2016年南京江宁区新型合作医疗执行新政策-医疗保险-金投保险网-金投网
2016年南京江宁区新型合作医疗执行新政策
来源：南京日报编辑：
摘要：江宁区新型合作医疗又推惠民新举措，该区大病保险报销将不设限额，上不封顶，这一政策从明年1月1日起执行，江宁区40多万居民将从中受益。
（gold.org/）12月16日讯：江宁区新型合作医疗又推惠民新举措，该区大病报销将不设限额，上不封顶，这一政策从明年1月1日起执行，江宁区40多万居民将从中受益。
据了解，刚出台的《南京市江宁区2016年新型合作医疗（）工作实施意见》规定，从明年1月1日起，江宁区新型合作医疗年人新型合作医疗基金标准调整到880元，比2015年增加100元，其中个人缴费标准为230元，省市补助年人210元，街道和区财政补助年人440元。
&这个政策的一大亮点，就是享受新型合作医疗的居民报销比例大幅度提高。像一级医疗机构3万元以上报销比例提高15个百分点至85%，三级医疗机构报销政策高于全省统一标准5个百分点，其他等级医院也分别有了提高。& 江宁区合管办主任王心亮介绍，更重要的是，享受新型合作医疗的居民今后大病保险报销将不设限额，上不封顶，同时还会根据基金使用情况，在基金结余的情况下年底对补偿低的实行保底补偿。
目前，江宁区新型合作医疗参加人数为41.2万人，社区覆盖率和群众参加率稳定在100%，最高限额为28万元。从2013年开始，江宁区还给该区40多万参加新型合作医疗的居民，每年再投保800多万元参加。
&以前，一些居民得了白血病、恶性肿瘤等大病，之后家庭还是背负着沉重的医疗负担。参加新型合作医疗的居民增加了，也就有了双保险。明年新政策实施后，大病保险报销将上不封顶，这将有效改变因病返贫、因病致贫现象的发生。&区卫生局相关负责人说。
截至11月底，今年该区已筹集基金3.24亿元，为202万人次报销补偿2.76亿元。明年起，江宁将继续推进支付方式改革，在区、街道、社区三级联网定点医疗机构开展门诊总额预付制和住院按单元、按病种付费总额预付制等支付方式综合改革工作，控制医疗费用合理增长。
关注（http://m.cngold.org），更多热门保险资讯随时看。
【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与金投保险网无关。金投保险网站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所
包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。
404 Not Found
404 Not Found
The requested URL was not found on this server. Sorry for the inconvenience.
Please report this message and include the following information to us.
Thank you very much!
gold.org/c//c3780975.html
cms-doc-master.
Powered by Tengine
保险顾问在线
问：咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
Q:你好，我想问一下，我发生意外事故，现在合作医疗还没有报下来，如果距事故发生超过180天还没理赔，意外险还能报吗？谢谢！
Q:你好：麻烦问一下，我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&，办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好，小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销，跨年呢?
Q:我要出国两年，车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗？
Q:你好。怎么查理赔
猜你感兴趣
保险关键词
版权所有 (C) 中国黄金投资网 gold.org 浙ICP备号 经营许可证编号：浙B2-为方便用户快速收藏本站，请牢记本站易记网址：<
本站信息仅供投资者参考，不做为投资建议！联系管理员：webmaster@cngold.org　欢迎投稿：tougao@cngold.org
我的意见：* 您要为您所发的言论的后果负责，故请各位遵纪守法后使用快捷导航没有帐号？
