脊柱侧弯患者护理常规；一、定义；正常人的脊柱从后面看是直的，在枕骨中点置骶骨棘的；二、临床表现；临床表现以疼痛为主要表现形式，同时会伴有腰椎管狭；三、护理诊断；1、疼痛：与背部畸形，手术等有关；；2、清理呼吸道无效：与咳痰无力有关；；3、躯体移动障碍：与手术损伤有关；；4、焦虑：与担心术后愈后有关；；四、观察要点；1、术前；（1）健康史及相关因素；（2）评估
脊柱侧弯患者护理常规
正常人的脊柱从后面看是直的，在枕骨中点置骶骨棘的连线上，如果脊柱向左或右偏离了这条中线，称为脊柱侧弯。
二、 临床表现
临床表现以疼痛为主要表现形式，同时会伴有腰椎管狭窄的症状。
三、 护理诊断
1、疼痛：与背部畸形，手术等有关；
2、清理呼吸道无效：与咳痰无力有关；
3、躯体移动障碍：与手术损伤有关；
4、焦虑：与担心术后愈后有关；
四、 观察要点
（1）健康史及相关因素。
（2）评估患者肢体运动的感觉。
（3）评估患者心理状况。
（1）生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。
（2）术后切口及引流情况：了解手术范围、部位，观察伤口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。
（3）肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。
五、 护理措施
1、术前护理
（1）同骨科常规术前护理。
（2）脊柱侧弯病人大多都有肺功能减低，术前应让病人做：吹气球（既让病人用力将气球吹起，反复做此练习，不定时间，以不疲劳为准）、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。
（3）指导病人正确的有效咳嗽，以适应手术后的需要。先天性脊柱侧弯术
前为明确是否有先天性脊髓纵裂，采用脊髓造影检查。造影前向病人讲明检查的目的及注意事项和出现哪些症状，以取得病人的配合。造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂排出。
（4）悬吊牵引治疗：以自身的重力作牵引力，牵引脊柱，增加脊柱的柔软度，利于矫正。方法：令患者站立，用牵引托住其下颌向上牵引。所需重量以足跟离地（脚尖着地）5-10cm为宜。根据病人的忍耐能力决定牵引时间。一般每次15-20分钟，每日2次。牵引时应有人看护，防止下颌带滑向后方，压迫气管而发生意外。另一种方法是：病人平卧在床上，在采取下颌牵引的同时进行骨盆牵引。这种方法适用于脊柱侧弯前路松解术后，拟第二次脊柱后路融合术前。此时使用牵引时应注意背部凸起皮肤，可使用气圈垫起，并经常打开腹带，观察皮肤，防止压疮。下颌牵引力3.5kg，骨盆牵引力10-12.5kg（根据病人的体重而决定牵引的重量）。牵引时抬高床尾。
（5）了解病人的双下肢感觉运动有无异常，为术后观察病情变化作对比的依据。
2、术后护理：
（1）同骨科常规术后护理。
（2）体位护理：术后返回病房向床上移动时要注意平抬平放，动作一致，保持脊柱水平位，不能扭转、屈伸。术后平卧6小时，以压迫止血，6小时后轴向45度翻身，2小时1次，翻身时要保持脊柱在一条直线上，滚动翻身，不要扭转，注意凸侧部位的皮肤，因伤口在凸起部位，且包裹辅料易出现压伤疮，可用气垫床，预防压疮的发生。前路松解术的病人半卧位，床头抬高30-40度。
（3）脊柱侧弯手术创伤大，出血多，已发生血容量不足，应观察引流量的颜色、性质及量，如果引流量多且颜色稀薄应考虑是否有硬膜破裂脑脊液漏的可能，应及时停止负压吸引并报告医生，病人采取头低脚高卧位，防止脑脊液外流。
（4）保持胸腔引流管的效能，注意胸管的波动，观察并记录引流量。
（5）呼吸功能差的病人给予吸氧，支持呼吸，病监测血样浓度。协助病人咳嗽时，应轻拍背，用双手轻压伤口处，保护好伤口，避免因咳嗽引起伤口剧烈疼痛，产生呼吸抑制。若痰不易咳出，应用超声吸入雾化治疗，稀释痰液，湿化呼吸道，利于痰的咳出。
