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1种胃病易传染致癌
　　□指导专家：江苏省中西医结合医院消化科 魏兰福
　　消化道疾病背后可能藏匿着同一个“凶手”，它就是幽门螺旋杆菌。
　　幽门螺旋杆菌(简称HP)这个名字你一定听说过，但你可能想不到这个小小的微生物和你的健康有多密切的关系。
　　2005年，诺贝尔医学奖颁给了澳大利亚的两名科学家，他们就是因为发现了幽门螺旋杆菌而获奖。随着研究深入，医学界发现，HP与人类、、、胃甚至均有密切关系，最终被世界卫生组织/国际研究机构(WHO/IARC)定为Ⅰ类致癌原。
　　幽门螺旋杆菌目前在我国感染率可不低。以医院体检中心的一项调查统计显示，C13-尿素呼气试验阳性率高达49.5%，也就是说，近半数得注意幽门螺旋杆菌的问题。在感染者中，男性占69%，女性31%，男性感染者显著高于女性，这可能与男性更经常在外面餐馆就餐，不实行分餐和公筷有关。
　　另外，不同年龄段感染率也不一致，阳性率最高年龄段在40-60岁，高达55%。
　　■幽门螺旋杆菌与疾病
　　幽门螺旋杆菌感染(Hp阳性)，其危害首当其冲表现在消化道方面，特别是各类胃炎、胃溃疡。临床研究表明，幽门螺旋杆菌是慢性活动性胃炎、、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。胃黏膜正常的志愿者，口服幽门螺旋杆菌混悬液可造成胃炎症状和病理改变；患时，患者的幽门螺旋杆菌检出率非常高，而胃黏膜正常者则不能检出此菌。另外，针对幽门螺旋杆菌进行治疗，也会使慢性胃炎病人胃黏膜明显改善。
　　临床统计显示，60%-80%的胃溃疡和70%-100%的十二指肠溃疡病人，其胃窦部可检出幽门螺旋杆菌，血清学检查证实，这些人血清幽门螺旋杆菌抗体滴度较高。而用传统抗溃疡药物治疗无效的难治性溃疡，改用抗幽门螺旋杆菌药物治疗后，大多数溃疡能愈合。所以医学界基本同意，幽门螺旋杆菌肯定是慢性胃炎的致病菌，与溃疡病和胃癌关系也极为密切。大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺旋杆菌感染所导致的。
　　但是，幽门螺旋杆菌对健康的威胁，可能不仅局限于消化道。近年来不断有学者通过研究提出，幽门螺旋杆菌可能和其他疾病相关。比如慢性顽固性患者胃内幽门螺旋杆菌率可高达55%，而对幽门螺旋杆菌进行治疗后，有81%患者荨麻疹不再发生。还有研究认为，它可能和心血管疾病、以及突发性等相关，如果对Hp感染进行处理，这些疾病可意外改善或恢复。
　　当然，近年来随着对人类体内菌群的研究，提出幽门螺旋杆菌曾和人类共生共存千百万年，所以也可能有必要性的一面。对于那些幽门螺旋杆菌大量滋生，引发消化系统或其他健康问题的人群来说，需要医生进行针对性治疗。但老百姓也不用对此过于恐慌、过分纠结。
　　■这是一种可传染的
　　中国人比较怕肝病，总觉得肝病可以通过饮食传染，其实，很多肝脏疾病并不能通过饮食传播，比如我们所熟悉的病毒，就不是通过同桌共餐来传播的。
　　但是，幽门螺旋杆菌倒是可以通过饮食传播，所以或许我们更该注意“胃病”的分餐问题。
　　Hp感染与个人、家庭饮食卫生习惯有密切关系，有一定家族聚集现象，夫妻间Hp感染情况基本一致。
　　幽门螺旋杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以平时饮食要养成良好的卫生习惯，例如要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷，做到饭前便后洗手，经常使用的餐具也一定要严格消毒，牙具等清洁用品不要放在卫生间内，一定要放在通风的地方等。研究发现，幽门螺旋杆菌是经口腔进入人体的，因为这种细菌常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中，因此，注意口腔卫生、防止病从口入，就是预防幽门螺旋杆菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。
　　除此之外，科学家还发现，这些细菌可在河水中存活3年，在自来水中存活4-10天；因此，要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。当然，预防幽门螺旋杆菌最重要的是定期到医院接受幽门螺旋杆菌检查，以便能够及时发现，及时治疗。
　　健康体检者无论有无消化道不适症状，都进行常规幽门螺旋杆菌C13-尿素呼气试验检查。C13-尿素呼气试验无创伤，无痛苦，只需清晨空腹，收集体检者空腹和服用C13-尿素试剂30分钟后的呼气样本各一袋，即可使用C13-尿素质谱仪器测出结果。该方法适宜绝大多数人，甚至孕妇及儿童都可检测。
　　若查出有幽门螺旋杆菌感染者，需在专科医生指导下做胃镜排除其他胃、十二指肠疾病，遵医嘱合理治疗，正确服药。罗鑫 朱菁菁
胃病常用药品
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温馨提示： hp就是幽门螺杆菌，而幽门螺杆菌是造成胃溃疡的主要原因，胃溃疡hp阳性的意思是你患上了胃溃疡，需要及时进行正确的治疗才行。
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胃溃疡1.幽门螺杆菌感染
Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。
2.药物及饮食因素
长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
易致胃溃疡的药品:
（1）各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。
（2）激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。
（3）解热镇痛药如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及感冒通等感冒药。
（4）治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。
（5）消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。
（6）抗癌药及其他各类化疗药物往往造成胃肠刺激。
3.胃酸和胃蛋白酶
消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。
4.应激精神因素
急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。
5.遗传因素
在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。
6.胃运动异常
部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。
7.其他因素
如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。
临床表现/胃溃疡