只需一步，快速开始
查看: 8828|回复: 62
[咨询建议]
生孩子费用8000元，报销只有120元？
主题帖子积分
石塔湖, 积分 82, 距离下一级还需 18 积分
石塔湖, 积分 82, 距离下一级还需 18 积分
本帖最后由 淮安市纪委网络发言人 于
15:56 编辑
& & 领导你好！本人淮阴区人，媳妇也是。我家媳妇日住院淮安市妇幼保健院待产，住院5天，正常顺产之后，5月20日出院回家。出院结算的费用是7900多元，医院通知带上准生证、发票可以进行报销。
& & 日，我带上所需材料到保健院报销费用，被告知我家媳妇参加的是淮阴区的新型农村合作医疗，报销的比例很少，而且淮阴区的报销是定额的，只有120元！我说为什么人家住院同样使用六七千的，报销达到二三千啊？我就说是农合，但是用了8000块，也不至于报销120吧！他说，淮阴区的有钱啊，报销就少！是能是120元。我说假设我用了80000，报销也是120？他说是的！我就无语了，人家县区的报销两三千，我就只能报销120！虽然说不是指望报销能拿回来多少钱，但是这是我的基本权利啊，我享有医疗报销的法定权利。我问了，解释说，人家的是职工医保，报销的比例就大！我说那我是单文正常缴纳报销的，我的生育保险能不能用？回答说不能！只能用我家媳妇的农合！
& & 领导我就想问问：
& & 1、淮安市保健院关于淮阴区定额报销120的说法是否属实？但是我明明看到就在大厅农合审核的墙上，有各项报销的条款，其中床位费就是淮阴区40/天的报销。
& & 2、关于我媳妇参加了农合，只能用她农合报销的情况，那为什么不能二选其一，用我的生育保险报销？如果不能的话，我作为男方，交生育保险的意义何在？如果用了8000块，只能报销120，那政府积极宣传的农合参加的意义又何在？有人说：农合生病住院报销多啊！我就想问问了，谁一天到晚没事指望生病报销？！
& & 3、我家是符合政策的第一胎孩子，听说淮阴区有奖励政策，该如何办理？
& & 此举没有任何的针对性攻击，完全可以理解为我们平民百姓对国家政策的不了解，想进一步咨询，望及时得到完整合理的解答。
版主已经回复，请您点击下方的“满意度投票”对回复内容进行评价。
主题帖子积分
本帖最后由 阳光淮阴办公室 于
16:22 编辑
“hahaera”网友，你好！关于你反映的问题我们已经关注，请等待回复。
如需在线交流，请在工作时间点击“”
主题帖子积分
“hahaera”网友，你好！经向卫生局了解，就您提出的问题现答复如下：一、农村孕产妇住院分娩有基本服务项目和收费标准的双重规定。江苏省卫生厅、财政厅、物价局、劳动和社会保障厅《关于加强农村孕产妇住院分娩工作的意见》（苏卫社妇[2009]6号）、江苏省卫生厅、财政厅《关于印发江苏省农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理暂行办法的通知》（苏财规[2009]7号）及《江苏省农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案》（苏卫社妇[2009]11号）中对农村孕产妇住院分娩费用及相关补偿作如下规定：（一）基本服务项目限价收费标准规定：根据江苏省卫生厅、财政厅、物价局、劳动和社会保障厅《关于加强农村农村孕产妇住院分娩工作的意见》（苏卫社妇[2009]6号）农村孕产妇住院分娩基本服务项目费用不得超过以下标准：1、正常产，区级及以上医疗保健机构900元，乡镇卫生院（农村社区卫生服务中心，乡镇医院）800元；2、**手术助产：区级及以上医疗保健机构1500元，乡镇卫生院（农村社区卫生服务中心，乡镇医院）1500元；3、剖宫产，区级及以上医疗保健机构2450元，乡镇卫生院（农村社区卫生服务中心，乡镇医院）2000元。（二）基本服务项目规定：含基础护理、常规项目、接产服务与基本用药四部分。正常分娩基本服务项目之外的费用不在新型农村合作医疗报销范围，但医疗机构需征得孕产妇本人或家属的同意后方可进行并收取费用。（三）补偿办法：按照江苏省卫生厅、财政厅、物价局、劳动和社会保障厅《关于加强农村孕产妇住院分娩工作的意见》（苏卫社妇[2009]6号）文件要求，农村孕产妇住院分娩发生的医疗费用符合或低于规定标准的，各级财政补助以外部分按《淮阴区2016年度新型农村合作医疗实施办法》补偿。您所反映的问题，顺产在市保健院，基本服务项目收费标准应该为900元，淮阴区农村孕产妇分娩补助500元，剩下400元，按照《淮阴区2016年度新型农村合作医疗实施办法》，市保健院有转诊补偿比例为50%，可补偿200元，没有转诊的补偿比例下降20%，补偿120元。二、关于生育保险建议向人社局咨询。三、针对淮阴区农村户口的孕产妇可带上户口本、生育登记证、新农合报销凭证到淮阴区妇幼保健院领取农村孕产妇住院分娩补助500元，除此之外，尚没有其它奖励政策。感谢您对新型农村合作医疗工作的理解与支持，如有疑问，请随时来电咨询。电话：1