（7）术后3天拔除尿管，病人可使用尿壶，必须使用便盆时，应先将病人侧卧，将软枕垫于病人躯干部，放好便盆，再让病人平卧于软枕上，以保持脊柱的水平位置。
（8）术后功能锻炼：手术内固定正常后，可扶患者坐起，佩带支具下地活动，活动时应多做四肢运动，避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作，活动强度要循序渐进，避免疲劳，同时注意有无呼吸困难、头晕、腹胀等到不适。
六、 健康教育
1、 心理指导：
由于脊柱侧凸畸形使患者形象受损，因此求医心切，对手术成功的期望值很高，但对手术的复杂性认识不足，而且手术的创伤大，出血多，疼苦大，患者常常存在着恐惧心理。对此，我们针对病人的不同心理与病人沟通，耐心讲解手术大致方法，教会术中如何配合，举术后病例，并让已手术病人跟其进行病情交流，增强病人对疾病的认识，消除恐惧心理，使其积极主动地配合。
2、健康指导
术后因卧床，肠蠕动减慢加之手术刺激，术后前3天是腹胀、便秘的高发期，长规6小时从饮水开始进流食，持续2-3天，以促进肠蠕动，减轻腹胀，无不适可由流食逐渐过渡至易消化营养丰富的普通饮食，如含纤维的绿色蔬菜、鸡蛋、瘦肉、米粥、骨头汤、香蕉等，后期多食紫菜、虾皮等补充钙质，以利于机体恢复。
3、出院指导
（1）同骨科出院指导；
（2）佩戴支具应3-6个月；
（3）如有石膏背心应保持其清洁、干燥，不可用异物抓挠石膏内皮肤，以防损伤皮肤；
（4）保持正确的坐姿，禁止提拉重物；
（5）3个月或6个月复查一次。
4、健康促进
康复指导：佩带支具3-6个月，除沐浴及睡觉外其它时间都应佩带。要保持正确的走路姿势，加强营养及腹肌、背肌的锻炼。搬取重物时减少身体负重，抬
物品及拣东西时，尽量保持腰背部平直，以下蹲弯曲膝部代替腰部，使物品尽理靠近身体。2年内禁止做冲撞性体育运动。
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脊柱侧弯能从事护理工作吗？
状态：就诊前
&副主任医师
30度外观无异常应该是正常人，为什么不能，请不要把自己看成是个病人，你是个健康人。
状态：就诊前
呵呵！非常谢谢！报考护校时体检发现的，我就感觉像个包袱压着我，尤其是最近快实习找工作了，就更恐慌了！谢谢！我会去调整好自己的心态。。。“不要把自己看成是个病人”说的很好，呵呵，赞同！
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疾病名称：Th8椎体schmorl结节形成&&
希望得到的帮助：吃药能治好吗？还是手术治疗，风险大吗？
病情描述：4个月前呼吸道感染引起胸背部疼痛3个多月背部疼痛较重，影响睡眠，最近做MRI才查出病因
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希望得到的帮助：手术到现在已经3个月了，脚神经末梢及脚外侧疼痛、小腿胀痛，是怎么回事。
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病情描述：俩月前手术，好了不少，手术二十天后出血又黏连了，现在刀口那里还有个疙瘩手术才两个，现在可以二次手术治疗吧手术
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脊柱外科、创伤外科，尤其是对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退行性疾病如失稳、滑脱有较丰富...
周雪峰，男，安徽籍，副主任医师，骨科副主任，硕士学位。中国人民解放军全军创伤学组委员，北京市朝阳区医...
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上海市浦东新区公利医院脊柱侧弯可以恢复吗?如何恢复好一点. | 健康朝九晚五小组 | 果壳网 科技有意思
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我是脊柱侧弯,很痛苦,老是弯腰驼背的,我想知道这个是否可以恢复过来我已经24了.还有机会不?
