一下子很多，到时候产生两种血不溶，问题就大了，一般是5分钟就出现反应的，如果没有出现问题，就可以输入
1.溶血反应时为什么会出现腰背酸痛?
-这是由于溶血导致缺氧、缺养的关系。
如何改善？
营养补充+中药调理+不吃垃圾食品+充足睡眠
保护肾功能，给予5％碳酸氢钠250ml静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。
有可能是患者体内有不规则抗体引起的，或者由于患者为白血病有可能血型定型错误，一般白血病患者抗原或者抗体会减弱，造成血型鉴定错误!!!!
输血过程中出现溶血属于急性溶血性输血不良反应，有免疫性（大多是因为红细胞ABO血型不合）和非免疫性（如同非等渗液混合，冰冻或过热破坏红细胞等）两种。
酸中毒导致血钾浓度升高，机体耐受能力下降，碳酸氢钠可与酸反应，消耗多余的酸；钠离子和钙离子对K+的反应有一定的抑制作用，补充钠离子可减少高钾血症对机体的损害。
输血反应是由于抗原（被输的血）与抗体（ABO血型血清中存在的抗A或抗B抗体）发生特异性免疫引起的。
抗原是血细胞上的一种特异性蛋白，A、B、AB型的血细胞上有
你好！自身免疫性溶血，如果有补体参与时，补体通过一系列的激活，最后形成 膜攻击复合物（membrane attack complex），它可以直接攻击红细胞膜，
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常见输血反应溶血反应
溶血反应是输血中最严重的一种反应。由于所输入血的红细胞和病人的红细胞发生异常破坏，而使机体发生一系列临床症状。（1）临床表现及发生机制：通常输入10～15ml血后，病人即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段。1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。2）中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。3）最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从而阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。（2）原因1）输入异型血：即供血者与病人ABO血型不符而造成的溶血。一般反应迅速，症状发生快，后果也较严重。2）输入变质血：输血前红细胞已被破坏，发生溶解变质，如血液贮存过久、血液保存时温度过高或过低、血液受到剧烈震荡、血液被污染等；另外，血液中加入高渗或低渗溶液、加入对pH有影响的药物等，均可致血液中红细胞被大量破坏。3）Rh血型不合所致溶血：Rh阴性的病人首次接受Rh阳性的血液不会发生溶血反应，仅在血清中产生抗体，当再次输入Rh阳性的血液时，才会发生溶血反应。因此，Rh血型不合所致的溶血反应，一般发生在输血后几小时至几天，且反应较慢，症状较轻，也较少发生。（3）护理措施1）预防：加强责任心，认真做好血型鉴定、交叉配血试验；严格执行“三查八对”，认真履行操作规程，做好输血前的核对工作，以避免发生差错；严格执行血液采集、保存的要求，以防血液变质。2）发现症状，立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集病人血标本，重新做血型鉴定及交叉配血试验。3）维持静脉通道，以备急救时静脉给药。4）保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。5）碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。6）密切观察并记录病人生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、尿闭，应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。7）做好心理护理，关心安慰病人，以缓解病人的焦虑及恐惧。
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11月4日 17:07
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