如需在线交流，请在工作时间点击“”
主题帖子积分
涟漪湖, 积分 1347, 距离下一级还需 653 积分
涟漪湖, 积分 1347, 距离下一级还需 653 积分
你要是在淮阴区内医院生报销的就多了，淮阴区通过这个报销来限制淮阴区人到外地医院生产。
主题帖子积分
需要之前办转诊手续吧，详情问淮阴区农合办就知道了。
烤肉就酒& && && &乐得一生
主题帖子积分
白鹭湖, 积分 369, 距离下一级还需 131 积分
白鹭湖, 积分 369, 距离下一级还需 131 积分
淮阴农村合作医疗保险只能在淮阴医院。或者淮阴保健院保险比例大。这个你不知道吗？去市保健院得有城镇医保才能报的。
主题帖子积分
勺湖, 积分 161, 距离下一级还需 39 积分
勺湖, 积分 161, 距离下一级还需 39 积分
被骗了吧&&我是淮安区的老婆也是农合, 出院帐上是6000多, 当场又报了2千2左右&&
TA的每日心情开心 10:49签到天数: 6 天[LV.2]II主题帖子积分
山子湖, 积分 5348, 距离下一级还需 4652 积分
山子湖, 积分 5348, 距离下一级还需 4652 积分
楼主还是理智的，这是谁遇到都会质疑，同一个城市，差距不会这么大，支持楼主维权！
主题帖子积分
萧湖, 积分 4052, 距离下一级还需 948 积分
萧湖, 积分 4052, 距离下一级还需 948 积分
主题帖子积分
白鹭湖, 积分 211, 距离下一级还需 289 积分
白鹭湖, 积分 211, 距离下一级还需 289 积分
不可能的。生孩子8000，走的职工保险，报了6000多。同病房的合作医疗，也报了四千多呢！
主题帖子积分
月湖, 积分 717, 距离下一级还需 283 积分
月湖, 积分 717, 距离下一级还需 283 积分
关注后期答复
主题帖子积分
涟漪湖, 积分 1104, 距离下一级还需 896 积分
涟漪湖, 积分 1104, 距离下一级还需 896 积分
主题帖子积分
月湖, 积分 615, 距离下一级还需 385 积分
月湖, 积分 615, 距离下一级还需 385 积分
TA的每日心情开心 17:33签到天数: 1 天[LV.1]I主题帖子积分
白鹭湖, 积分 317, 距离下一级还需 183 积分
白鹭湖, 积分 317, 距离下一级还需 183 积分
唉，都是医疗定点搞的。你必须在定点医院才能多报点，估计能报个40%左右吧。不是在定点医院，报销很少最多也就几百块，你想去定点医院开转院手续，都不会开给你的。我媳妇就是生小孩花1W 多吧，也就报销几百块。
主题帖子积分
白鹭湖, 积分 349, 距离下一级还需 151 积分
白鹭湖, 积分 349, 距离下一级还需 151 积分
我弟妹顺产7000，农合也只报500，也开转院手续的，合作医疗是开发区在市保健院顺产的，问原因说顺产的开发区只能报500
TA的每日心情开心 07:00签到天数: 34 天[LV.5]II主题帖子积分
白马湖, 积分 20488, 距离下一级还需 29512 积分
白马湖, 积分 20488, 距离下一级还需 29512 积分
此报销金额可忽略不计！
骨折在南京花了48000，在淮阴区连大病救助才报4800元，不知现在农合及大病救助还能起到多大的作用？？
主题帖子积分
石塔湖, 积分 82, 距离下一级还需 18 积分
石塔湖, 积分 82, 距离下一级还需 18 积分
你要是在淮阴区内医院生报销的就多了，淮阴区通过这个报销来限制淮阴区人到外地医院生产。
我也听说的，我一个朋友几年前生产的，淮阴区的，就在淮阴区医院生，用了六千，报销了一万三。。。也是醉了
主题帖子积分
石塔湖, 积分 82, 距离下一级还需 18 积分
石塔湖, 积分 82, 距离下一级还需 18 积分
需要之前办转诊手续吧，详情问淮阴区农合办就知道了。
办理转诊能多一点报销啊？说实话，这个真的不知道，也没得人说给我们。。。哎，不懂啊
主题帖子积分
石塔湖, 积分 82, 距离下一级还需 18 积分
石塔湖, 积分 82, 距离下一级还需 18 积分
淮阴农村合作医疗保险只能在淮阴医院。或者淮阴保健院保险比例大。这个你不知道吗？去市保健院得有城镇医保 ...