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我同学是做引体向上做好的，不过还是问问懂行的吧
如何知道自己是脊柱侧弯呢，只能照片子吧，如果照了片子
大夫会给治疗建议吧？
临床医学专业
做一些康复训练应该有帮助，具体的我建议你去医院的康复科咨询一下
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脊柱侧弯有什么危害？
健康咨询描述：
我16岁了，患有脊柱侧弯，有时被同学讥笑，人変得很自闭自悲，我除了形象不佳外，没有其他不适。希望得到的帮助:脊柱侧弯有什么危害？
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擅长: 精神分裂症，各种精神障碍，神经症，失眠，戒酒，戒毒
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&&&&&&这个病的危害有：&&&&&&一,脊柱侧弯不只是脊柱变弯的问题,胸廓也会同时变形,影响心肺等重要脏器的发育,缩短患者的寿命.&&&&&&二,严重的脊柱侧弯会压迫神经,造成腿麻,影响大小便功能等,甚至造成截瘫.&&&&&&三,脊柱侧弯会导致脖子扭曲,双肩不等高,严重影响美观.四,脊柱侧弯会影响患儿的心理,尤其是女孩子,认为自己的样子很丢人,不愿与人交往.五,严重侧弯会影响求学.&&&&&&手术时机因人而异&&&&&&对于脊柱侧弯的治疗,一般来说,越早处理预后越好.但是,手术治疗的最佳时机不是简单地越早越好,要因人而异,综合考虑多个因素,如侧弯的类型,病情的进展速度,病变所在的部位,身体的承受能力,以及患儿的发育程度等.例如特发性脊柱侧弯,随着生长发育脊柱畸形在不断加重,应选在患儿已基本发育,但未完全发育成熟时为最佳手术时机.在此之前,要坚持定期到医院检查,如果病情发展较快,就不能继续保守治疗,需随时手术,否则会影响其他器官的发育.如果是由于脊柱畸形,如只有半块椎体者,则应尽早手术去除畸形的椎体,即可令侧弯停止.否则随着不断发育成长,畸形会越来越重,故此种类型的侧弯,手术治疗越早越好.当然,还要考虑患儿能否耐受手术,婴儿抵抗力较差,宜稍大些再作手术.
帮助网友：376称赞：33
&&&&&&脊柱侧弯是多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起导致神经肌肉力量的失平衡，使脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。脊柱侧弯的基本检查方法：&&&&&&1)站立时，两肩等高与否，两侧肩胛对称与否，胸廓对称与否，骨盆可出现倾斜与否，双侧臀部是否等高？&&&&&&2）向前弯腰时，是否一侧胸背部隆起，双侧是否对称？&&&&&&3）仰卧位观察脐在不在腹部正中线，双下肢是否等长？&&&&&&轻度的脊柱侧凸并不引起任何症状，严重的脊柱侧凸可导致继发性胸廓畸形，使胸、腹腔容积缩减，引起气促、心悸、消化不良、食欲不振等内脏功能障碍。神经根在凸侧和凹侧可因牵拉或受压而产生症状。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脊椎侧弯(Scoliosis)的原很多，先天性结构缺陷、遗传因素、长期姿势不良、扁平足、长短脚、书包长期侧背、都可能会发生。根据研究报告显示，女性及青少年较常发生，原因可能是女性的韧带及肌肉系统一般而言较男性弱及书包的重量之故。其检查方式为：背向著检查者站立，接著弯腰，此时目测其背部左右是否平等高度。若检查结果发现背部左右高低相差很多，即可确认为脊椎侧弯，须进一步作X光检查。脊椎侧弯分类：结构性脊椎侧弯脊椎不可逆的侧弯合并椎体旋转非结构性脊椎侧弯又称为功能性脊椎侧弯或是姿势性脊椎侧弯,是一种可逆性的脊椎侧弯主要症状通常依脊椎侧弯的程度及年龄而有所不同。轻则颈背酸痛，腰疼无力，中度则姿态异常，时而剧痛难耐，甚至有自主神经受压迫而失调之现象。重度则是心肺受制，功能失常，并可能连带有自主神经失调之现象。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗方式侧弯少於10度的患者仅需作追踪观察是否有继续恶化现象，而10度至40度的患者则须以密集的矫正治疗，⒚咳?鲈伦鳝光检查，以确认治疗效果.增加紧缩结构的柔软度伸长躯体伸展膀子、肩胛和髋部肌肉加强腹肌肌力加强胸、腰以及髋部伸肌群加强较弱肌群。
