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& 颈部囊性占位
颈部囊性占位
1左侧颈部囊性占位灶
问：病情描述（主要症状、发病时间）:左侧颈部检查后，非腮腺、淋巴、颌下腮囊肿，前期以为淋巴囊肿，打消炎针、吃消炎药未果，25天左右了，不疼，有胀感。
曾经治疗情况和效果:未果
想得到怎样的帮助:此囊肿属何物？做什么检查可快速有效查出？
化验、检查结果:彩色多普勒:左侧颈部可见一大小约46.36.20.的扁平状无回声灶，边界不清，边缘不规则，内呈网格状。
爱心医生: 你好，根据你的咨询考虑是囊肿，应该手术的
2宫颈多发囊性占位是什么意思？
问：之前去医院检查，医生说我得了盆腔炎。回来我同事看了我的B超，跟我说了，所以我今天去医院问了医生，医生说我有宫颈炎，宫颈多发囊性占位是宫颈炎的意思么？那为，之前帮我看病的医生没有和我说？求解，急
苏靖医师: 病情分析：你好；宫颈纳囊、宫颈糜烂都属于慢性宫颈炎的一种，如果有囊肿要看大小；如果很小就不用治疗；而且要查看有无炎症；如果有炎症可以给予控制；指导意见：我的建议是少吃辛辣寒凉性食物；注意卫生；每天用温水清洗外阴；
孔娜医师: 你好，现在盆腔炎现在越来越普遍了。作为一种一直困扰女性健康的疾病，许多女性开始吃一些药来治愈盆腔炎，但是往往很多人选择的药都是错误的，建议中西医结合治疗，不会形成耐药性，治疗效果更好，药物推荐妇科千金片（胶囊），对盆腔炎的治愈有显著的效果。一般来讲，服用3—4疗程，病情较轻者2—3疗程，14天1疗程。辅助治疗一般由临床医生根据患者的实际病情来安排不是必须的治疗.切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。祝健康。
3右颈部实性占位甲状腺右叶囊性结节
问：患者年龄:５３全部症状:今天做得彩超显示结果:甲状腺左叶厚:1.51厘米，右叶厚:1.46厘米，峡部厚:0.20厘米．甲状腺大小形态正常，腺体回声均匀，右叶可见无回声结节，大小0.25*0.16厘米等，界清，内透声好．双颈部探查，右颈部可见相邻低回声，大小1.9厘米*0.8厘米，1.4*1.2厘米，界清，内回声不均．CDFI:后者内可见点状血流信号．诊断意见:右颈部实性占位　甲状腺右叶囊性结节　发病时间及原因:最近半月咳嗽不止，最近几天右侧喉结处硬块明显　手触摸略有痛感，咽喉不适　疼痛～治疗情况:想要得到的帮助:请问是什么病，是否严重，　是否需要手术？
郝华东医师: 病情分析:你好，你说的情况是甲状腺右叶囊性结节的病变情况，现在的情况是不很厉害的。意见建议:这个情况如果有持续的疼痛情况出现，或者是有压迫气管的情况出现的话就需要做手术治疗了，现在的情况建议先服用五海樱瘤丸做调节治疗为宜。
440岁阴超查出来宫颈内多发囊性占位性病
问：病情描述:这月月经过后，腰痛，阴道有血丝，阴超检查是宫颈肥大，宫颈管内多发囊性占位性病变，考虑是纳氏囊肿，请问会不会转变为癌症想得到怎样的帮助:请问应该怎样治疗？
刘跃辉医师: 病情分析:你好，宫颈纳氏囊肿和宫颈肥大都是慢性宫颈炎的表现，属于良性病变，一般不会转为癌症的意见建议:所以你不要太担心了，你每年去做个排癌检查，只要没有问题就不用担心的
孙静医师: 病情分析:对于较小的密集的纳氏囊肿或较大的囊肿可以考虑采用光疗,激光,微波,自凝刀等物理治疗.对于较大的突出于宫颈表面的则可以采用点到切除治疗.意见建议:这些治疗方法都没有太大的痛苦,不会影响日常的工作和生活不用过于担心.一个月内禁止同房。
张治医师: 病情分析:宫颈纳氏囊肿是慢性宫颈炎的表现之一，一般不会恶变，你的情况考虑是慢性宫颈炎合并纳氏囊肿。意见建议:此种情况你可以在月经干净后3-7天去医院做微波或电烫等物理治疗，注意术前常规做宫颈刮片或切片检查。
5宫颈纳氏囊肿右则附件区囊性占位
问：病情描述:右側附件区见大小4.1cm*2.8cm*2.4cm的不规则囊性暗区 其内透声差 可见细密点状强回声:需要医生帮助提供远程诊断:请问；43岁女人右侧附件区囊性占位4.1cm*2.8cm*2.4cm需要手术么？
李爱连医师: 病情分析：您好,宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种,是常见的一种妇科疾病,患有宫颈囊肿的女性主要会出现阴道分泌物增多,呈粘液脓性,阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血,夫指导意见：妻生活后出血等症状.不知道您囊肿具体有多大呢,对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗,只要每年检查即可的.
对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿,可考虑光疗,激光,微波,自凝刀等物理治疗；一般一次就可以,也不影响您的生活和工作的.
程海田医师: 病情分析：宫颈囊肿为慢性宫颈炎的一种,若无临床症状,可暂时不需治疗,指导意见：对生育无明显影响,若现临床症状,可在经治医生的指导下对症治疗,必要时可采用激光,电切等切除囊肿.