这哪里能知道哦？知道就不费这个事在这块咨询啦？职工医保我有啊，我是市直医保，有生育保险，能不能用我的生育保险报销呢？
主题帖子积分
石塔湖, 积分 82, 距离下一级还需 18 积分
石塔湖, 积分 82, 距离下一级还需 18 积分
被骗了吧&&我是淮安区的老婆也是农合, 出院帐上是6000多, 当场又报了2千2左右
所以不懂啊，就请问请问领导啊。那天报销的时候我也看到别的家也是的，同样用了六七千的，保险都有两三千的费用，唯独我，只报销了120块！坑不坑！
淮网2009年度十佳版主
淮网2009年度十佳版主
淮网2010年度十佳版主
淮网2010年度十佳版主
淮网2011年度十佳版主
淮网2011年度十佳版主
淮网终身成就
淮网终身成就
淮网优秀版主
淮网优秀版主
淮网论坛贡献
淮网论坛贡献
淮网灌水之王
淮网灌水之王
淮网爱心大使
淮网爱心大使
淮网宣传大使
淮网宣传大使
淮网活力骑手
淮网活力骑手
淮网活动达人
淮网活动达人
淮网爱车先锋
淮网爱车先锋
Powered by【导语】：从江宁区人力资源和社会保障局获悉，目前，江宁区职工医疗保险与南京市联网，35.4万医保人员进城看病更加方便。　　新增65家医疗机构和14家药店，江宁医保卡在主城区定点医药看病即时报销。昨日记者从江宁区人力资源和社会保障局获悉，江宁区职工医疗保险与南京市正式联网，35.4万医保人员进城看病更加方便。　　新增65家市定点医疗机构　　目前南京市有定点医疗机构100多家，而江宁区医保在市区的定点机构为40多家，9月1日联网后，是不是所有的定点机构都向江宁区医保开放呢?昨日江宁区医保中心的马凌主任表示，如果全部放开，江宁的联网结算系统承受不了，针对持江宁医保卡的市区居民以退休人员为主，所以从9月1日以后，城区所有的社区卫生服务中心、建邺区南湖社区卫生服务中心等一共61家全部纳入江宁医保范畴。　　另外针对江宁居民就医看病比较多的4家专业医院，如南京曙光医院、南京肛泰中医医院、南京仁品耳鼻喉专科医院以及南京金康老年康复医院，也纳入江宁医保范畴。　　在这12家药店可刷卡买药　　考虑到持江宁医保卡的市区居民主要居住在城南一带，江宁区医保中心特地在市区230家定点医院中选择了12家医保诚信药店，两家省定点的特药供应药店：江苏省医药公司国药商场;南京医药药师服务有限公司第一药店。　　参保人员可根据病情需要由医师处方在以上两家药店购买以下特殊药品：曲妥珠单抗注射剂(赫赛汀)、甲磺酸伊马替尼片(格列卫)和尼洛替尼胶囊(达希纳)，先以现金结算，再携带发票、处方、医保卡及本人建设银行或紫金农商银行卡(存折)至天元东路区医保中心零星报销。　　市区卡在江宁药店可用了　　目前南京市区的医保卡，在江宁区的所有医保定点机构都可以使用。　　记者在采访中还了解到，之前有部分市区医保人员曾反映，前段时间在江宁的医保定点药店无法正常刷卡买药，马凌主任解释，主要是前段时间市区两级正在做联网结算系统，所以暂时出现市区卡在药店无法使用的情况，不过从9月1日开始，市区的医保卡已可以在定点药店正常使用了。　　联网系统暂只可识别市民卡　　需要注意的是，目前联网平台暂只可识别《南京市民卡》，请未办《南京市民卡》的参保人员尽快办理《南京市民卡》;已办《南京市民卡》尚未开通(未激活)江宁医保功能的参保人员需要办理开通手续;对于卡上已贴“江宁医保”及7位江宁社保个人编号(一般为机关事业单位办卡)而未激活医保功能的参保人员，需携带《南京市民卡》至社保服务大厅或街道劳动保障所窗口办理开通手续，也可直接致电“397302”电话开通(激活)江宁医保功能。&