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胃溃疡胃溃疡的临床表现与十二指肠溃疡有些类似，但又有自身特殊性。上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。临床特征胃溃疡的临床表现有以下3个特征：1.慢性过程：少则几年，多则10余年或更长。2.周期性：病程中常出现发作期与缓解期交替出现。3.节律性：疼痛表现为餐后痛，餐后半小时疼痛开始，至下一次餐前消失，周而复始。胃溃疡的症状主要表现为腹痛；伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状。但也有不少病人以胃溃疡的各种并发症如、出血、而为首发症状。症状与体征1、嗳酸、烧心：嗳酸比较多见的。烧心，患者经常在心窝部或者剑突部感觉到疼痛。2、出血：出血也是患者最常见的病症。会伴有呕血、大便出血、甚至会出现暗红素血便。3、腹、背部压痛点：胃溃疡患者的压痛点经常位于前正中现肚脐上方腹部，或位于背部11~12胸椎两旁常有压痛。4、上腹部疼痛：餐后1小时左右发生疼痛，经1到2小时逐渐缓解，直至下餐进食后又出现，此为胃溃疡最常见的症状之一。5、恶心、呕吐：胃溃疡患者呕吐会有轻松感，常发生于凌晨，由于呕吐物中含有隔夜的食物，患者经常会感觉有酸馊的气味。6、体征：缓解期一般无阳性体征。活动期只有上腹部轻压痛。但应注意行肛查和检查有无肿大，以与相鉴别。
检查/胃溃疡
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1.内镜检查
内镜下溃疡可分为三个病期：①活动期：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿（A1），或周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕（A2）。②愈合期：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中（H1），或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中（H2）。③瘢痕期：溃疡基底部白苔消失，呈现红色瘢痕（S1），最后转变为白色瘢痕（S2）。
2.X线钡餐检查
可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯痉挛、激惹现象等间接征象。影像学检查特征：
（1）龛影&为消化性溃疡的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形；正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。
（2）龛影周围黏膜纹&切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。
（3）“狭颈征”&切线位，龛影口部与胃腔交界处有0.5～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。
（4）“项圈征”&在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。
（5）龛影周围的“日晕征”&正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。
（6）以龛影为中心的黏膜皱襞纠集&呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。
（7）胃溃疡的其他X线征象&①胃大弯侧指状切迹；②胃小弯侧缩短；③胃角切迹增宽；④幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。
诊断/胃溃疡
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胃溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、内镜检查。
鉴别诊断/胃溃疡
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胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：消化性溃疡中十二指肠溃疡多见；胃溃疡疼痛多在饭后疼，十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。
并发症/胃溃疡
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1.上消化道出血
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。
2.溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
3.幽门梗阻
消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗；后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。
慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。
治疗/胃溃疡
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1.一般按消化性溃疡的治疗原则用药
首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等以及抗生素的应用。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。
2.胃溃疡引起的上消化道出血
可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血措施主要有：①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高并维持胃内pH值；②内镜下止血；③手术治疗；④介入治疗。
3.食物的选择
得了胃病饮食上要注意以下13条原则：
（1）少吃油炸食物&因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
（2）少吃腌制食物&这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
（3）少吃生冷、刺激性食物&生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
（4）规律饮食&研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
（5）定时定量&要做到每餐食量适度，每日3餐定时。
（6）温度适宜&饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
（7）细嚼慢咽&以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
（8）饮水择时&最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
（9）注意防寒&胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
（10）避免刺激&不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
（11）补充维生素C&维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
（12）戒酸性食物&酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
（13）戒产气性食物&有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
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擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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