刘勇俊医师: 病情分析：你以上所检查出来的疾病都属于良性病变，癌变的机率较小。有宫颈囊肿，位置较深，多发子宫肌壁间肌瘤，子宫体肥大与你多发肌瘤有关。指导意见：
由于你宫颈囊肿位置较深，如果不治疗的情况下容易导致宫颈腺体肥大，可选择宫腔镜或者利普刀治疗。由于你子宫多发肌瘤，建议把节育器取下，防止刺激宫体使肌瘤增大，子宫肌瘤可选择中成药类治疗，需定期复查肌瘤的生长速度，如近期内增大增多则建议手术治疗。
6宫颈囊性实质性占位病变
问：病情描述:子宫大小约60*46*40mm，形态失常，于子宫可见数个大小不等的中低回声，外形不规则，部分边界欠清晰，最大者约93*61mm，余肌层回声均匀，内膜厚6mm，于宫颈左侧壁可见一大小80*59mm的中低回声，边界欠清晰，内回声不均匀，周边可见不规则无回声，cdfi示周边及内部可见动，静脉血流信号，左卵巢大小约47*23mm，右卵巢显示不清，双附件区未见明显异常回声。超声提示:子宫肌瘤多发
宫颈囊实性占位性病变
双附件区未见肯定肿瘤物征象曾经治疗情况和效果:肾移植术后10年，宫颈锥切想得到怎样的帮助:必须要全切子宫吗
7右附件区囊性占位，宫颈腺囊肿是什么意思
问：来刚月经时腹部剧烈痛，过后有所好转，月经后疼痛消失；这个月在月经来临前的3天（日）早上班途中突然腹部剧烈疼痛，通得无法入院治疗，吃了止痛药后有所好转，下午才入院检查。右侧附件区囊实性肿块6.9cm×4.9cm，血供丰富，盆腔积液，宫颈潴留囊肿，子宫体、左侧卵巢超声未见明显异常中。肿瘤检查未癌细胞。由于工作无法请假只住了二天院进行治疗想得到怎样的帮助:不想做手术，不想住院，该做什么样的治疗好。通过吃药加外贴膏药可以吗。
爱心医生: 病情分析:你好，你的情况还是比较严重的，右侧附件肿块较大一般的药物治疗是无效的为了你的安全和以防囊肿的破裂还是进行手术治疗为好指导意见:建议为了安全和健康着想积极的进行手术，这么大的囊肿容易发生破裂导致急腹症的情况的，建议积极的手术治疗
刘爱娣主治医师: 病情分析:您好，根据您的描述和B超结果，是患有卵巢囊肿和宫颈囊肿。指导意见:您的这种情况，宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种表现，如果没有宫颈糜烂，宫颈表面没有明显的囊肿可以口服药物治疗如抗宫炎片。您的卵巢囊肿较大一般查过5cm就有手术指征，您如果暂时不想住院治疗，可以先观察同时口服桂枝茯苓胶囊。建议您每月要定期B超检查，如果服药后囊肿还继续增大，那您就要考虑手术治疗。医生询问:您做过人流吗 提问人的追问
20:43:15我没有做过人流，顺产一女，B超宫环位置正常 回复人的回复
20:49:12哦，如果是这样，建议您先口服药物观察一个月，如果效果不佳，还是及时手术为好。 提问人的追问
20:52:45我是子宫后位，日做了后穹窿注射术，积液是巧克力色的，我想弄清楚到底是什么样的囊肿，是普通卵巢囊肿，还是卵巢巧克力囊肿 提问人的追问
20:55:06白带检查清洁度二度，未见滴虫与霉菌 回复人的回复
21:05:32您好，后穹窿注射术，积液是巧克力色的这说明有出血，这种情况多见于宫外孕或者巧克力囊肿破裂造成的。您的这种情况要首先查一下血hcg，排除宫外孕造成出血的可能。巧克力囊肿属于子宫内膜异位症一般都有流产史或者剖宫产史的，可你你说没有做过人流而且还是顺产，这种情况巧克力囊肿的可能性不大。
廖旭东医师: 病情分析:你好，根据你所说的情况那现在你的右侧附件囊肿，那现在比较大，那建议你最好进行手术治疗。指导意见:因为一般如果囊肿超过5.0*5.0CM那么就有可能引起囊肿蒂扭转，那么就可以引起破裂，那样可以引起大出血，那是有生命危险的。同时你现在也有明显的腹痛，那这个应该就是有囊肿蒂扭转的先兆，那建议你最好手术的。同时也可以在手术的同时治疗你的宫颈囊肿的。 提问人的追问
20:41:38但我现在肚子已经不痛了，所以我就不想手术，而且手术要住院，而这二个月我工作很忙，并且还要考试没法住院治疗 回复人的回复
20:44:44哦，如果这样的，那也可以先进行药物治疗的。那建议你可以进行输液消炎治疗，如果是炎性的囊肿，那通过消炎治疗，一般可以选用头孢曲松钠+左氧氟沙星+替硝唑输液一周，那应该有好转的。同时再服用桂枝茯玲胶囊一个疗程，然后再复查。如果没有好转，那还是建议你最好手术吧。 提问人的追问
20:57:45医生给我开了金刚藤胶囊和大黄庶虫胶囊，我想请问我还可以同时进行怎样的治疗，以便增加治疗效果 提问人的追问
21:03:11我住院治了二天，输过头孢西丁钠+甲硝唑氯化钠注射液，由于工作原因出院，医生就没开药了继续输水了 回复人的回复