&&&&&&以上是对“脊柱侧弯有什么危害？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：20称赞：2
&&&&&&病情分析：&&&&&&脊柱侧弯纠正方法如下：&&&&&&矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧练习，右侧弯便向右侧屈练习。&&&&&&1、手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立，一手拉住肋木，另一手上举，做体侧屈，练习3组，每组30～50次。要求抬头、挺胸、收腹，上体不能前倾。&&&&&&2、俯卧，两臂弯曲体前撑地，将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起，同时异侧手臂伸直前举，保持3～4秒，再还原。练习3组，每继10一15次。&&&&&&3、两腿开立，侧弯一侧的手臂自然下垂，另一侧手臂肩侧屈抱头，上体向侧弯一侧弯曲，手往下伸至最低，保持3秒，还原。练习3组，每组10～15次。或侧弯一侧手臂提一重物（如哑铃、书包等）进行练习。&&&&&&4、向脊柱侧弯方向侧卧，两臂屈臂撑地，外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度，再还原，练习25～30次。要求踢腿时身体要正，踢腿幅度要大。&&&&&&需要注意以下几方面：1．卧硬板床。人的脊柱从侧面看是弯曲的，医学上称之为“生理弧度”或“生理弯曲”。人在仰卧于水平面时，背部和腰部的脊柱正好有力地支撑起身体，而长期平卧在过于柔软的床铺上时，身体的自重会使脊柱的“生理弧度”改变或者消失。也就是脊柱变直了（从侧面来看），从而出现不适或疼痛。2、不要穿着限制足踝活动的长靴，甚至是高跟、尖跟皮鞋。这样会加重脊柱，尤其是腰部的负担。美丽应以健康为基础。尽量避免赤足行走。尤其是夏季和温暖时节，足部受凉会促使和加剧下肢和腰部脊柱的疼痛。3、避免用单肩背书包，虽然那样看上去很帅。却可能导致高低肩，甚至是脊柱侧弯。4、避免别人撞击你的身体。这种横向的水平外力对脊柱的撞击是非常危险的。
擅长: 各种传染病,慢性病,职业病等
帮助网友：13757称赞：80
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，不要有太大的心理压力，主要是有意识的去纠正就可以不用太担心&&&&&&指导意见：&&&&&&记住弯曲的危害主要就是外观的问题，其他的影响是不大的，您可以使用一些矫正器
帮助网友：217称赞：62
&&&&&&如果是脊柱侧弯同时疼痛没有减轻者,并且是一侧腰部疼痛明显的,说明是腰部肌肉因为痉挛而出现孪缩现象,这种孪缩造成的肌张力增高而脊柱两侧的肌肉由于肌张力不平衡,就会出现脊柱侧弯的现象,如果是脊椎骨没有骨质增生情况的,并且是腰椎问题以前没有感觉什么症状者,脊柱侧弯是可以给予纠正过来的,这必须是把腰部过紧张的肌肉放松下来,使得牵拉脊柱达到两侧彼此平衡者,这样脊柱才有可能恢复原状,所以现在的问题是要把腰部的肌肉给予处理.而针灸推拿,针灸刺血对于慢性与急性的腰椎疾病效果都是可以的,只要把腰部的肌肉给予治疗,相信脊柱侧弯就会恢复原状.这样的治疗必须从中医的角度来看,如果是急性腰扭伤者,腰部肯定有淤血现象,所以直接进行针刺刺血的办法,如果中医正骨检查腰椎有错位情况的必须正骨复位,只有这样才能彻底的治疗腰椎疾病.风寒外邪造成腰部肌肉肌张力增高,使得牵拉过强使得脊柱两侧肌肉不平衡而出现侧弯现象.这样结合针灸推拿中医正骨方法治疗,同时患者不要吃辛辣寒凉刺激食物,特别不要喝酒为好.这样保持生活规律,相信结合治疗,会很快恢复的.
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