21:12:26那医生给你开的两种药是可以吃的，但建议同时按我说的输液一周就可以了。只要没有明显的腹痛，那观察就可以了。腺癌术后骨转特罗凯6个月左肩骨痛，左下颈部肌层内肿块，2992 15天 9291 15天无效
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辅助治疗：
1、正常三餐，多增加高蛋白质食物。
2、果蔬汁一日二次，由于化疗药品大多是热性的，以梨加莲藕汁为主，起到凉血的作用，减小化疗药物的反应。苹果加芦笋汁，作用加速体内氨通过尿液的排泄，减轻肝肾负荷。
3、药食同源的中药，党参、玉竹、百合、麦冬、红枣、黄芪煮水一天二次，作用：补气、补血、滋阴。
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慧兰食谱，经常食用对体力的恢复是有好处的。
& & 1、鲫鱼白萝卜煲汤。鲫鱼是补脾脏的，白萝卜是顺气的，而脾胃是升降关系，一升一降完成出入的平衡。对于脾湿脾虚、肠胃消化吸收不好的人，此鲫鱼白萝卜汤有很好的食疗作用，一周二次既可，成本每次10元左右。
& & 2、精瘦肉鲍鱼煲汤。滋阴补肝肾。，注意煲汤时要将鲍鱼壳一并放入，肉入肝、壳入肾，一次成本20元左右。
具体做法：以一人份为标准：第一步，精瘦肉切小块，开水过一下后放进沙锅内，第二步，鲍鱼2---3个，把外壳刷净，将鲍鱼肉从壳内取出后切成小块与壳一起放入沙锅内，加温水，放点生姜和小葱，大火烧开，小火煲二个小时后放盐、糖即可。很好喝的，一点油也没有。
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平安说 不能吃西柚、猕猴桃（奇异果）、
美国吃靶向药的病人医师给的医嘱：吃靶向药（那些人吃的好像是索坦、西地尼布等）时不能吃西柚、猕猴桃（奇异果）、好像还有葡萄酒来着，还有几种。 原理是这些水果有诱导药物代谢酶：细胞色素P450的活性的作用，就会加速靶向药代谢（你们去看许多正版靶向药的说明书就清楚了）、降低其疗效。
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猕猴桃是否与葡萄柚(即中国人说的西柚，而不是葡萄和柚子)一样影响P450，我不知道。如果与葡萄柚一样，那么，它不会减弱靶向药的浓度而会大幅度提升浓度，葡萄柚不是激活增加P450，而是抑制P450，而大多靶向药是由P450代谢，P450少了，靶向药的代谢就缓慢，浓度就升高。
靶向药一下子浓度升高几倍的话，人就要中毒。
如果猕猴桃与葡萄柚相反，那对靶向药的影响也相反。
靶向药能否吃葡萄和西柚，在罗氏集团网站上有明确答复：不能与药同时服用。其余时间均可。
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苏叔阳：用乐观和坚强守护一个梦想 读还是不读给妈听？
人的生命至少有一半是掌握在你自己手里的。如果得了病以后你能够正确对待它，那么在遇到坎儿的时候，别人拉你一把，你自己加把油儿就过去了。如果你自己不努力，别人再怎么拉也没用。说句心理话，我现在没觉得自己是个病人，也没把自己当成一个将近70岁的人。我觉得我还年轻，活得也挺健康。虽然我得了病，可我看得开——反正已经这样了，干脆把病当成生活中来了一个朋友，一起玩呗！我想我应该算是健康的病人吧。憨豆先生就是最典型的健康病人代表，他用自己的力量、知识、豁达乐观的态度在帮助每一个向他救助的人。
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珈蓝夜听雪
在没有进一步的详细数据前，初步的建议是：AZD9291单药，从40mg每天一次开始，如果一周后，耐受良好，加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用，使用40mg每天的剂量。& && && &胃溶胶囊，空腹服用，每天一次。 剂量换算：临床量/非正版量=1：1.2，那么40mg AZD9291=48mg，80mg AZD9291=96mg 不需要辅料。
止咳效果好:人参保肺丸在同仁堂买
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珈蓝夜听雪妈妈
腹痛恶心呕吐不吃不喝十几天 肠梗阻治疗
广木香15枳壳15桃仁15赤芍20厚朴15香附10玄胡10生地60麦冬20玄参15大黄10后下芒硝20冲服槟榔12都是克你先买二副药先浸泡半小时，大火煮开小火煮半小时，放入大黄煮三一5分钟倒出水，药渣加水再煮20分钟2次的水放一起，倒入芒硝，一天7一8次慢慢饮，大便泻下后停服，，，
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食管-胃贲门
目的：了解食管与胃贲门交界处的组织结构变化特点。
材料与方法：取人食管与胃贲门处组织，Zenker液固定，石蜡包埋，纵断面切片，H·E染色。
肉眼观察（图9-6）：
为一长条形组织切片，一面呈高低不平且染色较深为黏膜，其余为食管-胃贲门壁的其它结构。
图9-6 食管-胃贲门移行处
低倍镜观察：
1.黏膜：重点观察上皮的变化。食管为复层鳞状上皮，胃贲门部为单层柱状上皮，二者在食管-胃贲门交界处骤然变化，分界十分明显。另外胃贲门的单层柱状上皮还下陷形成胃小凹。上皮下面为固有层，在贲门部含有大量贲门腺，少量结缔组织夹在腺体之间。贲门腺为单管腺或分支管状腺，腺管比较弯曲，因此所见腺的横断面相对较多，腺体直接开口于胃小凹底部。此腺主要由粘液细胞组成，可见夹杂有壁细胞。粘膜肌在食管端为一层纵行平滑肌，近胃贲门处渐增厚，并逐渐移行为胃的黏膜肌即呈内环、外纵两层。
2.黏膜下层及肌层：均移行为胃的结构，具体组成见胃底标本。
图9-7 食管-胃贲门移行处
①复层鳞状上皮 ②单层柱状上皮
③上皮交界处 ④胃小凹
⑤贲门腺 ⑥淋巴小结 ⑦黏膜肌
1.掌握胃底四层膜的结构。
2.重点观察并掌握胃底黏膜结构并联系其机能。
材料与方法：人的胃底部组织，Zenker液固定，石蜡切片，H·E染色。
肉眼观察：
为一长条形组织，一面呈高低不平染为紫色者是黏膜；另一面呈粉色者为胃壁的其它部分。
图9-8 胃底
低倍镜观察：
分清胃壁的四层结构。
靠近腔面，表面由单层柱状上皮覆盖，有许多较浅的上皮凹陷即是胃小凹 。被覆在黏膜和胃小凹表面的细胞称为表面粘液细胞。上皮下为固有层，由结缔组织构成。其中大部分由胃底腺所占据，结缔组织则很少，被挤在腺体之间。固有层下可见平滑肌，为黏膜肌层，其排列方式为内环、外纵。
2.黏膜下层：
位于黏膜肌层下方，由疏松结缔组织组成。其中常见较大的血管。
图9-9 胃底
①胃小凹 ②胃底腺 ③黏膜肌
④黏膜下层 ⑤肌层 ⑥浆膜
为平滑肌，其肌纤维排列成二或三层，为内环、外纵或内斜、中环、外纵。在环行和纵行平滑肌间可见肌间神经丛。
4.浆膜：由间皮和间皮下薄层疏松结缔组织组成。
高倍镜观察：
仔细观察胃底黏膜的结构。位于胃腔表面或胃小凹的表面粘液细胞。细胞呈柱形，细胞核呈椭圆形，位于基底；顶部细胞质内充满粘原颗粒，因制片中溶解而呈空泡状。在固有层内有很多胃底腺的断面。胃底腺是分枝或不分枝的单管状腺，开口于胃小凹，它在标本上常被切成圆形、卵圆形、或长条形。胃底腺分为峡、颈、底三部分，峡部短而细，与胃小凹衔接；颈部较长；底部略膨大，可达黏膜深部。选择胃底腺的纵断面观察下列各细胞（普通染色标本上，不能显示嗜银细胞）：
1.主细胞：是胃底腺的主要细胞，数目最多，主要分布于胃底腺的颈和底部；细胞呈柱状，细胞核圆形，位于细胞的底部，胞质嗜碱性很强，染成紫蓝色。细胞的顶端胞质中含大量的酶原颗粒。这种细胞分泌胃蛋白酶原，故又称胃酶细胞。
2.壁细胞：较主细胞少，多分布于胃底腺的峡、颈部；细胞体较大，呈圆形或三角形，细胞核圆形，位于细胞的中央，有时在一个细胞中可见双核，细胞质强嗜酸性，染为深红色。此细胞分泌盐酸，故又称盐酸细胞。
3.颈粘液细胞：主要位于胃底腺的颈部，夹在壁细胞之间。细胞界限不易分清；细胞呈柱状或烧瓶状，细胞核呈扁圆形，位于基底部，胞质染色甚浅，故须仔细观察，方可辨认。
图9-10 胃黏膜
①黏膜表面粘液层 ②胃小凹
③主细胞 ④壁细胞
图9-11 胃黏膜
a: ①表面粘液细胞 ②颈粘液细胞
③壁细胞& b: ①主细胞 ②壁细胞
胃幽门－十二指肠
观察胃幽门与十二指肠交界处的结构特点。
材料与方法：人的胃幽门与十二指肠连接处，Susa液固定，纵断石蜡切片，H·E染色。
肉眼观察：黏膜表面有较高突起、肌层较薄的一侧是十二指肠部分；另一侧为幽门部分。
图9-12 胃幽门十二指肠移行处
低倍镜观察：
1.黏膜：胃幽门处胃小凹较深而宽，腔也大，其长度可占整个黏膜深度的二分之一。固有层中幽门腺为分支管状腺，开口于胃小凹，此处幽门腺的腺细胞胞质浅染，细胞核位于基部。由于腺体分支较多且弯曲，所以切片上很少见到其纵断面。十二指肠的绒毛呈叶状，突向管腔。固有层中可见肠腺断面。在幽门－十二指肠的黏膜下层交界处可见淋巴小结。胃幽门－十二指肠的黏膜肌层均为两层平滑肌（内环，外纵）组成。
2.黏膜下层：为疏松结缔组织，含血管、淋巴管和神经。在十二指肠处有十二指肠腺，为粘液性腺。
3.肌层和浆膜：与小肠相似，在幽门处环行肌增厚，形成幽门括约肌。
高倍镜观察：重点观察胃幽门和十二指肠上皮细胞的转变，即表面粘液细胞突然变为吸收细胞和杯状细胞。十二指肠腺为分支管泡状腺(标本上只见腺体的断面)。其腺细胞为粘液性细胞，呈矮柱状。细胞核圆或扁圆形，靠近细胞基部。细胞质染色浅，腺导管由单层柱状上皮组成，管腔较大并穿过粘膜肌层开口于肠腺之底部或绒毛之间。
图9-13 幽门十二指肠移行处
②十二指肠
④十二指肠腺
⑤淋巴小结
⑥幽门十二指肠上皮骤变处
1.&掌握小肠壁的四层膜结构。
2.&重点观察并掌握小肠黏膜的结构。
材料与方法：人的小肠，Susa液固定，石蜡切片，H·E染色。
肉眼观察：
切片中染成蓝紫色有较大突起的一面为黏膜，这些较大突起为小肠皱襞。在小肠皱襞上还可见无数的小突起，这些小突起即为小肠绒毛。
图9-14小肠
低倍镜观察：小肠四层膜的结构。
1.黏膜：黏膜表面有指状突起，突向管腔，称小肠绒毛（图9-15箭头k）。在固有层中可见腺的各种不同断面，即肠腺。固有层下的黏膜肌层由两层平滑肌（内环、外纵）组成。
2.黏膜下层：位于黏膜下方，由疏松的结缔组织组成，其中有血管、黏膜下神经丛和淋巴管等。
3.肌层：在黏膜下层下方，由两层平滑肌组成(内环、外纵)。两层间常见肌间神经丛。
4.浆膜：为肠壁的最外层，由少量疏松结缔组织和间皮组成。
图9-15小肠壁纵断面
①黏膜 ②小肠绒毛 ③肠腺 ④黏膜下层 ⑤肌层 ⑥浆膜
高倍镜观察：
1.小肠绒毛：为指状的黏膜突起，突向管腔。覆盖绒毛表面的是单层柱状上皮，柱状的吸收细胞之间夹杂有杯状细胞。吸收细胞顶端有明显的纹状缘。绒毛中轴是固有层，其中央有时可见中央乳糜管；此外，还可见毛细血管、平滑肌纤维、淋巴细胞等。分散的平滑肌纤维沿绒毛中轴纵行排列，它们与绒毛的运动有关。
图9-16小肠黏膜
①吸收细胞 ②杯状细胞 ③纹状缘
2.肠腺：为单管状腺，由相邻绒毛根部之间的上皮下陷到固有层而形成，选择一断面观察肠腺的细胞（注意：若肠腺被横断，其结构为：上皮围绕腺腔，而固有层位于上皮外周；但若小肠绒毛被横断，其结构为固有层位于中央，而上皮位于外周）。
(1)& 柱状细胞又称吸收细胞。
(2)& 杯状细胞。以上两种细胞均与上皮组织实习时的标本描述相同。
(3)& 潘氏细胞：位于肠腺底端，细胞体呈锥体形，顶部细胞质内含有许多粗大的嗜酸性颗粒，染成红色。
(4)& 嗜银细胞(内分泌细胞)：在此普通染色标本上不能见到。参见本章示教2。
(5)& 未分化细胞：位于肠腺下部，潘氏细胞上方，细胞核呈圆形，浅染；细胞质着色浅；常见细胞分裂像。
小肠皱襞结缔组织内可见黏膜下神经丛。
图9-17小肠皱襞
①肠腺横断面 ②潘氏细胞 ③黏膜下神经丛
1.掌握结肠壁的结构。
2.注意消化管各段黏膜的连续改变。
材料与方法：人的结肠，Susa液固定，纵断石蜡切片，H·E染色。
肉眼观察：
一面凹凸不平，染成蓝紫色的是黏膜，另一面染为粉红色的是肠壁的其它部分。
图9-18 结肠
低倍镜观察：
1.黏膜：无绒毛。上皮下固有层中充满大量肠腺，肠腺为单直管状腺，开口于黏膜表面。在固有层结缔组织中可见到孤立的淋巴小结和弥散的淋巴细胞。
2.黏膜下层：为疏松结缔组织，其内有较大的血管和黏膜下神经丛等。
3.肌层：为内环、外纵的平滑肌。在外纵行的平滑肌中，有1～2处肌层增厚，为结肠带。（此标本是什么切面？）两肌层间有少量结缔组织和肌间神经丛。
4.&浆膜：外表覆盖一层间皮细胞。当间皮下结缔组织内富于脂肪组织时，可形成突出表面的突起，称之为肠脂肪垂（此标本上不一定切到）。
高倍镜观察：
1.结肠上皮和肠腺均为单层柱状上皮，柱状细胞的纹状缘不如小肠明显。在肠上皮及腺上皮细胞间夹杂有大量杯状细胞。
2.单管状肠腺在切片上可被纵切成管状，或横切、斜切成几个椭圆形。肠腺的嗜银细胞在此标本上不能显示出来（需特殊染色方法方可显示，参见本章示教2）。
图9-19 结肠
①黏膜 ②黏膜下层 ③肌层 ④浆膜
目的：掌握阑尾的一般结构。
材料与方法：人手术后的阑尾，Susa液固定，横断石蜡切片，H·E染色。
肉眼观察：
腔面不整齐的紫色层是黏膜及近黏膜的黏膜下层，外面环绕的粉红色部分为黏膜下层、肌层、浆膜。
图9-20 阑尾
低倍镜观察：
阑尾的黏膜结构类似结肠，但固有层内肠腺很少，淋巴细胞和淋巴小结则很发达，有时侵入黏膜下层，以致黏膜肌层很不完整。黏膜下层含大量淋巴组织及脂肪细胞。肌层的内环层较厚，外纵层较薄，没有结肠带。外膜为浆膜。
高倍镜观察：
黏膜上皮及肠腺中的杯状细胞较少，黏膜肌层由于固有层及黏膜下层的淋巴组织较为发达以致断断续续很不完整。淋巴小结的生发中心及暗区、明区及帽部都很明显。
图9-21 阑尾
①阑尾腔 ②淋巴小结 ③肠腺
示教1 中央乳糜管
目的：重点观察小肠绒毛的中央乳糜管。
材料与方法：用生猪油喂豚鼠，然后取其小肠，AOB液(3％重铬酸钾8ml，2％锇酸2ml，冰醋酸一滴)固定，石蜡切片。
高倍镜观察：本方法可将脂滴染成黑色。喂豚鼠油脂后，经肠道中的胰脂肪酶水解油脂，水解后的产物被小肠吸收细胞吸收，并在终未网以下细胞质中重新合成脂肪，而后经过固有层输入中央乳糜管。故借染脂肪而将中央乳糜管和吸收细胞游离端的纹状缘(电镜下为微绒毛)及细胞质内的脂滴显示出来。
1.小肠上皮吸收细胞游离端的细胞质内有许多大小不等脂滴。
2.中央乳糜管位于小肠绒毛中轴的结缔组织内，乳糜管被纵切，管壁的结构不能显示。腔内充满了被染成黑色的脂肪滴。
图9-22 中央乳糜管
①小肠绒毛 ②中央乳糜管 ③脂滴
示教2& 肠嗜银细胞
目的：观察小肠上皮的嗜银细胞(内分泌细胞)。
材料与方法：人小肠，福尔马林液固定，石蜡切片，Fontana法银液浸染。
低倍镜观察：选择小肠绒毛或肠腺，在其上皮中找到含有深棕黑色颗粒的细胞，换高倍镜进一步观察。
高倍镜观察：细胞呈柱状或锥体形，胞质中含许多粗大深棕黑色的嗜银颗粒（图9-23箭头），多位于细胞基底部，细胞核圆形，着浅棕黄色，有时嗜银颗粒很多，以致细胞核的轮廓不清。
图9-23 肠嗜银细胞
重点观察舌的轮廓乳头及丝状乳头。
材料与方法：取兔舌背部近人字缝处的一小块组织，Susa液固定，纵断石蜡切片，H·E染色。
肉眼观察：呈起伏不平、染深蓝色的边缘部分是舌的背面。蓝色的上皮和粉红色的固有层构成口腔黏膜的部分。黏膜下有染成红色的舌肌，肌组织之间有染成浅红色的结缔组织，还有许多深染、成团的舌腺夹在肌组织之间。
低倍镜观察：
1.&舌黏膜：
由复层鳞状（扁平）上皮和固有层组成。黏膜表面有许多乳头状隆起即为舌乳头。
1)&轮廓乳头：在轮廓乳头中央，大而圆的突起称为轮；轮的两侧黏膜向下凹陷形成沟；沟外的黏膜再向上隆起形成廓。轮、沟、廓共同组成轮廓乳头。找到轮、沟、廓后进一步观察。
①复层鳞状上皮：位于乳头的表面，其表面并未完全角化，仍可见有细胞核；其基部起伏不平。在沟壁两侧的上皮内，有染色浅的卵圆形小体，叫做味蕾。沟的底部有味腺的开口。
②固有层：位于上皮下面，为染成粉红色的结缔组织，内有成纤维细胞和小血管的断面。还有味腺导管及位于轮廓乳头沟底附近的味腺。味腺导管周围常有弥散的淋巴组织。
③味腺：为浆液性腺。腺细胞呈锥体状；胞质呈粉紫色；细胞核圆形，位于基底部。
2)&丝状乳头：为较细小的突起，位于轮廓乳头两侧，其突起略高于轮廓乳头，底部较宽，顶部尖锐。这种乳头也由上皮和固有层组成。其上皮的浅层细胞常有角化现象，乳头深部有固有层形成的轴心称初级乳头，初级乳头再分出若干较小的突起、突入上皮深面形成次级乳头。但有时因切面不正，丝状乳头被斜切，则不能见到顶部的尖突起。
2.舌肌：位于黏膜下方，是染成粉红色的排列方向不同（互相垂直的三个方向）的骨骼肌纤维。肌层之间由许多结缔组织和脂肪组织所隔开，也有许多舌腺夹在肌组织之间。舌腺为小型粘液腺。
①轮廓乳头 ②味蕾 ③味腺 ④丝状乳头 ⑤舌肌
图9-25 味蕾
示教4 结肠瓣（回盲瓣）
目的：了解结肠瓣的组织结构。
材料与方法：人回盲结肠口处组织，Susa液固定，纵断石蜡切片，H·E染色。
低倍镜观察：结肠瓣的表面可分为回肠面和结肠面，两面黏膜结构不相同。
1.回肠面：可见小肠皱襞、小肠绒毛，其基本结构与回肠末端相似。随着向结肠面的接近，小肠绒毛渐短小，但固有层中肠腺渐加长，可见潘氏细胞。
2.结肠面：此处不见小肠绒毛，只可见大量的肠腺，而且肠腺的横断面渐减少，纵断面增多。其基本结构与回肠末端相似。
在二者的固有层中均可见大量的淋巴组织和淋巴小结，淋巴小结可伸至黏膜下层。
回肠末端的环行平滑肌层在回盲部与结肠口处增厚，具有括约肌的功能。
图9-26结肠瓣黏膜和黏膜下层
①回肠面 ②结肠面 ③潘氏细胞 ④淋巴小结
二、消化腺
目的：了解腮腺结构，辨认纯浆液性腺泡、闰管和分泌管。
材料与方法：人的腮腺，Susa液固定，石蜡切片，H·E染色。
肉眼观察：
可见标本一侧被有薄层红色被膜，腺体实质被粉红色的结缔组织分隔成许多小区，即小叶。
图9-27 腮腺
低倍镜观察：
1.小叶由被膜伸入的结缔组织分隔而成，其内充满腺泡和导管。
腺泡是浆液性腺泡，导管位于腺泡之间，分泌管较粗而腔大、红染，闰管较细而腔窄。
2.在小叶之间为结缔组织，称为小叶间隔，其中有大的导管，即小叶间排泄管。
图9-28 腮腺
①浆液性腺泡 ②分泌管 ③闰管 ④小叶间排泄管 ⑤脂肪细胞
高倍镜观察：
1.浆液性腺泡：
呈圆形或椭圆形，由锥体形或柱状的浆液性细胞围成，中央有一小的腺泡腔；
浆液性细胞核呈圆形，位于细胞基部；顶部胞质常含有嗜酸性的红色颗粒，即酶原颗粒；细胞基部含有呈纵纹状排列的嗜碱性物质。
此外，在腺泡上皮与基膜之间有肌上皮细胞（篮细胞），其细胞核细长而深染，胞质不易见到（此细胞可不必寻找）。
图9-29 腮腺
①浆液性细胞 ②肌上皮细胞
2.闰管：为管腔细窄的小导管。管径较腺泡小。管壁由单层矮立方或扁平上皮细胞组成。胞质着色浅红，管腔内或可见红色分泌物。
3.分泌管：管径、管腔较闰管大，管壁由单层柱状上皮构成。细胞核圆形，居细胞中央或稍偏顶端。胞质嗜酸性强，着鲜红色，在细胞的基部有垂直于基底面的红色纵纹。
4.小叶间排泄管：由单层或假复层柱状上皮围成。
图9-30 腮腺
①闰管 ②分泌管
目的：了解舌下腺的结构，辨认纯粘液性腺泡和混合性腺泡。
材料与方法：人的舌下腺，Zenker液固定，石蜡切片，H·E染色。
肉眼观察：
标本呈一片蓝紫色。仔细观察可见有被红染的细条所分成的小区，即为小叶。
图9-31 舌下腺
低倍镜观察：
1.小叶：其内充满了圆形、卵圆形或不规则形切面的腺泡，颜色深浅不一。色深者是浆液性腺泡，色浅者是粘液性腺泡，另外还有深浅混合的混合性腺泡，但主要以粘液性腺泡为多。小叶内不易见到闰管，偶见染成红色的分泌管。
2.小叶间隔：由结缔组织构成。其中有较大的小叶间排泄管，其形态与在腮腺中所见到的相同。
高倍镜观察：重点观察小叶的结构：
1.腺泡：可分为三型:
(1)浆液性腺泡：占少数，结构同于腮腺所见。
(2)粘液性腺泡：占多数，由粘液性腺细胞组成。细胞呈锥体形或柱状；细胞核呈扁圆形，贴近细胞的基底部；胞质着色浅淡。
(3)混合性腺泡：由浆液性、粘液性两型腺细胞组成，常见的排列方式为：粘液性腺细胞在内，而浆液性腺细胞包绕在外，切片中排列呈月牙状，称为半月。
以上各种腺泡细胞与基膜之间均有肌上皮细胞。
图9-32 舌下腺①浆液性腺泡 ②粘液性腺泡 ③混合性腺泡 ④小叶间排泄管 ⑤半月
2.分泌管：由于舌下腺的分泌管甚短，故被切到的机会也很少。如能见到，其结构与腮腺中所见相同。
目的：了解颌下腺的组织结构，并与腮腺、舌下腺相比较，。
材料与方法：人的颌下腺，Zenker液固定，石蜡切片，H·E染色。
肉眼观察：
可见标本呈许多蓝紫色的小块，即小叶。
图9-33 颌下腺
低倍镜观察：
1.小叶：其内充满了圆形、卵圆形或不规则形切面的腺泡，染色深浅不一，以染色深的浆液性腺泡为多，色浅的粘液性腺泡及混合性腺泡较少，在混合性腺泡中可见半月。腺泡细胞与基膜之间亦有肌上皮细胞。小叶内闰管的断面较少，但可见许多红染的分泌管的切面。
2.小叶间隔：同上述其它唾液腺。
图9-34颌下腺
①浆液性腺泡 ②粘液性腺泡 ③混合性腺泡 ④半月 ⑤分泌管
目的：观察猪肝的组织结构，并与人肝作比较。
材料与方法：猪的肝，Helly液固定，石蜡切片，H·E染色。
肉眼观察（图9-35）：可见标本被分成许多小的区域，即为肝小叶。
图9-35 猪肝
低倍镜观察：
1.被膜：仅在一侧可见由结缔组织组成的少许被膜。
2.肝小叶：呈多边形或不规则形，小叶周边结缔组织比人肝为多，故肝小叶界限清楚。中央静脉位于肝小叶内，但并非完全位于中央，且有的肝小叶中找不到中央静脉（可能与肝小叶的切面有关）。肝板及肝血窦均比较清楚。
3.门管区：位于肝小叶的周边。在此标本中，三种管道显示的不太清楚，需认真辨认。
图9-36猪肝
①浆液性腺泡 ②粘液性腺泡 ③混合性腺泡 ④半月 ⑤分泌管
目的：重点观察并掌握肝小叶的结构和门管区的组成。
材料与方法：人的肝脏，Zenker液固定，石蜡切片，H·E染色。
肉眼观察：在切片边缘可见一粉红色的细线，即为被膜的切面，实质中可见许多小腔多为肝内血管断面。
图9-37 人肝
低倍镜观察：
1.被膜：由致密结缔组织组成。
2.肝小叶：呈多边形或不规则形。相邻肝小叶之间结缔组织极少，因而使得肝小叶之间分界不清。各肝小叶的切面不全相同。在横断肝小叶，其内有一条中央静脉的横切面。肝细胞以此为中轴呈索状(或板状)向四周略呈放射状排列，称为肝板或肝索。肝板之间的腔隙为肝血窦。
3.门管区：在相邻肝小叶之间结缔组织较多的地方，其内含有小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管的断面。
4.小叶下静脉：也位于肝小叶之间，但是一条单独走行的小静脉，管径比中央静脉粗大，管壁较厚而且完整。
高倍镜观察：
1.肝索（或肝板）：由一行或二行肝细胞组成。肝细胞的体积较大，呈多边形；细胞核呈圆形，位于中央，可见双核或多倍体核，可见核仁；细胞质呈粉红色。相邻肝细胞之间本应有胆小管存在，但在此标本中不能显示出来（见本章示教１）。
2.肝血窦：为肝板之间的空隙，窦壁衬以内皮。内皮细胞核呈扁圆形，突入血窦腔内。在血窦腔内有许多体积较大、形状不规则的、具有吞噬能力的星形细胞，为肝巨噬细胞(即枯否细胞，在此标本中较难分辨)。血窦与中央静脉相通连。
3.门管区：在邻近几个肝小叶之间的结缔组织内，常见下列三种伴行的管道：
(1)& 小叶间动脉：腔小壁厚，可见中膜环行平滑肌。
(2)& 小叶间静脉：腔大壁薄，有时可见与血窦相连续。
(3)& 小叶间胆管：管径较小，管壁衬以单层立方上皮，细胞呈立方形，胞浆清明，细胞核呈圆形，着色较深。&
图9-38 人肝
①中央静脉 ②肝细胞索 ③门管区
图9-39 肝门管区
①肝板 ②肝血窦 ③小叶间动脉 ④小叶间静脉 ⑤小叶间胆管
图9-40 肝的小叶下静脉
目的：重点了解肝巨噬细胞在肝内的分布。
材料与方法：给大鼠腹腔内注射台盘蓝染液，隔日一次，共二次，次日杀死动物取材，Susa液固定，石蜡切片，偶氮卡红染色。
低倍镜观察：
大鼠肝的一般结构与人肝相同，但在肝板之间的血窦中可见有许多含蓝色颗粒的细胞即肝巨噬细胞（图9-41），细胞核染成红色。
高倍镜观察：
肝巨噬细胞（也称枯否细胞）为不规则形，位于肝血窦内，细胞质内有许多蓝色的颗粒，即是该细胞所吞噬的台盘蓝，细胞核被染成红色。
肝细胞为多边形，界限较清楚，胞体较大，胞质及胞核均红染，核仁较清楚。
图9-41 鼠肝
①肝巨噬细胞 ②肝细胞
目的：了解胆囊壁的结构。
材料与方法：兔的胆囊，Susa液固定，石蜡切片，H·E染色。
肉眼观察：
一面起伏不平、染成紫色的为胆囊腔面。另一面平直，染成粉红色的为胆囊壁的其它各层。
图9-42 胆囊
低倍镜观察：
1.黏膜：可突出许多高矮不等且有分支的皱襞。皱襞间、上皮下陷而成黏膜窦，在断面上有时可呈封闭的腔，类似粘液腺。上皮是单层柱状细胞，固有层为薄层结缔组织，其内含有丰富的血管等。
2.肌层：由平滑肌组成。平滑肌纤维排列较稀疏，且不太规则，大致分为内环、外纵两层。
3.外膜：除与肝脏附着处为纤维膜外，其它部分皆为浆膜。
图9-43 胆囊
①黏膜 ②肌层 ③浆膜 ④黏膜窦
目的：掌握胰腺外分泌部及内分泌部（胰岛）的结构。
材料与方法：人的胰腺，Helly液固定，石蜡切片，H·E染色。
肉眼观察：
标本外形不规则,实质内大小不等的小区域，即为胰腺小叶。
低倍镜观察：
一面可见到少量疏松结缔组织构成的被膜。小叶间结缔组织少，使小叶分隔并不明显，其内有单层矮柱状上皮所构成的小叶间导管。小叶内有腺泡及闰管和小叶内导管的断面。胰岛分散于腺泡之间，是大小不等、染色较浅的细胞团。
高倍镜观察：
1.腺泡：为纯浆液性腺泡。腺泡细胞呈锥体形；细胞核圆形，着紫色，位于基底部；细胞质基部呈强嗜碱性，着色较深，远端胞质含酶原颗粒，呈嗜酸性，着色较红。在腺泡腔中央常见有泡心细胞，其细胞核呈扁圆形，位置贴附在腔面，胞质着色很浅。
2.闰管：管径甚小，由单层扁平上皮或单层立方上皮围成，周围有薄层结缔组织，有时可见闰管与泡心细胞相连续。由于闰管较长，故切片内闰管的纵、横断面较多。
3.小叶内导管：位于小叶内，管腔稍大，为单层立方上皮，周围结缔组织渐增多。
4.小叶间导管：位于小叶之间，管腔较大，上皮变为矮柱状细胞，周围结缔组织更多。
5.胰岛：为散在分布于外分泌部腺泡之间的染色较浅、大小不等、形状不定的细胞团，周围被覆少量结缔组织，与腺泡相分隔。胰岛细胞呈圆形、椭圆形或多边形，相互连接成索状或团状；细胞核呈圆形，位于细胞中央。在H·E染色标本上，胰岛细胞的胞质一般呈粉红色，不易区分。有时可见：细胞质深粉红的是A细胞，它的数目较少，多位于胰岛周围部；胞质浅粉红的是B细胞，其数目较多，多居于胰岛中部。在细胞团、索之间有丰富的毛细血管。
①浆液性腺泡 ②胰岛 ③小叶内导管 ④小叶间导管 ⑤闰管 ⑥血管
&&&&&&& 图9-46 胰
①泡心细胞 ②闰管 ③血管 ④胰岛
示教1& 胆小管
目的：了解胆小管的位置与肝细胞的关系。
材料与方法：取动物肝脏，按Kopsch法制备标本，以3％重铬酸钾80ml加40％福尔马林20ml混合液固定，入3％硝酸银液浸染，火棉胶包埋，切厚片(30μｍ)。
低倍镜观察：
肝细胞的胞质及胞核均显淡黄色，肝血窦也不甚清楚。胆小管呈棕黑色线条，相互连接呈网状。
高倍镜观察：
肝细胞胞质稍显淡黄色。胆小管位于肝细胞间的间隙处，是由相邻肝细胞膜凹陷形成的微细管道，被染成棕黑色，呈细线状相互连接成网，管壁即为肝细胞的细胞膜。
图9-47 胆小管
①胆小管 ②中央静脉
示教2& 肝糖原
目的：了解肝糖原的分布.
材料与方法：取大鼠肝脏，Carnoy液固定，石蜡切片，PAS反应。
低倍镜观察：
红色的颗粒即为肝糖原，位于肝细胞的胞质中。细胞核的反应为阴性。肝糖原在肝小叶内的分布特点为：中央带肝细胞的糖原含量较少，周缘带肝细胞的糖原含量较多。
高倍镜观察：
肝细胞内紫红色的糖原颗粒大小不等、形状不一，有的聚积成块。细胞内的糖原含量各不相等。
图9-48 肝糖原
①中央静脉 ②糖原颗粒
示教3& 胰岛
目的：主要观察胰岛A细胞和B细胞的形态与分布。
材料与方法：取猴的胰，Bouin液固定，石蜡切片，醛品红-桔黄G-亮绿染色。
高倍镜观察：
1. A细胞：胞质颗粒为橙黄色，胞体较大，数目较少。
2. B细胞：胞质颗粒为紫色，胞体较小，数目较多，排列较密。
3.&胰岛中结缔组织纤维呈绿色。
4.&血窦中的红细胞呈红色。
图9-49 胰岛
①A细胞 ②B细胞